Levná operace prolapsu dělohy

Svaly, vazy a fascie hrají důležitou roli při udržování normálního stavu pánevních orgánů. U některých žen však tato podpora začíná slábnout, což vede k prolapsu dělohy. Tento stav může způsobit problémy s fungováním reprodukčního, močového a střevního systému.

Patologické funkce

Prolaps postihuje převážně ženy nad 50 let, ale asi 10 % pacientů mladších 40 let je také náchylných k tomuto problému. Každá žena by proto měla vědět, co je prolaps dělohy, jaké má příznaky a jak ho poznat.

Specialisté v oboru gynekologie rozlišují 4 stadia prolapsu dělohy.

1. V první fázi se vchod do pochvy trochu otevírá, její stěny se trochu prohýbají. Cervix se může posunout do středu vaginálního kanálu.
2. Ve druhé fázi děloha klesá téměř k genitální štěrbině a může při namáhání vyčnívat ven.
3. Ve třetí fázi jsou stěny vaginálního kanálu a dělohy částečně sníženy pod genitální štěrbinu a samotný orgán je umístěn ve vagíně.
4. Ve čtvrté fázi děloha úplně vypadne.

Podle zjištěného stadia se rozhodne o volbě léčebné metody. Lékař může doporučit konzervativní terapii, šití nebo odstranění dělohy.

Symptomy

Dokonce i v nejranějších fázích prolapsu ženy pociťují známky. Jejich ignorování může situaci zhoršit.

• Bolest a nepohodlí v podbřišku, kříži a křížové kosti, které se zintenzivňují po fyzické aktivitě.
• Pocit cizího předmětu ve vagíně.
• Vzhled hojného výtoku, včetně krvavého výtoku.
• Zvýšené trvání a intenzita menstruace, stejně jako zvýšená bolest.
• Vzhled problémů s močením.
• Výhřez střev, který vede k zácpě a časem může žena ztratit kontrolu nad plyny a stolicí.
• Zvýšené známky křečových žil na nohou.

Pokud zaznamenáte některý z těchto příznaků, určitě se poraďte se svým lékařem. Ignorování příznaků váš stav jen zhorší. Pokud je v časných stádiích možné zvládnout konzervativní léčebné metody, pak s další progresí prolapsu může být nutná operace.

Volba taktiky léčby

Pokud se objeví nepříjemné příznaky, měli byste se okamžitě poradit s lékařem. V časných stádiích může být prolaps dělohy korigován bez nutnosti šití nebo odstranění orgánu. Normální polohu reprodukčního orgánu můžete obnovit pomocí následujících metod:

• Fyzioterapie;
• Hormonální terapie;
• Použití pesaru;
• Nošení obvazu.

Pokud jsou anatomické změny významné, může být k nápravě situace nutné sešití nebo odstranění dělohy. Operace je nutná, když orgán již sestoupil do poševního kanálu nebo částečně vypadl. Způsob zotavení závisí na stavu a může zahrnovat:

• Přišití dělohy k symfýze pubis, křížové kosti, pánevní vazy;
• Vaginální plastická chirurgie (kolporafie);
• Laparoskopická operace, při které je děloha sešita a fixována;
• Odstranění dělohy (hysterektomie).

Pokud dojde k prolapsu dělohy, konkrétní taktiku léčby určí gynekolog.

Konzervativní metody

Pravidelné návštěvy gynekologa umožňují odhalit prolaps v raných stádiích při běžném gynekologickém vyšetření. Pokud máte tuto diagnózu, lékaři vám mohou doporučit změny životního stylu:

• zhubnout;
• zabránit zácpě;
• snížit intenzitu fyzické aktivity.

Pokud často trpíte onemocněními dýchacích cest s kašlem, měli byste věnovat větší pozornost jejich prevenci. Všechny tyto stavy totiž zvyšují intraperitoneální tlak, což zvyšuje pravděpodobnost poškození vazů, které drží dělohu v její normální poloze.

Zvláštní význam je kladen na gymnastiku. Trénink svalů pánevního dna zvyšuje napětí vazů a minimalizuje pravděpodobnost prolapsu dělohy.

Pokud je prolaps patrný, ne všechny ženy souhlasí s chirurgickým zákrokem, jako je šití nebo odstranění dělohy. Místo toho mohou být pacientky požádány, aby použily pesary, které se zavádějí do pochvy, aby podpořily dělohu v poloze. Také u pokročilých forem prolapsu lze doporučit použití bandáží, které fixují pánevní svaly tak, aby děloha neklesla pod genitální štěrbinu.

Chirurgická léčba

Lékař musí rozhodnout, jak bude děloha šita, protože žena nemůže nezávisle posoudit závažnost patologie a účinnost různých léčebných metod.

Nejméně traumatizující a nejúčinnější metodou je laparoskopická operace, při které se děloha sešije. Lékař provede tři vpichy do břišní stěny a vstříkne do dutiny oxid uhličitý, aby zajistil dobrý výhled. Lemování se provádí pod kontrolou videokamery, která se prostrčí jedním z vpichů. Zbývající dva vpichy slouží k zavedení nástrojů a zkrácení natažených svalových vazů. Po sešití děloha okamžitě zaujme požadovanou polohu. Situace se však může časem opakovat. Existuje možnost, že sešité vazy opět natáhnou. Abyste předešli relapsu, můžete dělohu fixovat v požadované poloze pomocí speciální síťované protézy, která „přiváže“ vyhřezlé orgány ke křížové kosti nebo břišní stěně. Síťovina je vyrobena z hypoalergenních materiálů. Laparoskopická operace k sešití a fixaci dělohy jako prevence prolapsu je povolena i u žen, které plánují porod v budoucnu.

Další metodou normalizace postavení dělohy a posílení pánevního dna a poševních stěn je kolporafie. Podle klinického obrazu lze provést přední, zadní nebo mediální suturu pochvy. U přední kolporafie je odstraněna přední poševní stěna, fixována a odstraněna přebytečná tkáň. Prostřednictvím vytvořeného otvoru lékař získá přístup k vazům vnitřních orgánů malé pánve a šití dělohy. Poté jsou na poševní sliznici umístěny stehy. Zadní kolporafie se provádí podobným způsobem, pouze chirurg vyřízne oblast tkáně ve tvaru kosočtverce ze zadní stěny pochvy a sešívá dělohu. Při střední kolporafii jsou přední a zadní stěny pochvy vyříznuty a spojeny dohromady, aniž by se provedlo samostatné šití dělohy. Přední a zadní šití vám umožní zachovat možnost sexuální aktivity v budoucnu, zatímco u střední kolporafie jsou intimní vztahy zakázány.

V některých případech se doporučuje úplné odstranění dělohy (hysterektomie). Absence dělohy v pánevní oblasti však může způsobit posunutí močového měchýře, střeva a genitální prolaps, proto se hysterektomie provádí jen zřídka. Hysterektomii lze provést transvaginálně nebo abdominálně, přičemž první metoda má snazší pooperační období. Při odstraňování dělohy přes přední stěnu poševního kanálu lékař kříží cévy, vazy, trubice a vazy, které spojují dělohu s vaječníky. Zvláštní pozornost je věnována fixaci poševního pahýlu, plastifikaci jeho stěn a vytvoření vysokého hráze. Zbývající část pochvy po odstranění dělohy je připevněna ke křížové kosti pomocí speciální síťky. V případě prolapsu dělohy se však neprovádí hysterektomie, ale provádí se repozice a sutura. Vzhledem k tomu, že se v tomto případě mění umístění orgánů pánevního dna, po odstranění dělohy se zvyšuje pravděpodobnost prolapsu jiných orgánů.

Rehabilitace

Po operaci šití nebo odstranění orgánu začíná období zotavení. Toto období trvá minimálně 1 měsíc, i když pacient může být propuštěn po 3 dnech.

Během prvních 7-10 dnů po sešití nebo odstranění se doporučuje udržovat šetrný životní styl. Ženě je zakázáno sedět, ale mírná fyzická aktivita je naopak podporována.

Aby se předešlo komplikacím, je důležité:

• Ošetřete perineální oblast antibakteriálními látkami.
• Berte antibiotika podle doporučení svého gynekologa.
• Zkontrolujte svůj jídelníček a jezte polotekutá jídla, abyste předešli zácpě.
• Vyhněte se měsíc tréninku v posilovně a doma.
• Vyhněte se intimitě po dobu 5-6 týdnů.

Aby se zabránilo relapsům prolapsu, je důležité dodržovat doporučení gynekologů. Nedoporučují zvedat něco, co váží více než 5 kg po dobu 6 měsíců po operaci. V ostatních časech je maximální přípustné zatížení 10 kg. Doporučuje se také provádět cviky na posílení svalů pánevního dna a hráze podle pokynů lékaře po šití.

Často kladené dotazy

Jak se děloha odstraňuje, když děloha prolapsuje?

Hysterektomie pro prolaps dělohy může nastat různými způsoby, včetně chirurgických a nechirurgických metod. Chirurgické odstranění dělohy lze provést řezem v břiše nebo pochvě, záleží na konkrétní situaci a preferencích lékaře. Nechirurgické metody mohou zahrnovat použití vaginálních léků nebo cvičení na posílení svalů pánevního dna.

Jaké faktory mohou vést k prolapsu dělohy?

Výhřez dělohy může být způsoben řadou faktorů, včetně porodu, stárnutí, oslabených svalů pánevního dna, genetiky, obezity, chronického kašle nebo zvýšeného břišního tlaku. Také prolaps dělohy může být spojen s poruchou hladiny estrogenu, který hraje důležitou roli při udržování tonusu svalů pánevního dna.

Jaké příznaky doprovázejí prolaps dělohy?

Prolaps dělohy může být doprovázen řadou příznaků, včetně pocitu tíhy nebo tlaku v podbřišku, bolesti v dolní části zad nebo pochvy, potíže s močením nebo vyprazdňováním, časté močení, nepříjemný zápach nebo vaginální výtok a sexuální problémy. Pokud máte podezření na prolaps dělohy, je důležité navštívit svého lékaře pro diagnostiku a léčbu.

Užitečné tipy

TIP #1

Obraťte se na svého gynekologa, který vám odborně poradí a zhodnotí vaši prolapsovanou dělohu. Pouze odborník bude schopen určit potřebu odstranění dělohy a zvolit nejvhodnější metodu.

TIP #2

Po odstranění dělohy dodržujte doporučení lékaře ohledně aktivity a cvičení. Vyhněte se po určitou dobu těžkému zvedání a intenzivnímu cvičení, abyste předešli možným komplikacím a urychlili proces hojení.

TIP #3

Po hysterektomii věnujte pozornost svému duševnímu a emocionálnímu stavu. V případě potřeby kontaktujte psychologa nebo psychoterapeuta pro podporu a pomoc při adaptaci na novou fyziologickou situaci.

Operace prolapsu a prolapsu dělohy za nízké ceny v největší a nejlépe vybavené gynekologické klinice v Moskvě!

Dysplazie pojivové tkáně a snížený svalový tonus, ke kterým dochází v každém věku, výrazně snižují kvalitu života ženy. Operace prolapsu a prolapsu pánevních orgánů pomáhají zbavit se intimních genitourinárních problémů, zachovat reprodukční zdraví a vrátit radost z každodenního života. Důležitou podmínkou pro pozitivní výsledek chirurgické intervence je příprava a provedení operace na specializované klinices využitím moderních technik a zkušených specialistů.

Radí přednosta kliniky primář gynekologického oddělení č. 2, Ph.D. Žumanová Jekatěrina Nikolajevna.

Úvodní konzultace je zdarma!

Vysoce kvalifikovaná lékařská péče ZDARMA v rámci povinného zdravotního pojištění!

S gynekologem se můžete objednat na tel. +7 (499) 504-32-24
Můžete také položit otázku prostřednictvím formuláře zpětné vazby.

Vezměte prosím na vědomí, že všechny testy poskytnuté Klinice musí být originály nebo ověřené kopie.

Chirurgické možnosti

Při výběru typu chirurgického zákroku potřebného ke korekci genitálního prolapsu lékař zhodnotí následující kritéria:

• věk ženy;
• kauzální faktor patologie;
• stupeň genitálního prolapsu;
• postižení sousedních orgánů (konečník, močový měchýř);
• touha ženy mít dítě.

Hlavní typy operací pro prolaps a prolaps vnitřních pohlavních orgánů jsou 2 skupiny metod:

1. pomocí našich vlastních tkanin
2. pomocí síťových protéz

Specialista kliniky zvolí léčebnou metodu individuálněs povinným zohledněním přání ženy a technické proveditelnosti chirurgického zákroku.

Metody využívající vlastní tkáně

U mladých žen, které plánují těhotenství nebo chtějí zachovat přirozenost svých genitálií, se používají následující typy operací:

• přední kolporafie;
• colpoperineolevatoroplastika;
• křížové zkrácení vazivového aparátu dělohy;
• plikace svalů puborectalis.

Téměř vždy lékař při operaci používá kombinaci technik, aby vytvořil optimální terapeutický účinek a zabránil opakování prolapsu v budoucnu.

Techniky s použitím síťových implantátů (OPUR, TSS, TOT, TVT)

Ženy ve věku, které dokončily svou reprodukční funkci a mají gynekologické onemocnění, by měly používat následující chirurgické zákroky:

• vaginální exstirpace dělohy s kolporafií a levatoroplastikou;
• střední kolporagie s perineální plastickou chirurgií;
• odstranění dělohy klasickým přístupem, doplněné o sacro-vaginopexi se syntetickým implantátem.

Volba techniky spojená s rozšířeným rozsahem operace je vždy po dohodě s pacientem a používá se ve složitých případech, kdy je riziko relapsu po orgánově zachovávající intervenci velmi vysoké.

Indikace pro chirurgii

Potřeba použití chirurgických technik při léčbě genitálního prolapsu vzniká v následujících stavech:

• nepohodlí v každodenním životě způsobené slabostí svalů pánevního dna;
• prolaps dělohy;
• 3 nebo > 3 stupně prolapsu vnitřních pohlavních orgánů;
• inkontinence moči v důsledku cystokély;
• problémy se stolicí spojené s tvorbou rektokély;
• recidivující zánětlivě-dystrofické komplikace na pozadí prolapsu poševních stěn (dekubitální vřed na děložním čípku, proleženiny);
• doprovodná gynekologická onemocnění (cervikální eroze, leiomyom, endometrióza, endometriální hyperplastické procesy);
• prekancerózní a maligní novotvary ženských pohlavních orgánů.

Po předběžném vyšetření odborník na klinice přesně určí potřebu operace, identifikuje kontraindikace a předpovídá možné výsledky chirurgického zákroku.

Kontraindikace plastické chirurgie perinea

Existuje jen málo důvodů, proč opustit účinné chirurgické techniky. Chirurgická léčba genitálního prolapsu je nejčastěji kontraindikována v následujících případech:

• těžká celková onemocnění, která brání provedení jakýchkoli operací;
• lokální akutní zánětlivý proces (kolpitida, vaginitida);
• akutní virové nebo bakteriální infekce jakékoli lokalizace.

Při správném provedení přípravných opatření lze odstranit některé problémy (vyléčit kolpitidu) a operaci provést bez komplikací.

Příprava na chirurgickou léčbu

Před chirurgickou léčbou na klinice je nutné posoudit celkový stav těla a provést následující studie:

• obecné klinické laboratorní testy;
• mikroskopie vaginálních nátěrů;
• onkocytologie buněk odebraných z cervikálního kanálu;
• bakteriální kultury z pochvy;
• elektrokardiografie;
• transvaginální ultrazvukové skenování;
• fluorografie;
• vyšetření močových cest a střev (jak je indikováno).

Na klinice mohou výsledky vyšetření vyžadovat konzultace s těmito odborníky:

Volbu operační možnosti a metody určuje chirurg před chirurgickým zákrokem.

Vlastnosti pooperačního období

V prvních dnech po operaci je nutné užívat lékovou terapii zaměřenou na prevenci zánětu. Je důležité přísně dodržovat rady odborníka, což pomůže předejít časným i pozdním komplikacím. Významné výhody moderních chirurgických technik pro prolaps a prolaps dělohy jsou:

• krátké období zotavení;
• minimální čas strávený na klinice;
• snížení počtu dnů přísných polohových omezení (po prvním týdnu si můžete sednout);
• rychlé odstranění všech močových problémů.

Po 4 týdnech můžete začít s dávkovanou fyzickou aktivitou. Na 4-6 týdnů byste měli zapomenout na intimitu, ale po tomto období výsledek potěší oba manžele.

Komplikace a omezení

Použití high-tech metod a zkušenosti kvalifikovaných specialistů kliniky zajišťují extrémně nízké riziko komplikací, z nichž v minimálním procentu jsou možné:

• recidiva genitálního prolapsu;
• lokální infekční onemocnění (hnisání rány, tvorba abscesů);
• krvácení z rány.

Po chirurgické korekci prolapsu a prolapsu dělohy je nutné dodržovat omezení doporučená lékařem:

• nesmíte nosit těžké předměty ani vykonávat těžkou fyzickou práci;
• měli byste přísně sledovat stolici a vyhýbat se dlouhodobé zácpě;
• Ženy, které se rozhodnou nosit dítě, si musí pamatovat, že přirozený porod je nemožný (obvykle se se syntetickým implantátem používá císařský řez). Ale v případě plastické chirurgie s použitím vlastních tkání je možný spontánní přirozený porod.

Jakýkoli typ genitálního prolapsu lze korigovat pomocí moderních technik používaných na specializovaných klinikách. Při správné přípravě, výběru optimální operační možnosti a dodržování doporučení lékaře je výsledek chirurgického zákroku příznivý a riziko komplikací minimální.

Porodník-gynekolog, Ph.D. Žumanová Jekatěrina Nikolajevna.

Propagace a novinky

Akce na vaginální zpevnění nití!

Cena operace byla snížena téměř na polovinu!

Snížené ceny za labioplastiku! Podpora!

Letos v létě (od 1. června do 30. července) si můžete udělat labioplastiku jen za 21 000 rublů.

High-tech lékařská péče ZDARMA v rámci povinného zdravotního pojištění

To je možné poprvé od roku 2013!

Ptejte se gynekologů na sociálních sítích

Homogenní ovariální cysta

Pokud je v oblasti děložních přívěsků detekován jakýkoli novotvar, musí být provedeno ultrazvukové vyšetření.

Cysta žlutého tělíska vaječníku během těhotenství

Klidné a úspěšné těhotenství závisí na hormonální funkci reprodukčních orgánů.

Ovariální cysta a adheze

Po jakýchkoli gynekologických operacích nebo na pozadí zánětlivého procesu v pánevní oblasti se mohou vyvinout adheze.