Deformace kladívkového prstu, příčiny a léčba

Kladívka jsou běžnou formou změny polohy a tvaru prstů. Lékaři tomu říkají digitus malleus (z latinských slov digitus – prst a malleus – kladivo).

Nejčastěji problém postihuje druhý nebo čtvrtý prst, méně často třetí prsty a malíčky. Jejich klouby zaujímají charakteristickou polohu, díky které je pohyb částečně nebo úplně omezen: vbočený palec se ohýbá jako hák. Často se ohýbá nad nebo pod sousedním prstem.

O nemoci

V anatomii prstů na nohou jsou metatarzofalangeální, proximální a distální interfalangeální klouby (výjimkou je palec nohy – má pouze jednu základnu a jeden koncový kloub).

Charakteristický klinický obraz kladívkového prstu je způsoben tím, že palec je v poloze hyperextenze v metatarzofalangeálním a distálním kloubu a je silně flektován v proximálním interfalangeálním kloubu.

Deformovaný prst je umístěn jako kladivo, což je důvod pro název této patologie. Ve většině případů je hammertoe známkou svalové nerovnováhy, ke které dochází v důsledku špatné funkce nohy.

Charakteristická deformita kladívkového prstu je doprovázena nerovnoměrným natahováním svalů a šlach nohy.

V raných stádiích onemocnění lze ještě prsty na nohou vrátit do své normální polohy, ale s progresí onemocnění se deformace zvýrazňuje a klouby ztrácejí pohyblivost.

Příznaky deformace kladívkového prstu

Nesprávné postavení kloubů nezpůsobuje zpočátku bolest, ale způsobuje vážné problémy při nošení obuvi. Boty, boty a boty vyvíjejí značný tlak na deformované prsty. V důsledku toho se objevují mozoly.

Pokud se hammertoe neléčí včas, postupuje a stává se bolestivým.

Prsty sousedící s postiženým se také deformují a získávají tvar kladiva. Šíření procesu se projevuje výraznou bolestí. Zintenzivňuje se kvůli tomu, že noha špatně sedí v botě.

Kromě zahnutého prstu je deformace kladívkového prstu doprovázena příznaky:

• Vrch nebo špička deformovaného prstu zčervená.
• Mozoly se objevují a nemizí.
• Boty mačkají a drhnou vaše prsty, což způsobuje, že se na nich objevují mozoly.
• Barva a tvar nehtů se mění, jsou hustší a tmavší.
• Objevují se křeče nebo křeče nohou, které jsou pak častější.
• Prsty ztrácejí pohyblivost.
• Nemocnému se mění chůze a kulhá.

Kladivo je také estetický problém, protože vzhled deformity je vnímán jako nevzhledný. Pacienti, zejména ženy, pociťují značné psychické nepohodlí.

Příčiny deformace kladívkového prstu

Tvar kladiva se může objevit z několika důvodů, často v důsledku působení více faktorů najednou.

Kladivkové prsty jsou způsobeny špatnou mechanikou chodidla a projevují se abnormální chůzí. Aby člověk kompenzoval nestabilitu chodidla při chůzi, musí nadměrně kroutit prsty. Tento typ kladívkových prstů se nazývá „stabilizace flexorů“.

Nejčastější příčinou je nošení příliš těsných bot. Zejména pokud neustále nosíte boty s úzkou špičkou a vysokými podpatky, vaše prsty se shluknou, stlačí a získají křivý vzhled.

Ke vzniku kladívkových prstů mohou přispívat i různé malformace chodidel. Patří mezi ně především příčná plochá noha, ale i další změny nožní klenby.

U mnoha pacientů trpících Hallux valgus, tedy nesprávným postavením palce nohy, pod jeho tlakem začíná kladívková deformita přilehlých prstů.

Vzhledem k tomu, že svaly jsou vždy řízeny nervy, mohou mít deformity prstů také neurologické příčiny. Zneužívání alkoholu nebo nemoci, jako je cukrovka, mohou způsobit poškození nervů, což způsobí, že svaly nohou zablokují prsty na nohou do pozice kladívkových prstů.

Léčba deformity kladívkového prstu

Podle klinického obrazu onemocnění a jeho stadia může lékař navrhnout konzervativní nebo chirurgickou léčbu.

Konzervativní léčba

Pokud je onemocnění stále v počáteční fázi, lze použít konzervativní techniky. Šance na vrácení deformovaného prstu do normální polohy je malá, ale je možné výrazně zpomalit progresi onemocnění a zmírnit příznaky.

Konzervativní terapie by měla být stanovena s ohledem na příčinu deformace. Pokud se změní klenba nohy, může být předepsána protetika, aby se vyrovnala nesouosost. Fyzioterapeutická léčba je často předepisována k léčbě svalových dysbalancí a napětí.

Speciální ortopedické korektory, silikonové kroužky a ochranné krytky pomáhají udržet prsty na nohou v jejich normální poloze.

Je vyžadován výběr volných bot. Široká a v případě potřeby speciálně upravená obuv může přinést obrovskou úlevu pacientovi v každodenním životě.

Pokud již hammertoes způsobily tlakové body na vašich prstech, lze je léčit obvazy a mastmi.

Chirurgická léčba

Ačkoli konzervativní terapie může být užitečná v časných stádiích onemocnění a poskytnout úlevu na chvíli, patologie obvykle postupuje a je nutná chirurgická léčba. V závislosti na závažnosti onemocnění mohou být použity různé chirurgické techniky.

• artrolýza interfalangeálních kloubů (obnovení pohyblivosti)
• resekce hlavice proximální falangy – zkrácení odpovídající metatarzální kosti
• osteotomie falangy prstu (eliminace deformace kosti)
• artrodéza interfalangeálního kloubu (resekce kloubních ploch a rigidní fixace kovovými konstrukcemi)

Zpravidla je nutná korekce nejen kostních struktur, ale i měkkých tkání (šlach).

Jak ulevit od bolesti způsobené Hammertoes

Noste správnou obuv – vršky bot by měly být dostatečně široké, aby odpovídaly tvaru vašich nohou. Měli byste věnovat pozornost švům svršku, které jdou přes prsty – nevytahují se a mohou se stát dalším zdrojem podráždění prstů. Obuvníci mohou také upravit boty tak, aby seděly vašim nohám a poskytly více prostoru vašim prstům. Nakonec byste se měli vyvarovat nošení bot na vysokém podpatku, které zvyšují tlak na přední část chodidla a způsobují deformace prstů.

Mnoho lidí pociťuje nepříjemné pocity, pokud jim někdo v jejich přítomnosti začne praskat prsty, a považují tento zvyk za škodlivý. Fanoušci této svérázné gymnastiky tvrdí, že praskání prsty je zcela neškodná činnost a nemá žádné škodlivé následky pro zdraví těla.

Crunch důvody

• ložiska soli;
• strukturální změny v samotných kloubech, způsobené zraněními, operacemi atd.;
• podvýživa;
• zánět svalů;
• kouření cigaret, zneužívání alkoholu;
• artróza – u tohoto onemocnění se tvrdé tkáně kloubů rychle opotřebovávají a zhoršují, což je doprovázeno ztrátou elasticity, flexibility a charakteristickou křupavostí;
• vrozené patologie – obvykle spojené s nestabilitou polohy a abnormální pohyblivostí kostí prstů a rukou;
• minulá zranění.

Běžné mýty Proč je křupání klouby škodlivé

Co se stane, když si praskáte prsty? Mnoho odborníků se domnívá, že pravidelné provádění této činnosti může vést k poškození kloubů a uvolnění chrupavky. V důsledku toho se časem kloubní prvky posouvají, což vede k chronické dislokaci kloubu. Kromě toho podle jejich názoru neustálé křupání vede k zánětu kloubní chrupavky a vyvolává rozvoj artrózy a artritidy a také snižuje pevnost vazů.

Klinické studie však nepotvrdily, zda luskání prsty škodí lidskému zdraví, či nikoli. Většina lékařských specialistů proto zastává opačný názor a domnívá se, že luskání prsty je normální fyziologický jev. To znamená, že nepřináší žádný prospěch ani škodu zdraví.

Všeobecně rozšířená představa, že neustálé křupání vede k rozvoji onemocnění kloubů, nemá žádné vědecké důkazy.

Co říká věda

Je možné praskat klouby? Je to škodlivé, nebo ne? Aby se tato debata ukončila a konečně se zjistilo, zda je tento zvyk škodlivý, byla před asi 10 lety provedena studie, které se zúčastnilo asi 200 lidí.

V důsledku toho bylo zjištěno, že praskání prstů nemůže vést k rozvoji onemocnění kloubů, otoků a bolesti, protože etiologie jeho vzhledu je zcela odlišná a nijak nepoškozuje zdraví.

Další studie byla provedena ve Velké Británii a také potvrdila bezpečnost tohoto zlozvyku. A konečně, lékař z USA lámal klouby pouze jedné ruky po dobu více než půl století. Po porovnání zdravotních ukazatelů obou končetin zjistil, že mezi nimi nejsou žádné rozdíly.

Co dělat, když pociťujete bolest při praskání prstů

Pokud při křupání pociťujete bolest, může to být příznak nějakého onemocnění. Proto je nutné navštívit specialistu a podstoupit vyšetření. Lékař posoudí aktuální stav kloubu a určí příčiny bolesti.

Pro stanovení přesné diagnózy mohou být předepsána různá další vyšetření (krevní testy, testy moči, rentgen, magnetická rezonance, počítačová tomografie, ultrazvuk, punkce kloubu atd.). Na základě získaných výsledků je pacientovi předepsána konzervativní léčba. Pokud nepomůže a zdravotní stav se nadále zhoršuje, může být předepsán chirurgický zákrok.

Pro terapii se nejčastěji používají skupiny léků, jako jsou analgetika, NSAID, chondroprotektory, svalové relaxancia, glukokortikosteroidy. Dobré výsledky dává fyzioterapie (masáže, elektroforéza, cvičební terapie a další metody). Léčbu předepisuje lékař individuálně pro každého pacienta.

Léky lze užívat vnitřně nebo používat zevně. Normalizují lokální metabolické procesy, uvolňují přetížení, urychlují průtok krve, zmírňují bolest a zánětlivé příznaky.