Tříselná kýla: léčba, cena operace v Petrohradu – cena odstranění tříselné kýly

Tříselná kýla – jedná se o výstup anatomických struktur břišní dutiny z jejich obvyklého umístění a jejich vyčnívání skrz tříselný kanál.

Struktura tříselného kanálu je dutina, jejíž stěny jsou tvořeny konci svalů a vazů. U mužů tímto kanálem prochází spermatická šňůra a u žen kulatý vaz dělohy. Tato chirurgická patologie je častější u mužských pacientů, což je spojeno s anatomickými rysy. Onemocnění způsobuje značné nepohodlí a vyžaduje chirurgickou léčbu (v případě uškrcení – naléhavě).

Kýla se skládá z brány, vaku a vnitřního obsahu. Brána je otvor v břišní stěně, kterým vystupují orgány. Brány se mohou objevit v tzv. „slabých místech“, kde se rozbíhají vazy nebo svaly. V případě tříselné kýly se jedná o tříselnou jamku nebo místo poranění či řezu. Vak je ve skutečnosti vrstva pobřišnice, která přesahuje bránu. Má ústí, krček, tělo a dno. Obsahem je jakákoli struktura, která přesahuje břišní dutinu.

Právě tříselné kýly vedou ve struktuře všech herniologických patologií z hlediska četnosti výskytu.

Proč vznikají tříselné kýly?

Vrozená tříselná kýla vzniká, když varle sestoupí do šourku nebo děloha do pánve. Embryonální vývoj různých vrstev pobřišnice může být narušen z řady důvodů, které působí během nitroděložního období. Neuzavření některých vrstev vede k tomu, že z břišní dutiny vycházejí nejen genitálie, ale i další struktury.

Získaná kýla má stejný mechanismus, ale jiné příčiny. K oslabení svalů a šlach břišní stěny vede řada faktorů. Patří mezi ně:

• patologie pojivové tkáně;
• svalová slabost;
• dystrofie svalové tkáně;
• zvýšený tlak v břišní dutině;
• chronický kašel;
• zvýšená tělesná hmotnost;
• častá zácpa;
• těhotenství;
• významná fyzická aktivita.

Pro vznik kýly je zpravidla nutné dlouhodobé a neustálé působení patologického faktoru. To vede k roztažení stěny, vzniku otvoru v ní a výstupu orgánů do kýlního vaku. V některých případech se kýla může objevit po operaci.

Příznaky tříselné kýly

V závislosti na specifikách klinického případu se příznaky mohou zhoršovat v krátkém období nebo postupně.

Hlavním příznakem tříselné kýly je vyboulení v tříslech. Vypadá jako nádor, má hustou texturu a může mít různou velikost. Pacienti obvykle zaznamenávají zvětšení kýlního útvaru při cvičení a kašli. V poloze vleže se kýla mírně zmenší. Poté se objeví bolest. Obvykle je konstantní. Bolest je obvykle tupá, různé intenzity. Pacient zaznamenává nepříjemné pocity v podbřišku a tříslech, které mohou vyzařovat do bederní oblasti.

Mohou se objevit i další příznaky tříselné kýly:

• nepohodlí při pohybu (pokud je herniální vak velký);
• stolice, nadýmání a bolest břicha (když část střeva spadne do herniálního vaku);
• potíže s močením, bolest v suprapubické oblasti (pokud je kýla posuvná a postihuje část močového měchýře);
• příznaky intoxikace a syndrom silné bolesti se vyskytují, pokud se slepé střevo nachází v herniálním vaku a zanítí se;
• zvětšení šourku na straně, kde se nachází tříselná skrotální kýla;
• Pokud se u ženy vyskytne kýla a dojde k narušení polohy vaječníků a vejcovodů, dochází k bolesti během menstruace a narušení cyklu.

Možné komplikace tříselné kýly: projevy a rizika

V důsledku řady mechanismů zahrnujících inervaci a krevní zásobení může dojít k uškrcení kýly. Jedná se o zúžení brány a stlačení kýlního vaku. Taková komplikace se objevuje v krátkém čase a je doprovázena výrazným zhoršením stavu, přičemž pacienti zaznamenávají:

• napětí kýly;
• nevolnost;
• zvracení;
• ostrá bolest;
• zadržování plynů a stolice.

Uvěznění kýly vede k následujícím komplikacím:

• střevní obstrukce;
• ischemie a nekróza vnitřních orgánů břišní dutiny a pánve.

Pokud není chirurgická pomoc poskytnuta včas, nekrotický proces se začíná šířit. To vede k vniknutí toxických látek do krve, narušení funkce životně důležitých orgánů a zvýšenému riziku úmrtí. Porušení nelze předvídat – může k němu dojít kdykoli. Pacient s tříselnou kýlou proto neustále čelí zvýšenému riziku pro své zdraví a život.

Moderní metody diagnostiky tříselných kýl

Pokud si pacient všimne příznaků tříselné kýly, měl by si domluvit schůzku s lékařem. schůzku s chirurgem. Lékař shromažďuje anamnézu, která zahrnuje údaje o onemocnění, době nástupu příznaků, sledu a dynamice jejich vývoje. Pro objasnění klinického obrazu potřebuje lékař znát také základní údaje o celkovém zdravotním stavu, charakteristikách životních a pracovních podmínek.

Poté lékař provede vyšetření. Je nutné prohmatat přední břišní stěnu, třísla a kýlní výčnělek. Je důležité, aby specialista zhodnotil stav útvaru v různých polohách pacienta: vertikální a horizontální. Posuzuje se velikost kýly, její stav, tvar, známky zánětu nebo strangulace.

Aby se zjistilo, co je součástí herniálního vaku, a aby se předepsala léčebná taktika, používají se následující výzkumné metody:

• herniografie;
• Ultrazvuk břišní dutiny, pánevní orgány, močový měchýř, šourek;
• irrigoskopie;
• cystografie.
• V některých případech se při stanovení „obtížné“ diagnózy provádí počítačová tomografie nebo magnetická rezonance břišní dutiny a pánve.

Některé z těchto metod jsou zaměřeny na posouzení samotné kýly, zatímco jiné jsou zaměřeny na vyloučení nebo potvrzení zapojení různých orgánů a struktur do procesu. Na základě získaných údajů se posuzuje stav pacienta a provádí se diferenciální diagnóza, během níž se zkoumají onemocnění, jako například:

• stehenní kýla;
• hydrokéla;
• křečové žíly spermatické šňůry u mužů;
• patologie lymfatických cév a lymfatických uzlin.

Léčba tříselné kýly

Pacient s tříselnou kýlou vyžaduje chirurgické ošetření. Operace se provádí z následujících důvodů:

• odstranění defektu stěny;
• návrat anatomických struktur na jejich obvyklé místo;
• zesílení vady.

Operace je možná, pokud jsou orgány a tkáně, které přesahují břišní stěnu, v normálním stavu. Stěna se zpevňuje pomocí vlastních tkání pacienta nebo speciálních síťek, které se dokáží samostatně uchytit mezi tkáněmi. Některé z nich vyžadují dodatečnou fixaci.

Síťky, které zpevňují stěnu, jsou vyrobeny z biokompatibilních materiálů, které nezpůsobují odmítnutí ani alergie. V závislosti na typu kýly a samotné síťce chirurg volí místo pro její instalaci. Pojivová tkáň postupně prorůstá touto základnou, což je preventivní opatření proti opětovnému výskytu kýly. V poslední době se v chirurgii stále častěji používá laparoskopická hernioplastika. Má řadu výhod:

• absence významného poranění tkání;
• snížení rizika adhezivního onemocnění;
• vysoká kvalita léčby;
• absence kosmetických vad;
• zrychlení doby provozu;
• minimální počet švů;
• zkrácení pooperačního období;
• rychlá rehabilitace pacienta a možnost návratu k normálnímu životu během minimálního počtu dní.

Pooperační období u pacientů po hernioplastice

Po operaci pacient podstupuje prevenci lokálních komplikací, bakteriální infekce, zánětu, krvácení a selhání stehů. Velmi důležitá je kvalitní péče ve specializovaném zdravotnickém zařízení, dostatečná výživa a pravidelné hygienické postupy. Lékař předepíše speciální dietu a pitný režim, jejichž dodržování urychluje hojení a stabilizuje stav pacienta. Je nutné sledovat pooperační ránu a obvazy ošetřujícím lékařem.

Po určitou dobu po operaci platí omezení fyzické aktivity, sportu a tělesné výchovy. Je nutné poslouchat rady lékaře, jinak může dojít k relapsu a bude nutná opakovaná operace.

Schůzku s chirurgy KVMT N.I. Pirogova Státní univerzity v Petrohradu si můžete domluvit telefonicky na čísle +7 (812) 676-25-25, prostřednictvím skupiny na sociální síti VK nebo prostřednictvím svého osobního účtu pacienta.

Autor: Nepomnyashchaya Světlana Leonidovna – chirurg

Vytvořte si na webu přihlášku, co nejdříve vás budeme kontaktovat a zodpovíme všechny vaše dotazy.