Plíseň nehtů na nohou a rukou (onychomykóza): příznaky, projevy, jak se jí rychle zbavit, léčba, laserové odstranění

Plíseň nehtů je infekční onemocnění, které postihuje nehtovou ploténku. V závažných případech se přesouvá do kožního záhybu a může se šířit do dalších oblastí. Aktivace patogenního mikroorganismu je možná při návštěvě veřejných míst, nošení těsné obuvi, při oslabené imunitě nebo při úrazech.

Nástup onemocnění je indikován změnou barvy postižené oblasti, prodloužením nehtu, křehkostí, bolestivostí, olupováním a nepříjemným zápachem. Diagnostika zahrnuje bakteriální kultivaci částic z postižené oblasti, histologii, kultivační vyšetření, krevní rozbor. Léčba je založena na léčivech. V některých případech je nutný chirurgický zákrok.

Na rozdíl od všeobecného přesvědčení, že člověk, jehož nehty jsou postiženy plísňovou infekcí, by se měl zbavit bot, to není pravda.

Musí být ošetřeno speciálním zařízením, které po umístění dovnitř vyzařuje ultrafialové světlo a ničí houby.

Je také přípustné použít 40% roztok octa zředěného ve vodě. Výsledným složením se boty zevnitř otírají a na několik hodin se umístí do uzavřeného sáčku.

Co je to plíseň nehtů

Ačkoli onychomykóza (plísňová infekce nehtů) neohrožuje život, představuje závažný problém veřejného zdraví kvůli své vysoké prevalenci a terapeutickým obtížím spojeným s vysokou mírou recidivy a progrese chronických lézí. Pro pacienty má určité důsledky, jako je diskomfort a bolestivé reakce.

Dermatofyty jsou v mírném podnebí obvykle zodpovědné za onychomykózu. Ničí keratin a absorbují jeho živiny, mají hyalinní septální formu. Hyfy těchto myceliálních organismů pronikají do stratum corneum kůže a nehtů.

Houbové buňky produkují keratinolytické proteázy, které jim umožňují vstup do živých buněk. Některé druhy jsou primárně půdní saprofyty, které získaly schopnost trávit zrohovatělé částice a vyvinuly se tak, že parazitují v zrohovatělých tkáních zvířat.

Termín „dermatofytóza“ se používá k popisu infekce způsobené členy rodů Microsporum, Trichophyton a Epidermophyton. Druhy, které nejčastěji způsobují onychomykózu, jsou Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes a Epidermophyton flocculus (původce atletické nohy): první dva jsou mnohem častěji označovány za původce.

Samotný Trichophyton rubra je zodpovědný za více než 80 % onychomykóz. Infekce kůže, vlasů a nehtů nedermatofytními formami (Scytalidium a Scopulariopsis) se nazývají „kožní červy“. Dermatofyty i nedermatofyty byly identifikovány jako jediní etiologičtí agens onychomykózy.

Infekce začíná změnou barvy a deformací nehtů, což způsobuje bolest a ztěžuje jejich stříhání. U pacientů s komplikujícími faktory vede k poškození okolních tkání a může podporovat sekundární bakteriální infekci.

Nedávný výzkum navíc identifikoval psychologické, sociální a profesní důsledky tohoto onemocnění, které se zdá být zdravotníky při jeho léčbě podceňovány.

Lékaři poznamenávají, že plíseň nehtů je častý problém, který může postihnout lidi všech věkových kategorií. Mezi hlavní příznaky patří změna barvy nehtů, jejich ztluštění a křehkost. Odborníci zdůrazňují, že důležitým aspektem léčby je včasná diagnóza, protože pokročilé případy mohou vyžadovat delší a složitější léčbu. Lékaři doporučují používat lokální i systémové antimykotika v závislosti na stupni poškození. Kromě toho zdůrazňují nutnost dodržování hygienických norem a preventivních opatření, jako je nošení pohodlné obuvi a používání individuálních produktů péče o nohy. Důležité je také si uvědomit, že plíseň se může přenášet z člověka na člověka, proto byste se měli vyhýbat společným koupelnám a sprchám.

Statistika

Plísňové infekce nehtů postihují 5 až 15 % populace. Prevalence patologického procesu se zvyšuje s věkem a do 30 let dosahuje přibližně 65 %. Stojí však za zmínku, že plísňové onemocnění se často vyskytuje i u dětí.

Přibližně každých 10 let se míra výskytu zvyšuje 2,5krát. Zároveň v dětství je to pouze 3 %, zatímco u dospělé populace dosahuje 60 %.

Na rozdíl od žen jsou muži k tomuto onemocnění náchylnější. Patologický proces navíc postihuje dolní končetiny 3–7krát častěji než horní.

Všechny druhy parazitických hub se dělí do 3 skupin.

Kožní plísňové škrábání

Plísňová infekce je jednou z nejčastějších patologií souvisejících s kožními onemocněními.

U 80 % pacientů se onemocnění vyvíjí na pozadí proliferace dermatofytů.

Kvasinkové parazity se 5krát častěji vyskytují na nehtech. Plísně jsou nejvzácnějším typem.

Lidé s diabetem mají 3krát vyšší míru výskytu. U 90 % lidí s psoriázou se pravděpodobnost nákazy také 2krát zvyšuje.

Příčiny

Rizikovým faktorem je kontakt se zdrojem infekce. Například Trichophyton verrucosum, který se vyvinul z půdních předků, infikuje farmáře, zemědělské pracovníky a veterináře. Přenáší se přímým kontaktem nebo kousnutím, ačkoli byly hlášeny i případy infekce získané v laboratoři.

K rozšíření onychomykózy vedlo několik faktorů specifických pro moderní život. Patří mezi ně:

• těsné oblečení boty vysoké podpatky;
• použití běžných mokré prostory (jako jsou sprchy a šatny);
• zhoršení zdraví stárnutí populace;
• nárůst počtu lidí s oslabením imunita v důsledku nemocí (např. HIV infekce);
• terapeutický látky (imunosupresiva, potransplantační terapie, užívání širokospektrých antibiotik);
• přímý trauma nehty, včetně některých tikových poruch (kousání nehtů);
• genetický náchylnost.

Léčba plísně nehtů laserem

Laserová terapie pro nehtovou houbu je účinná hardwarová metoda, která pomáhá urychlit zotavení.

Pravé plísňové infekce jsou mnohem častější na nehtech na nohou než na rukou. Je to proto, že jsou vystaveny většímu tření a pocení. Ponožky a boty podporují tmavé a vlhké plísňové prostředí.

Mezi příčiny může patřit špatný periferní krevní oběh, cukrovka, opakovaná traumata nehtů a neschopnost nebo neochota správně zastřihávat a udržovat nehty na nohou. Riziko se zvyšuje s věkem a v důsledku základního onemocnění nehtů.

S problémem plísně nehtů se potýká mnoho lidí a názory na ni se značně liší. Někteří tvrdí, že se nejedná jen o estetický problém, ale také o vážné onemocnění, které vyžaduje pečlivý přístup. Mnozí sdílejí své zkušenosti s léčbou a hovoří o různých lécích a lidových metodách. Někteří poznamenávají, že plíseň se může vrátit i po úspěšné léčbě, což způsobuje zklamání a strach z opětovné infekce. Jiní zdůrazňují důležitost prevence a radí dodržovat hygienu a vyhýbat se veřejným místům s vysokou vlhkostí. Obecně jsou diskuse o plísni nehtů často doprovázeny radami a doporučeními, což naznačuje její rozšířenost a relevantnost problému ve společnosti.

druhy

Prevalence plísňové infekce nehtů se celosvětově liší v důsledku několika kulturních a socioekonomických faktorů. Záleží zejména na geografické oblasti, populaci, mykologických vlastnostech a použitých diagnostických metodách. Byly identifikovány čtyři typy onychomykózy, které se vyznačují klinickými projevy a cestou invaze.

Distální a laterální subunguální onychomykóza

Vyskytuje se ve většině případů a téměř vždy je způsobena dermatofytovou infekcí. Postihuje hyponychium, často na laterálních okrajích, a rozšiřuje se proximálně podél nehtového lůžka, což vede k subunguální hyperkeratóze a onycholýze, ačkoli nehtová ploténka je zpočátku ušetřena.

Může být omezen na jednu stranu a šířit se laterálně, postihovat celý nehet a postupovat postupně, dokud nedosáhne zadního nehtového rýhu.

Nehtová ploténka se nakonec uvolní a může se rozštěpit, často v důsledku traumatu, ačkoli je pravděpodobnější, že k poškození dojde v důsledku napadení dermatofyty, které mají keratolytické vlastnosti. Vyšetření okolní kůže téměř vždy odhalí známky dermatofytózy.

Povrchová bílá onychomykóza

Jedná se o dermatofytovou infekci způsobenou bakterií Trichophyton mentagrophytes. Jedná se o méně častý typ, který postihuje povrch nehtové ploténky, která zbělá a znatelně se odlupuje (onycholýza však není charakteristickým znakem onychomykózy). Někdy může být chybně diagnostikována jako „keratinové granulace“ (reakce na lak na nehty). K potvrzení je nutný laboratorní test.

Proximální subunguální onychomykóza

Vzácná forma dermatofytové infekce, často spojená s interkurentním onemocněním. Patogenní houba napadá nehtovou ploténku z eponychia a nehtové matrix. Vyskytuje se u imunosuprimovaných pacientů.

Kandidální onychomykóza

• chronický paronychie se sekundární dystrofií nehtů;
• chronický kandidóza sliznice;
• distální infekce nehty;
• sekundární kandidóza.

Prevence plísně nehtů na nohou

Plíseň nehtů a nohou je infekční onemocnění způsobené patogenními bakteriemi.

Distální kvasinková infekce Candida je vzácná (u pacientů s Raynaudovou chorobou nebo jinou formou cévní insuficience).

Chronická paronychie se vyskytuje ve vlhkých podmínkách. Otok zadního nehtového záhybu je sekundární k chronickému vlhkému stavu. Kutikula, oddělující se od nehtové ploténky, ztrácí své vodotěsné vlastnosti. Mikroorganismy pronikají do podkožního prostoru a způsobují otok zadního nehtového záhybu.

Chronická mukokutánní kandidóza postihuje sliznice, což je způsobeno snížením buněčné imunity. Klinické příznaky se liší v závislosti na závažnosti imunosuprese, v závažných případech dochází k úplnému ztluštění nehtu.

Sekundární kandidózní onychomykóza se vyskytuje v důsledku řady onemocnění nehtů, zejména lupénky.

Totální dystrofická onychomykóza se používá k popisu onemocnění nehtů v pozdním stádiu, ačkoli někteří lékaři ji považují za samostatný podtyp. Může být konečným výsledkem kteréhokoli ze čtyř hlavních typů onychomykózy.

Příznaky

Nejčastějšími příznaky plísně jsou prodloužené nehty a změny barvy na bílou, černou, žlutou nebo zelenou. Jak infekce postupuje z počátečního stádia do pokročilé formy, nehet se stává křehkým a jeho kousky se odlamují. Pokud se neléčí, kůže pod a kolem nehtu se zanítí, bude bolestivá nebo se olupuje. Objeví se nepříjemný zápach.

Onychomykóza u pacientů s oslabeným imunitním systémem je velmi vážným zdravotním problémem. Závažná infekce nejenže pacientovi neustále připomíná jeho zhoršený stav, ale existuje také možnost přenosu plísňových patogenů na jinou osobu.

diagnostika

Klinický obraz deformovaných nehtů by měl lékaře upozornit na možnost onychomykózy. Vzhledem k tomu, že houby tvoří pouze polovinu všech lézí, je třeba dbát na správnou identifikaci příznaků a symptomů jiných onemocnění, která onychomykózu napodobují, a na rozlišení mezi různými etiologiemi.

Patří mezi ně lupénka, lichen planus, bakteriální infekce, kontaktní dermatitida, traumatická onychodystrofie, vrozená pachyonychie, syndrom žlutých nehtů a idiopatická onycholýza. Opakovaná traumata nehtů mohou vést k distální onycholýze – kolonizaci poškozené oblasti mikroorganismy, které způsobují její pigmentaci.

Použití vhodných diagnostických metod zahrnuje:

• mazat, ošetřeno hydroxidem draselným;
• zvýraznění plísňové kultury (z vybraného materiálu: seškrábnutí nebo úlomek nehtu);
• histologie.

Prvním krokem v procesu odběru vzorků je důkladné očištění oblasti nehtu od kontaminantů (bakterií) alkoholem. Vzhledem k tomu, že se místa invaze a lokalizace infekce liší podle typu onychomykózy, používají se k získání optimálních vzorků různé přístupy v závislosti na podezřelé diagnóze.

Léčba

Primárním cílem léčby je eradikace organismu, což se prokáže mikroskopií a kultivací. Klinické zlepšení je sekundární a je založeno na přísném systému hodnocení abnormalit nehtů.

Je důležité si uvědomit, že úspěšná eradikace plísně ne vždy vede ke správně tvarovaným nehtům, protože mohly být před infekcí deformované.

Hlavní léčbou jsou lokální nebo perorální antimykotika:

1. Лаки sestávají z fungicidně účinného množství antimykotika v průhledném, stabilním, filmotvorném nosiči. Složení po aplikaci na nehty vytváří tvrdý, průhledný a voděodolný film.
2. Ústní léky, které vstupují přímo do krevního oběhu a procházejí játry, čímž zvyšují pravděpodobnost vyřešení problému. Mají však vedlejší účinky a při kombinaci s jinými léky mohou způsobit negativní reakce.

Hlavním úkolem zůstává, jak identifikovat mykózu a poskytnout odpovídající léčbu. V této fázi jsou některé relevantní léky pouze ve fázi vývoje a testování. Ty, které jsou dostupné na farmaceutickém trhu, nejsou schopny poskytnout plnou záruku vyléčení.

Aby se překonala omezení tradičních formulací, je zapotřebí účinný systém, který dokáže dodávat antimykotika hluboko do nehtu.

Například chemická (keratolytická) léčba postižené oblasti, která zřejmě zlepšuje výsledky. Keratolytické látky, jako je papain, močovina a kyselina salicylová, se používají k posílení penetrace antimykotik.

Prevence

Každý člověk vidí své nehty nejblíže a dokáže rychle rozpoznat jakékoli změny. I při plísňové infekci se důrazně doporučují preventivní opatření. Po každodenním mytí se nohy důkladně osuší, zejména mezi prsty.

Je lepší nosit bavlněné ponožky a používat kvalitní pudr nebo sprej na nohy. Nehty by měly být úhledně zastřižené. Manikúra i pedikúra mohou být užitečné a někdy mohou skutečně zbavit organismů (v počáteční fázi infekce).

V posledním desetiletí došlo k významnému pokroku ve vývoji účinných a bezpečných léků, ale plíseň nehtů pravděpodobně zůstane nemocí moderní civilizace, které je těžké se zbavit. Podmínky prostředí, které k tomu přispívají, jsou spojeny s delší délkou života a rostoucím počtem lidí s oslabeným imunitním systémem.

Snad nejdůležitějším úkolem současnosti je přesná diagnóza původce, která umožňuje výběr optimálního antimykotického léku, jehož spektrum účinku pokrývá infikující mikroorganismus.

Otázka-odpověď

Jaký je nejúčinnější lék na plíseň nehtů?

Exoderil. Účinná látka naftifin hydrochlorid rychle proniká do léze a ničí patogenní mikroorganismy na buněčné úrovni. Loceril. Roztok a lak na nehty obsahují amorolfin hydrochlorid. Oflomil. Mikoderil. Mikozan.

Jak odstranit plíseň nehtů doma?

Jednou až dvakrát týdně se doporučuje koupel nohou v teplé (37-38 stupňů Celsia) vodě s přídavkem mořské soli (100 g) nebo špetky kyseliny citronové (50 g na 5 litrů vody). Jelikož se plíseň bojí kyselého prostředí, pomáhá tato terapie snižovat počet plísňových buněk na kůži nohou a nehtů.

Čeho se plíseň nehtů bojí?

Čeho se plíseň nehtů bojí? Onychomykóza nemá ráda vystavení kuchyňské soli, solným roztokům, peroxidu vodíku nebo teplotám nad 60 stupňů.

Lze plíseň nehtů vyléčit octem a sodou?

Často se na nehtovou plíseň používají roztoky octa, sody, jódu, vlaštovičníku nebo bylinné nálevy. Tyto prostředky však mohou vyřešit pouze povrchový problém. Pokud plíseň již pronikla do nehtového lůžka a matrice, lidové metody budou k ničemu. Naopak často vyvolávají zánět a dráždí měkké tkáně.

Советы

TIP #1

Pravidelně si kontrolujte nehty. Hledejte změny barvy, textury a tvaru. Včasné odhalení plísně může pomoci zabránit jejímu šíření a usnadnit léčbu.

TIP #2

Udržujte si nohy v suchu. Plíseň se daří ve vlhkém prostředí, proto se snažte nosit prodyšnou obuv a co nejčastěji si měňte ponožky, zejména po fyzické aktivitě nebo v horkém počasí.

TIP #3

Vyhýbejte se veřejným místům s vysokou vlhkostí, jako jsou sauny, bazény a šatny. Pokud tam musíte jít, používejte speciální ochrannou obuv nebo pantofle, abyste minimalizovali riziko infekce.

TIP #4

Při prvních příznacích plísně se poraďte s lékařem. Nepokoušejte se o samoléčbu, protože nesprávná léčba může problém zhoršit. Specialista bude schopen předepsat účinné léky a dát doporučení ohledně péče o nehty.