Meningitida u zvířat

Meningitida (Zápal mozkových blan) je onemocnění infekční i neinfekční povahy. Je charakterizováno zánětem měkkých membrán mozku a míchy. Může se vyvinout samostatně i jako komplikace v průběhu jiných onemocnění.

K onemocnění jsou náchylné všechny druhy zvířat. Nejčastěji je onemocnění registrováno u psů a koní.

Etiologie

Primární meningitida, neinfekční, probíhá samostatně. Onemocnění je podporováno zraněními, pohmožděninami, modřinami, otřesy mozku, šířením ze sousedních orgánů, přehřátím, otravou toxiny organického i neorganického původu. Meningitida může vzniknout na podkladě alergenních faktorů.

Sekundární meningitida se vyvíjí, když se mozkové pleny infikují mikroflórou v důsledku infekčních onemocnění, jako je Aujeszkyho choroba, vzteklina, infekční encefalomyelitida koní, coenuróza, traumatická poranění nebo chirurgická sepse.

Mezi mikroorganismy, které se mohou podílet na zánětlivém procesu, patří stafylokoky, streptokoky, anaerobní gramnegativní tyčinky, meningokoky, Pseudomonas aeruginosa a další patogenní a oportunní mikroorganismy.

Zánětlivý proces, který se vyskytuje v membránách, je doprovázen edémem, hyperémií, krvácením, zvýšeným intracelulárním tlakem a v důsledku toho narušením funkční aktivity kůry a subkortikálních struktur.

Meningitida se dělí na meningoencefalitidu, zánět mozku a jeho membrán, a meningomyelitidu, zánět míchy a jejích membrán. Často se tyto pojmy nerozlišují.

Infekce mozkových plen může vzniknout jako komplikace infekčních procesů v určitém orgánu (ucho, nosní dutiny, komplikace zubních infekcí). V tomto případě mikroorganismy pronikají lymfogenní a hematogenní cestou.

Příznaky

Akutní průběh je doprovázen zvýšením teploty, pocením, zvýšenou srdeční frekvencí a dýcháním, arytmií, rozšířenými zornicemi a zvýšenou citlivostí na bolest v oblastech největšího zánětu.

Pohyby zvířat jsou obtížné, těžko se jim vstává, jejich chůze je nejistá a nejistá, někdy lze pozorovat i „pózu sochy“. Tyto příznaky mohou být nahrazeny nespoutaným pohybem vpřed a necharakteristickými pohyby, vzrušivostí a agresivitou.

Časté nutkání k močení a defekaci je nahrazeno mimovolním vyprazdňováním. Polykání je narušeno.

Někdy se meningitida projevuje nespecifickými příznaky, neustálou ospalostí nebo výskytem zvuků, které jsou pro dané zvíře nespecifické.

Někdy lze pozorovat klonicko-tonické křeče, které jsou nahrazeny parézou a paralýzou.

Prognóza onemocnění je opatrná a nepříznivá. Vzrušení je nahrazeno depresí a zvíře uhyne.

Diagnóza

Diagnóza je založena na klinickém obrazu, anamnéze a posouzení epizootické situace.

Toto onemocnění se odlišuje od vztekliny.

Léčba

Zvíře je ošetřeno na základní onemocnění, příčina je odstraněna, je izolováno a poskytnuto mu je tmavé a klidné místo.

Krmení se provádí v malých dávkách snadno stravitelné potravy. Pokud zvíře leží, otočí se a masíruje se celé tělo.

Používají se následující léky proti bolesti: analgin, aminazin. Dibazol se koním předepisuje perorálně v dávce 0,02-0,06 g, prasatům 0,006-0,02 g.

Při neurologických příznacích se používají sedativa, jako je cerebrolysin, diazepam a kortikosteroidy.

Glukóza ve formě 40% roztoku v kombinaci s urotropinem je indikována intravenózně.

K odstranění zánětlivého procesu infekční etiologie se používají širokospektrální antibiotika v šokových dávkách, sulfonamidové léky, symptomatické látky (sedativa, hypnotika, srdeční léky).

Vitamin B se podává intramuskulárně nebo subkutánně.₁ v dávce – pro selata 10-20 mg, telata 50-100 mg, B₆ v dávce 0,01-0,05.

Malým zvířatům, psům a kočkám se předepisuje ethinyl sodný v dávce 0,1-0,2 g, barbital 0-25 g, diprazin 0,5-0 g. Z antibiotik je nejúčinnější cefaloridin. V případě retence moči se používá katetrizace.

Prevence

Po léčbě vyžadují některá zvířata dlouhou dobu rehabilitace.

Aby se předešlo relapsu a vyhnulo se mu, jsou jim poskytovány optimální podmínky pro udržení, vyvážená, snadno stravitelná strava a fyzická aktivita je minimalizována.

Pokud se objeví příznaky naznačující opakující se zánětlivý proces, okamžitě se zahájí terapeutická opatření.

Vzhledem k rozmanitosti příčin nebyla vyvinuta specifická preventivní opatření, je nutné pečlivě sledovat provádění preventivních očkování komplexními polyvalentními prostředky.

• Veterinární adresář chorob zvířat
• Pro majitele domácích mazlíčků

Meningitida postihuje hlavně děti. Jedná se o rychle se rozvíjející závažné onemocnění a při objevení se příznaků byste neměli otálet s návštěvou lékaře. O příčinách meningitidy, jejích projevech, léčbě a možných důsledcích popsala naši publikaci vedoucí dětského neuroinfekčního oddělení Rjazaňské městské klinické nemocnice č. 11, pediatrička a specialistka na infekční choroby Světlana Šilinová.

– Světlano Aleksandrovno, řekněte nám pro ty, kteří se v medicíně nijak zvlášť nevyznají, jakým druhem onemocnění je meningitida?

– Meningitida je skupina infekčních onemocnění, která primárně postihují měkkou membránu mozku a míchy. Meningitidu způsobují bakterie, viry, houby, spirochety a další patologické agens. Zdrojem infekce jsou lidé, méně často domácí a divoká zvířata. Infekce se do těla dítěte dostává převážně vzdušnými kapénkami, méně často kontaktem, tj. neumytýma rukama, a také potravou a vodou. Možné jsou přenosné i vertikální cesty. Onemocnění se vyskytuje v jakémkoli věku, ale častěji se vyskytuje u malých dětí kvůli nezralosti imunitního systému a zvýšené propustnosti hematoencefalické bariéry – fyziologické bariéry mezi oběhovým systémem a centrálním nervovým systémem.

– Dělí se meningitida do nějakých kategorií?

– Podle povahy zánětlivého procesu a změn v mozkomíšním moku se meningitida dělí na serózní a hnisavou; podle původu – na primární, která probíhá bez předchozí infekce nebo lokálního zánětlivého procesu, a sekundární, které jsou komplikacemi základního onemocnění.

Bakteriální – hnisavá – meningitida je nejzávažnější a často končí smrtí. Virová – serózní – meningitida je příznivější a méně pravděpodobně vede ke komplikacím.

– Jak lze tuto nemoc poznat na první pohled?

– Příznaky všech meningitid jsou obvykle podobné a rodiče dětí by o nich měli vědět. Onemocnění začíná akutně, náhlým zvýšením tělesné teploty na 39 stupňů a více. Snížení teploty může být obtížné. Horečku doprovází bolest hlavy, nejen silná, ale téměř nesnesitelná. Děti si stěžují na intenzivní, praskavou bolest hlavy, která může být difúzní nebo lokalizovaná v čelově-spánkových oblastech. Bolest hlavy se zesiluje jasným světlem, hlasitými zvuky, náhlými pohyby a je doprovázena opakovaným nebo vícenásobným zvracením, které nepřináší úlevu a není spojeno s příjmem potravy. Děti se stávají letargickými, ospalými, odmítají jíst a pít a mohou se u nich objevit křeče a zmatenost.

Během prvního dne se může na nohou, podbřišku, hýždích objevit hemoragická, hvězdicovitá vyrážka ve formě malých tmavě třešňových skvrn, až po velké skvrny a modřiny. Vyrážka po stisknutí nezmizí. Hemoragická vyrážka je typická pro bakteriální meningitidu.
Kromě toho děti pociťují fotofobii, strach z hlasitých zvuků a bolest při dotyku. Objevují se pozitivní meningeální příznaky: neschopnost sklonit hlavu k hrudníku, neschopnost narovnat nohu v kolenním kloubu, pokrčená v kyčelním a kolenním kloubu a další. Dítě je v postýlce ve speciální „meningeální“ poloze nebo v poloze „ukazatele“: leží na boku s hlavou zakloněnou a nohama přitaženýma k břichu.

– Mají miminka stejné příznaky?

– U dětí mladších jednoho roku jsou příznaky onemocnění více rozmazané. Dochází ke zvýšení teploty, letargii nebo podrážděnosti, odmítání jídla, přetrvávajícímu regurgitaci, opakovanému zvracení, monotónnímu „mozkovému“ pláči, při zvednutí děti začnou křičet, mohou se objevit křeče, hemoragická vyrážka, vyboulení a pulzace velké fontanely, průjem.

– Jak rychle se meningitida v těle dítěte vyvíjí?

– Příznaky meningitidy se obvykle rozvíjejí rychle a při prvním podezření na toto onemocnění by rodiče měli okamžitě zavolat záchranku. Odmítnutí hospitalizace při podezření na meningitidu se přísně nedoporučuje.

– Jak probíhá léčba?

– Léčba se provádí pouze v nemocničních podmínkách. Jejím cílem je eliminace infekce, snížení mozkového edému a normalizace nitrolebního tlaku, snížení teploty, odstranění záchvatů, nedostatku kyslíku a bolestí hlavy. Pro potvrzení nebo vyvrácení diagnózy je nutné provést spinální punkci k vyšetření.

Pro potvrzení nebo vyvrácení diagnózy lékař při přijetí dítě kompletně vyšetří, změří teplotu a identifikuje meningeální příznaky. Meningitidu lze potvrdit pouze spinální punkcí. V takových případech se punkce provádí v bederní oblasti, kde se mícha nenachází. K vyšetření se odebere malé množství mozkomíšního moku. Zkoumá se buněčné složení. Zkoumají se také bakterie a zánětlivé změny. Léčba začíná ihned po přijetí dítěte do nemocnice.

Kromě spinální punkce se odebírají krevní a močové testy, provádějí se biochemické testy, MRI a CT vyšetření mozku, neurosonografie, elektroencefalogram, vše dle indikací v závislosti na závažnosti, a mozkomíšní mok se kontroluje na přítomnost mikrobů, bakterií, virů, vyšetřuje se buněčné složení a identifikují se patogeny meningitidy.

Pokud se vyskytnou komplikace, může být nutná další konzultace s neurochirurgem.

– Léčíte na svém oddělení pouze děti z Rjazaně?

– Meningitida je velmi závažné onemocnění a v regionu již nejsou žádná speciální oddělení pro takové případy. Děti z Rjazaně a celé Rjazaňské oblasti jsou vozeny k nám, na dětské boxové neuroinfekční oddělení 11. nemocnice. Je zde oddělení resuscitace a intenzivní péče, určené speciálně pro infekční pacienty s těžkým průběhem. Pacienti jsou léčeni nejméně 3 týdny.

– Jaké by mohly být následky onemocnění?

– Pokud není léčba zahájena včas, mohou mít děti závažné následky: poruchy řeči, sluchu, zraku, duševní poruchy, parézu a paralýzu lícních nervů, demenci. Po onemocnění se u dítěte mohou objevit také periodické bolesti hlavy, rychlá únava, vysoký krevní tlak a opožděný intelektuální vývoj.

Po propuštění z nemocnice by dítě mělo být sledováno pediatrem, specialistou na infekční choroby a neurologem na místní klinice.

– Existují nějaké metody prevence?

– Nejúčinnějším opatřením pro prevenci meningitidy u dětí je očkování. Existuje očkování proti meningokokové, pneumonální a Haemophilus influenzae typu b. Je také nutné provádět nespecifickou prevenci: větrat prostory, provádět mokrý úklid, důkladně si mýt ruce po použití toalety a před jídlem, nesdílet nápoje, jídlo, žvýkačky. V období zvýšeného výskytu omezit návštěvy bazénů, nákupních center a dalších veřejných míst.