Kapitola 2.9. Léky a jídlo: kdy před jídlem a kdy po. — Registr léčiv Ruska RLS Pacient 2003. Moskva, Registr léčiv Ruska, 2002.

Jak užívat lék: před jídlem nebo po? Vliv chemického složení potravy na farmakologickou aktivitu léčiva. Léky obsahující cukr (informace pro pacienty s cukrovkou). Mohu užívat lék s čajem nebo mlékem?

Jakýkoli lék zakoupený v lékárně je doprovázen speciálním návodem k použití. Jak často ale těmto informacím věnujeme pozornost? Přitom dodržování (nebo nedodržování) pravidel podávání může mít velký, ne-li rozhodující dopad na účinek léku. U většiny léků je to způsobeno procesy probíhajícími v gastrointestinálním traktu. Jídlo, stejně jako žaludeční šťáva, trávicí enzymy a žluč, které se uvolňují při jeho trávení, mohou interagovat s léky a měnit jejich vlastnosti. Proto není vůbec lhostejné, kdy se lék užívá: nalačno, během jídla nebo po jídle.

Je velmi důležité užívat lék v době určené lékařem nebo doporučené v pokynech. V opačném případě se lék může jednoduše stát zbytečným nebo dokonce poškodit.

Pokyny nebo doporučení lékaře obsažené v návodu k použití léku jsou určeny především známými fakty o fyziologii trávení. 4 hodiny po jídle nebo 30 minut před dalším jídlem (tento čas se nazývá „na lačno“) je žaludek prázdný, množství žaludeční šťávy v něm je minimální (doslova několik polévkových lžic). Žaludeční šťáva v této době obsahuje málo kyseliny chlorovodíkové. Jak se blíží snídaně, oběd nebo večeře, množství žaludeční šťávy a kyseliny chlorovodíkové v ní narůstá a s prvními porcemi jídla se její sekrece stává obzvláště hojnou. Jak jídlo vstupuje do žaludku, kyselost žaludeční šťávy postupně klesá v důsledku její neutralizace jídlem (zejména pokud jíte vejce nebo pijete mléko). Během 1-2 hodin po jídle se však opět zvýší, protože žaludek je v této době prázdný a sekrece žaludeční šťávy stále pokračuje. Tato sekundární kyselost je zvláště výrazná po konzumaci tučného smaženého masa nebo černého chleba. Každý, kdo zná pálení žáhy, to může potvrdit. Při konzumaci tučných jídel se navíc zpožďuje její výstup ze žaludku a dokonce je možné, že pankreatická šťáva produkovaná slinivkou břišní odtéká z dvanáctníku do žaludku (tzv. reflux).

Potrava smíchaná se žaludeční šťávou prochází do počátečního úseku tenkého střeva – dvanáctníku. Začne tam proudit i žluč produkovaná játry a pankreatická šťáva vylučovaná slinivkou. Díky obsahu velkého množství trávicích enzymů v pankreatické šťávě a biologicky aktivních látek ve žluči začíná aktivní proces trávení potravy. Na rozdíl od pankreatické šťávy je žluč vylučována neustále, a to i mezi jídly. Nadměrné množství žluči se dostává do žlučníku, kde se vytváří rezerva pro potřeby organismu.

Když víme, co se děje s jídlem v našem žaludku a střevech během dne, zkusme si odpovědět na otázku, kdy je lepší brát léky: před jídlem, během jídla nebo po něm?

Pokud v pokynech nebo v předpisu lékaře nejsou žádné další pokyny, je lepší užívat léky nalačno, 30 minut před jídlem, protože interakce s jídlem a trávicími šťávami může narušit mechanismus vstřebávání nebo vést ke změnám vlastností. z léků.

Pokud v pokynech nebo v lékařském předpisu nejsou žádné další pokyny, je lepší užívat léky na prázdný žaludek, 30 minut před jídlem.

Vezměte na prázdný žaludek:

– všechny tinktury, nálevy, odvary a podobné přípravky vyrobené z rostlinných materiálů. Obsahují souhrn účinných látek, z nichž některé mohou být vlivem kyseliny chlorovodíkové v žaludku stráveny a přeměněny na neaktivní formy. Navíc pod vlivem potravy může být narušena absorpce jednotlivých složek takových léků a v důsledku toho nedostatečné nebo zkreslené působení;

– všechny doplňky vápníku, i když některé z nich (např. chlorid vápenatý) mají výrazný dráždivý účinek. Faktem je, že vápník, když je vázán s mastnými a jinými kyselinami, tvoří nerozpustné sloučeniny. Proto užívání léků jako např glycerofosfát vápenatýchlorid vápenatý, glukonát vápenatý a podobně během jídla nebo po jídle jsou přinejmenším zbytečné;

– léky, které se sice vstřebávají při jídle, ale z nějakého důvodu nepříznivě ovlivňují trávení nebo uvolňují hladké svaly. Příkladem je lék, který odstraňuje nebo oslabuje křeče hladkého svalstva (spazmolytikum) drotaverine (všem známý jako No-shpa) a další;

– tetracyklin, protože se dobře rozpouští v kyselinách.

Bezprostředně po jídle je lepší užívat léky, které dráždí žaludeční sliznici: indometacin, kyselina acetylsalicylová, steroidy, metronidazol, reserpin a další. Abyste se vyhnuli dráždivým účinkům těchto léků a doplňků vápníku, je lepší je zapít mlékem, želé nebo rýžovou vodou.

Zvláštní skupinu tvoří léky, které by měly působit přímo na žaludek nebo na samotný proces trávení. Tedy léky, které snižují kyselost žaludeční šťávy (antacida), stejně jako léky, které oslabují dráždivý účinek potravy na bolavý žaludek a zabraňují nadměrné sekreci žaludeční šťávy, se obvykle užívají 30 minut před jídlem.

10-15 minut před jídlem se doporučuje užít léky, které stimulují sekreci trávicích žláz (hořkost), a choleretika. Náhrady žaludeční šťávy se užívají s jídlem a náhražky žluči (např. Allochol) na konci nebo bezprostředně po jídle. Léky, které obsahují trávicí enzymy a napomáhají trávení potravy, se obvykle užívají před jídlem, během jídla nebo bezprostředně po jídle. Léky, které potlačují uvolňování kyseliny chlorovodíkové do žaludeční šťávy, jako např cimetidin by se měly užívat ihned nebo brzy po jídle, jinak blokují trávení hned v první fázi. Všechny multivitaminové přípravky se také užívají s jídlem nebo bezprostředně po jídle.

Všechny multivitaminové přípravky se užívají s jídlem nebo bezprostředně po jídle.

Samozřejmě existují léky, které působí bez ohledu na příjem potravy, a to je obvykle uvedeno v pokynech.

Avšak nejen přítomnost potravinových hmot v žaludku a střevech ovlivňuje vstřebávání léků. Tento proces může změnit i složení potravy. Například při stravě bohaté na tuky se zvyšuje koncentrace vitaminu A v krevní plazmě (zvyšuje se rychlost a úplnost jeho vstřebávání ve střevě). Tuky, zejména rostlinné, snižují sekreci žaludeční šťávy a zpomalují stahy žaludku. Pod vlivem potravin nasycených tukem se absorpce výrazně snižuje, a tedy i účinnost účinku. anthelmintické léky, nitrofurany, sulfonamidy. Potraviny bohaté na tuky se zároveň doporučují v případech, kdy je nutné zvýšit vstřebávání léků rozpustných v tucích – antikoagulancia, vitamíny A, D a E, metronidazol, trankvilizéry benzodiazepinová skupina. Sacharidy také zpomalují vyprazdňování žaludku, což může narušovat vstřebávání sulfonamidů, antibiotik (makrolidy, cefalosporiny). Mléko zvyšuje vstřebávání vitaminu D, jehož nadbytek je nebezpečný především pro centrální nervový systém. Proteinová výživa nebo konzumace nakládaných, kyselých a slaných potravin zhoršuje vstřebávání léků proti tuberkulóze isoniazid, a bez bílkovin naopak zlepšuje.

Za zmínku stojí zejména léčivé přípravky obsahující cukr (sacharózu, glukózu) jako ochucovadlo. Kromě dodatečné sacharidové nálože (která je mimochodem malá, vzhledem k malému objemu tablety nebo lžičky sirupu) je to potenciální zdroj nebezpečí pro lidi s cukrovkou. Informace o obsahu cukru v léku je obsažena v příbalovém letáku a/nebo uvedena na obalu léku.

Pacienti trpící diabetes mellitus by měli před nákupem léku věnovat pozornost přítomnosti cukru (sacharózy, glukózy) v jeho složení. Tyto informace musí být obsaženy v příbalovém letáku a/nebo na obalu léku.

Ke změně kyselosti v žaludku může dojít při užívání léků s různými ovocnými a zeleninovými šťávami, tonickými nápoji a mléčnými výrobky. Čaj obsahuje tanin, který tvoří sloučeniny, které jsou tělem nestravitelné s drogami obsahujícími dusík: papaverin, kodein, kofein, aminofylin, amidopyrin, antipyrin, přípravky z belladonny, srdeční glykosidy a další. Pokud člověk trpící chudokrevností užívá doplňky železa a zapíjí je čajem, vysráží se komplex „tanin + železo“ – lék se tedy nevstřebá. K čaji byste neměli pít sedativa a hypnotika, protože stimuluje centrální nervový systém. Existují však výjimky: přípravky s vitamínem C lze užívat s čajem, který sám jako každá rostlina obsahuje vitamín C. Tetracyklin, doxycyklin, metacyklin a další tetracyklinová antibiotika nelze užívat s mlékem, protože vápník v něm obsažený interaguje s mlékem. lék, snižuje jeho účinek. Ze stejného důvodu byste se při léčbě tetracykliny měli vyvarovat uzenin a uzenin. Doporučuje se však užívat sulfa léky se zásaditým roztokem (například mírně zásaditou minerální vodou), aby se zabránilo tvorbě ledvinových kamenů.

Je lepší, aby bylo pravidlem užívat lék se 100 ml teplé vařené vody.

Takže si to shrňme. Nelze kombinovat:

• antibiotika tetracyklinové skupiny, linkomycin, přípravky obsahující kofein (askofen, citramon, kofetin) – s mlékem, kefírem, tvarohem;
• doplňky železa – s čajem, kávou, mlékem, ořechy, obilnými produkty;
• doplňky vápníku – se sycenými nealkoholickými nápoji a džusy obsahujícími kyselinu citronovou;
• erythromycin, ampicilin – s ovocnými a zeleninovými šťávami;
• sulfadimethoxin, sulgin, biseptol, cimetidin, theofylin – s masem, rybami, sýry, luštěninami obsahující hodně bílkovin;
• aspirin a léky obsahující kyselinu acetylsalicylovou, furagin, 5-NOK – s máslem, zakysanou smetanou, tučnými jídly;
• paracetamol, sulfadimethoxin, biseptol, furosemid, cimetidin – se sušenými švestkami, řepou, sladkými a moučnými pokrmy;
• sulfonamidy: biseptol, etazol, sulfalen – s bylinkami, špenát, mléko, játra, obilné produkty;
• baralgin, analgin, panadol, spazgan, paracetamol, maxigan – s uzenými klobásami.

Literatura

1. Anichkov S.V., Belenky M.L. Učebnice farmakologie. – Sdružení MEDGIZ Leningrad, 1955.
2. Belousov Yu.B., Moiseev V.S., Lepakhin V.K. Klinická farmakologie a farmakoterapie: Průvodce pro lékaře. – M.: Universum, 1993. – 398 s.
3. Karkishchenko N.N. Farmakologický základ terapie: Průvodce a reference pro lékaře a studenty. – M.: IMP-Medicine, 1996. – 560 s.
4. Základní a klinická farmakologie / Ed. Bertram G. Katzung; Za. z angličtiny upravil doc. med. věd, prof. E.E. Zwartau: Ve 2 svazcích. – M. – Petrohrad: Binom – Něvský dialekt, 1998. – T. 1, 2.
5. Krylov Yu.F., Bobyrev V.M. Farmakologie. – M.: VUNMC Ministerstvo zdravotnictví Ruské federace, 1999. – 352 s.
6. Kudrin A.N., Ponomarev V.D., Makarov V.A. Racionální užívání drog: řada „Medicína“. – M.: Poznání, 1977.
7. Moderní lékařská encyklopedie. / Ed. R. Bercow, M. Birsa, R. Bogin, E. Fletcher. Za. z angličtiny pod generální redakcí G.B. Fedoseeva. – Petrohrad: Norint, 2001 – 1264 s.: ill.
8. Charkevič D.A. Farmakologie: Učebnice. – 6. vyd., přepracované. a doplňkové – M.: GEOTAR MEDICINE, 1999. – 664 s.
9. ČERVENÁ KNIHA a Drudová témata. – 106. vyd. – Thomson Medical Economics, 2000. – 840 s.
10. Materiály z webu www.AIF.ru.

Urychlit působení pilulky nebo posílit její účinek, minimalizovat riziko nežádoucích účinků nebo se naopak otrávit užíváním obvyklé dávky léku. Režim a způsob užívání radikálně ovlivňuje působení mnoha léků: od běžných vitamínů až po silné léky.

Jakmile se tableta dostane do těla, musí se rozpustit v trávicím traktu a proniknout stěnami cév do krve. Účinná látka je pak distribuována do celého těla a uplatňuje svůj účinek, načež se dostává do jater, kde je zničena a vylučována s nepotřebnými metabolickými produkty ledvinami nebo střevy. Toto je nejběžnější cesta, kterou perorální léky užívají v těle.

To, co během léčby jíme a pijeme, může zpomalit nebo urychlit vstřebávání léku, narušit jeho inaktivaci v játrech nebo dokonce odstranit lék z těla při tranzitu, a to bez jakéhokoli efektu. Proto je důležité vědět, jak správně užívat pilulky.

Co mám užívat s léky?

Univerzální tekutinou na mytí tablet je čistá, neperlivá, teplá nebo pokojová voda. Studená voda zpomaluje vstřebávání v žaludku a může při nemoci vyvolat nevolnost a zvracení. Množství vody by mělo být alespoň půl sklenice (100 ml).

Je možné a dokonce prospěšné pít mléko pouze s některými léky. Jedná se o léky ze skupiny nesteroidních antirevmatik, které nejčastěji užíváme proti bolesti a horečce: aspirin, ibuprofen, ketanov, analgin, indometacin, voltaren a další, dále steroidní hormony: prednisolon, dexamethason. Mléko má ochranný účinek na žaludeční sliznici a snižuje pravděpodobnost škodlivých účinků těchto léků na ni. Výjimkou jsou léky z těchto skupin ve formě tablet nebo kapslí potažených enterosolventním povlakem (tuto informaci naleznete na obalu) – jejich obsah se uvolňuje až ve střevech.

K vymývání tablet se obecně nedoporučuje používat minerální vodu, která obsahuje ionty vápníku, železa a dalších prvků, které mohou vstupovat do chemické reakce se složkami léčiva a narušovat jejich vstřebávání.

Nejsložitější interakce jsou pozorovány, když se tablety užívají společně se zeleninovými a ovocnými šťávami: mohou oslabit i posílit účinek léků. Na „černou listinu“ patří: jablečné, třešňové, hruškové, hroznové, citronové, pomerančové, ananasové, červené řepy, rajčata, kalina a mnoho dalších šťáv. Nejnebezpečnější je grapefruit. Asi 70 % existujících léků je s ním neslučitelných, včetně léků na snížení krevního tlaku, léků na srdce a perorální antikoncepce. Léky na snížení cholesterolu v krvi (atorvastatin, simvastatin aj.) spolu s grapefruitovou šťávou způsobují masivní destrukci svalové tkáně a selhání ledvin. Navíc 1 sklenice šťávy stačí k rozvoji nepříznivého účinku, vše závisí na individuálních vlastnostech těla. Proto se doporučuje přestat pít grapefruitovou šťávu tři dny před zahájením léčby jakýmikoli léky (včetně injekcí).

Není bezpečné zapíjet některé léky čajem nebo kávou. Třísloviny, katechiny a kofein obsažené v těchto nápojích mohou hrát ošklivý trik, například snížením účinnosti perorální antikoncepce. Na druhou stranu perorální antikoncepce zvyšuje vedlejší účinky kofeinu, což může vést k nespavosti. Čaj a káva snižují vstřebávání mnoha dalších léků: spazmolytika, léky proti kašli, léky na glaukom atd. Ale paracetamol zapíjený čajem zmírní bolest hlavy rychleji, protože kofein zvyšuje průnik léku do mozku.

Nejvýbušnější směs lze získat kombinací léků a alkoholu libovolné síly. Ethylalkohol a jeho metabolické produkty zesilují účinky (včetně vedlejších účinků) psychofarmak, léků proti bolesti a horečce a snižují účinek antibiotik, léků na cukrovku, léků ovlivňujících srážlivost krve a antituberkulózních pilulek. A nejnebezpečnější je, že v některých případech alkohol spolu se zcela neškodnými drogami způsobuje otravu, až smrt v důsledku selhání jater. Nejčastěji se to stane při užívání antibakteriálních, antimykotických léků a paracetamolu s alkoholem.

Kdy užívat pilulky: na lačný žaludek nebo po jídle?

Vzhledem k tomu, že aktivní složky léčiv mohou vstupovat do nežádoucích vztahů s potravinářskými produkty a důsledky těchto vztahů nejsou dostatečně pochopeny, doporučuje se většinu léků užívat nalačno.

Pokud je v pokynech uvedeno „na lačný žaludek“, znamená to, že lék by měl být užíván hodinu před jídlem nebo 2–3 hodiny po něm. Tento režim podávání za prvé minimalizuje kontakt tablety s jídlem. Za druhé se má za to, že mezi jídly je sekrece kyseliny chlorovodíkové ze žaludeční šťávy minimální, což také ovlivňuje účinek mnoha léků. Za třetí, lék působí rychleji, když je užíván na prázdný žaludek.

Výjimkou jsou léky, které mají dráždivý účinek na sliznici gastrointestinálního traktu, například nesteroidní protizánětlivé léky (ibuprofen, aspirin atd.). Ze stejného důvodu se k léčbě anémie doporučuje užívat doplňky železa po jídle, i když se lépe vstřebávají nalačno.

Souvislost s příjmem potravy je důležitá zejména u léků na léčbu trávicího traktu, protože každý z nich ovlivňuje jednotlivá stádia trávení, do těla se tedy musí dostat v určitou dobu. Takže léky, které snižují kyselost a zmírňují pálení žáhy, se užívají 40 minut před jídlem nebo hodinu po jídle. Enzymy (mezim, pankreatin, festal) se užívají během jídla, protože je třeba je smíchat s jídlem. Pre- a probiotické přípravky se obvykle užívají během jídla nebo po jídle.

Antacida (Almagel, Maalox, De-nol a další), stejně jako sorbenty (Smecta, aktivní uhlí, Polyphepan) narušují vstřebávání většiny léků, takže interval mezi jejich užíváním a užíváním jiných léků by měl být alespoň 1-2 hodiny.

Denní doba a interval užívání léků

Denní dávka léku je obvykle rozdělena do více dávek, aby byla zajištěna víceméně konstantní koncentrace účinné látky v těle a také se snížila jednorázová dávka a pravděpodobnost nežádoucích účinků. Proto je v pokynech k lékům a v poznámce od lékaře obvykle uvedeno: 2-3krát denně. U některých léků by však měla být dávka rozdělena nikoli na denní světlo, ale na celý den. To znamená, že třikrát denně znamená užívání léku každých 8 hodin, čtyřikrát denně znamená užívání léku každých 4 hodin a tak dále.

Takto přísný režim je třeba dodržovat například při léčbě antibiotiky, která je často opomíjena. Pokud budete antibiotika užívat nepravidelně, například dlouhou pauzou v nočním spánku, bude koncentrace účinné látky v krvi velmi kolísat. To pravděpodobně nezpůsobí příznaky předávkování během dne, ale v noci to s vysokou pravděpodobností povede k rozvoji rezistence na léčbu. To znamená, že když spíte, mikrobi přizpůsobují svůj metabolismus zbývajícímu antibiotiku v krvi. Další léčba tímto lékem bude neúčinná.

Pro pohodlí se mnoho léků dodává ve formě tablet nebo kapslí s prodlouženým uvolňováním a lze je užívat pouze jednou denně. V ranních hodinách užívejte diuretika, hormonální léky, léky obsahující kofein a adaptogeny (ženšen, eleuterokok, rosea rhodiola atd.).

Na noc lidé často užívají léky na krevní tlak (pokud je nutná jednorázová dávka), bronchodilatancia na astma, prášky na spaní a sedativa, mnoho léků proti alergii a také řadu léků na žaludeční vředy.

Pravidlo zapomenuté pilulky

Pokud si zapomenete vzít pilulku, odhadněte, kolik času uplynulo od okamžiku „X“. V závislosti na délce zpoždění existují tři možné možnosti. Za prvé: Pokud je téměř čas na další dávku, vynechejte zapomenutou pilulku úplně, ale mějte na paměti, že účinek léčby může být snížen. Druhá možnost je, že si lék vezmete, jakmile si na něj vzpomenete, ale další dávku užijte podle starého schématu. To lze provést, pokud budete lék užívat 1-2krát denně a do další dávky zbývá alespoň polovina času. Nemůžete zdvojnásobit dávku léku najednou. Třetím způsobem, jak vše napravit, je vzít si jednu dávku léku a zahájit nové odpočítávání času, tedy posunout plán užívání o počet zameškaných hodin. Toto je nejracionálnější metoda pro krátkodobou léčbu, například pokud máte předepsaná antibiotika na 5-7 dní.

Lze tablety rozdělit a kapsle otevřít?

Pokud tableta nemá drážku (rýhu, zářez) pro rozdělení na části, s největší pravděpodobností není určena ke konzumaci po částech. Zpravidla se jedná o všechny léky, které jsou pokryty ochrannou skořápkou. Pokud jsou rozbité, vysáté, žvýkané nebo rozdrcené, jsou méně účinné. To však lze zanedbat, když je vyžadována nouzová pomoc.

Při perorálním podání začne tableta působit v průměru po 40 minutách. Pokud potřebujete rychlý účinek, můžete si lék umístit pod jazyk nebo ho důkladně rozkousat a držet v ústech teplou vodou. Poté začne vstřebávání léku přímo v dutině ústní a účinek se dostaví do 5-10 minut.

Také se nedoporučuje otevírat želatinové tobolky sestávající ze dvou polovin. Skořápka chrání obsah před kontaktem se vzduchem, náhodným požitím (může způsobit podráždění) nebo je zničena pouze ve střevech, čímž je zajištěno, že lék bude dopraven přesně k cíli bez ztráty.

Z tohoto pravidla se však někdy dělají výjimky. Tablety a tobolky se rozdělují na části, pokud osoba nemůže spolknout velkou tobolku nebo pokud je nutná titrace léčiva (individuální výběr dávky). Tyto případy je třeba projednat se svým lékařem.

Je možné se vyhnout nežádoucím účinkům léků?

Dodržování dávkování, režimu a pravidel pro užívání léků vám umožňuje minimalizovat riziko nežádoucích účinků, ale není možné se během léčby zcela chránit před problémy. Musíte být ve střehu. Většina komplikací je patrná v prvních dnech léčby. Jedná se o různé typy alergických reakcí, nevolnost, bolesti břicha, střevní poruchy, bolesti hlavy, otoky a další příznaky, které obvykle odezní po výměně léku za podobný nebo po ukončení léčby.

Opožděnou a nejzávažnější komplikací léčby je selhání jater; méně často je postižena funkce ledvin. Tyto orgány se podílejí na detoxikaci a odstraňování téměř všech léků z těla, včetně těch, které mnozí z nás berou na lehkou váhu: perorální antikoncepce, léky na krevní tlak a arytmii, léky na snížení cholesterolu a léky na bolest kloubů. Mimochodem, právě tyto léky při dlouhodobém užívání nejčastěji vyvolávají hepatitidu vyvolanou léky.

Zákeřnost poškození jater a ledvin léky je v tom, že počáteční stadia onemocnění, kdy lze ještě vše snadno napravit, jsou asymptomatická. Proto každý, kdo užívá léky dlouhodobě, potřebuje každých šest měsíců biochemický krevní test a obecný test moči. Tyto základní testy umožňují sledování funkce jater a ledvin. Při výrazných odchylkách od normy je nutné léčbu přerušit a poradit se s lékařem.

Další články k tématům:

Všechny materiály na místě byly zkontrolovány lékaři. Ani ten nejspolehlivější článek nám však neumožňuje vzít v úvahu všechny rysy onemocnění u konkrétní osoby. Informace zveřejněné na našich stránkách tedy nemohou návštěvu lékaře nahradit, ale pouze ji doplňují. Články byly připraveny pro informační účely a mají poradní charakter. Pokud se objeví příznaky, poraďte se s lékařem.

• knihovna
• Nemoci
• Jak správně užívat léky?