Moderní pohledy na potravinové alergie u dětí: odborníci říkají | MedAboutMe

„Potravinová alergie“ je diagnóza, se kterou se rodiče stále častěji setkávají při návštěvě kliniky se svým dítětem. Různé příznaky, bez zjevné souvislosti mezi nimi, se po vyšetření lékařem a testech sčítají v alergické onemocnění. Je těžké tomu uvěřit a ještě těžší pochopit: co je to za nemoc a jak ji správně léčit? MedAboutMe objasní situaci a podělí se o moderní myšlenky o této zákeřné nemoci.

Chytré praní: Zkontrolujte, zda prádlo perete správně a jak si praní usnadnit a prádlo čistší

Od začátečníka po profesionála: jak prát, aniž byste si zničili oblečení a náladu?

Potravinová alergie a pseudoalergie: jaký je rozdíl?

Potravinová alergie je nesnášenlivost potravinářských produktů, na jejichž vzniku se podílejí imunologické mechanismy. Jinými slovy, imunitní systém neadekvátně reaguje na konzumaci zdravých potravin, které mnoho lidí zná.

Stejně jako jiná alergická onemocnění jsou potravinové alergie dědičné a objevují se při vystavení provokujícím faktorům (prostředí, výživa, virové a bakteriální infekce atd.). Podle statistik dosahuje její prevalence u dětí 10 %, u dospělých pouze 2 %. Faktem je, že potravinové alergie jsou „výchozím bodem“ v řetězci alergických onemocnění, které se vyvíjejí po celý život. Zpravidla ustupuje respiračním alergiím (rýma a průduškové astma) a v dospělosti je méně častý.

Falešná nebo pseudoalergie není výsledkem „rozpadu“ imunitního systému, ale zároveň dovedně napodobuje příznaky skutečné potravinové alergie. Tato reakce může být způsobena určitými potravinami, které obsahují velké množství látky zvané histamin. Právě ta se při alergii uvolňuje do krve, proto je podezřelá podobnost příznaků.

Často se pseudoalergické reakce na potravinářské výrobky vyskytují v důsledku onemocnění trávicího systému. Zánět sliznice žaludku a střev narušuje vylučování histaminu získaného z potravy.

Jak mít podezření na potravinovou alergii?

Projevy potravinových alergií jsou extrémně rozmanité: bez nadsázky jím mohou trpět všechny orgány a systémy v té či oné míře. Toto alergické onemocnění však nemá typické příznaky. Rodiče proto často ani nepřemýšlejí o možné reakci svého dítěte na jídlo a při hledání příčin nemoci navštěvují lékaře různých specializací. Stále je však možné mít podezření na potravinovou alergii.

Nejdůležitější je jasný časový vztah mezi příjmem potravy a rozvojem symptomů. Obvykle se interval pohybuje od několika minut do 4-6 hodin.

K rozvoji alergických reakcí je nejvíce náchylná kůže, trávicí systém a dýchací orgány, projevy se mohou vzájemně kombinovat.

U malých dětí lze často pozorovat:

• Neklid po krmení a nestabilní hlenová stolice s proužky krve;
• Střevní kolika. Miminko přitom hlasitě pláče, cuká, chrochtá a táhne si nohy až k břichu;
• Zvracení s normální tělesnou teplotou;
• Přetrvávající plenková vyrážka, která se vyskytuje navzdory pečlivé péči o pokožku;
• Známky atopické dermatitidy nebo jinými slovy diatéza na obličeji dítěte.

U starších dětí se příznaky mění:

• Nevolnost a bolest žaludku, průjem a nadýmání;
• Vyrážky atopické dermatitidy se nacházejí na kůži loktů a podkolenní jamky, kolem očí a úst;
• Rýma a astmatické záchvaty, stejně jako svědění a otoky v ústech se současnou alergií na pyl rostlin.

Hlavní potravinové alergeny u dětí

Potravinové alergie se mohou vyvinout po konzumaci téměř jakéhokoli jídla. Dosud však bylo zkoumáno, které produkty mají nejvýraznější alergenní vlastnosti a jak se mění po tepelné úpravě:

Kravské mléko je hlavním alergenem pro děti v prvních letech života, které jsou krmeny z láhve. Obsahuje více než 20 proteinů, které mohou způsobit potravinové alergie, ale dva jsou nejaktivnější:

• Kasein je hlavní bílkovina v mléce. Při vaření a srážení nemění své vlastnosti. To znamená, že pokud jste na něj alergičtí, budete mít nesnášenlivost na jakékoli mléko a mléčné výrobky, stejně jako na sýry a tvaroh;
• Alfa-laktalbumin – vařením částečně nebo úplně ztrácí svou alergenicitu. To umožňuje pít vařené mléko.

Vejce je další příčinou potravinových alergií u malých dětí. Jeho hlavní alergen, ovomukoid, je stejný pro vejce všech ptáků. Nahrazením například slepičího vejce křepelčím se tedy problém nevyřeší. Tepelná úprava však snižuje aktivitu bílkoviny, což znamená, že vařené vejce je bezpečnější než syrové.

Ryby jsou často příčinou pravých i falešných alergií u dětí. V současnosti je nejvíce studovaným proteinem treska M-protein. Při vaření se nezničí a může dokonce přetrvávat v pachech a výparech.

Obiloviny jsou ve stravě hojně zastoupeny a mohou způsobit alergické reakce. Pšeničná mouka, která se používá k výrobě chleba, cukrovinek a těstovin, obsahuje asi 40 bílkovin. Všechny mají alergenní vlastnosti, ale nejaktivnější je lepek.

Moderní diagnostické metody

Při diagnostice potravinových alergií lékař nejprve vyzve rodiče, aby si vedli potravinový deník s uvedením potravin, které dítě snědlo, a také případných reakcí na ně. Jednoduchá, ale informativní metoda umožňuje určit rozsah „podezřelých“ alergenů. Vedení potravinového deníku zůstává povinným standardem, bez kterého není možné stanovit přesnou diagnózu.

Dalším krokem je provedení kožních testů. Ne vždy je však možné provést a výsledky mohou být neinformativní. Zde přichází na řadu moderní diagnostická metoda, a to stanovení specifického imunoglobulinu E (IgE) na různé potravinové alergeny v krvi. Výhody jeho použití jsou atraktivní pro rodiče a lékaře:

• Úplná bezpečnost pro dítě;
• Použití pro jakékoli projevy alergie;
• Použití v případech, kdy není možné přestat užívat antialergické léky ani na krátkou dobu.

Za nejpřesnější systém je dnes považován ImmunoCAP. Lze jej použít k měření nízkých koncentrací IgE, což je zvláště důležité při vyšetřování malých dětí.

Dieta nebo léky: co je účinnější?

Dieta, zejména terapeutická dieta, je omezující a často způsobuje, že se cítíte méněcenní. Pokud pro dospělého není snadné vyloučit chutné pokrmy ze svého jídelníčku, pak pro dítě je to dvojnásob obtížné. Zdá se neuvěřitelné, že dieta je hlavní léčbou potravinových alergií, navzdory široké škále dostupných léků. Je to neuvěřitelné, ale je to tak.

V léčbě alergií existují dva typy terapie: specifická – zaměřená na příčinu onemocnění a nespecifická – zmírňuje příznaky během akutního období. Četné léky proti alergii mohou stav pouze dočasně zmírnit, ale nejsou schopny jej vyléčit. Naproti tomu dieta, která eliminuje závadný produkt, funguje vždy efektivně. Koneckonců, pokud alergen nevstoupí do těla, pak se reakce na něj nevyvine.

Metoda ASIT (alergen-specifická imunoterapie) neboli vakcinace proti alergii, která je široce používána k léčbě alergické rýmy a bronchiálního astmatu, nepřinesla požadované výsledky ve vztahu k potravinovým alergiím. Jeho studie však pokračuje.

Potravinová alergie je zákeřná nemoc. Četné příznaky, ale absence charakteristických znaků, často klamou rodiče a lékaře. Nashromážděné poznatky o potravinových alergenech a moderní diagnostické metody však umožňují zkrátit dobu vyšetření a také vytvořit individuální jídelníček pro každé dítě.

Komentář odborníka

Kuznetsova Elena Nikolaevna, vedoucí lékař lékařského střediska “Vitbiomed”

Potravinové alergie jsou u kojenců běžné.

Děje se tak proto, že jeho imunita ještě není plně vyvinuta. A pokud blízcí příbuzní mají v anamnéze alergie, pak je stejná diagnóza pro dítě téměř nevyhnutelná.

Kojící matky musí pečlivě sledovat svou stravu. Strava matky by měla být hypoalergenní, to znamená, že by neměla obsahovat velké množství citrusových plodů, červených ryb, mořských plodů, ořechů, medu, kávy, červených bobulí (maliny, jahody) atd.

Je také nutné pamatovat na to, že v těle kojící matky došlo k fyziologickým, psychickým a hormonálním změnám, které často způsobují nerovnováhu mikroflóry. Je nesmírně důležité, aby se u matky a dítěte nevyvinula dysbakterióza. Je však obtížné obnovit mikroflóru pouze pomocí výživy.

Za tímto účelem WHO a mnozí mezinárodní odborníci doporučují těhotným ženám v posledním trimestru těhotenství, stejně jako kojícím matkám, užívat probiotika. Je vědecky dokázáno, že při užívání probiotických přípravků se mnohonásobně snižuje riziko vzniku alergických onemocnění u dítěte v prvních 3-4 letech života.

Užívání probiotik pomáhá předcházet rozvoji, snižovat závažnost a četnost exacerbací a dokonce dosáhnout úplné remise při léčbě onemocnění, jako je atopická dermatitida, ekzém, chronická kopřivka, senná rýma a průduškové astma.

Na rozdíl od antihistaminik, hormonálních a jiných léků používaných k léčbě alergií, probiotika pouze neodstraňují příznaky, které se již rozvinuly. Jsou schopny ovlivnit základní příčinu onemocnění, napravovat „zhroucení“, imunitní defekty a nedostatečné imunitní reakce.