Bursitida: Příčiny, příznaky, diagnostika a všechny léčebné metody

Častým důvodem návštěvy chirurga nebo traumatologa jsou různé léze měkkých periartikulárních tkání, včetně bursitidy. V posledních letech došlo k nárůstu této patologie. Často má výrazný profesionální charakter a je příčinou ztráty schopnosti pracovat. Na moskevské klinice “Paramita” je tato nemoc úspěšně léčena kombinací tradičních a netradičních metod.

Co je burzitida

Bursitida je zánět synoviálního vaku (bursa), který je součástí komplexu periartikulárních tkání. Zánět může být akutní, subakutní, chronický a recidivující. Zánětlivý proces je doprovázen uvolňováním zánětlivé tekutiny – exsudátu různé povahy: serózní (zánět bez hnisu), purulentní, hemoragický (s krví), purulentně-hemoragický. To je doprovázeno otokem, zarudnutím, bolestí a poruchou hybnosti v kloubu. Bursitida je častější u mužů a postihuje především burzy v oblasti loketních, ramenních a kolenních kloubů. Kódy burzitidy podle MKN10: olecranonový proces – M70.2; kód pro zánět burzy kolena je M 70.5; kód pro lézi femorální burzy: M 70.7.

Hlavní funkce burzy jsou tlumení nárazů a ochrana. Vaky jsou umístěny uvnitř měkkých tkání obklopujících kloub a změkčují jejich poranění během pohybu. Nejčastěji se burzy nacházejí v oblastech, kde se při pohybu kloubu tvoří kostěné výběžky. Jsou to malé, ploché, elastické váčky naplněné synoviální tekutinou, která je produkována synoviální membránou vystýlající burzu zevnitř (přesně stejná membrána vystýlá vnitřek kloubní dutiny). Burzy se mohou nacházet v různých vrstvách měkkých tkání: pod kůží, fascie (vazivové obaly pro svaly, cévy a nervy), svaly a šlachy. A protože šlachy jsou často připojeny uvnitř kloubu, burzitida šlach má komunikaci s kloubní dutinou.

Příčiny burzitidy

Zánět se může vyvinout, když různé faktory ovlivňují kloub. Nejčastější důvody jsou:

• poranění s poškozením kůže a průnikem do burzy oportunní mikroflóry (streptokoky, stafylokoky) žijící na povrchu těla; Zvláště často se tato patologie vyvíjí u lidí se sníženou imunitou;
• uzavřená poranění mohou způsobit aseptický (bez infekce) zánět, ale je možné, že se infekce dostane do vaku lymfatickými a krevními cévami ze vzdálených ložisek (chronická tonzilitida, sinusitida, cholecystitida atd.);
• onemocnění se může vyvinout, pokud se do burzy dostane specifická infekce krevním řečištěm, pokud jí pacient trpí – tuberkulóza, brucelóza, gonokoková, syfilitická;
• dlouhodobé mikrotrauma kloubu při určitých profesionálních činnostech nebo sportech; v tomto ohledu někteří odborníci považují burzitidu za nemoc z povolání;
• chronická kloubní onemocnění vedoucí k ukládání solí v periartikulárních tkáních – dna a revmatoidní artritida aj.

Mezi ohrožené patří:

• ti, kteří trpí cukrovkou, AIDS, rakovinou po chemoterapii a radiační terapii – imunita klesá, riziko infekce burzy po úrazu se zvyšuje;
• trpí chronickými zánětlivými onemocněními kloubů;
• jejichž profese je spojena s neustálým mikrotraumatem určitých kloubů; důlní dělníci – poranění ramen a loktů, „služebná kolena“ – burzitida kolene v důsledku neustálého klečení atd.;
• sportovci – fotbalisté – zranění kolen, tenisté – zranění loktů a ramen.

Příznaky burzitidy

Projevy onemocnění souvisejí s příčinou vzniku a povahou průběhu. Akutní burzitida se tedy obvykle vyvíjí po otevřeném nebo uzavřeném poranění v průběhu času, při absenci léčby se průběh stává subakutní a chronický. Při mikrotraumatu se nemoc rozvíjí pomalu a má tendenci se po dlouhou dobu stát chronickou.

První znaky

U akutní burzitidy jsou prvními příznaky otok, zarudnutí a bolest v periartikulární oblasti. Kvůli bolesti a otoku je narušena i funkce kloubu: obtížně se ohýbá a narovnává.

Chronický zánět v burze začíná pomalu, postupně. Jediným znakem burzitidy po dlouhou dobu může být výskyt malého elastického útvaru v periartikulární oblasti, který je bolestivý při stlačení. Funkce kloubu není narušena.

Zjevné příznaky

Akutní průběh je doprovázen silnou bolestí, otokem a zarudnutím. Pokud začne hnisavý proces, všechny tyto projevy se zesílí, tělesná teplota se zvýší, objeví se známky intoxikace – bolest hlavy, bolest kloubů, malátnost. Aseptický proces po poranění může skončit zotavením za 1–2 týdny. Ale pokud dojde k infekci, nemoc se nejprve stane subakutní a poté chronickou.

Chronická burzitida probíhá latentně, ale při opakovaných poraněních nebo hypotermii jsou možné exacerbace. Probíhají jako akutní zánět, jeho příznaky jsou méně výrazné, vymazané, tělesná teplota je normální nebo mírně zvýšená.

Jakákoli forma burzitidy má vážné komplikace, takže byste neměli odkládat léčbu.

Nebezpečné příznaky

Hnisavý zánět burzy se může rozšířit do okolních měkkých tkání s rozvojem flegmóny – abscesu neomezeného pouzdrem. Stav se prudce zhoršuje, kloub výrazně otéká, bolest se stává nesnesitelnou. Celkový stav pacienta je těžký: horečka, intoxikace, delirium. Jedná se o velmi nebezpečné příznaky burzitidy, léčba v takových případech se provádí chirurgicky.

U chronické tuberkulózní burzitidy je možný průnik zánětlivého exsudátu směrem ven a tvoří se kožní píštěle, které se obtížně léčí.

Proč je burzitida nebezpečná?

Onemocnění je nebezpečné přidáním infekce a přechodem akutního zánětu do chronického zánětu s rozvojem komplikací.

Možné komplikace

Bursitida se nejlépe léčí v akutním stadiu. Léčba je nutná i při minimálních projevech onemocnění, aby se zastavila jeho progrese a rozvoj komplikací. Pokud tak neučiníte, riziko rozvoje:

• akutní purulentní zánět v burze s nekrózou jejích stěn, průnik hnisu do okolních tkání a rozvoj flegmony – absces neomezený pouzdrem;
• průnik hnisu z burzy do kloubní dutiny s rozvojem purulentní artritidy, osteomyelitidy a sepse;
• v chronických případech se uvnitř vaku tvoří srůsty a solné kameny; Zasahují do odpružení, způsobují chronickou bolest a zhoršují funkci kloubů.

První pomoc u akutní burzitidy

Pokud se po úrazu objeví příznaky burzitidy, měli byste:

• znehybnit končetinu v nejméně bolestivé poloze;
• aplikovat chlad na poraněný kloub;
• užívat jakékoli léky ze skupiny nesteroidních protizánětlivých léků (NSAID) perorálně – tabletu Ketorol 10 mg, Nise 100 mg, Ketonal 150 mg;
• okamžitě kontaktujte kliniku; Pokud je bolest velmi silná, zavolejte sanitku.

I drobné příznaky akutní aseptické burzitidy by měly být řádně léčeny, aby se předešlo komplikacím. Je nemožné to udělat sami.

Vlastnosti burzitidy různé lokalizace

Bursitida se může vyvinout v oblasti jakýchkoli kloubů; průběh tohoto onemocnění má své vlastní charakteristiky v závislosti na lokalizaci.

Bursitida dolních končetin

Nejběžnější lokalizace, protože nejčastěji jsou zraněny nohy. Nemoc se projevuje odlišně v různých oblastech kloubů nohou.

kyčle (HB)

Bursitida vaků kyčelního kloubu není příliš častá, ale je závažná, dlouhotrvající a způsobuje výrazné bolesti. Jejich nástup je nejčastěji spojen s akutním traumatem. Obvykle je postižena povrchová a hluboká burza velkého trochanteru, která se nachází na vnějším a vnitřním povrchu stehenní kosti, stejně jako iliopektineální burza, která se nachází uvnitř svalové gluteální vrstvy. V akutním stadiu se objevuje syndrom výrazné bolesti, bolest vyzařuje do nohy podél vnějšího okraje, díky čemuž je pohyb omezen. Pokud se zánět stane hnisavým, je stav pacienta vážný: horečka, zimnice, známky intoxikace. Bolest v oblasti kloubu je velmi silná, ale otok a zánět nejsou vždy viditelné navenek, zvláště pokud se proces vyskytuje hluboko v tkáni. Akutní burzitida kyčelního kloubu není vždy snadné odlišit od akutní artritidy.

V subakutních a chronických případech je menší bolestivost, ale výrazné omezení pohybu. Vyznačuje se také dlouhým průběhem účinku, který je obtížně léčitelný. Bursitida kyčelního kloubu může být tuberkulózního původu a mít dlouhodobý recidivující průběh.

burzitida kolena

Nejčastější lokalizací burzitidy je kolenní burza. Typicky jsou postiženy burzy umístěné vpředu, nad a pod čéškou (prepatellární a infrapatellární), stejně jako burza umístěná za, pod kolenem (antestriát). Vaky v oblasti čéšky jsou obvykle důsledkem pádu na koleno nebo častého delšího klečení (kolena mnichů a kněží). Někdy se bursitida kolenního kloubu vyvíjí na pozadí dny a ukládání solí kyseliny močové (urátů) do burzy.

Akutní prepatellární a infrapatellární burzitida kolenního kloubu má vzácně hnisavý charakter a často se vyskytuje s drobným otokem, bolestí při pohybu a téměř úplnou absencí pohybových poruch. Toto je hlavní nebezpečí onemocnění, protože pacienti zřídka vyhledávají lékařskou pomoc včas a proces buď sám odezní, nebo se stane chronickým, což je mnohem obtížnější léčit. Nebezpečný je i přechod serózního zánětu do hnisavého zánětu: koleno oteče, kůže nad ním zčervená, objeví se horečka, intoxikace a riziko nevratných změn v oblasti čéšky s postižením.

Porážka husí burzy pod kolenem je obvykle spojena s vysokými zátěžemi a hormonálními poruchami: nejčastěji se husí burzitida kolenního kloubu vyvíjí u žen trpících obezitou. Žena kvůli bolesti obtížně vystupuje a sestupuje po schodech. Chronická anserinová burzitida se také nazývá Bakerova cysta.

Chondroprotektory, co je to, jak si vybrat, jak účinné jsou

Bolest kloubů v klidu

Pata

V oblasti hlezenního kloubu a chodidla se často rozvíjí posttraumatická Achillova burzitida – zánět podkožní calcaneal bursa – podložka tlumící nárazy mezi Achillovou šlachou a patní kostí. Bursitida patní burzy může začít po akutním poranění nebo dlouhodobém mikrotraumatu při nošení bot na vysokém podpatku.

Achillova burzitida paty je obvykle subakutní a chronická. Příznaky burzitidy kloubů paty a chodidla: vzhled elastického, zaobleného, ​​omezeného a postupně se zvětšujícího průměru otoku a bolesti při pohybu, zvláště silné při nošení bot na vysokém podpatku a chůzi po špičkách. Někdy se serózní zánětlivý proces změní na hnisavý. To je doprovázeno zvýšením teploty, malátností, zvýšenou bolestí, zarudnutím, otokem paty a chodidla. Hnis se může šířit do hlezenního kloubu s rozvojem purulentní artritidy a také osteomyelitidy kloubotvorných kostí nohy.

Bursitida horních končetin

Poměrně častý je také zánět bursových vaků na rukou. Bývá spojena s úrazy nebo profesionální (sportovní) činností. Průběh burzitidy kloubních vaků horních končetin a její komplikace jsou spojeny se zvláštnostmi struktury kloubu a umístěním burzy.

Brachiální

Bursitida ramene se nejčastěji rozvíjí v subakromiální, subdeltoidní a subkutánní akromiální burze po traumatu, jako je pád na kloub. Navenek se onemocnění může projevit nevýznamně, protože burzy se nacházejí hlavně v tloušťce měkkých tkání. V místě zánětu se objeví silná bolest a mírný otok. Bolest se při pohybu zesiluje a může vyzařovat do oblasti lopatky. Akutní aseptický proces může sám odeznít během 1–2 týdnů, pokud je ruka nehybná. Někdy se zánět stává hnisavým se všemi možnými komplikacemi – abscesy měkkých periartikulárních tkání, purulentní artritida a osteomyelitida. U chronických případů burzitidy ramenního kloubu dochází k prodloužené bolesti při abdukci a rotaci ramene a v postižené oblasti dochází k mírnému otoku.

Loket

Pokud jde o frekvenci vývoje, burzitida lokte není nižší než burzitida kolena. Akutní zánět může být způsoben traumatem z úderu nebo pádu. Penetrující poranění jsou zvláště nebezpečná, když nespecifická infekce pronikne do burzy ranou nebo oděrkou. V takových případech se může vyvinout purulentní burzitida loketního kloubu s komplikacemi: abscesy, hnisavá artritida a osteomyelitida, která i po uzdravení často končí invaliditou.

Subakutní a chronická burzitida loketního kloubu často začíná v podkožní olecranon burze, rozvíjí se pomalu a je doprovázena bolestí a přidruženými poruchami hybnosti. Pokud onemocnění trvá delší dobu, vznikají v burze srůsty, které komplikují léčbu. Bursitida humeroradiální burzy se často vyvíjí u tenistů a je chronická.

Bursitida prstů

Podkožní dorzální metakarpofalangeální burzy prstů se zanítí v důsledku poranění a přetížení. Tato patologie se zvláště často vyvíjí v oblasti kloubů prvního prstu. Postižené místo oteče, zčervená, objeví se bolest, která zesílí při ohýbání a ohýbání prstů. Ale pokud nedojde k infekci, ve většině případů akutní proces končí zotavením během 10 až 14 dnů. V případě infekce se mohou vyvinout vážné komplikace.

Ve stáří se může vyvinout chronická burzitida kloubů prstů věkově podmíněné metabolicko-dystrofické povahy. Charakterizované výskytem bolesti v postižené oblasti, která se zesiluje během exacerbace a ustupuje během remise.

Klasifikace burzitidy

Existuje několik klasifikací burzitidy na základě různých parametrů zánětlivého procesu:

• podle typu zánětlivého procesu – aseptické a infekční;
• podle povahy zánětlivé tekutiny (exsudátu) – serózní (nehnisavý), hnisavý, hemoragický (v exsudátu je krev), vazivový (se sklonem k tvorbě srůstů pojivové tkáně);
• podle typu infekčního agens – nespecifické (stafylokoky, streptokoky a další oportunní bakterie) a specifické (patogeny tuberkulózy, kapavky, syfilis, brucelóza);
• podle lokalizace – odpovídá názvu kloubu a zanícené burzy – koleno, kyčel, rameno atd.;
• podle povahy zánětu:
• zájem – všechny příznaky jsou jasně vyjádřeny; pokud je zánět aseptický, rychle přejde, někdy i bez léčby, ale pokud dojde k infekci, stav se zhorší a zotavení se opozdí;
• subakutní – vleklý průběh na pozadí snížené imunity nebo nedostatečné léčby;
• chronický – dlouhodobý průběh s exacerbacemi a remisemi; časem se v dutině burzy tvoří srůsty, ukládají se vápenné soli a tvoří se kameny; To vše vede ke snížení funkce kloubů a chronické bolesti.

Typy burzitidy podle povahy zánětu

Během zánětlivého procesu začne vnitřní synoviální membrána pouzdra burzy intenzivně produkovat synoviální tekutinu. V závislosti na povaze se rozlišuje serózní, hemoragická a purulentní burzitida. Kromě toho existuje zvláštní skupina specifických burzitid, které se vyvíjejí na pozadí specifických infekcí, z nichž každá má své vlastní vlastnosti, které ovlivňují průběh onemocnění.

Serous

V případě uzavřeného traumatu nebo mikrotraumat burzy reaguje synoviální membrána tvorbou zvýšeného množství sterilní synoviální tekutiny, která se skládá z tekuté části krve (plazmy) a malého množství červených krvinek a bílých krvinek. Bursa se naplní tekutinou, natáhne se a její stěny se zanítí. Příznaky serózního zánětu zahrnují vzhled kulatého, elastického (někdy měkkého, ochabujícího) bolestivého výčnělku s jasnými hranicemi. Často takto postupuje burzitida loketního kloubu. Okolní měkké tkáně jsou mírně edematózní. Pokud takový zánět není doprovázen infekcí, lze jej vyléčit za 1–2 týdny.

Hnůj

Nejčastěji se purulentní burzitida vyvíjí ze serózní burzitidy, když se do burzy dostane infekce. U uzavřených poranění může infekce pocházet z chronických ložisek, jako je chronická tonzilitida, sinusitida, cholecystitida a dokonce i kazivé zuby. Zánět může být zpočátku hnisavý, pokud byl způsoben otevřenou ránou a do burzy byla zavlečena infekce. Hnisavá burzitida může také začít, když se hnisavý zánět šíří z okolních měkkých tkání nebo z kloubní dutiny u purulentní artritidy.

Pokud je burza blízko povrchu (subkutánní), pak je hnisavý proces doprovázen silným otokem, zarudnutím tkání, silnou praskající bolestí, horečkou, malátností a známkami celkové intoxikace – bolesti hlavy, prchavé bolesti svalů a kloubů, někdy zvracení atd. Pokud ale burza leží hluboko v měkkých tkáních, nemusí se vyskytovat žádné vnější projevy v podobě zarudnutí a otoku. Proto je obtížné odlišit takovou burzitidu (například v oblasti kyčelního kloubu) od artritidy.

Pokud není léčba zahájena včas nebo je neadekvátní, komplikují onemocnění hnisavé procesy v měkkých tkáních (abscesy, flegmony), hnisavá artritida, osteomyelitida až celková infekce ohrožující život – sepse.

Proto je důležité okamžitě vyhledat lékaře, pokud se u Vás objeví nevysvětlitelná bolest kloubů doprovázená zvýšením teploty. Samoléčba doma je životu nebezpečná!

Hemoragické

Během tohoto zánětlivého procesu se exsudát mísí s krví. Vzniká nejčastěji po úrazech. Synoviální tekutina má serózně-hemoragický charakter. Pokud je léčba zahájena včas, může onemocnění skončit úplným uzdravením. Pokud se neléčí např. bursitida lokte, vytvoří se v dutině burzy fibrin a následně pojivová tkáň (adheze). Sníží se tlumicí funkce vaku a při pohybu se objeví bolest.

Riziko infekce takové burzitidy se výrazně zvyšuje, protože krev je vynikající živnou půdou pro oportunní mikroflóru, především Staphylococcus aureus. Infekce může proniknout do burzy jak zvenčí, z povrchu kůže, tak zevnitř z vnitřních ložisek infekce. Vyvíjející se purulentně-hemoragický proces je závažný a vyžaduje aktivní chirurgickou intervenci.

Křupání v kloubech – kdy se obávat

LÉČIT SE U NÁS JE VÝNOSNÉ!

Konzultace
2500 RUB 4000 RUB
Kde začít?
Ultrazvuk nebo MRI kloubu
Kdo kontaktovat?
Ortopéd

• Patologická anatomie
• Typy burzitidy
• Příčiny bursitidy lokte
• Příznaky
• diagnostika
• Komplikace
• Ke kterému lékaři chodí?
• Léčba burzitidy
• První pomoc
• Konzervativní léčba
• Léčba dimexidem

• fyzioterapie
• Fyzikální terapie
• Punkce burzitidy
• chirurgická léčba
• Prevence
• Kdo ošetření provádí?
• Proč nás kontaktují?
• Hodnocení pacienta
• Přihlaste se k léčbě

Patologická anatomie

Bursitida – (v překladu z latiny bursa – vak) onemocnění je způsobeno zánětem podkožní burzy (bursa) olekranonu. Normálně slizniční burza obsahuje malé množství „maziva“ – synoviální tekutiny, působí jako ochranný tlumič nárazů a je také nezbytná pro klouzání měkkých tkání a kůže po kosti při flexi a extenzi kloubu. Poranění, infekce nebo přetížení způsobují zánětlivý proces, který vede ke zvýšené sekreci tekutiny uvnitř burzy a otoku okolních tkání.

V oblasti loketního kloubu je několik burz: subkutánní – v oblasti olecranonu (olecranon); intratendinózní – nachází se v jejunu šlachy triceps brachii; subtendinózní – nachází se mezi šlachou tricepsu a kloubním pouzdrem.

Typy burzitidy

1. Podle průběhu onemocnění se rozlišují: akutní, subakutní a chronické. To do značné míry závisí na počáteční fázi. Rozlišovat stadia patologické formace není obtížné. Zpravidla stačí shromáždit podrobnou historii a zjistit, proč potíže vznikly.

2. Podle povahy tekutiny (výpotek):

• Serózní, charakterizovaný špatným klinickým obrazem a relativně rychlým průběhem;
• Hemoragické. Doprovázeno krvácením do ulnární burzy;
• Hnisavá burzitida (septická) – vzniká v důsledku průniku bakterií do synoviální burzy, a to jak z kůže, tak krví nebo lymfou. Charakteristické je hromadění hnisu v kloubní burze;
• Fibrinózní. Souvisí s velkou akumulací zánětlivého proteinu fibrinu v lokti.

3. Lokalizací:

• Subkutánní – vyskytuje se v 80% případů, vyznačující se poškozením měkkých tkání v oblasti olekranonu;
• Periartikulární – lokalizované se zadním povrchem kloubního pouzdra;
• Intratendinózní – spojené se zánětem stejnojmenné burzy;

4. Kvůli vývoji:

• Aseptický – vývoj je založen na aseptickém zánětu tkání, bez účasti infekčního agens;
• Septický nebo infekční – zánětlivý proces je způsoben pronikáním bakterií a mikroorganismů do tkáně;
• Posttraumatická burzitida – vzniká po poškození tkáně (pohmožděniny, rány, pohmožděniny), často doprovázená krvácením do kloubu – hemartróza.

• Nespecifické – způsobené stafylokokovou nebo streptokokovou infekcí;
• Specifické – vyvíjí se na pozadí tuberkulózy (původce Kochova bacilu), syfilis (treponema pallidum) a gonokokové infekce.

U mužů se bursitida objevuje častěji než u žen, většinou ve středním věku 30-50 let. Ve většině pozorování se jedná o osoby vykonávající těžkou fyzickou práci (nakladače, horníci, zedníci), sportovce (tenisté, zápasníci) nebo jejichž profesionální činnost zahrnuje časté opírání loktů o tvrdý povrch, například práci u stolu (kancelář). dělníci, učitelé, programátoři).

Příčiny bursitidy lokte

Mezi hlavní důvody patří:

• Artritida – zánětlivý proces začíná v kloubu, poté se šíří do měkkých tkání, což přispívá k rozvoji zánětu loketní burzy. Může se jednat o stafylokokové nebo streptokokové infekce, dnu nebo méně často psoriázu. Za spouštěcí mechanismus je považována tkáňová infekce a nahromadění exsudátu;
• Poškození kůže – odřeniny, rány, vředy, vředy – často způsobují výskyt bursitidy lokte. Infekce se šíří hluboko do tkáně a způsobuje zánět.
• Úrazy (zlomeniny, pohmožděniny, podvrtnutí šlach) způsobují poškození loketního kloubu a otoky měkkých tkání.
• Vynucená prodloužená poloha končetiny, například prodloužená podpora v oblasti lokte, vede k traumatu synoviální burzy.
• K zánětu kloubní burzy přispívá i hypotermie kloubu.
• Autoimunitní onemocnění – jako je revmatoidní artritida;
• Rizikovými faktory jsou diabetes mellitus, poruchy imunity, užívání hormonálních léků.

Zánět olecranon bursa

Příznaky

Příznaky burzitidy lokte se mohou vyvinout od několika hodin do několika dnů:

• Bolest je bolestivé povahy a zesiluje se při pohybech kloubů. V případě přidání purulentního procesu je zaznamenána ostrá bolest;
• Edém a otok měkkých tkání je známkou akumulace tekutiny v burze;
• Zarudnutí kůže (od růžové po vínovou) naznačuje zapojení epidermis do procesu;
• Lokální zvýšení teploty. Při akutní bursitidě se kůže stává horkou na dotek;
• Omezení pohybů. Paže je ve vynucené poloze, flexe a extenze v loketním kloubu je obtížná;
• Zvýšená tělesná teplota, slabost a malátnost jsou způsobeny intoxikací těla a ukazují na hnisavou burzitidu.

Chronická burzitida je charakterizována mizivými příznaky: bolest není výrazná, pohyby jsou zachovány a neomezené, nedochází k otokům, průběh onemocnění je zvlněný se střídáním období remise a exacerbace. V oblasti olecranonového procesu můžete cítit hustou formaci, která naznačuje růst jizevnaté tkáně a chronicitu procesu, můžete často cítit kostní ostruhu pod kůží.

diagnostika

Komentář ortopeda Ph.D. Litviněnko Andrej Sergejevič:

Ke stanovení diagnózy pomáhá řada vyšetření. Začínají podrobným sběrem anamnestických údajů: za jakých okolností se objevily první příznaky, co člověk dělal, když se rozhodl na schůzku přijít, zda došlo k úrazům nebo podchlazení. Pomocí palpace můžete určit, kde je bolest, otok a rozsah pohybu v kloubu.

• Ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk) Umožňuje vizualizovat lokalizaci procesu, velikost, tvar, množství tekutiny v burze.
• analýzy Celkové krevní a močové testy, biochemie krve mohou vykazovat známky zánětu ve formě leukocytózy, zvýšeného C-reaktivního proteinu.
• Radiografie Není informativní, pouze v chronické formě můžete najít kostní hrot v oblasti olekranonu.
• Zobrazování magnetickou rezonancí Pomůže diagnostikovat hloubku poškození tkáně, posoudit povahu a objem patologické tekutiny. Nejpřesnější metoda.

Komplikace

Možné v případech šíření patologického procesu a přilehlých tkání, zejména u septických forem onemocnění:

• Lymfangitida. Zánět lymfoidních kanálků s šířením hnisu přes ně;
• Lymfadenitida. Zánět lymfatických uzlin;
• Trombóza nebo tromboflebitida jsou spojeny s porušením žilního systému;
• flegmóna. Akumulace hnisu v buněčných prostorech předloktí s těžkou intoxikací těla;
• Hnisavá artritida. V případě pronikání infekce do kloubní dutiny;
• neuritida ulnárního nervu;
• Osteomyelitida, v případech šíření zánětlivého procesu do kosti;

Který lékař léčí burzitidu lokte?

Pokud se objeví příznaky, měli byste se poradit s ortopedickým traumatologem, který léčí onemocnění muskuloskeletálního systému. Navíc, pokud se například vyvinou komplikace, může být vyžadována konzultace s příslušnými specialisty: neurologem, specialistou na infekční onemocnění, ftiziatrem, endokrinologem.

Léčba

Délka léčby závisí na délce a formě onemocnění, akutní období obvykle trvá 5-7 dní, další rekonvalescence a rehabilitace mohou trvat další 2-3 týdny. Návrat k plné zátěži bude možný nejdříve za 3-4 týdny. Ve většině případů onemocnění odezní úplně, bez následků na loketní kloub.

První pomoc při bursitidě

Při prvních příznacích, doma nebo ve fázi první pomoci, je třeba přijmout řadu opatření:

• Odstraňte všechny možné provokující faktory: hypotermie, stres, možnost poranění tkáně;
• Pokud jsou oděrky nebo rány, je nutné eliminovat riziko infekce, ošetřit je a obvázat;
• Loketní kloub je uložen do 90stupňové flexe a zajištěn šátkem;
• V případě silné bolesti můžete užívat léky proti bolesti: analgin, baralgin, ketarol, pentalgin;
• Pokud dojde ke zranění, aplikujte led na prvních 24 hodin;
• Pro další léčbu určitě vyhledejte pomoc lékaře;

Konzervativní léčba

Začínají lékovou terapií v závislosti na typu onemocnění:

• Protizánětlivá terapie
• Místní léčba
• Propíchnutí sáčku
• Drogové blokády
• fyzioterapie

Používá se léková terapie zaměřená na snížení zánětlivého procesu a otoku tkání:

• Nesteroidní protizánětlivé léky – movalis, nimesil, nise, celebrex. Průběh léčby je 7-10 dní, léky jsou předepsány ve formě kapslí, tablet, injekcí;
• Antibiotika – indikována u hnisavých forem onemocnění nebo vysokého rizika infekce, při přítomnosti kontaminovaných oděrek a ran se doporučují širokospektrální léky v průběhu minimálně 7 dnů;
• Dekongestanty snižují otoky měkkých tkání a stagnaci žilní krve;
• K prevenci trombózy a tromboflebitidy se používají antikoagulancia;

Lokální léčba burzitidy zahrnuje použití protizánětlivých mastí – voltaren-gel, diklofenak, fastum-gel, pleťové vody a obklady. Pokud jsou oděrky a rány, doporučují se obvazy s mastí Levomekol a balzámem Višnevským.

Léčba obklady s dimexidem

Používá se dimexid, často spolu s novokainem, roztokem diklofenaku nebo voltarenem. Účinné vlastnosti léku:

• Má dobré penetrační vlastnosti hluboko do tkání, zvyšuje jejich propustnost pro jiné léky;
• Při lokální aplikaci způsobuje protizánětlivý, dekongestantní a antiseptický účinek;
• Má škodlivý účinek na patogenní mikroflóru, zvyšuje účinek antibiotik;

fyzioterapie

Po odeznění akutní fáze onemocnění, nejdříve 5-7 dnů od nástupu příznaků, můžete zahájit fyzioterapii. Předepsáno:

• UHF;
• Laserová terapie;
• Parafínové koupele, topení;
• Masáž ramen a předloktí;
• Magnetoterapie (6-7 kurzů);
• Fonoforéza – léčba ultrazvukem;
• Elektroforéza s novokainem;

Fyzikální terapie

Cvičení se doporučuje provádět od 1. dne nemoci, počínaje zdravými klouby ruky a ramene. Zatížení loketního kloubu je povoleno 5-7 dní po odeznění akutních příznaků. Cvičení jsou vybírána individuálně pro každého pacienta. Je důležité si uvědomit, že rozsah pohybu je vždy jiný, v závislosti na závažnosti burzitidy.

Fyzioterapeutka-rehabilitoložka Irina Viktorovna Skrypová komentuje:

Díky komplexnímu účinku můžete rychle zmírnit bolest, otok a zastavit šíření infekce. Poté pokračujte v průběhu antimikrobiálních léků, přidejte chondroprotektory, vitamíny, imunomodulátory (v případě potřeby). Podle uvážení lékaře jsou lokálně předepsány různé masti. Při silných bolestech se doporučuje nosit šátek.

Punkce burzitidy

Indikováno pro akumulaci velkého množství patologické tekutiny. Exsudát se odstraňuje u serózních i purulentních forem burzitidy. Zákrok se provádí v lokální anestezii, v místě největšího kolísání (místo největší akumulace tekutin). Po punkci, v závislosti na výpotku, je do dutiny ulnární burzy injikován roztok hormonálního léku – diprospan, kenalog, dexamethason, hydrokortison. Pokud je přítomen hnis, podává se antibiotikum. Místo vpichu je překryto aseptickým tlakovým obvazem. Proveďte 1 až 5 injekcí s intervalem 3-5 dnů.

chirurgická léčba

V případech neúčinnosti konzervativní terapie, stejně jako při progresi onemocnění a hrozbě rozšíření do okolních tkání se provádí řada chirurgických zákroků:

• Punkce s disekcí měkkých tkání – v kůži se provede řez a do dutiny kloubního pouzdra se nainstaluje pryžová drenáž, která vyprázdní obsah burzy. Pozorujte 5-7 dní, po kterých se drenáž odstraní;
• Odstranění burzitidy loketního kloubu – excize ulnární burzy se provádí v lokální nebo celkové anestezii, s cílem radikálního a úplného odstranění burzy. Stehy jsou odstraněny ve dnech 12-14;

Následky po operaci bursitidy lokte jsou obvykle příznivé a onemocnění zcela odezní. Pokud nejsou dodržována doporučení lékaře, nastanou komplikace a mohou vést až ke ztrátě končetiny.

Prevence a prognóza

Preventivní metody pomohou vyhnout se mnoha negativním důsledkům. Aby se zabránilo poškození, používá se následující:

• Dodržování rozvrhu práce a odpočinku. Tělo by nemělo být neustále pod napětím, zejména během hodin intenzivního stresu;
• Včasné vyhledání lékařské pomoci;
• Dodržování všech předpisů;
• Vyhněte se poranění loketního kloubu;
• Ošetřete jakákoli poranění kůže: oděrky, škrábance, drobné rány (jód, slabý alkoholový roztok, brilantní zelená).

Ve většině případů je prognóza onemocnění příznivá, pacient se uzdraví. Po komplikované burzitidě se může vyvinout kontraktura nebo ztuhlost kloubů.

Chcete-li se k nám domluvit na ošetření, stačí zavolat +7 495 565 35 14 nebo zanechte žádost na webu.