Ne všechno, co přišlo pod ruku. Kdy a jak správně kloktat? | Zdravý život | Zdraví | AiF Argumenty a fakta v Bělorusku

Angina je akutní onemocnění infekčního původu, při kterém vzniká zánět krčních mandlí. U anginy pectoris se do zánětlivého procesu může zapojit jakákoli skupina mandlí, ale nejčastěji termín „angina“ označuje poškození patrových mandlí. U anginy pectoris je zpravidla zřídka pozorováno izolované poškození mandlí. Ve většině případů je proces doprovázen zánětem sliznice hltanu. Onemocnění může být způsobeno průnikem virů, plísní nebo bakterií do těla.

<strong>Typy anginy pectoris</strong>

V závislosti na povaze infekce a stavu imunity organismu se mohou vyvinout různé klinické formy tonzilitidy.

Katarální. V této formě se mandle (palatinové mandle) zanítí na povrchu. Kvůli silnému otoku se jejich velikost výrazně zvyšuje. Charakteristickým znakem je výrazné zarudnutí (hyperémie) mandlí. Objevují se známky intoxikace, teplotní rozsah může být od 37,2 do 39ᵒ C. Včasná medikace na bolest v krku zkracuje trvání onemocnění na 3 dny. V opačném případě se může vyvinout do jiné, agresivnější formy.

Folikulární. Má náhlý nástup vývoje: zvýšení tělesné teploty na 39 °C, bolesti při polykání potravy a polykání slin. Známky intoxikace jsou výrazné: bolest hlavy, zimnice, silná slabost. Při folikulární tonzilitidě se mandle pokrývají žlutým nebo zeleným povlakem hnisu. Mohou se objevit bolesti v oblasti srdce a také problémy se sliněním (nadměrné slinění).

Nekrotický. Nekrotická tonzilitida se často projevuje jako poškození jedné mandle méně často, v krku je pozorován bilaterální zánětlivý proces; Plaketa na mandlích má šedý odstín při seškrábnutí z povrchu mandlí jsou patrné rány, které mohou krvácet. Člověk má většinou pocit, že ho něco trápí v krku a trápí ho nepříjemný zápach z úst.

Herpetický. Na rozdíl od jiných typů anginy pectoris má vysokou pravděpodobnost přenosu kontaktem. Typický je prudký nástup vývoje: je možné zvýšení tělesné teploty na 40 °C, bolesti hlavy a krku, zvracení a průjem. Krční mandle, uvula a hltan jsou pokryty malými červenými puchýřky, které po 4 dnech prasknou.

houbový. Nejčastěji způsobeno přemnožením plísní rodu Candida. Bílý, sýrovitý povlak lze snadno odstranit z povrchu mandlí. Příznaky jsou podobné katarální a folikulární formě tonzilitidy.

Lacunar. Má podobné příznaky jako folikulární forma, ale stupeň intoxikace je ještě závažnější. Povlak je bílo-žlutý. Doba trvání onemocnění je asi týden.

<strong>Příčiny bolesti v krku</strong>

Zánět mandlí mohou způsobit různé bakterie. Nejčastěji se jedná o beta-hemolytického streptokoka A, stafylokoky a pneumokoky. Kromě toho mohou tonzilitidu způsobit viry a houby. Hlavním důvodem rozvoje onemocnění je oslabení imunitního systému. Je možné, že infekce, která vstoupila do těla, se nijak neprojevuje. Jakmile se objeví predisponující faktor, který oslabuje imunitní systém, infekce se aktivuje a začne se rychle rozvíjet. Mezi takové predisponující faktory patří:

• podchlazování;
• ledový nápoj;
• přítomnost ložisek infekce v těle (například sinusitida);
• stres;
• alkohol;
• kouření;
• avitaminóza a další faktory.

<strong>Způsoby infekce s bolestí v krku</strong>

Infekce se může dostat do mandlí několika způsoby:

• ve vzduchu;
• feko-orální;
• endogenní (se sinusitidou, kazem atd.);
• exogenní (infekce zavlečená při terapeutických výkonech na ORL orgánech).

Hlavní cestou infekce je kontakt s nemocným člověkem.

<strong>Symptomy tonzilitidy</strong>

Příznaky tonzilitidy, zejména v počátečních stádiích onemocnění, jsou podobné jako u akutních respiračních virových infekcí a chřipky. Klinické projevy anginy pectoris závisí na stupni poškození tkáně a typu patogenu. Existují obecné a místní příznaky anginy pectoris.

Místní příznaky společné pro všechny formy anginy pectoris zahrnují nepohodlí a bolest v krku, obvykle dost ostrou, zesilující při polykání. Poměrně často je tonzilitida doprovázena zvětšením krčních lymfatických uzlin.

Mezi běžné příznaky onemocnění patří slabost, malátnost, horečka a zimnice.

Při vizuálním vyšetření anginy pectoris se odhalí otok a zarudnutí mandlí, vzhled mukopurulentního výtoku v ústech lakun, plak na sliznici palatinových mandlí a ložiska hnisavého zánětu.

<strong>Diagnostické funkce</strong>

Při podezření na anginu pectoris je diagnóza založena na klinických projevech, výsledcích vyšetření krve a moči. Dalším zdrojem informací o povaze patogenu je stěr z povrchu mandlí. Probíhá další kulturní výzkum. Dnes mají specialisté k dispozici i expresní diagnostické metody. Jejich výhodou je rychlý příjem výsledků s jejich vysokou specificitou (95-100 %). Pomocí výsevu a expresní diagnostiky je možné pochopit povahu onemocnění a správně předepsat vhodnou sadu léků, včetně: zabránit neopodstatněnému a nadměrně rozšířenému užívání systémových antibiotik.

<strong>Komplikace</strong>

Pokud není angína léčena včas nebo správně, nebo pokud není dodržován doporučený léčebný režim, mohou se vyvinout docela vážné následky:

• paratonzilitida;
• paratonzilární absces;
• laryngitida;
• edém hrtanu;
• zánět vnitřního ucha (jednostranný nebo oboustranný);
• flegmóna krku;
• mediastinitida;
• pyelonefritida nebo glomerulonefritida;
• revmatismus;
• otrava krve;
• srdeční selhání;
• a další závažná onemocnění.

Proto byste se při prvních příznacích onemocnění měli poradit s lékařem a začít užívat předepsané léky na bolest v krku. Nemůžete doufat, že to přejde samo a nezpůsobí negativní důsledky.

<strong>Léčba bolesti v krku</strong>

V počátečním období onemocnění se doporučuje klid na lůžku, užívání léků na bolest v krku předepsané lékařem, teplá a měkká strava, mírně ohřátá a dostatek tekutin. Vzhledem k tomu, že polykací proces je výrazně komplikovaný a sliznice je zanícená, nedoporučuje se konzumovat kořeněná, tvrdá, horká nebo velmi studená jídla. Kromě toho by jídlo mělo obsahovat spoustu vitamínů. Mezi doporučené nápoje patří ovocné nápoje z čerstvých bobulí, teplý čaj s citronem, minerální voda a čerstvě vymačkané šťávy.

<strong>léčení</strong>

Lékovou terapii by měl předepsat ošetřující lékař na základě výsledků bakteriální analýzy. Výběr léku na bolest v krku závisí na povaze infekce.

• V případě potvrzené bakteriální etiologie onemocnění je předepsána především systémová antibakteriální terapie – tablety nebo kapsle k perorálnímu podání. Nejčastěji u tonzilitidy odborníci doporučují léky penicilinového typu (amoxicilin), makrolidy (azithromycin, klarithromycin) nebo cefalosporiny. Výběr toho či onoho antibiotika může být empirický (na základě očekávané role patogenu a údajů o jeho citlivosti na účinnou látku) nebo na základě výsledků studie provedené na konkrétním pacientovi. Při předepisování antibiotika je třeba vzít v úvahu předchozí terapii a riziko alergických reakcí na lék. Účinnost antibakteriální terapie hodnotí lékař po 48-72 hodinách. Pokud není pozitivní dynamika, může lékař nahradit antibiotikum jiným. Hlavní účely použití antibiotik při bolestech v krku:
  • snížení rizika rozvoje revmatismu;
  • snížení frekvence hnisavých komplikací;
  • prevence dalšího šíření infekce;
  • snížení závažnosti příznaků a trvání onemocnění.

  Kromě systémových antibiotik doporučují lékaři na angínu i další léky, které mají antimikrobiální účinek. Významnou roli mezi nimi hrají lokální antiseptika, především ve formě sprejů nebo aerosolů. Kombinovaná antimikrobiální terapie poskytuje komplexní terapeutický účinek.

  • Pokud jsou na základě výsledků studie nátěrů z mandlí, povrchu palatinových oblouků a zadní stěny hltanu identifikovány jako příčina onemocnění houby (hlavně rodu Candida), doporučuje se použít antimykotika.
  • Pokud je bolest v krku důsledkem akutní respirační virové infekce a je způsobena respiračními viry, pak se používají léky s antivirovou aktivitou.

  Ve všech případech je také indikována symptomatická léčba: použití antipyretických, protizánětlivých nebo analgetik. Vitaminoterapie slouží k mobilizaci obranyschopnosti organismu.

  Je důležité vědět, že mezi místními léky existují léky na bolest v krku, které působí současně na různé patogeny. Lékem s tak komplexním účinkem je sprej Maxikold Lor. Lék má široké spektrum antibakteriálního a antifungálního účinku, zejména proti grampozitivním bakteriím a houbám Candida. Maxicold Lor může být také účinný při léčbě infekcí způsobených například Pseudomonas aeruginosa nebo Proteus spp. U účinné látky léčiva, hexetidinu, byla také prokázána antivirová aktivita proti virům chřipky typu A, respiračnímu syncytiálnímu viru (RS virus) a viru herpes simplex typu 1, které postihují dýchací cesty.

  Maxikold Lor má navíc obalující a anestetický účinek na sliznici.

  <strong>Opláchněte</strong>

  Kloktání je také indikováno k léčbě angíny. K tomuto účelu se používají bylinné odvary (heřmánek nebo šalvěj) a léčivé roztoky. Tekutina pro postup by měla být teplá. Jeho příprava musí být provedena přísně v souladu s pokyny.

  Kloktání má nejen antiseptický, ale i „sanitární a hygienický“ účinek. Je to dáno tím, že výplachová procedura pomáhá odplavit ze zanícených mandlí nejen původce anginy – bakterie, viry či plísně, ale také zánětlivý exsudát, odumřelé buňky sliznice a hnis nahromaděný v lakunách mandlí.

  <strong>Prevence</strong>

  Abyste se vyhnuli bolestem v krku, je nutné dodržovat řadu preventivních opatření:

  • rychle identifikovat a odstranit zdroje infekce v těle (kaz, sinusitida atd.);
  • zajistit volný průchod vzduchu nosními průchody (odstranění adenoidů, pokud jsou přítomny atd.);
  • zpevnit tělo;
  • poskytnout kompletní výživu, bohatou na vitamíny, pro zvýšení imunitního systému těla;
  • postarejte se o dobrý odpočinek;
  • vyhýbat se prašným a zakouřeným prostorům;
  • udržovat optimální vlhkost v prostorách, v případě potřeby používat zvlhčovače;
  • pravidelně (zejména po akutních respiračních virových infekcích nebo během chřipkové epidemie) dezinfikovat místnosti ultrafialovým zářením.

  <strong>Co dělat, když milovaného člověka bolí v krku</strong>

  Pokud má blízký člověk bolest v krku, pak by měla být přijata opatření k odstranění nebo snížení rizika infekce.

  • Místnost je nutné co nejčastěji větrat.
  • Pokud je to možné, měl by být nemocný umístěn v samostatné místnosti.
  • Pacient by měl mít oddělené nádobí, které je po umytí navíc ošetřeno dezinfekčním roztokem. Můžete ji také vařit.
  • V místnosti, kde se nachází osoba s bolestí v krku, by se mokré čištění s přidáním dezinfekčního prostředku do vody mělo provádět alespoň dvakrát denně.
  • Vzhledem k tomu, že se slinění zvyšuje s tonzilitidou, měla by být vedle lůžka pacienta umístěna nádoba na plivání. Je potřeba do ní nalít vodu s dezinfekcí.

  Angina je poměrně závažné onemocnění, jehož vývojový proces nelze ignorovat. Komplexním přístupem k léčbě a přísným dodržováním doporučení lékaře pro užívání léků na bolest v krku lze onemocnění úspěšně vyléčit za 7-10 dní. Včasné zahájení terapie vede k úplné eliminaci patogenů. Kritériem účinnosti léčby je zlepšení celkového stavu, snížení tělesné teploty, postupné vymizení nepohodlí a bolesti a snížení zánětlivého procesu na sliznici mandlí. Následná opatření by měla být zaměřena na prevenci exacerbací chronické tonzilitidy.

  

  

  Během období chladného počasí, změny ročních období a blížícího se období ARVI se mnozí snaží chránit předem a začnou si vyplachovat nos a kloktat kvůli prevenci. Zdá se, že postup pro stejné oplachování je extrémně jednoduchý a nevyžaduje žádné drahé léky nebo manipulace a výhody z něj jsou na první pohled hmatatelné. Ale je to tak a je opravdu nutné ráno a večer kloktat preventivně? AiF o tom řekl Ph.D., otolaryngolog nejvyšší kategorie Vladimir Zaitsev.

  Vyplatí se prevence?

  

  Často se oplachování používá jako preventivní opatření – zdá se, že můžete smýt patogeny, které se do ní dostaly, ze sliznice, abyste se ochránili před infekcí. Ve skutečnosti tomu tak není, říká otorinolaryngolog Zajcev. „Orgány ORL jsou anatomickou zónou, která nevyžaduje žádný zásah, pokud se člověk cítí dobře. Pokud ho v krku nebolí, nelechtá, nedráždí, není pocit sucha a pálení nebo naopak přebytek hlenu, není třeba na nic sahat,“ podotýká specialista.

  Je to dáno tím, vysvětluje Vladimir Zajcev, že normálně existuje určitá mikroflóra, takzvaná oportunní mikroflóra, která sama vše reguluje. Nejčastěji se jedná o streptokokovou infekci, která by normálně neměla být více než 10 až 4. mocnina (to je maximální normální hranice). Organismus je v tomto případě v tzv. biogeocenóze, tedy v naprostém pořádku a shodě sám se sebou.

  Rovněž stojí za zvážení, že léky a roztoky, které by měly být v případě potřeby použity ke kloktání, mají zcela opačné funkce. „Obvyklá představa oplachování je použití nějaké tekutiny, to znamená, že si vezmete roztok stejné soli a opláchnete. Standardně se věří, že věci by měly být dobré,“ poznamenává Vladimir Zaitsev. To je ale špatný přístup.

  Jak správně oplachovat?

  Otázka výplachu se stává akutní, když člověk zažívá patologické stavy, jako je subatrofie sliznice (zvýšená suchost) nebo hyperplazie (zvětšení) sliznice. A zde je důležité zvolit správná řešení, aby se váš stav nezhoršil.

  Co dělat, když jste v suchu

  Pokud je pocit sucha v krku, syrovosti, bolestivosti, pálení, pak můžeme říci, že sliznice je suchá. „V tomto případě není vhodné cokoli slané nebo se sodou, protože to vyvolává ještě větší suchost. Člověk se při máchání bude cítit pohodlně, ale bude naprosto nepohodlný, když tento roztok vyplivne. Proto není dovoleno nic hypertonického, tedy přehnaně slaného,“ říká Vladimir Zaitsev.

  

  V takové situaci můžete použít pouze ty produkty, které změkčí zadní stěnu hrdla. „Jsou to roztoky z heřmánku a šalvěje. Olejové roztoky lze použít jako alternativu k oplachování – provádějí se pomocí olejů z jader (meruňka, broskev). Je třeba je nakapat do nosu, pak zaklonit hlavu, aby přípravek stékal a roznášel se po zadní stěně hrdla a vše změkčil,“ radí otorinolaryngolog Zajcev. Kromě toho lze použít antiseptika na vodní bázi.

  Na bolest v krku

  Pokud je v krku zánětlivý proces, dochází k zarudnutí zadní stěny, musíte jednat jinak. „Pokud vás bolí v krku, můžete použít antiseptikum na vodní bázi, jako je chlorhexidin. Antiseptický účinek má také peroxid vodíku, stejně jako slabý roztok manganistanu draselného nebo speciální přípravky pro ošetření. To zmírní otoky a záněty,“ poznamenal Vladimir Zaitsev.

  Na přebytečný hlen

  Pokud mluvíme o nadměrné produkci hlenu, který může buď odtékat z nosohltanu, nebo je samotná sliznice hltanu nadměrně zvlhčená, pak můžete použít solné roztoky. „Neměla by to být ale kuchyňská sůl; Můžete tam přidat trochu sody a kapku jódu. A v tomto případě bude takové řešení opodstatněné,“ vysvětluje specialista.

  Co dělat

  Lidé, když pociťují nepohodlí, nijak zvlášť nehledají nejen k lékaři, ale ani k lékárně. Proto berou doslova první věc, která jim přijde pod ruku. Používají se tedy antiseptika na bázi alkoholu, která jsou velmi silná a dále vyvolávají nepříjemný stav v nosohltanu. Nebo začnou kloktat, ne v souladu se svým stavem, tedy se špatným řešením.

  Nejlepší je, říká specialista na ORL Zaitsev, když člověk může jít k lékaři a získat radu. Specialista navrhne léčebný režim a řekne vám, jaká řešení použít. Pak se podle potřeby bude možné k takovým pokynům vrátit, shrnuje Vladimir Zajcev.