Počáteční fáze katarakty: první příznaky. Jak to zastavit?

Primární katarakta je první fází zákalu čočky. Pacient si přitom zachovává vysokou zrakovou ostrost a riziko komplikací je minimální. Zraková ostrost u šedého zákalu závisí na umístění opacity. V počáteční fázi katarakty se zraková ostrost pohybuje od 1,0 do 0,2. 1

Funkcí čočky je zaostřit světlo na sítnici oka. Zakalení může způsobit zhoršení zraku a vést ke slepotě.

Katarakta se často vyvíjí pomalu a bezbolestně, takže vidění a kvalita života může klesat, aniž by si toho pacient všiml.

Ke zpomalení rozvoje šedého zákalu – Katachrom

V tomto článku:
Hydratační kapky:

Přečtěte si o tématu šedý zákal

Senilní šedý zákal zůstává celosvětově hlavní příčinou zrakového postižení a slepoty. V nedávných studiích provedených v Číně 5,6, Kanadě 7 , Japonsku 8, Dánsku 9, Argentině 10 a Indii 11 byla katarakta hlavní příčinou zrakového postižení a slepoty v rozmezí od 33,3 % (Dánsko) do 82,6 % (Indie).

Šedý zákal se často vyvíjí pomalu, s postupným zhoršováním zraku. Nereaguje na korekci brýlemi. Mezi běžné stížnosti patří rozmazané vidění, potíže se čtením v šeru, špatné vidění v noci, oslnění a halo kolem světel a někdy dvojité vidění. Mezi další příznaky šedého zákalu někdy patří časté změny v předpisech brýlí a schopnost číst bez brýlí u pacientů starších 55 let.

Existují různé typy šedého zákalu. Nejčastějším typem je stařecká katarakta (šedý zákal související s věkem, senilní). Patogeneze je multifaktoriální a není plně objasněna. Jeho vývoj je často spojen s metabolickými poruchami. Traumatická katarakta může být důsledkem tupého nebo penetrujícího poranění oka nebo úrazu elektrickým proudem, poleptání chemikáliemi a vystavení radiaci. Metabolická katarakta se vyskytuje u lidí s nekontrolovaným diabetem, pacientů s galaktosémií, Wilsonovou chorobou a myotonickou dystrofií.

Příčiny

Rizikové faktory pro rozvoj katarakty:

• Cukrovka nebo vysoká hladina cukru v krvi;
• Použití steroidů (perorálních, intravenózních nebo inhalačních);
• Ultrafialové záření;
• Kouření;
• Oční onemocnění: retinitis pigmentosa, uveitis;
• Poranění očí;
• Předchozí operace očí;
• Předchozí operace očí;

Příznaky

Spektrum příznaků je velmi široké:

• Rozmazané vidění na dálku nebo blízko;
• Oslnění (halo nebo pruhy kolem světelných zdrojů, potíže s viděním v jasném světle);
• Problémy s viděním v podmínkách špatného (s opacity na periferii) nebo dobrého osvětlení (s opacity ve střední části čočky);
• Ztráta kontrastní citlivosti;
• Ztráta schopnosti rozlišovat barvy;

Zvýšená myopie nebo změna refrakčního stavu (včetně fenoménu „druhého vidění“). Presbyopie „vymizí“ a pacient začne číst bez brýlí.

diagnostika

Diagnózu „počáteční katarakty“ stanoví oftalmolog. Určuje také seznam potřebných studií. Nejčastěji se používá:

1. Stanovení maximální korigovatelné zrakové ostrosti;
2. Vyšetření štěrbinovou lampou – zaměřuje se na posouzení nejen opacity čočky, ale i dalších struktur oka (např. spojivky, rohovky, duhovky, přední komory);
3. Měření nitroočního tlaku;
4. Přímá a nepřímá oftalmoskopie očního pozadí;
5. Stanovení pupilární reakce.

Při vyšetřování pacientů s šedým zákalem je hlavním úkolem určit:

1. Přítomnost vizuálně významného zakalení čočky;
2. Korespondence opacity čočky se zrakovou ostrostí pacienta;

Je také důležité pochopit:

1. Zlepší odstranění šedého zákalu vidění a kvalitu života? Je potenciální zlepšení dostatečné k ospravedlnění rizika chirurgického zákroku?
2. Zda pacient přežije operaci a bude schopen dodržovat pooperační pokyny a následnou péči.

Odpovědi na tyto otázky vedou pacienta a lékaře k dohodě o nutnosti chirurgického zákroku.

Léčba

Operace šedého zákalu je nejúčinnějším a nejčastějším zákrokem prováděným v medicíně u tohoto onemocnění.2

Léčit šedý zákal pomocí léků je nemožné, nicméně existují léky, které dokážou zpomalit progresi onemocnění. To je důležité zejména v případech, kdy pacient není v této fázi připraven na operaci šedého zákalu (emoční nepřipravenost, zdravotní kontraindikace apod.).

Chirurgická léčba časného stádia katarakty není vždy nutná. Nejčastěji k tomu dochází, když je vyžadována vysoká zraková ostrost pro profesionální činnosti nebo když jsou vyžadovány laserové zásahy na zadní straně oka.

• Operace šedého zákalu je celosvětově jedním z nejběžnějších chirurgických zákroků a má velmi vysokou úspěšnost. Nejběžnější typ operace šedého zákalu využívá ultrazvukovou energii k rozbití šedého zákalu na částice. Tyto částice jsou následně odstraněny (nasávány). Tato metoda se nazývá kataraktová fakoemulzifikace.

Mezi další metody patří manuální extrakapsulární extrakce katarakty (MECE). Při této technice je z oka odstraněno celé jádro šedého zákalu poté, co bylo vyjmuto z kapsulárního vaku. EEC zahrnuje velký řez a více stehů. Existují však modernější úpravy. Používají samotěsnící řezy, které umožňují provádět odstranění bez nutnosti jakýchkoli stehů.

Cílem operace šedého zákalu je nejen odstranění šedého zákalu, ale také nahrazení zakalené čočky nitrooční čočkou (IOL). IOL se umísťuje během operace šedého zákalu a může být umístěna na různých místech (přední komora, kapsulární vak, fixace zornice atd.) Existuje několik typů IOL, které lze použít při operaci šedého zákalu. Dělí se na: monofokální, multifokální, akomodativní čočky a čočky pro korekci astigmatismu. Cílem IOL je zlepšit vidění a omezit závislost na brýlích nebo kontaktních čočkách.

V nedávné době byl femtosekundový laser (známý refrakčním oftalmologům pro svou roli v LASIK, INTACS a transplantacích rohovky) upraven tak, aby pomáhal při operaci šedého zákalu. Nahrazuje několik kroků ručního postupu více automatizovaným laserovým mechanismem.

Předpověď

Většinou příznivé. Záleží na rychlosti progrese a doprovodných onemocněních. Rychlost progrese se liší od člověka k člověku. Od pár dní k žádné změně do konce života. Zřídka vyžaduje chirurgický zákrok.

Komplikace

Jsou vzácné. Možné při progresi katarakty a zvýšeného nitroočního tlaku.

Prevence

Aby se zpomalil rozvoj šedého zákalu, pacientům se doporučuje:

1. Jezte vyváženou stravu;
2. Zabraňte nadměrnému vystavení UV záření nošením kvalitních slunečních brýlí;
3. Zabraňte zranění nošením ochranných brýlí při nebezpečné práci;
4. Při cukrovce přísná kontrola hladiny cukru v krvi.

Reference:

1. https://eyepress.ru/article.aspx?19447
2. https://eyewiki.aao.org/Cataract
3. https://eyewiki.aao.org/Femtosecond_Laser-Assisted_Cataract_Surgery_Pearls
4. https://emedicine.medscape.com/article/1210914-medication
5. https://www.aaojournal.org/article/S0161-6420(10)01043-2/fulltext
6. https://www.aaojournal.org/article/S0161-6420(08)00548-4/fulltext
7. Maberley DA, Hollands H. Prevalence slabého vidění a slepoty v Kanadě. Oko (Londýn).2006/03. 20(3):341-6.
8. https://www.aaojournal.org/article/S0161-6420(06)00571-9/fulltext
9. https://www.aaojournal.org/article/S0161-6420(01)00823-5/fulltext
10. https://bjo.bmj.com/content/92/3/315.long
11. https://www.tandfonline.com/doi/abs/10.3109/09286586.2010.483751?journalCode=iope20

Článek má pouze informativní charakter. Musíte získat radu odborníka.

Líbil se vám článek? Ohodnoťte ji