Slinivka břišní: anatomie, struktura, diagnostika onemocnění slinivky břišní a léčba gastroenterologem v lékařském a klinickém centru Proxima (Soči)

Zánět slinivky břišní je velmi častý u ženské poloviny populace. Lidé se často sami léčí, když pociťují nepohodlí z trávicího systému v horní části břicha. Zároveň berou léky, které zmírňují bolest a zlepšují proces trávení. Pokud máte bolesti v pankreatu, musíte kontaktovat odborníka včas, aby nepříjemné příznaky nevedly k chronickému onemocnění.

Vyhledejte lékařskou pomoc!

Svěřte své zdraví odborníkovi, neprovádějte samoléčbu, domluvte si schůzku nebo nám zavolejte na číslo +7 (499) 187-29-96

Domluvte si schůzku rychleji a pohodlněji (včetně schůzek s telemedicínou na dálku) prostřednictvím svého osobního účtu.

Patogeneze

Slinivka plní pro lidské tělo dvojí funkci. Je to vnitřní i vnější sekreční žláza. Jako exokrinní orgán produkuje trávicí enzymy, které pomáhají rozkládat částice potravy. Jakožto žláza s vnitřní sekrecí je jejím účelem produkovat esenciální hormony. Porušení této funkce vede k předčasné aktivitě pankreatických enzymů. Normálně se enzymy aktivují při vstupu do duodena, v přítomnosti zánětlivého procesu se aktivují přímo ve žláze. Protože ve slinivce nejsou žádné živiny, začíná trávení tkání samotné slinivky břišní. Zničení žlázy přispívá k rozvoji onemocnění.

Příčiny

Příčiny bolesti slinivky břišní:

• Zneužití alkoholu. Ethanol otravuje slinivku břišní.
• Chirurgické intervence z důvodu léčby jiných onemocnění slinivky břišní a žlučových cest.
• Žlučové kameny: Způsobují poškození tkáně pankreatickými enzymy a žlučí.
• Nemoci žaludku, tenkého střeva.
• Nekontrolované dlouhodobé užívání léků, včetně hormonálních látek, antibiotik a kortikosteroidů. To vede k narušení funkce zevní sekrece slinivky břišní, k nadměrné tvorbě pankreatické šťávy.
• Diabetes mellitus.
• Dědičná predispozice.
• Vrozené anomálie slinivky břišní.
• Onkologie.
• Rány, poranění břicha.
• Intoxikace v důsledku otravy různými potravinami a chemickými látkami.
• Virové nebo infekční infekce těla.
• Poruchy příjmu potravy. Pravidelné přejídání nebo příliš dlouhé časové úseky mezi jídly. Závislost na tučných, kořeněných jídlech. To vede k narušení metabolismu tuků a nadměrnému uvolňování enzymů.
• Akutní alergické reakce.
• Souběžná cévní onemocnění, hypertenze, ateroskleróza.
• Napadení parazity. Vlivem červů jsou pankreatické vývody zablokovány, což brání toku enzymů do dvanáctníku.
• Období těhotenství vyskytující se s patologií.

Někdy je poměrně obtížné zjistit skutečnou příčinu onemocnění.

Formy pankreatitidy

Onemocnění slinivky břišní se mohou vyskytovat v následujících formách:

Chronická pankreatitida

Chronické onemocnění slinivky břišní má následující příznaky:

• bolest lokalizovaná v horní břišní stěně. Může vyzařovat do břišní dutiny.
• nevolnost;
• nedostatek chuti k jídlu;
• plynatost;
• rozrušená stolička;
• zvracení.

Hlavním rozdílem mezi chronickou formou a akutní formou je přítomnost exacerbací a remisí. Časem mohou být období exacerbace častější.V tomto případě může dojít k narušení funkce střev, zhoršení trávení, člověk může zhubnout.

• krvácení ze žaludku;
• onkologie;
• tvorba cyst;
• purulentní procesy;
• poškození jater;
• diabetes mellitus;
• zánět tenkého a tlustého střeva.

Chronickou formu onemocnění slinivky je proto nutné léčit zodpovědně, při podezření na zánět se poradit s lékařem.

Období remise je charakterizováno příznaky:

• nepohodlí v břiše;
• nadýmání;
• křeče po jídle;
• nestabilní tělesná teplota.

Užitečná recenze

Medicína dlouhověkosti hraje v moderním světě klíčovou roli, zejména v Rusku, kde dochází k nárůstu středního věku populace.
Tato oblast medicíny se zaměřuje na prevenci nemocí spojených se stárnutím a zlepšování kvality života ve stáří.
Pomáhá lidem nejen žít déle, ale také si udržet aktivitu a zdraví po celý život, což je zvláště důležité v podmínkách stárnoucí společnosti.
Píše o moderních tématech medicíny pro seniory portál Vozrast Online. Seznámili jsme se s řadou materiálů, mezi nimiž je mnoho zajímavých článků a recenzí. Existují také video materiály, které se budou hodit nejen starším lidem, ale i lidem 40+, kteří se s těmito otázkami po nějaké době setkají.

Akutní forma a exacerbace chronického onemocnění jsou charakterizovány podobnými příznaky. Často existuje latentní forma pankreatitidy, která se vyznačuje absencí bolesti. Tato forma pankreatitidy je nebezpečná, protože jsou vytvořeny příznivé podmínky pro rozvoj dvou typů diabetes mellitus: první, kdy slinivka přestane produkovat inzulín a druhý, který se vyskytuje v latentní formě a není závislý na inzulínu.

Akutní pankreatitida

K rozvoji onemocnění dochází, když je slinivka pod vlivem aktivních enzymů zničena.Při tomto procesu dochází k rozpadu sousedních tkání, krevních cév, k intoxikaci těla.

Příznaky akutní pankreatitidy zahrnují:

• akutní bolest v horní části břicha, která může vyzařovat do pravého i levého hypochondria a může být opásaná, lokalizace bolesti závisí na tom, která část orgánu je poškozena.
• zvýšená bolest při hlubokém nádechu, pohybu nebo jídle;
• nevolnost, rozrušení stolice;
• zvracení, bez úlevy, s hořkou chutí žluči;
• říhání, škytavka, sucho v ústech;
• kůže může mít zažloutlý, šedavý vzhled;
• zvýšení tělesné teploty na 38-40 stupňů;
• návaly krevního tlaku;
• výrazná ztráta hmotnosti;
• zvýšená tvorba plynu ve střevech;
• averze k jídlu a pití.

Příznaky pankreatitidy se během dvou až tří dnů zvyšují a dosahují kritické úrovně Léčba akutní pankreatitidy musí být prováděna na chirurgickém oddělení nemocnice. Bez lékařské péče může nastat smrt.

Sekundární projevy pankreatitidy:

• závažné poruchy stolice;
• dušnost po nadměrném zvracení;
• tvorba žlutých usazenin na jazyku;
• tvrdé a oteklé břicho;
• vzhled modrozelených oblastí v pupku a nasolabiálním trojúhelníku;
• zežloutnutí kůže a očního bělma.

Bolestivý syndrom u akutní pankreatitidy může způsobit mdloby.

Komplikace

V závislosti na závažnosti se akutní forma zánětu slinivky břišní liší:

1. Mírná forma – orgány a systémy mají minimální poškození. To může mít za následek otok žlázy, který je snadno léčitelný.
2. Těžká forma – v orgánech a tkáních se vyvíjejí závažné poruchy. V tomto případě vznikají komplikace ve formě tkáňové nekrózy, infekčních lézí, cystických útvarů a hnisavých procesů.

U druhé formy akutní pankreatitidy je vysoká pravděpodobnost úmrtí.

Pomoc při akutní pankreatitidě

Chcete-li snížit bolest slinivky břišní, musíte:

• Na epigastrickou oblast přiložte nahřívací polštářek s ledovou vodou. Tato oblast se nachází tam, kde je proces xiphoid. Na tuto oblast se promítá žaludek na přední část pobřišnice. Chlad sníží bolest, otok a zánět žlázy.
• Akutní formu zánětu je nutné léčit v nemocnici s klidem na lůžku. Lékaři pomohou zmírnit bolest, snížit zátěž slinivky břišní a pomohou nastartovat její regenerační mechanismy.
• Během útoku je zakázáno jíst. Současně se může zvýšit bolest v trávicím orgánu, může se objevit nevolnost a zvracení. Pro snížení produkce enzymů je nutná dieta, která zahrnuje třídenní půst. V tomto případě se vynechává pití čisté neperlivé vody.
• I když si pacient není zcela jistý, že se jedná o záchvat pankreatitidy, je bezpodmínečně nutné zavolat lékaře k vyšetření. Před jeho příjezdem si smíte vzít lék proti bolesti, abyste zmírnili nepříjemné příznaky.

Diagnóza onemocnění

K diagnostice akutní pankreatitidy jsou nutné testy a manipulace:

• Obecný klinický krevní test.
• Krevní test pro biochemii.
• Rentgen
• Ultrazvuk.
• Laparoskopie.
• „Sonda“, která vám umožní určit přítomnost vředů a novotvarů a odebrat žaludeční šťávu k analýze.
• Počítačová tomografie.

Léčba

Terapie chronické pankreatitidy se provádí k obnovení základních funkcí slinivky břišní.

V mírných případech je léčba doplněna užíváním léků:

• antacida, která zmírňují pálení žáhy;
• antispasmodika, která zmírňují bolest;
• enzymy – k udržení fungování žlázy;
• protonové inhibitory, které snižují sekreci kyseliny chlorovodíkové;
• léky, které regulují funkci žluči;
• látky, které snižují tvorbu plynu.

Kromě léčby se berou bylinné přípravky.

Prevence

U pacientů s chronickým zánětem je nutné:

• změnit svůj životní styl a vytvořit si správné stravovací návyky (přestat pít alkohol);
• vyhnout se nadměrné fyzické námaze;
• pravidelné prohlídky.

Balneologická lázeňská léčba pomůže prodloužit dobu remise.

Placené služby Po – Ne, od 8:00 do 20:00 +7 (499) 187-29-96
Hospitalizace v rámci povinného zdravotního pojištění Po – Pá, od 9:00-17:00 +7 (499) 187-96-63
Jednotná informační služba Po – Pá, od 08:00 do 19:00 +7 (499) 187-12-54

Moskva, sv. 1. Leonova, 16 Botanická zahrada
Zobrazit na mapě e-mailem: [email protected]

• O středu
• diagnostika
• Polyklinické
• Nemocnice
• Specialisté
• Mapa stránek
• Nezávislé posouzení

• Věda
• Образование
• Jízdní řád pro obyvatele

Pankreasu (lat. – slinivka břišní, slinivka břišní) je jedním z orgánů trávicího systému.

Anatomie a fyziologie

Varhany mají šedorůžový povrch a protáhlý, trojúhelníkově-hranolový tvar. Pankreasu je jedním z největších, druhý co do velikosti po játrech. Jeho váha je 70-80 g, délka 16-22 cm, šířka 3-9 cm, tloušťka 2-3 cm V žehličce jsou 3 díly. Nejširší je hlava. Jako podkova je obklopena dvanácterníkem.

Dále, zužováním, hlava přechází do těla žlázy a tělo do ještě užšího ocasu. Všechny tyto části se plynule nahrazují zprava doleva: hlava, tělo, ocas. Mezi nimi nejsou žádné jasné anatomické orientační body, kromě krku slinivky břišní, malého zúžení mezi hlavou a tělem.

Pankreas přiléhá k zadní ploše břišní stěny v úrovni hrudních obratlů JX-XII a I-II bederních. Promítá se na přední břišní stěnu 5-10 cm nad pupkem. 1/3 je umístěna napravo od svislé středové linie páteře a zbývající 2/3 nalevo od této linie. V tomto případě je žláza umístěna extraperitoneálně, mimo dutinu břišní.

Stejně jako ostatní žlázové orgány pankreas reprezentované stromatem a parenchymem. Stroma – je kostrou pojivové tkáně. Jeho funkci plní především pobřišnice, která pokrývá přední a spodní povrch žlázy. Celá žláza je pokryta tenkým, sotva viditelným pouzdrem. Z ní vybíhají do tloušťky žlázy přepážky nebo trabekuly, které rozdělují parenchym na lalůčky.

Parenchym – to je funkční tkáň žlázy. Parenchymatické lalůčky se skládají z acini, malých zaoblených shluků buněk pankreatocytů. Tyto buňky vylučují pankreatickou šťávu nebo pankreatickou šťávu. Každý acinus je vybaven malým vylučovacím kanálkem, kterým protéká šťáva.

Malé kanály se spojují do větších. A ten největší je hlavní resp Wirsungův kanál, prochází ocasem, tělem a hlavou žlázy a odlamuje se na dvanáctníku s otvorem na eminenci, velkém duodenu nebo Vaterově papile.

Nejprve splyne s společný žlučovod, společný žlučovod. Vývod na Vaterově papile je vybaven svalovým ventilem nebo sfinketerem Oddiho, který reguluje uvolňování žluči a pankreatické šťávy do dvanáctníku. Ačkoli u některých jedinců mají společný žlučovod a kanál Wirsung na Vaterově ampuli různé otvory.

Kromě hlavního vývodu je v hlavičce žlázy ještě přídavný neboli Santorini vývod. A i zde jsou možné varianty. Ve většině případů se hlavní a vedlejší potrubí spojují v tloušťce hlavy. Ale na některých Santorini se kanál otevírá do dvanáctníku nezávisle otvorem na malé duodenální papile. A stane se, že Santorini kanál chybí, a to je norma.

Slinivka břišní vylučuje během dne 1,5-2 l šťávy. Kromě vody obsahuje sodné a draselné soli a také hydrogenuhličitany k alkalizaci kyselého obsahu dvanáctníku přicházejícího ze žaludku.

Ale hlavní složkou pankreatické šťávy jsou enzymy – trypsin a chymotrypsin, amyláza, lipáza, nukleáza, a mnoho dalších. Tyto enzymy štěpí bílkoviny (proteolýza), tuky (lipolýza) a cukry (glykolýza). Působením těchto enzymů se velkomolekulární sloučeniny potravin rozkládají na meziprodukty.

acini vylučující šťávu s kanálky – jedná se o vnější sekreční nebo exokrinní aparát žlázy. Tvoří většinu parenchymu. Žláza obsahuje také endokrinní neboli endokrinní aparát. Jedná se o Langerhansovy ostrůvky, malé shluky buněk převážně v ocasu žlázy.

Ostrůvky se skládají z různých typů buněk: alfa, beta, delta. Tyto buňky vylučují hormony: inzulín, glukagon, ghrelin, somatostatin. Hormony regulují metabolismus sacharidů, sekreci dalších trávicích žláz a stimulují chuť k jídlu. Na rozdíl od exokrinní části žlázy nemá její ostrůvkový endokrinní aparát vylučovací kanály. Hormony se uvolňují přímo do krve.

Nemoci a příznaky

Zánět slinivky břišní pankreatitida, se vyvíjí hlavně na pozadí jiné nemoci trávicí soustava – cholecystitida, gastroduodenitida. Onemocnění je akutní a chronické. Zánětlivý proces je založen na mechanismu vlastního trávení žlázy. Normálně jsou proteolytické enzymy (trypsin, chymotrypsin) vylučovány v neaktivním stavu a jsou aktivovány v lumen duodena.

U onemocnění trávicího traktu (GIT) se často vyskytuje reflux, reflux obsahu duodena do pankreatických vývodů. Proteolytické enzymy aktivované v duodenu tráví samotnou žlázu.

Specifický příznak pankreatitidy – bolest pásu v horní části břicha. Při chronické pankreatitidě bolí a šíří. Pacienti si po jídle stěžují na ztrátu chuti k jídlu a nevolnost. Nedostatečný přísun pankreatické šťávy vede k fermentaci ve střevech.

To se projevuje plynatostí, křečemi, difuzními bolestmi břicha a častou zapáchající řídkou stolicí (pankreatogenní průjem). Sami pacienti kvůli bolestem a poruchám trávení omezují příjem potravy. A to zhoršuje stávající hubnutí.

Bolest při akutní pankreatitidě palčivý, intenzivní. Charakteristická souvislost mezi bolestí a velkým množstvím tučných, smažených jídel a alkoholu. Proto o sobě pankreatitida často dává vědět po svátečních hodech. Hlad spojený s působením chladu na horní část břicha v projekci slinivky břišní vede ke zlepšení pohody. Když předkloníte trup, bolest se také sníží.

Bolest je doprovázena intoxikací, zvýšením teploty až 38 °C, dehydratace v důsledku opakovaného zvracení a průjmu. Enzymy se do krve dostávají ve velkém množství ze žlázového parenchymu. To může vést k šokovému stavu v důsledku potlačení srdeční činnosti (enzymatický šok).

Rakovina slinivky břišní také probíhá silně s intenzivní bolestí, hubnutím a progresivním zhoršováním stavu se sekundárním poškozením dalších orgánů.

Co se týče endokrinního aparátu, nejzranitelnější jsou beta buňky, které vylučují inzulín. Nedostatek tohoto hormonu vede k diabetes mellitus s hyperglykémií (vysoká hladina glukózy v krvi) a dalším typům metabolických poruch.

diagnostika

Pacientova krev, moč a výkaly jsou podrobeny laboratornímu vyšetření. Při obecném krevním testu na akutní pankreatitidu jsou detekovány nespecifické známky zánětu: zrychlená ESR (sedimentace erytrocytů), leukocytóza se zvýšeným obsahem neutrofilů.

Změny v biochemii krve:

• Abnormální poměr bílkovin – převaha globulinů s velkou molekulovou hmotností nad albuminy s nízkou molekulovou hmotností.
• Zvýšené hladiny enzymů – trypsin, lipáza, alfa-amyláza.
• Hyperglykémie s cukrovkou.
• Zvýšené hladiny přímého (konjugovaného) bilirubinu se současným zánětem žlučníku a žlučových cest, komplikovaným žloutenkou.
• Specifická změna v analýze moči pro akutní pankreatitidu je zvýšené hladiny diastázy. Jedná se o enzym alfa-amyláza, který je vylučován ledvinami.

Změny v celkovém rozboru stolice (koprogram) – přítomnost cizích inkluzí, nestrávené složky potravy. Jsou to kapičky tuku (steatorrhea), škrobová zrna (amylorrhea) a svalová vlákna masa (creatorrhea).

Z hardwarových metod je nejinformativnější a nejdostupnější USA. Pomocí ultrazvuku je možné posoudit stav parenchymu a duktálního systému. Strukturální změny ve slinivce břišní jsou detekovány, když CT a MRI. Další diagnostickou metodou je radioizotopová scintigrafie. Kontrastní látka se podává intravenózně.

K tomuto účelu se používá methionin značený radioizotopy selenu. Záření emitované selenem je zaznamenáváno pomocí speciálního zařízení, gamakamery. Na základě toho, jak ji žláza hromadí a odstraňuje, se udělá závěr o její funkci. I přes použití radioizotopů je scintigrafie bezpečná pro zdraví pacienta.