Potravinové alergie u dětí – příznaky, příčiny a léčba v SM-Clinic pro děti a dorost

Potravinová alergie u dětí je komplex příznaků, které vznikají v procesu nepřiměřené imunologické reakce organismu na určité potraviny nebo jejich jednotlivé složky. Onemocnění je doprovázeno řadou příznaků z dýchacího systému, gastrointestinálního traktu, ale i kožními a respiračními jevy. Diagnostiku, prevenci a léčbu potravinových alergií u dětí různého věku provádějí alergologové za účasti dermatologů, infekčních specialistů, endokrinologů a dalších specializovaných specialistů.

Potravinová alergie zůstává jedním z nejnaléhavějších a nejnaléhavějších problémů moderní praxe. Nejméně 30 % dětí různého věku zažívá různé projevy tohoto onemocnění. Odborníci poznamenávají, že onemocnění je nejčastěji diagnostikováno u kojenců, předškoláků a dětí ve věku 7–10 let. Neexistují žádné rozdíly ve vnímavosti chlapců a dívek: oba onemocní se stejnou frekvencí.

Klasifikace

Na základě celkového objemu složek, které způsobují alergickou reakci, se rozlišují dva typy patologie:

• monovalentní senzibilizace, kdy se alergie stane důsledkem kontaktu těla dítěte s jednou dráždivou látkou (tento vývoj událostí je pozorován přibližně u 20–35 % případů);
• polyvalentní senzibilizace, při které může dojít k alergické reakci na několik složek najednou (v takových případech zpravidla dítě vykazuje zvýšenou citlivost nejen na potravinové alergeny, ale také na další dráždivé látky: pyl, zvířecí chlupy, léky atd. ).

Podle původu se rozlišují formy patologie závislé na IgE a nezávislé na IgE. Pediatři a dětští alergologové navíc rozlišují klasifikaci, která rozděluje potravinové alergie u dětí do tří typů: typy A, B a C. Každý z nich se liší mechanismem rozvoje alergické reakce, věkovým rozmezím a faktory příčiny a účinku. .

Příčiny potravinových alergií u dětí

Potravinové alergie u dětí, zejména malých dětí, může způsobit jakákoli složka potravy, ale pouze 6 potravin vyvolává nežádoucí reakce častěji než ostatní. Tyto zahrnují:

• kravské mléko;
• sója;
• vejce;
• matice;
• arašídy;
• pšenice.

Nepříjemné příznaky mohou být způsobeny nejen těmito složkami v čisté formě, ale také jejich deriváty.

U některých dětí se patologie projevuje jako zkřížená reakce, kdy intolerance rostlinného pylu nebo chemického dráždidla způsobuje rozvoj potravinových alergií.

K tomu, aby došlo k určité reakci, nestačí přítomnost alergenu, dítě musí mít predispoziční faktory. Tyto zahrnují:

• genetická predispozice, například dědičná atopická onemocnění;
• patologie, kterými dítě trpí během nitroděložního vývoje, nebo nemoci matky přenášené na dítě přes placentární bariéru během porodu;
• umělé krmení;
• příliš brzké zavedení doplňkových potravin (až 6 měsíců);
• různé funkční poruchy v trávicím systému.

Jedním z nejčastějších faktorů jsou chyby rodičů při organizaci výživy malých dětí. Alergické a jiné nežádoucí reakce mohou být vyvolány:

• porce jsou příliš velké;
• zavedení několika nových produktů do doplňkových potravin najednou;
• krmení dětí potravinami nevhodnými pro věk, exotickým ovocem, citrusovými plody, čokoládou a dalšími potenciálními alergeny.

Kromě toho je riziko vzniku různých typů alergií vyšší, pokud nastávající matka během těhotenství kouřila a plod zažil hladovění kyslíkem.

Příznaky potravinové alergie u dětí

Projevy onemocnění jsou různé, od mírných vyrážek na obličeji až po těžké anafylaktické reakce. Příznaky se zpravidla objevují několik hodin poté, co dráždidlo vstoupí do těla, v některých případech se tato doba zkrátí na půl hodiny a někdy se příznaky alergie objeví až po 48–72 hodinách.

Mezi běžné příznaky potravinové alergie u dětí patří:

• vyrážka různých tvarů a lokalizace;
• svědění kůže, pálení;
• urtikárie;
• rýma, kýchání;
• kašel, bolest v krku;
• otok rtů, jazyka, krku, očních víček;
• průjem;
• nevolnost;
• spastické bolesti v břiše;
• plynatost;
• zvracení;
• vzhled krevních nečistot ve stolici.

Ekzém se často vyskytuje u novorozenců a kojenců, u dospívajících jsou potravinové alergie často doprovázeny neurodermatitidou.

V některých případech je známkou potravinové alergie u dítěte prudké zvýšení tělesné teploty na 39–40 stupňů, které je doprovázeno silnou zimnicí, dušností a zvýšeným pocením. Tento jev se nazývá alergická toxikoderma a vyžaduje okamžitou lékařskou péči.

Důležité: k nejnebezpečnějším projevům, které ohrožují zdraví a život dítěte, dochází ve většině případů v prvních 5–10 minutách kontaktu s alergenem (to platí pro všechny varianty onemocnění). Tyto zahrnují:

• Quinckeho edém – náhlý otok rtů, jazyka, měkkých tkání obličeje, očních víček, krku, stejně jako rukou, nohou (nejnebezpečnější je poškození hrtanu);
• těžké respirační selhání;
• anafylaktický šok.

Rodiče alergiků potřebují vědět, jaké příznaky potravinové alergie mohou ohrozit zdraví jejich dětí, a mít vždy s sebou nouzové zásoby.

diagnostika

Vyšetření dítěte, pokud je podezření na tento typ onemocnění, zahrnuje:

• osobní fyzikální vyšetření, během kterého lékař posoudí stav kůže a analyzuje vnější příznaky patologie;
• sběr anamnézy, která zahrnuje dietu, minulá i současná onemocnění v aktivní fázi, dědičné dispozice k různým patologiím, životní styl malého pacienta apod.;
• laboratorní testy, zejména kožní testy, obecné testy na alergie, krevní testy, imunologické techniky.

Je také důležité odlišit potravinové alergie od takových možných onemocnění u dítěte, jako jsou plané neštovice, zarděnky, náhlý exantém, spalničky. Posouzení meningeálních příznaků je povinné, protože jedním z běžných příznaků takové nebezpečné infekce je vyrážka.

Na vyšetření a další léčbě se podle indikací podílejí specialisté z příbuzných oborů: dermatologové, infekční specialisté, endokrinologové, ale i pneumologové, dětští gastroenterologové a lékaři v řadě dalších oblastí.

Léčba potravinových alergií u dětí

Základem terapie je maximální možná eliminace provokujícího faktoru z dětské stravy. Aby bylo možné ji spolehlivě identifikovat, může být nutné vést speciální potravinový deník, kde rodiče zapisují všechny vlastnosti výživy dítěte: potraviny, objem, dobu krmení, možné reakce atd.

Klíčovým směrem při léčbě tohoto typu patologie je přísná dieta. Optimální strava pro nemocné dítě je vybrána s ohledem na věk, existující systémová onemocnění a samozřejmě hlavní alergen. V současné době byla vyvinuta dvě účinná obecná schémata:

• hypoalergenní dieta, která zahrnuje rozdělení všech potenciálních alergenů do tří skupin a zařazení pouze složek ze skupiny s nejnižší pravděpodobností rozvoje alergií do stravy dítěte;
• eliminační dieta, kdy je dieta pro dítě vybírána individuálně s přihlédnutím k dříve zjištěným dráždidlům a rizikovým faktorům.

Kromě dietní terapie zahrnuje léčba potravinových alergií léky, jejichž působení je zaměřeno na snížení produkce histaminu v těle, zmírnění období exacerbace patologie, odstranění fyzických příznaků alergií a nápravu stávajících systémových onemocnění. .

Prevence

Primární prevence by měla začít již ve fázích nitroděložního vývoje plodu. Nastávající rodiče, zejména maminky, musí pečlivě sledovat svůj zdravotní stav, vyhýbat se vysoce alergenním potravinám, nekouřit, nepít alkohol a pít velké množství kofeinu.

Následně po narození dítěte je vhodné:

• nevytvářejte kolem dítěte zcela sterilní podmínky, ale zároveň pravidelně provádějte mokré čištění a sledujte čistotu;
• nekrmte malé děti „dospělými“ potravinami;
• zavádět doplňkové potraviny podle plánu předem určeného pediatrem nejdříve za 6 měsíců;
• dát přednost kojícím kojencům;
• nedávejte dětem do 3 let nejnebezpečnější alergeny: jahody, citrusové plody, čokoládu, ořechy atd.;
• nepoužívejte kravské mléko ke krmení dětí do 1 roku věku;
• vybírejte upravené směsi bez příměsí kravského nebo kozího mléka.

Více o rysech a příznacích potravinových alergií u kojenců, předškoláků a dospívajících se můžete dozvědět prostřednictvím osobní komunikace s předními odborníky na dětském oddělení SM-Kliniky. Zavolejte, vyplňte přihlášku na webu nebo kontaktujte recepci kliniky osobně, domluvte si schůzku a získejte potřebnou pomoc.

Odborný posudek lékaře

Potravinové alergie se mohou projevovat různými způsoby: u některých dětí je vše omezeno na drobné vyrážky na obličeji a těle, u jiných se objevují závažné respirační příznaky, u jiných se mohou okamžitě objevit závažné příznaky, jako je Quinckeho edém nebo anafylaxe. Není možné předvídat, jak se bude tělo dítěte chovat, až se příště setká se stejným alergenem. Navíc jevy jako průjem a zvracení u dětí vedou k těžké dehydrataci, která je extrémně nebezpečná kvůli neurologickým poruchám. Je velmi důležité neustále sledovat existující onemocnění u dětí, rychle předcházet exacerbacím a zabránit tomu, aby se tělo dostalo do kontaktu s potenciálními dráždivými látkami. Pokud se objeví sebemenší známky onemocnění, musíte vyhledat pomoc lékaře: pouze kompetentní odborník spolehlivě ví, jak vypadá potravinová alergie, a dokáže ji odlišit od příznaků jiných onemocnění u dítěte.

Karas Natalya Anatolevna

Dětský alergolog-imunolog, pediatr, specialista na výživu a výživu dětí. Zástupce hlavního lékaře pro lékařské záležitosti na SM-Clinic na Volgogradském prospektu

Jednotná lékařská referenční služba:

Materiály pro rodiče

Třídenní pravidlo pro prevenci potravinových alergií u dětí Zavádění doplňkových potravin dětem od šesti měsíců věku vyvolává u rodičů určité obavy z možných nežádoucích reakcí na určité ovoce, zeleninu nebo mléčné výrobky. Věděli jste o existenci „pravidla tří dnů“ – jak včas odhalit potravinové alergie a předcházet jim? Pokud jde o zavádění doplňkové výživy pro vaše miminko, přichází na řadu hlavní pravidlo – buďte trpěliví! Ne všechny děti budou rády zkoušet nová jídla a ne všechna jídla budou mít stejnou reakci. Proto trpělivě a pomalu nechte své dítě vyzkoušet všechna jídla, která v tomto věku potřebuje. V zásadě platí pravidlo tří dnů počkat tři dny po zavedení nového jídla pro vaše dítě, než zavedete další nové jídlo. To vám umožní spojit možný výskyt některých příznaků s novým jídlem. Tipy pro rodiče – Při zavádění nové potraviny do jídelníčku dítěte se alergické reakce obvykle objevují v prvních 24 hodinách. Později se objevuje potravinová intolerance. Před přidáním dalšího nového produktu do jídelníčku je proto lepší počkat alespoň 3 dny (ideálně 5). V dnešní době je lepší nabízet dítěti pouze známé potraviny, ať už v kombinaci s novými potravinami, nebo ty, které již prošly 3denním testem a máme jistotu, že nevyvolají alergickou reakci. Tímto způsobem, pokud se objeví příznaky, můžeme bez problémů izolovat potravinový antigen a pokračovat v zavádění nových potravin. Pokud nová potravina projde testem, dostane se na seznam bezpečných potravin v jídelníčku našeho dítěte. — Vyberte si první polovinu dne, kdy zavádíte do svého jídelníčku nové potraviny. Pokud se příznaky objeví, je lepší, aby se vyskytovaly během dne, spíše než v noci. — Pokud se v rodině vyskytnou případy potravinových alergií, buďte obzvláště opatrní nejen u těchto výrobků, ale i u dalších s vysokým alergenním potenciálem. Podle pediatrů jsou sice kravské mléko a vejce nejčastějšími alergeny v dětství, ale většina dětí tyto alergie většinou sama překoná do 5 let. Mezi další běžné alergeny patří ryby a mořské plody, luštěniny (včetně sóji), některé druhy ovoce (jahody, kiwi a broskev/meruňky) a ořechy. Bohužel jediný způsob, jak udržet alergie pod kontrolou, je zcela se vyhnout expozici potravinovým antigenům, takže pokud to nedoporučí dětský lékař v případech, kdy je zavedení pod dohledem, je nejlepší tyto potraviny do jídelníčku dítěte nezařazovat. Dovolte nám, abychom vám připomněli mechanismy alergií, o kterých byste měli vědět. Alergie spočívá v reakci imunitního systému, při které tělo reaguje na látku, která nepředstavuje žádné nebezpečí, ale kterou tělo považuje za nebezpečnou – jedná se o tzv. potravinový antigen. Produkcí protilátek se aktivuje obranyschopnost organismu a právě jejich reakce s potravinovým antigenem stimuluje tvorbu histaminu, který způsobuje příznaky. Typy alergií u dětí Potraviny obvykle způsobují dva typy alergií – konzumní a kontaktní. Při potravinové alergii se obvykle nejprve objeví zánět a zarudnutí (kopřivka) v oblasti kůže a sliznic, které byly v přímém kontaktu s potravinovým antigenem, obvykle rty a jazyk. Typické je také svědění a zarudnutí v nose, očích a uších, při dotyku se mohou objevit pupínky, skvrny a svědění na rukou. Respirační příznaky se mohou zhoršit a bolest v krku a problémy s dýchacími cestami vyžadují okamžitou léčbu. Gastrointestinální příznaky zahrnují křeče v břiše, zvracení nebo průjem. V případech maximální přecitlivělosti na potravinový antigen může dojít k anafylaktickému šoku. Anafylaxe je nebezpečná globální reakce těla na alergen, který může ovlivnit životně důležité orgány. Zotavení z tohoto stavu vyžaduje dávku adrenalinu, který zvyšuje tepovou frekvenci, stahuje cévy a rozšiřuje dýchací cesty, čímž snižuje reakci imunitního systému na potravinový antigen. Pokud rodiče vědí, že jejich dítě je náchylné k potravinovým alergiím, je třeba, aby pravidelně konzultovali se svým lékařem úpravu stravy dítěte a osvojili si dovednosti první pomoci v případě anafylaktického šoku.