Operace pro hnisavou mastitidu

Hnisavá mastitida je extrémně nebezpečný zánět, který postihuje mléčnou žlázu. V důsledku toho se tvoří bulka, absces a hnis. Typicky se tento typ mastitidy vyskytuje u žen v plodném věku a je spojen s laktací. Takže při odsávání se tento hnis může stále nacházet v mléce (někdy s krví).

Hnisavou mastitidou ale lokálně trpí nejen prs. Celkový stav pacienta se prudce zhoršuje. Žena se obává zvýšené tělesné teploty a celkové intoxikace těla. V nejtěžších případech se v místě zánětu může vytvořit nekróza tkáně.

Jaké typy mastitid existují?

Nejvíce hnisavých mastitid vzniká během laktace, kdy se zvyšuje zátěž organismu, snižují se ochranné zdroje organismu a stagnace mléka poskytuje výbornou živnou půdu pro rozvoj mikroorganismů. A celková únava ženy a neschopnost vyhledat pomoc včas přivádí zánětlivé procesy do hnisavého stádia.

Existují ale také hnisavé mastitidy, které jsou komplikacemi jiných problémů v těle a mohou se objevit i u mužů nebo dětí. I když jen každý pátý až osmý případ bude nelaktační. Mezi její důvody patří:

• poranění hrudníku;
• umístění cizích těles (propíchnutí bradavek, instalace implantátů);
• karbunkul nebo vřed v oblasti hrudníku, infekce mazových a potních žláz;
• některé typy mastopatie;
• komplikace závažných a chronických onemocnění, jako je tuberkulóza, diabetes, syfilis atd.;
• degenerace benigních nádorů nebo maligních formací;
• hormonální nerovnováha, nesprávná funkce štítné žlázy.

Ale samozřejmě základem pro výskyt hnisavé mastitidy je infekce. Nejčastěji – Staphylococcus aureus, ale mohou být také coli (koliformní, Pseudomonas aeruginosa), stejně jako jiné typy stafylokoků, enterobakterie atd.

Pokud máte podezření na hnisavou mastitidu, měli byste se okamžitě poradit s lékařem. A pamatujte, že pokud hnis praskne, neznamená to, že zánět zmizí sám od sebe. To znamená, že pacient může očekávat ještě hroznější komplikace a zhoršení celkového stavu.

Krmení dítěte a hnisavá mastitida

Hlavní otázka, před kterou stojí žena a lékař, je: stojí za to udržovat laktaci? O tom se vždy rozhoduje individuálně. Pokud se lékař domnívá, že je možné ukončit kojení, pak se dítě stále nepřisaje k prsu. Mléko se vylučuje pouze z nemocné žlázy. Ze zdravého lze použít ke krmení výhradně po pasteraci, pomocí lahvičky.

Ve většině případů se však rozhodne přestat kojit. Zvláště pokud je žena po operaci indikována k intenzivní péči.

Léčba purulentní mastitidy

Při léčbě purulentní mastitidy se nelze obejít bez chirurgického zákroku. Operace mastitidy prsu se provádí v celkové anestezii. Umístění hnisu je otevřeno a je umístěna drenáž.

Místo abscesu musí být důkladně omyto antiseptickými roztoky, například furacilinem, chlorhexidinem atd. Pacientovi jsou předepsána antibiotika. Stejně jako další medikamentózní terapie zaměřená na snížení bolesti a zlepšení celkového stavu.

Jak probíhá samotná operace?

Hlavním bodem, který ovlivňuje průběh operace, je lokalizace oblastí zánětu, jejich počet a stupeň zapojení sousedních tkání do procesu:

1. V dolní části žlázy se nachází subareolární absces.
2. Galaktoforitida postihuje bradavku.
3. V horních úsecích se nachází intramarmální absces.
4. Retromamary postihuje hluboké vrstvy.

Přístup přes semiobvod dvorce bradavky je vhodný u centrálního, subareálního a intramamárního abscesu. Periareolární přístup má jednu velkou výhodu. Faktem je, že barva dvorce se liší od barvy látky. Proto bude jizva po zásahu nejméně nápadná.

Angererův řez se používá, když je zánět lokalizován v horní části hrudníku nebo mediálních kvadrantech. Jedná se o radiální řez.

Vstup do dutiny Mostkov umožňuje přístup do laterálních kvadrantů.

Henningův přístup a Rovninský přístup umožňují zásahy v případě zánětu v dolní části nebo rozsáhlé mastitidy.

Tyto metody však mohou mít následky v podobě kosmetických vad (jizev).

Jaké další komplikace mohou nastat?

Nesprávně provedená operace prsu pro mastitidu a nesprávné regenerační postupy mohou vést k závažným komplikacím:

• tvorba mléčné píštěle;
• hnisání místa zásahu;
• deformace mléčné žlázy v důsledku nesprávné aplikace stehů.

Chcete-li vyloučit všechny tyto komplikace a zajistit si rychlé uzdravení, je nejlepší kontaktovat specialisty našeho zdravotnického střediska „Dům zdraví“. Zde provedou nejrychlejší předběžná vyšetření, vyberou nejoptimálnější možnost chirurgického zákroku a předepíší léčebný postup, který pomůže úplně se zbavit hnisavé mastitidy v co nejkratším čase.