Proč mě při menstruaci bolí břicho a co s tím | Nurofen®

Podle statistik trpí bolestivou menstruací každá druhá žena. Problém trápí jak mladé dívky v pubertě, tak dospělé ženy s anamnézou těhotenství a úspěšného porodu. Pravidelně může bolest ustupovat, ale ve vzácných případech. Moderní medicína má tendenci považovat velmi bolestivou menstruaci za patologii a nazývá tento stav dysmenoreou, algomenoreou nebo algomenoreou.

Nemoc léčí gynekolog. Lékaři na osobní zdravotní klinice MedEx v Moskvě jsou připraveni vás vidět ve vhodnou dobu, aby vám pomohli žít bez bolesti.

Proč může být menstruace bolestivá

Ženská děloha je svalový orgán, který je zevnitř pokrytý sliznicí (endometriem). Během každého menstruačního cyklu se výstelková vrstva připravuje na přijetí embrya, takže se zvyšuje rychlost buněčného dělení. Tloušťka endometria se zvyšuje. Zároveň se ve sliznici vytváří cévní síť, která by po implantaci měla zajistit výživu plodu.

Když menstruační cyklus skončí a těhotenství nenastane, dojde v těle k posunu hormonální rovnováhy. Buňky produkují speciální chemické látky zvané prostaglandiny, které způsobují odlupování endometria a kontrakci svalů dělohy. Takto žena začíná menstruaci. Čím více prostaglandinů se v těle tvoří, tím intenzivnější jsou svalové křeče a silnější bolest. To je důvod, proč žena pociťuje nepohodlí během menstruace – důvodem jsou kontrakce stěn dělohy. Proces pokračuje, dokud nejsou z dutiny děložní vypuzeny poslední částice nepoužitého endometria.

Dysmenorea se vyskytuje různými způsoby. Některé ženy se se svým stavem vyrovnávají užíváním léků proti bolesti, jiné dodržují klid na lůžku, zejména první den cyklu. Některé pacientky během menstruace trpí natolik, že si berou nemocenskou. Ve všech případech lze stav ženy zmírnit. Je nutné se objednat k lékaři, podstoupit vyšetření a dodržovat doporučení pro léčbu dysmenorey.

Jak odlišit patologii od normality

Zdravé ženy mohou periodicky pociťovat silnou a bolestivou menstruaci, která je považována za normální. Může za to stres, změny životního stylu, pracovní režim, časové pásmo, klima atd. Pokud se jedná o ojedinělé případy, pak si můžete jednoduše vzít prášek proti bolesti a lehnout si. Krátkodobá dotěrná bolest naznačuje přirozené stahy dělohy.

Pokud je vaše menstruace vždy bolestivá, pak je to důvod k konzultaci s lékařem. Nesnesitelná, akutní bolest, zejména v kombinaci s mdlobou, závratěmi, nevolností, je známkou patologie. Je nutné vyšetřit hormonální pozadí ženy, posoudit stav nervového, kardiovaskulárního a endokrinního systému.

Typy dysmenorey

Primární (funkční)

Nejčastěji je toto onemocnění diagnostikováno u nulipar. S primární dysmenoreou není žádná patologie. Dívka má bolesti, protože její hormonální hladiny se ještě nevrátily do normálu. Nejsilnější menstruace se vyskytuje u kuřaček, u pacientek s pozdním dospíváním a s rodinnou anamnézou. S nástupem sexuální aktivity nebo po porodu se v 50 % případů algodismenorea zastaví nebo výrazně zeslábne.

Primární forma je rozdělena do dvou podtypů:

• Nezbytný. Nepohodlí je způsobeno nízkým prahem bolesti dívky;
• Psychogenní. Pacientka si je předem jistá, že ji čekají bolestivé první dny menstruace, a bojí se blížící se menstruace.

Recyklovaný (organický)

Bolestivá období jsou způsobena porodem, gynekologickými operacemi a patologiemi ženských pohlavních orgánů. Nejčastěji je onemocnění diagnostikováno po 30. roce života, ale je možný i dřívější nástup. Příčinou sekundární dysmenorey mohou být děložní fibroidy, cysty na vaječnících, instalace IUD a onkologické patologie. Lékař stanoví přesnou diagnózu.

Primární i sekundární dysmenorea může být kompenzována nebo dekompenzována. Kompenzovaná forma je stabilní: povaha menstruace se s věkem nemění. Progreduje dekompenzovaná dysmenorea. Jak ženy stárnou, příznaky se stávají závažnějšími.

Závažnost onemocnění

Podle závažnosti příznaků může být algodismenorea tří stupňů:

• Já – světlo. Menstruace je bolestivá, ale nepříjemné pocity netrvají dlouho. Žena zůstává práceschopná, může chodit a vést normální životní styl;
• II – průměr. Bolest v podbřišku je silná, otravná a těžko se léčí léky. Dysmenorea je komplikována změnami nálady, nevolností a slabostí. Časté močení může nastat kvůli menstruačním křečím. Žena částečně ztrácí schopnost pracovat a je nucena často užívat léky proti bolesti;
• III – těžký. Bolest se šíří do dolní části zad, výtok se stává velmi hojným. Pro ženu je obtížné se pohybovat, snižuje se jí krevní tlak, pociťuje mdloby, bolesti srdce atd.

Příznaky dysmenorey

Onemocnění je doprovázeno bolestmi nejen během menstruace, ale i několik dní před jejím nástupem. Žena se již během PMS cítí slabá. Nepříjemná bolest se vyskytuje v podbřišku a vyzařuje do třísel a konečníku. Dysmenorea je často doprovázena zažívacími potížemi: ​​stolice se stává tekutou, nebo naopak příliš tuhou.

Po začátku menstruace bolest přetrvává 2-3 dny. V této době se endometrium zcela odlupuje z dělohy a stav ženy se zlepšuje. Při gynekologickém vyšetření lékař nevidí žádné známky patologie, které by vyžadovaly naléhavou léčbu.

Jaké příznaky by měly způsobit alarm, pokud se menstruace stane bolestivou:

• ostrá, vystřelující bolest, která vyzařuje do konečníku, močového měchýře, vnitřní strany stehna;
• těžká deprese, bulimie, nervozita, poruchy spánku a další poruchy během menstruace;
• pálení žáhy, škytavka, nadýmání, pocení;
• závratě, necitlivost končetin, rychlý nebo pomalý srdeční tep, periferní edém;
• svědění kůže, zvýšení nebo snížení teploty, bolesti kloubů.

Odborná rada

Mnoho žen snáší bolesti roky, ničí si žaludek léky proti bolesti, ale nekonzultují to s lékařem. Výsledkem je, že čas, který byste mohli strávit s rodinou nebo přáteli, je promarněn zbytečným trápením. Dysmenorea může a měla by být léčena. Přijďte na kliniku MedEx zjistit příčinu svého onemocnění a obnovit kvalitu svého života.

Bani Odekh Elena Yurievna

Porodník-gynekolog, gynekolog-endokrinolog, lékař ultrazvukové diagnostiky, kandidát lékařských věd
Zkušenosti 23 let

Diagnóza dysmenorey

Pokud menstruace každý měsíc vyžaduje úlevu od bolesti a snižuje kvalitu života, měla by se žena poradit s gynekologem. Lékař shromáždí anamnézu, která zohlední věk pacientky, tělesný typ a předchozí těhotenství. Poté proběhne gynekologické vyšetření.

Na základě výsledků vstupního vyšetření vám lékař okamžitě poradí, jak menstruaci zmírnit. Pokud existují pochybnosti, lékař předepíše další postupy, které pomohou vyloučit patologii:

• Obecný a biochemický krevní test. Na základě výsledků se vyvozuje závěr o přítomnosti nebo nepřítomnosti zánětu a stanoví se hormonální stav ženy;
• Vulvoskopie a kolposkopie. Oba postupy jsou bezbolestné a umožňují lékaři identifikovat patologie pochvy a děložního čípku, což vede ke změnám v menstruačním cyklu;
• Analýza nátěru mikroflóry. Studie je nezbytná k identifikaci infekcí a hub;
• Ultrazvuk pánevních orgánů. Jedna z nejvíce informativních metod pro diagnostiku onemocnění reprodukčního systému. Ultrazvuk se používá k určení struktury a vzájemné polohy vnitřních orgánů, charakteru průtoku krve a stavu měkkých tkání.

Léčba bolestivých menstruací

Terapie by měla být zaměřena na odstranění příčiny bolesti – svalové křeče. Aby lékař předepsal ženě správnou léčbu algodismenorey, bere v úvahu mnoho faktorů, například silnou nebo omezenou menstruaci, přítomnost chronických onemocnění, psychologický sklon pacienta k dramatizaci atd.

Pomozte zmírnit křeče a snížit bolest:

• nesteroidní protizánětlivé léky, které lze za účelem prevence užívat den před nástupem menstruace;
• antispasmodika, ale za předpokladu, že krevní tlak ženy je stabilní (s hypotenzí se může zhoršit pohoda pacienta);
• teplá vyhřívací podložka aplikovaná na spodní část břicha;
• masáž zad v bederní oblasti.

V obtížných případech lékař vybere kombinovanou perorální antikoncepci. Léčba COC je indikována u opožděných a nestabilních cyklů. Hormonální léky pomáhají i v případech, kdy léky proti bolesti na bolestivou menstruaci nejsou příliš účinné.

zdroje

· Chushkov Yu V. Léčba dysmenorey: moderní možnosti použití nesteroidních protizánětlivých léků – Review, Pharmateka, 2011.

· Ilyasova N. A., Burlev V. A. Klinické a endokrinní rysy menstruačního cyklu žen – Journal “Gynecology”, 2015.

Menstruace není pro ženy vždy jednoduchá. Hormonální změny doprovázené řadou příznaků vás nutí na několik dní „vypadnout“ ze života.

A kvůli menstruačním bolestem musíte změnit plány, vzít si volno v práci, nenavštěvovat kurzy na univerzitě a omezit jakoukoli aktivitu 5 . Není divu, že období menstruace se nazývá „kritické dny“.

6 z 10 žen pociťuje nepříjemné příznaky 2. až 3. den cyklu 2 a téměř každá čtvrtá žena pociťuje silné bolesti břicha během menstruace 2 .

Není třeba tolerovat nepohodlí, bolest a křeče, považujeme-li to za normální, protože bolest v podbřišku, v bederní oblasti nebo v kyčlích při menstruaci normální není 7 . Statistiky však ukazují, že 93.2 % žen nespěchá kontaktovat odborníka s tímto problémem 1 .

V tomto článku si povíme více o příčinách bolesti při menstruaci, léčebných metodách a principu tišení bolesti Nurofen® Express Lady.

Proč se během menstruace objevují bolesti?

V lékařství se termín „dysmenorea“ používá k popisu bolesti během menstruace 3 . Existují primární a sekundární formy 4. Toto rozdělení pomáhá lékařům zvolit taktiku léčby, protože u sekundární dysmenorey není třeba léčit syndrom bolesti, ale onemocnění, které ji způsobilo 3 . A příčinou může být patologie orgánů reprodukčního systému 3 . Pokud však žena podstoupila vyšetření a lékař nezjistil žádné objektivní důvody bolesti během menstruace, nazývá se tato forma dysmenorey primární 1 .

Obvykle je dysmenorea vyvolána několika faktory:

• stresující stav, psycho-emocionální napětí 2;
• přetížení – psychické nebo fyzické 2 ;
• nadváha nebo výrazný úbytek hmotnosti 1 ;
• kouření alespoň 1 cigarety denně 5 ;
• konzumace alkoholu 1.

Riziko vzniku bolestivého syndromu se také zvyšuje, pokud menarché (první menstruace) byla před 12. rokem věku 4 , sestry, matka a babička si stěžovaly na bolesti během menstruace 5 a samotné menstruační krvácení bylo dlouhé a silné 1 .

Primární dysmenorea se vysvětluje teorií prostaglandinů a sníženým prahem bolesti 3 .

Menstruační bolest: Role prostaglandinů

Prostaglandiny jsou látky, které patří do třídy nenasycených mastných kyselin 6 . Jsou přítomny ve všech tkáních těla a ovlivňují orgán, ve kterém jsou produkovány 6 .

Teorie prostaglandinů spojuje menstruační bolesti s nadměrnou produkcí 7 prostaglandinů vnitřní výstelkou dělohy.

V okamžiku odmítnutí funkční vrstvy dělohy dochází k aktivnímu uvolňování těchto hormonům podobných látek 7,8, což zvyšuje kontraktilitu děložního svalstva, což vede ke krátkodobému narušení buněčné výživy a bolesti 7,8.

Syntéza prostaglandinů je zcela závislá na kyselině arachidonové 1 . Objem jeho „produkce“ v ženském těle je regulován několika faktory, včetně hladiny progesteronu. Nízké hladiny hormonu vedou k syntéze kyseliny ve větším množství. Tato skutečnost v kombinaci s traumatem tkáně během menstruace stimuluje produkci prostaglandinů a bolest spojenou s jejich uvolňováním 9 .

Kromě menstruačních bolestí způsobují prostaglandiny i další nepříjemné příznaky 3 :

• nespavost nebo ospalost 3;
• nesnášenlivost pachů, podrážděnost 3;
• nevolnost, zvracení10, nadýmání 1;
• zimnice, horečka, pocení 1 ;
• sucho v ústech, časté močení 1 ;
• bolest hlavy 3;
• arytmie 10;
• necitlivost končetin 3 ;
• slabost 3;
• svědění 3;
• bolesti kloubů a svalů 10.

Jedním z potvrzení teorie prostaglandinů je úplné nebo částečné vymizení symptomů při potlačení syntézy prostaglandinů 9 . Přesně takto jedná mnoho lidí léky proti bolesti, které se doporučují používat při bolestech při menstruaci 9 .

Období bolesti způsobené nemocemi

Sekundární dysmenorea není nezávislou patologií, ale příznakem 10 onemocnění.

Bolest při menstruaci na pozadí onemocnění vnitřních orgánů vzniká působením různých faktorů 6 . Podráždění nervových zakončení je způsobeno 6:

• svalové křeče;
• protahování stěn vejcovodu nebo dělohy;
• děložní kontrakce;
• zánětlivé změny.

Primární a sekundární menstruační bolest se také liší příznaky. Hlavní rozdíly jsme shromáždili v tabulce.

Dále se podíváme na nejčastější příčiny sekundární dysmenorey.

Endometrióza

Endometrióza je onemocnění, při kterém se tkáň vystýlající dutinu děložní objevuje mimo ni. Často je „děložní tkáň“ připojena k vaginální části děložního čípku a prochází pravidelnými změnami v souladu s cyklem. Patologie je doprovázena dráždivými bolestivými pocity různé intenzity 11 .

Myoma

Myom je benigní a dobře ohraničený nádor, který pochází z buněk děložního čípku nebo těla dělohy. Bolest se vysvětluje lokalizací uzlu, jeho rychlým růstem, tlakem na sousední orgány, strukturálními změnami nebo zánětlivými procesy 12 .

Bolestivé bolesti v kříži nebo křížové kosti při dysmenoree mohou ukazovat na myomatózní uzel umístěný na zadní stěně dělohy 12 .

Infekční a zánětlivá onemocnění

Pánevní orgány – děloha, vaječníky a vejcovody – mohou být ovlivněny bakteriemi, což vede k rozvoji zánětlivého procesu. Bolest provází onemocnění jak během menstruace, tak po 13. Často je spojena s tvorbou srůstů, které se tvoří mezi břišní výstelkou dělohy a přilehlými orgány 6 .

Nitroděložní tělísko

U žen, které užívají intrauterinní antikoncepci, se může objevit dysmenorea. Je prokázáno, že v období adaptace na nitroděložní tělísko se zvyšuje koncentrace prostaglandinů ve vnitřní vrstvě dělohy. V důsledku toho se zvyšují děložní kontrakce. U žen citlivých na podráždění to vede k bolestem během menstruace 6 .

Bolest žaludku během menstruace: kdy navštívit lékaře

84.1 % mladých žen a dospívajících dívek uvádí bolest po menarché 2 . A přestože bolesti v podbřišku při menstruaci spojené s hormonálními změnami po první menstruaci mohou odeznít samy 13, je lepší konzultovat s gynekologem příčiny sekundární dysmenorey.

Neodkladná gynekologická pomoc je nezbytná v následujících situacích 13 :

• Mám obavy z akutní bolesti během menstruace, která nezmizí, když beru léky proti bolesti;
• povaha menstruace se změnila;
• dochází k narušení menstruačního cyklu.

Během jmenování lékař provede vyšetření a předepíše potřebné diagnostické postupy, které pomohou vyloučit nebo potvrdit přítomnost patologie.

Jak zmírnit menstruační bolesti

Cílem léčby dysmenorey je odstranit základní onemocnění, zmírnit bolest a zachovat kvalitu života 15 .

Bolesti při menstruaci se můžete zbavit pomocí medikamentózní terapie 15 .

Mezi léky první linie pro léčbu dysmenorey patří:

• Kombinovaná perorální antikoncepce (COC). Obsahují estrogen a progesteron a jsou vhodné k léčbě menstruačních bolestí, pokud žena potřebuje antikoncepci 15 . COC vytvářejí „progesteronové pozadí“, které zabraňuje nadměrné produkci prostaglandinů 11 .
• Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID). Blokováním enzymu cyklooxygenázy (COX) inhibují syntézu prostaglandinů z kyseliny arachidonové. Tento účinek je pozorován nejen v děloze, ale také v centrálním nervovém systému, což znamená, že NSAID mohou mít také přímý analgetický účinek 11 .

Jedním z účinných nesteroidních protizánětlivých léků na menstruační bolesti je Nurofen ® Express Lady.

Nurofen® Express Lady – pokud vás během menstruace bolí břicho

Nurofen® Express Lady je indikován k použití při bolestivé menstruaci u žen a dospívajících dívek od 12 let 14 . Jedna tableta léčiva obsahuje 512 mg léčivé látky – natrium-ibuprofen dihydrát, což odpovídá 400 mg ibuprofenu, což je 2x více než obsah léčivé látky v jedné tabletě Nurofen® 200 mg 16 .

Dospělé ženy a dospívající dívky mohou užívat Nurofen® Express Lady jednu tabletu až 3x denně s vodou. Maximální denní dávka pro dospívající dívky ve věku 12-17 let je 800 mg (2 tablety). Doporučuje se užívat lék po dobu až 3 dnů. Pokud bolestivá menstruace trvá déle než 3 dny, poraďte se s odborníkem 14 .

Léčebný režim dysmenorey nutně zahrnuje užívání léků proti bolesti 9 . Existují však i jiné, nelékové, metody, které pomáhají ulevit od menstruačních bolestí. Přečtěte si o nich v.

Informace v tomto článku mají pouze informativní charakter, nejsou návodem pro autodiagnostiku a nelze je použít k samoléčbě.

Literatura

1. Kravčenko E.N. Možnosti léčby primární dysmenorey. Obtížný pacient. 2021; 19 (4): 7-11.
2. Olina A.A., Metelev T.A. Dysmenorea. Jak zlepšit kvalitu života? RMZh. Matka a dítě. 2021; 4(1):46-52
3. Mezhevitinova E.A., Mgeryan A.N., Abakarova P.R., Dovletkhanova E.R. Možnosti využití v léčbě primární dysmenorey. Lékařské poradenství. 2017.
4. Buralkina N.A., Batyrová Z.K., Kumyková Z.Kh. Možnosti terapie primární dysmenorey u mladých žen. Klinický případ. Gynekologie. 2021; 23 (3): 267-269.
5. Unanyan AL, Sidorova I.S., Nikonets AD, et al. Dysmenorea, endometrióza, adenomyóza: klinické a patogenetické vztahy. Gynekologie. 2018; 20 (1): 9-15.
6. Mezhevitinova E.A., Prilepskaya V.N. Prostaglandiny a antiprostaglandiny v patogenezi výskytu a léčbě primární dysmenorey. Gynekologie. 2017; 19 (4): 4-10.
7. Uvarova E.V., Khaschenko E.P., Yusubova V.R. Kombinace premenstruačního syndromu a dysmenorey u mladých žen: vlastnosti léčby // Účinná farmakoterapie. 2020. Sv. 16. č. 7. S. 24.–28.
8. Sibirskaya E.V., Ipastova I.D. Moderní pohled na diagnostiku a léčbu primární dysmenorey// StatusPraesens. 2013.
9. Korennaya V.V., NSAID v léčbě pacientů s primární dysmenoreou// Gynekologie. 2015
10. Yu.V. Chuškov. Léčba dysmenorey: moderní možnosti použití nesteroidních antirevmatik. PHARMATEKA č. 13 – 2011
11. Kachalina O.V., Kořenková A.A. Léčba dysmenorey v ambulantních podmínkách: moderní možnosti. Lékařské poradenství. 2018
12. Dopis Ministerstva zdravotnictví Ruské federace ze dne 2. října 2015 č. 15-4/10/2-5805. Děložní myomy: diagnostika, léčba a rehabilitace
13. Period pain [Elektronický zdroj]// National Health Service England, NHS. – 2019.
14. Návod pro lékařské použití NUROFEN® Express Lady potahované tablety // Reg. číslo LP-001984 / Státní registr léčiv Ruské federace. – URL: http://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=79eb1736-01fc-4f32-93ef-91d79da7731a&t= (přístup 29.03.2022)
15. Dobrochotova Yu.E., Borovkova E.I., Zaleskaya S.A. Primární dysmenorea: strategie a taktika léčby. Gynekologie. 2018; 20 (1): 31-34.
16. Jedna tableta Nurofen® Express Lady obsahuje léčivou látku natrium-ibuprofen dihydrát, 512 mg (odpovídá ibuprofenu 400 mg), RU LP-001984, což je 2x více než v jedné tabletě Nurofen®, 200 mg.