Optimální jídelníček pro diabetiky: Co je povoleno a co ne

Je čokoláda povolena pro diabetiky? Je pro diabetiky těžké zhubnout? A mnoho dalších otázek týkajících se správné výživy při cukrovce.

Autor Elena Levina 18. února 2016 —>

Když mluvíme o komplexní léčbě diabetu, mluvíme o rovnováze různých typů terapie: inzulínová terapie, vybraný denní jídelníček, terapeutická fyzická cvičení. Správně vyvážená výživa zůstává nejdůležitější součástí každodenního života každého pacienta s diagnózou diabetu. Jak se tedy správně stravovat s diabetem?

Ideální jídelníček pro diabetiky by měl být v souladu s doporučeními specialistů sestavován přísně individuálně: podle životního stylu dané osoby, výsledků krevních testů a dalších vyšetření, zvyků a chuťových preferencí pacienta. Dnes neexistuje nic jako „diabetický jídelníček“, který by vyhovoval všem pacientům bez výjimky.

Jaké jsou optimální časové intervaly mezi jídly?

Dříve platilo pro všechny diabetiky jediné doporučení ohledně správného rozložení času mezi jídly – museli jíst každé 3 hodiny. Dnes toto doporučení nezní tak kategoricky. Pokud je člověk zvyklý jíst každé 3 hodiny a je mu to vyhovující, může v tomto rozvrhu pokračovat. Pokud ale pacient není zvyklý jíst každé 3 hodiny, může si sestavit jídelníček, který odpovídá jeho zvyklostem a chuťovým preferencím.

Zakázané potraviny pro diabetiky

Dnes se téměř nemluví o produktech, které jsou pro diabetiky zakázány nebo povoleny. Jde o množství a frekvenci příjmu produktů, jejichž konzumace se nedoporučuje. Diabetici by se však měli vyhýbat téměř všem druhům džusů, protože každý plod obsahuje asi 3 čajové lžičky cukru. Například k získání sklenice pomerančového džusu je třeba vymačkat asi tři pomeranče, což znamená devět čajových lžiček cukru, který se rychle vstřebává do krve. Pouze v případech prudkého poklesu hladiny glukózy v krvi se doporučuje pít džusy pro její rychlé obnovení. Ve všech ostatních případech byste se měli pokusit džusy nahradit jinými nápoji.

A co brambory?

Dříve platil kategorický zákaz konzumace brambor. Dnes odborníci doporučují kontrolovat reakci těla na brambory: před a po jídle zkontrolovat hladinu cukru a porovnat výsledky. Pokud se ukáže, že cukr pokaždé po konzumaci brambor „vyskočí“, neměli byste to zneužívat. Totéž by se mělo dělat s jakýmkoli jiným produktem obsahujícím cukr – ovocem, mlékem, sladkostmi – a zařazovat je do jídelníčku pouze po konzultaci s nutričním poradcem.

Zdravé potraviny pro diabetiky

Mluvíme o produktech, které nezpůsobují skokový nárůst hladiny cukru v krvi: hlavní skupinou takových produktů jsou zdravé tuky. Do skupiny zdravých tuků patří olivový olej, avokádo, tahini a jakékoli ořechy. Další skupinou produktů, které mírně ovlivňují hladinu cukru v krvi, jsou bílkovinné produkty. Do této skupiny patří kuřecí, krůtí, rybí, hovězí maso, vejce a sýr. Třetí skupinou produktů, která také významně neovlivňuje hladinu cukru v krvi, je zelenina. Téměř veškerá zelenina obsahuje sacharidy, ale v mnohem menším množství než například skupina pekařských výrobků. Je však důležité vědět, že zelenina, jako jsou brambory, batáty, kukuřice a hrášek, které obsahují vysoké procento sacharidů, je považována za potraviny bohaté na sacharidy, a proto se doporučuje omezit její konzumaci. Zelená listová zelenina obsahuje ve svém složení nejméně cukru ve srovnání s jinou zeleninou.

Je pro diabetiky těžké zhubnout?

Potíže s hubnutím nejčastěji pociťují pacienti, kteří si injekčně aplikují velké dávky inzulinu nebo užívají léky, které zvyšují vylučování inzulinu. Diabetici, kteří přísně sledují svůj jídelníček a pravidelně cvičí, si mohou udržet hmotnost v normálním rozmezí a v případě potřeby i zhubnout.

Dieta pro diabetiky se určuje individuálně, v souladu s typem onemocnění, charakteristikami těla a potřebami pacienta. Je nutné kompletně přepracovat stravu, aby se udržela hmotnost v přijatelných mezích, sledovala se hladina cukru v krvi a zabránilo se nenapravitelnému poškození srdce, nervového systému a ledvin. Prozradíme vám, co můžete jíst s diabetem a jakým potravinám byste se měli vyhýbat.

Diabetes mellitus – co je to za onemocnění?

Diabetes mellitus je chronické metabolické onemocnění, při kterém tělo nedokáže správně regulovat hladinu glukózy v krvi. K tomu dochází v důsledku problémů s produkcí nebo užíváním inzulínu, hormonu zodpovědného za transport cukru do buněk. V důsledku toho se glukóza hromadí v krvi. To vede k hyperglykémii.

• neustálý pocit žízně – může být velmi silný;
• časté močení;
• únavu;
• pomalé hojení ran;
• rozmazané vidění.

Dlouhodobě vysoká hladina cukru v krvi způsobuje poškození cév, nervů a různých orgánů.

U diabetu je nutné neustále sledovat krevní obraz a dodržovat dietu. Nezbytná je také fyzická aktivita. Moderní metody monitorování umožňují pacientům udržet si kvalitu života. Prevence zahrnuje zdravé stravování, pravidelné cvičení a kontrolu hmotnosti.

Typy diabetu

Existuje několik typů onemocnění, které se liší především mechanismem vzniku. Doporučená dieta pro diabetes je do značné míry určena jeho typem.

Typ 1

Tato forma onemocnění je charakterizována absolutním nedostatkem inzulínu způsobeným autoimunitní destrukcí beta buněk slinivky břišní. Vyvíjí se převážně v dětství nebo dospívání, často má akutní nástup s jasně projevenými příznaky. Možné příčiny: genetická predispozice, virové infekce, faktory prostředí. Hlavní projevy:

• stálou žízeň;
• časté močení;
• úbytek hmotnosti i přes zvýšenou chuť k jídlu.

Pacienti s tímto typem diabetu jsou celoživotně závislí na injekcích inzulínu.

Typ 2

Tento typ onemocnění představuje asi 90 % všech případů cukrovky a je spojen s inzulínovou rezistencí – neschopností buněk správně využívat inzulín. Vyvíjí se postupně, častěji u dospělých s nadváhou. Příznaky mohou dlouhodobě chybět nebo být slabě projevené. Hlavní příznaky:

• časté močení;
• velký žízeň;
• rozmazané vidění;
• ztmavnutí oblastí kůže na kolenou a loktech;
• bolestivé pocity, brnění, necitlivost v horních a dolních končetinách;
• pomalé hojení ran;
• pocit hladu, který nezmizí ani po jídle.

Mezi rizikové faktory patří obezita, sedavý životní styl, dědičnost a věk.

Léčba začíná změnami životního stylu a perorálními antidiabetiky, ale nakonec může být nutná i inzulinová terapie. U tohoto typu diabetu hraje obzvláště důležitou roli dieta.

Jiné typy cukrovky

Existují i další typy onemocnění:

• potenciál (prediabetes) – hraniční stav se zvýšeným rizikem rozvoje;
• insipidus je vzácná patologie spojená s porušením produkce vasopresinu, antidiuretického hormonu (ADH);
• gestační – vyskytuje se u žen během těhotenství, obvykle mizí po porodu;
• pooperační – vyvíjí se v důsledku chirurgického zákroku na slinivce břišní;
• LADA je latentní autoimunitní diabetes, který se u dospělých dlouhodobě vyvíjí asymptomaticky. Je způsoben selháním imunitního systému, což činí patologii podobnou diabetu 1. typu.

Každý typ vyžaduje specifický přístup k diagnostice a léčbě. Pro výběr optimální terapie je nutné přesně určit formu onemocnění.

Diabetes typu 1

Hlavním principem výživy u tohoto typu diabetu je přesný výpočet chlebových jednotek (CHJ) pro úpravu dávek inzulinu. Jedna CHJ je přibližně 20–25 g chleba nebo 10–12 g čistých sacharidů. Průměrný dospělý pacient nepotřebuje více než 17 CHJ denně.

Pacienti by měli zohledňovat množství sacharidů v každém jídle pomocí speciálních tabulek nebo mobilních aplikací. Doporučuje se frakční strava – 5-6 jídel denně s rovnoměrným rozložením sacharidů. Pokud to z nějakého důvodu není možné, je třeba jíst alespoň třikrát denně.

Ukazatel, kterému je třeba věnovat pozornost, je glykemický index produktů (GI). Není určen samostatně, obvykle se GI nachází na obalu.

Jídelníček pro diabetiky by měl obsahovat komplexní sacharidy s nízkým glykemickým indexem, které mírně zvyšují hladinu cukru v krvi a štěpí se relativně pomalu:

• celozrnné obiloviny;
• zelenina;
• fazole.

Bílkovinné výrobky (maso, ryby, tvaroh) pomáhají stabilizovat hladinu cukru. Tuky by měly být převážně rostlinného původu. Zcela vyloučte jednoduché cukry a nahraďte je povolenými sladidly. Důležité je pít, když máte žízeň, konzumovat méně soli.

Zvláštní pozornost se věnuje stravě během fyzické aktivity – je nutná dodatečná kontrola glykémie a úprava dávky inzulinu. Veškeré změny v jídelníčku musí být dohodnuty s endokrinologem.

Diabetes typu 2

Dieta je vybrána tak, aby normalizovala hladinu glukózy a snížila inzulínovou rezistenci. Hlavní důraz by měl být kladen na snížení příjmu jednoduchých sacharidů a kontrolu kalorií pro postupné hubnutí. Doporučuje se frakční dieta s 5-7 jídly v malých porcích, ve stejných intervalech.

Produkty pro diabetiky, které by měly v jídelníčku převládat:

• neškrobová zelenina – zelí, cuketa, okurky, rajčata;
• celozrnné obiloviny – pohanka, quinoa, ovesné vločky;
• bílkovinné produkty – libové maso, ryby, vejce, tvaroh.

Můžete použít metodu zdravého talíře, která rozděluje jídelníček do několika skupin:

• zelenina – polovina stravy;
• zdroje libových bílkovin – asi čtvrtina;
• komplexní sacharidy – také asi čtvrtina.

Rostlinné tuky jsou užitečné s mírou; jejich zdrojem může být olivový olej, avokádo, ořechy. Cukr, bílá mouka, sladké nápoje a výrobky s vysokým obsahem nasycených tuků jsou zcela vyloučeny.

Je důležité dodržovat pitný režim, pít 1,5-2 litry vody denně. Vaření je nejlépe šetrné: vaření, pečení, vaření v páře.

Pravidelné sledování hladiny cukru v krvi po jídle pomáhá určit individuální reakce na různé potraviny. Postupné změny stravovacích návyků v kombinaci s fyzickou aktivitou dávají nejlepší výsledky v léčbě onemocnění.

Existují různé dietní programy – DASH dieta, středomořská dieta. Je důležité si uvědomit, že žádný z nich nebude sám o sobě 100% účinný. Strava pro diabetiky se vybírá s ohledem na individuální potřeby těla. Pro výběr správné potraviny je třeba kontaktovat specialistu.

Dieta pro těhotenskou cukrovku

Podle statistik se tento typ onemocnění vyskytuje přibližně u 4 % těhotných žen. Hlavními rizikovými faktory jsou obezita a genetická predispozice. Dieta pro gestační diabetes se také volí individuálně a je nutná pomoc lékaře.

Hlavním cílem je udržet stabilní hladinu cukru v krvi, aniž by to poškodilo vývoj plodu. Základem stravy jsou komplexní sacharidy s nízkým glykemickým indexem: celozrnné výrobky, zelenina, luštěniny. Bílkovinné potraviny – ryby, tvaroh, libové maso – pomáhají kontrolovat hlad.

Stejně jako u jiných typů tohoto onemocnění je nutné:

• dodržujte princip frakční výživy – jezte 5-6krát denně v malých porcích s rovnoměrným rozložením sacharidů;
• zcela vyřaďte ze svého jídelníčku jednoduché cukry, sladké nápoje a výrobky z bílé mouky;
• dodržujte pitný režim – 1,5-2 litry vody denně;
• Pravidelně sledujte hladinu glukózy.

Veškeré změny ve výživě musí být dohodnuty s lékařem pro individuální úpravu stravy.

Kontaktujte multidisciplinární zdravotnické centrum „Medscan Sachalin“! Zkušení lékaři objasní diagnózu, zodpoví otázky a pomohou upravit jídelníček s ohledem na charakteristiky onemocnění. Řeknou vám, co nemůžete jíst s cukrovkou, poskytnou kompletní seznamy potravin, které by se neměly konzumovat, a těch, které je třeba do jídelníčku zařadit.

Otázky a odpovědi

Jaké ovoce a v jakém množství můžete konzumovat, pokud máte vysokou hladinu cukru?

Pro diabetiky je povoleno ovoce s nízkým glykemickým indexem (GI):

Do jídelníčku můžete zařadit bobule – jahody, maliny, borůvky. Banány, hrozny, mango a meloun byste neměli jíst více než 1-2krát týdně kvůli vysokému obsahu cukru. Ovoce je lepší jíst v první polovině dne a kombinovat ho s bílkovinami, aby se zpomalilo vstřebávání glukózy.

Která denní doba je pro diabetiky nejlepší k jídlu?

Doporučuje se jíst frakčním způsobem 5-6krát denně, s intervalem 2,5-3 hodiny. Hlavní jídla by měla být ve stejnou dobu. Sacharidy jsou rovnoměrně rozloženy po celý den, je nežádoucí je konzumovat po 18:00. Poslední jídlo je 2-3 hodiny před spaním. Pro pacienty závislé na inzulínu je důležité synchronizovat své stravování s injekčním schématem.

Jaké nápoje jsou povoleny a zakázány při cukrovce?

• voda – 1,5-2 l/den;
• neslazený čaj/káva;
• bylinné nálevy – heřmánek, šípky;
• zeleninové šťávy – rajčatová, dýňová;
• neperlivá minerální voda.

Zakázáno: sladké limonády, balené džusy, energetické nápoje, alkohol – 50-100 ml suchého vína je povoleno 1-2krát týdně. Mléčné nápoje se konzumují s ohledem na sacharidy ve složení.

Dá se cukrovka vyléčit dietou?

Diabetes 1. a 2. typu bohužel není vyléčitelný. Můžete pouze upravit svůj životní styl, abyste prodloužili jeho trvání a zlepšili jeho kvalitu. Důležitou roli v tom hraje strava. Musíte o svém jídelníčku přemýšlet tak, abyste si udrželi správnou hladinu cukru v krvi.

Informace v této části by se neměly používat pro vlastní diagnostiku nebo samoléčbu. V případě bolesti nebo jiné exacerbace onemocnění by měl diagnostické testy předepsat pouze ošetřující lékař. Pro diagnostiku a správnou léčbu byste měli kontaktovat svého lékaře.