Paraplegie dolních končetin: co to je, příčiny a příznaky

Paraplegie dolních končetin je patologie charakterizovaná paralýzou nohou. Pacienti se mohou pohybovat pouze na invalidním vozíku. Fungování vnitřních orgánových systémů je narušeno, což s sebou nese další závažné zdravotní problémy.

Přehled

Paraparéza je neuralgie nohou, při které je narušena výměna nervových impulsů mezi končetinami a mozkem.
Paréza je syndrom, při kterém jsou deformovány samotné dráhy nervového systému.

Paraplegie je nejzávažnější formou obou onemocnění.

Paraplegie vzniká v důsledku:

• poranění míchy (PK);
• onemocnění mozku (míchy) nebo páteře.

Existují dva typy paraplegie:

• Paraplegie charakterizovaná znehybněním dolních končetin v důsledku poškození dolní části páteře.
• Tetraplegie („tetra“ – čtyři) – ochrnutí paží a nohou v důsledku defektů horní části páteře.

Méně častá je pouze paralýza horní části těla. Obvykle následuje po krvácení nebo nádorech horní části mozku (míchy).

Při spastické tetraplegii se objevují ochranné reflexy: redukce končetin v důsledku vnějších podnětů a reflex Marie-Foix-Bechterew.

Příčiny

Paraplegie vzniká v důsledku poškození:

• mícha;
• nervové kořeny koňského ocasu mozku.

Nejčastější příčinou jsou dopravní nehody. Proto je procento paraplegie u mladých mužů mladších 45 let vysoké.

Klinický obraz

Při paraplegii je možná jak paralýza svalů nohou, tak i rozvoj svalové hypertonicity nebo spastické hypertenze.

Existují dva typy spastické paraplegie nohou:

Druhý název je Babinského paraplegie. Objevuje se v důsledku určitého objemového procesu v míše u pacientů trpících vyčerpáním nebo proleženinami.

• extenzor extenzor.

Jasně se projevuje nekontrolovatelnou touhou narovnat nohy. Vzniká v důsledku hypertonie extenzorových svalů stehen a holení a flexorových svalů chodidel.

Spasticita

Spastická paraplegie se vyznačuje:

• zvýšená reflexivita kolen a Achillovy šlachy;
• patologické reflexy.

Za příčinu spasticity se považuje transverzální poranění mozku (míchy).

• ztracená koordinace;
• částečná nebo úplná ztráta citlivosti;
• problémy s pánevními orgány.

Pomalý vývoj poruchy

V tomto případě dochází k dysfunkci neuronů zodpovědných za svalovou aktivitu.

Příčiny chabé paraplegie:

• trauma;
• onemocnění (polyneuritida, poliomyelitida);
• výskyt intramedulárních nádorů.

Reflexy postupně slábnou, počínaje šlachami a časem se plocha poškození zvětšuje. Vodivost elektrického signálu se snižuje, svaly se ztenčují a rozvíjí se atrofie.

Když je SM téměř kompletně natržen, mluvíme o atonii. Pánevní orgány přestávají fungovat, celá oblast pod poškozenou oblastí je zcela paralyzována.

V případě náhlého nástupu příznaků lze příčinu hledat v diaschíze neboli dočasné dysfunkci neuronových sítí.

Příznaky

Poruchy pohybu

Existuje několik možných variant průběhu paraplegie:

• potíže s funkcí svalů;
• ztráta motorické funkce;
• symetrická nebo koncentrovaná paralýza v určité oblasti nohy.

Trauma nebo onemocnění může způsobit zničení spojení mezi mozkem a míchou. Důsledkem jsou mimovolní pohyby, hypertonicita nebo hypotonicita svalů nohou.

Smyslová postižení

Anestezie neboli hypestezie je ztráta citlivosti kůže a neschopnost adekvátně posoudit:

• teplotní režim;
• vnější tlak;
• vaše tělo ve vesmíru;
• Zůstatek.

• zranění a popáleniny;
• nedostatek koordinace;
• závratě;
• rozvoj proleženin.

Anestezie (horní hranice kožní citlivosti) souvisí se stejnou úrovní defektu míchy.

Боль

Bolestivé pocity při paraplegii mohou po zhojení zranění odeznít nebo přetrvávat delší dobu. Jsou lokalizovány jak v oblastech, které neztratily citlivost, tak i v oblastech zcela paralyzovaných. Příčinou je poškození svalového nervu, které vysílá nesprávné signály nebo je zcela blokuje.

Kromě negativních důsledků především pro normální stav nervového systému pacienta může bolest pomoci najít nezdravý orgán nebo zánětlivý proces.

Další příčiny bolesti:

• deprese;
• nadměrná svalová aktivita;
• fyzické vyčerpání;
• změna podmínek prostředí (teplota, atmosférický tlak).

Autonomní poruchy

Vegetativní dystonie je charakterizována:

• prudké zvýšení krevního tlaku;
• bolesti hlavy;
• pocení
• zimnice;
• husí kůže.

Příčiny dystonie jsou:

• přítomnost katétru;
• zvětšený močový měchýř;
• infekce močových cest nebo konečníku;
• hemoroidy;
• kožní choroby.

Poruchy genitálií a sexuálního života

Pro muže

Pro pohlavní styk je nezbytná erekce, která se stává nemožnou v případě úplné paralýzy nohou s postižením sakrální části míchy.

Ale i v tomto případě zůstává k dispozici psychogenní erekce, ke které dochází v důsledku vhodných podnětů.

Ejakulace je nezbytná pro přenos genetického materiálu. Není možná, pokud jsou poškozeny dolní hrudní a horní bederní obratle.

ženy

V důsledku paralýzy nervových zakončení je narušena senzorická stránka procesu. Orgasmus však zůstává možný, pokud není poraněna lumbosakrální oblast. Po paraplegii má žena přibližně 9 měsíců na to, aby otěhotněla a vynosila dítě. Možný je jak přirozený porod bez dysfunkce břišních svalů, tak i císařský řez.

Obecné zásady léčby

V medicíně neexistuje žádný specifický způsob, jak se zbavit paraplegie. Existují pouze určité fáze pro nejúspěšnější zotavení těla:

1. Odstranění následků traumatu. Lékař nejprve ošetří zlomeniny, analyzuje stav míchy a nervů.
2. Obnovení normální funkce horní části.
3. Maximální rehabilitace motorické aktivity v poraněné oblasti pro další samostatný život.

Po operaci bude muset pacient nějakou dobu žít na ventilátoru.

Dále rehabilitační specialista naučí pacienta technikám nuceného výdechu a kašlání, což je obzvláště užitečné při bronchopulmonální obstrukci.

Čtěte také: Proč se během těhotenství objevují křeče v nohou?

Kinezioterapie je soubor metod pro rozvoj poraněných částí těla. Slouží k:

• obnovení funkcí kloubů;
• prevence svalových křečí;
• posílení paralyzovaných svalů.

Kinezioterapeut učí pacienty, jak se správně pohybovat a sedět na invalidním vozíku, udržovat rovnováhu bez opírání se o záda a provádět základní cviky na invalidním vozíku.

Možnost komplikací a prognóza

Navzdory postižení pacient s paraplegií neztrácí šanci vést normální život s minimálními omezeními. Bez vnější péče se však neobejde. Jakékoli nedostatky v osobní hygieně vedou k:

• aktivace infekce;
• zánětlivé procesy v plicích, močových cestách;
• sepse;
• trofické změny.

Pokud bude ignorováno, může dojít k úmrtí.

Prevence

Fyzická aktivita

Pacient by si měl pamatovat, že pokud je to možné, je mu ukázáno:

• dostatečné cvičení, zejména ve vzpřímené poloze s fixovaným trupem;
• samostatný trénink chůze;
• ergoterapie pro maximální možnou samostatnost v každodenním životě (hygiena, výživa, používání technologií, schopnost ovládat invalidní vozík nebo auto).

Pravidelné cvičení zabraňuje atrofii aktivních svalů, předchází vzniku proleženin a zvyšuje sebevědomí.

Lékaři jmenují nejbezpečnější a nejúčinnější gymnastiku pro pacienty s paraplegií nohou:

• plavání nebo veslování;
• hry, které maximálně procvičují paže a záda (lukostřelba, tenis);
• lyže.

Oprava toalety

Pacient se musí starat o normalizaci procesů močení a vyprazdňování. Někdy se to neobejde bez neustálého nošení katétru. Lehčí variantou je močový sáček pro muže a plenky pro ženy.

Pro normalizaci procesu defekace se používají následující základní metody:

• strava s vysokým obsahem vlákniny;
• pití velkého množství tekutin po celý den;
• masírujte pobřišnici 15-30 minut před defekací.

Odstranění proleženin

Pacient musí samostatně sledovat stav kůže a včas diagnostikovat jakékoli zarudnutí, které naznačuje výskyt proleženin. Jednoduchá pravidla pomohou předejít rozvoji problému:

• nošení pouze čistého oblečení;
• sledování stavu sběrných vaků na moč atd.;
• Odstranění tlaku z již zarudlé oblasti, dokud nedojde k výraznému zlepšení.

Bezpečnostní opatření

Končetiny, které ztratily citlivost, musí být chráněny před jakýmikoli vnějšími tepelnými a mechanickými vlivy.

Neměli byste být příliš blízko topných zařízení, natož se o ně opírat. I šálek čaje nebo cigareta mohou způsobit popáleniny.

Paraplegie je onemocnění, které postihuje nejen motorické funkce, ale i fungování vnitřních orgánů. Pravidelným cvičením a vhodnou léčbou se příznaky a zdravotní stav udrží ve stabilním stavu. Pacient musí být sledován lékařem, aby včas diagnostikoval zhoršení stavu těla.