Neurodermatitida: příčiny, příznaky, účinné metody a prostředky léčby – Akriderm

Neurodermatitida je onemocnění, při kterém se u člověka v důsledku stresu a alergií objeví kožní vyrážky a silné svědění. Patologie je poměrně častá: neurodermatitida je detekována u 12 % lidí na celém světě a častěji jsou postiženy ženy 1 . Neurodermatitida je obvykle spojena s atopickou dermatitidou, dalším kožním onemocněním. Ve skutečnosti jsou hlavními provokatéry vzhledu obou patologií považovány za stejné poruchy – alergický proces a emoční stres. Hlavní rozdíl je v tom, že u neurodermatitidy jsou vyrážky primárně vyvolány stresem, zatímco u atopické dermatitidy hrají rozhodující roli alergie 1,2.

Příčiny onemocnění

Není možné vyčlenit jednu jasnou příčinu neurodermatitidy – její výskyt je spojen s několika faktory současně 2 .

• obtížné vztahy s týmem v práci;
• problémy v rodině;
• nepřítomnost přátel a příbuzných;
• neustálé finanční problémy.

Při neurodermatitidě se vytváří začarovaný kruh, kvůli kterému se onemocnění stává chronickým. Stres spouští kožní poruchy, jejichž přítomnost dodává do života úzkost (kvůli vzhledu a nepříjemnému svědění). Tyto zážitky spolu se stresem na pozadí dále „otřesou“ nervovým systémem a kruh se uzavírá 1 .

Druhým důvodem vzniku neurodermatitidy je alergická reakce těla. Imunitní systém reaguje příliš silně na některé látky — alergeny. Vzniká tak akutní zánět, který se navenek projevuje vyrážkami a svěděním. Člověk ne vždy předpokládá, co vyvolává takovou reakci, takže je obvykle vyžadována úplná diagnóza2,3.

Ukazuje se, že u neurodermatitidy není přetěžován pouze nervový systém. Imunita kůže příliš prudce reaguje na vnější faktory 2 .

Zvýšená náchylnost k alergiím je dědičná. Neurodermatitida se tedy objevuje pouze u 20 % lidí, kteří nemají v rodině nikoho, kdo by alergickým onemocněním prodělal. Pokud mají rodiče dermatitidu, pravděpodobnost jejího výskytu u dítěte může dosáhnout 80 % 2 .

Genetické poruchy jsou základem pro rozvoj neurodermatitidy a dva další faktory působí jako spouštěče, které vyvolávají výskyt symptomů 1,3.

Příznaky neurodermatitidy

Hlavním příznakem neurodermatitidy je kožní vyrážka, která se vyvíjí v několika fázích 4:

1. Kůže nejprve začne svědit a zčervená.
2. Poté se na jeho povrchu objeví malé uzlíky a puchýřky s bílou tekutinou – vzniká ohraničená neurodermatitida.
3. Kvůli silnému svědění může člověk poškrábat kůži a zanechat na ní rány.
4. Jednotlivé uzliny se po několika dnech spojí.
5. Tvoří se plaky různých velikostí a tvarů. V této oblasti se pokožka stává suchou a šupinatou.

Neurodermatitidy se nejčastěji objevují na vnitřních plochách paží a nohou – na loktech, pod koleny, v oblasti kotníků. Kůže s atopickou dermatitidou je vždy náchylná k suchu – i když nedochází k exacerbaci 5 .

Kromě kůže může onemocnění postihnout i jiné struktury – může například způsobit praskliny v koutcích rtů a vyprovokovat oční onemocnění 5 .

Fáze neurodermatitidy

Obvykle lékaři rozlišují několik fází neurodermatitidy v závislosti na věku, ve kterém se objevila 5:

1. Infantilní stadium se vyznačuje umístěním vyrážky. U velmi malých dětí se do procesu zapojí pokožka obličeje a vzniká omezená neurodermatitida. Na tvářích, za ušima se objeví vyrážka a svědění. V závažnějších případech se šíří do paží a nohou (objevuje se rozšířený, difúzní proces). U dětí se vytváří mnoho puchýřů, které praskají a uvolňují tekutinu. Proto se v oblasti vyrážky kůže „mokrá“ a potí.
2. Dětská fáze pokračuje až do dospívání. V tomto věku se léze nacházejí na typickém místě pro dospělé (na vnitřním povrchu paží a nohou). „Únik“ tekutiny v tomto věku již není typický – naopak začíná proces tvorby plaku, ale zatím nedochází k silné keratinizaci.
3. U dospělých a dospívajících nabývá onemocnění typickým obrazem: v důsledku neustálého škrábání kůže na postižených místech ztlušťuje, odlupuje se a vysychá. U dospělých je neurodermatitida často difúzní a může se šířit po celém těle.

Rozdíl mezi takovými stádii je zcela libovolný – například ve vzácných případech se onemocnění u kojenců může vyvinout podle „dospělého“ typu. Léčba se proto volí individuálně pro každého pacienta 5 .

Komplikace neurodermatitidy

Nejčastější komplikací neurodermatitidy je přidání infekce – bakteriální nebo virové. Protože se kůže zanítí a je narušena její imunita, stává se méně odolná vůči patogenním mikroorganismům 6 .

Za prvé, bakteriální částice ovlivňují samotnou kůži a měkké tkáně umístěné pod ní. Někdy se poruchy mohou rozšířit do jiných orgánů a poškodit srdce, klouby a okolní tkáně. Nejzávažnější komplikací je sepse, infekce krve, která může vést k nepříznivému výsledku. Pokud se tedy u neurodermatitidy objeví atypické léze, je bezpodmínečně nutné konzultovat odborníka, aby se vyloučila infekce a byla zahájena léčba včas 6 .

Diagnóza neurodermatitidy

Typicky je diagnóza neurodermatitidy založena na vyšetření kůže a dotazování pacienta. Na základě povahy vyrážky a dynamiky jejího vývoje může odborník navrhnout diagnózu. Proto je důležité vše sdělit velmi podrobně – co mohlo nemoc vyprovokovat, zda tam byly nějaké stresy nebo možné alergeny (nové potraviny, domácí chemikálie, kosmetika, která se dříve nepoužívala) 5 .

Součástí diagnostiky je i laboratorní vyšetření – budete muset udělat testy, abyste vyloučili alergie a infekce. Vhodné je také domluvit se s alergologem – poradí jaké vyšetření je potřeba podstoupit 5 .

Metody léčby neurodermatitidy

Základem léčby neurodermatitidy a atopické dermatitidy jsou protizánětlivé masti a gely. Přípravky se aplikují přímo na postižená místa. Léky přímo potlačují zánět v tkáních 7 . K tomuto účelu lze použít například krém pro vnější použití Akriderm GK, který lze používat u dětí od 2 let. Pomáhá snižovat otoky, léčí svědění a podráždění 8 .

Ke zmírnění příznaků se obvykle předepisují antialergické léky ve formě tablet. Doplňují léčbu neurodermatitidy a pomáhají dosáhnout správného účinku 7 .

Velký význam má nemedikamentózní léčba neurodermatitidy. Pacientům se doporučuje vyhýbat se stresu a v případě potřeby spolupracovat s psychologem, aby se předešlo exacerbaci 2 . Pokud je při vyšetření zjištěna alergie, pak je třeba se vyvarovat kontaktu s patogenními látkami – například častější čištění, aby se zabránilo prachu, vyloučení organických alergenů ze stravy, používání hypoalergenní péče a čisticích prostředků 7 .