Léčba a prevence akutních respiračních virových infekcí a chřipky u těhotných žen – Udržme ženy zdravé – klinická poliklinika 39.

Chřipka a další akutní respirační virové infekce (ARVI) zaujímají mezi infekčními onemocněními těhotných žen zvláštní místo. Tyto nemoci nejsou tak neškodné, jak si mnoho lidí myslí.

To platí zejména pro těhotné ženy. Naléhavost problému akutních respiračních onemocnění virové povahy je dána jejich prevalencí, nekontrolovatelností a vysokou nakažlivostí.

Moderní podmínky urbanizace vytvářejí základ pro časté setkávání žen s různými respiračními virózami po celou dobu těhotenství. Mezi patologiemi těhotných žen je ARVI na prvním místě z hlediska prevalence – více než 2/3 celkového výskytu akutních infekcí. To je způsobeno vysokou náchylností těhotných žen k virovým infekcím, což je způsobeno zvláštnostmi imunity těhotných žen.

Vliv virové infekce na průběh těhotenství a stav plodu je charakterizován možnou infekcí placenty, amniotických membrán, ale i samotného plodu, nepřímým vlivem v důsledku rozvoje horečky u těhotné žena, nerovnováha, stálost v těle atd. Různorodost klinických účinků se vysvětluje dobou infekce do gestačního věku, vlastnostmi a virulence viru, stavem placentární bariéry a ochrannými silami matky i plodu .

Těhotné ženy jsou charakterizovány protrahovaným průběhem SARS při absenci závažných klinických projevů. To je způsobeno schopností virů respirační skupiny reprodukovat se v placentě a také zvláštností imunitního systému těhotné ženy (stav fyziologické imunodeficience).

Hlavní klinické příznaky akutních respiračních virových infekcí: malátnost, slabost, únava na pozadí subfebrilní nebo normální teploty, ucpaný nos, rýma, bolest v krku, přeměna v povrchový kašel.

Nejtypičtější pro těhotné ženy, vymazaná klinika ARVI je často důvodem nedostatečné pozornosti samotné skutečnosti onemocnění, protože se domnívá, že „běžné nachlazení je zcela neškodné“.

Ale není. Virová infekce může mít negativní vliv na průběh těhotenství až po předčasný odtok plodové vody. Navíc virus, pronikající přes placentu k plodu, může způsobit infekci plodu.

CO JE TO CHŘIPKA?
Příznaky chřipky zná každý – vysoká horečka, celková slabost, bolest hlavy, bolest svalů paží, nohou, kříže, bolest očí, ucpaný nos, bolest v krku, suchý kašel. Mohou se objevit závratě, nevolnost, zvracení a průjem. Chřipku nemůžete nakazit pouhým navlhčením nohou, tato infekce se do těla dostává kapénkami ve vzduchu od infikované osoby.

Chřipkový virus, který vstoupil do těla, infikuje epitel dýchacích cest, zejména průdušnici, a začíná se rychle množit. Zvýšená propustnost cévní stěny vede k výskytu petechiální vyrážky na kůži a sliznici tváří a měkkého patra, krvácení do oční bělmy a méně často hemoptýza a krvácení z nosu. Chřipka snižuje imunitu a tím přispívá ke zhoršení chronických onemocnění, jako je průduškové astma a chronická bronchitida, kardiovaskulární onemocnění, metabolické poruchy, onemocnění ledvin atd.

Kromě zápalu plic způsobuje chřipka i komplikace, jako je zánět srdečního svalu, který může vést k rozvoji srdečního selhání, sinusitida, zánět středního ucha atd. Kromě toho bude často provázet bakteriální infekce – pneumokoková, hemofilická, stafylokoková tělo oslabené chřipkou. Chřipka během těhotenství je nebezpečná svými komplikacemi, protože může způsobit narušení funkcí všech systémů těla těhotné ženy.

Nejnepříjemnější je hrozba potratu nebo předčasného porodu. Virus chřipky způsobuje kyslíkové hladovění plodu v důsledku rozvoje komplexu poruch plodu a placenty (fetoplacetální insuficience), intrauterinní infekce (septický stav, vrozená pneumonie atd.) a odumření plodu, odchylky ve fyzickém a psychickém stavu. vývoj miminka.

LÉČBA SARS A CHŘIPKY V TĚHOTENSTVÍ
Když se objeví první příznaky SARS (celková slabost, únava, nechutenství, bolest hlavy, horečka, bolest a bolest v krku, kašel, rýma), měli byste vyhledat radu praktického lékaře, praktického lékaře nebo zavolat lékaře domů, a ne samoléčba. Lékař posoudí stav a předepíše vyšetření a léčbu.

S mírným průběhem nachlazení může léčba začít s použitím lidových léků. Doporučuje se teplý, vydatný nápoj (zelený čaj s citronem, malinový džem, med, ovocné nápoje z brusinek a brusinek, nálev z květů heřmánku, lipových květů, lesních plodů a listů černého rybízu). Užitečný je šípkový nápoj, který se připravuje z poměru 5 lžic drcených suchých plodů na 1 litr vroucí vody. Směs se vyluhuje v termosce po dobu 8-12 hodin. Teplý nálev se užívá 1 sklenice 3-4krát denně. Šípky a černý rybíz jsou bohatým zdrojem kyseliny askorbové (vitaminu C). Je třeba mít na paměti, že v pozdějších fázích těhotenství může pití velkého množství vody vyvolat výskyt otoků.

V případě ARVI a chřipky by jídlo mělo být vysoce kalorické a lehce stravitelné (přednost se dává sacharidům). Strava by měla obsahovat obiloviny (krupice, ovesné vločky, pohanka atd.), bramborovou a zeleninovou kaši, med, džem, džem, ovoce (kiwi, pomeranče, banány atd.). Kořeněná, smažená, slaná jídla jsou vyloučena. Čerstvá cibule a česnek mohou být užitečným doplňkem pokrmů.

Cibule a česnek by měly být použity při prvních známkách onemocnění. Pokud z nějakého důvodu nemůžete jíst tuto zeleninu uvnitř, stačí tyto voňavé produkty jemně nasekané na kousky v místnosti rozprostřít a vdechovat výpary obsahující fytoncidy, které mají škodlivý účinek na viry a bakterie.

Pokud není alergie, doporučuje se provádět aromaterapii pomocí éterických olejů, jejichž páry zabíjejí patogeny, osvěžují dech a snižují otoky sliznice.

Křen lze použít jako rostlinný imunostimulant. Kořen křenu nastrouhejte na jemném struhadle, smíchejte ve stejném poměru s cukrem, směs dejte na 12 hodin na teplé místo, vymačkejte puštěnou šťávu a užívejte v prvních 2 dnech nemoci každou hodinu 1 polévkovou lžíci.

S ARVI pomáhá teplá koupel pro ruce, která působí na receptory dlaní. Při použití koupele dochází k vdechování vodní páry, která zvlhčuje dýchací cesty. Pro zvýšení účinku můžete do vody přidat mořskou sůl, infuze léčivých bylin. Po koupeli si nasaďte rukavice a teplé vlněné ponožky.

Při bolestech v krku, ucpaném nosu a kašli je užitečné předepisovat inhalace s Borjomi, roztokem sody, infuzí květů heřmánku, měsíčku, listů šalvěje, eukalyptu atd. pomocí rozprašovače nebo širokých nádob. Inhalace se doporučuje provádět 2-3krát denně po dobu 7-10 minut.

Při angíně a bolestech v krku se doporučuje kloktat nálevem z bylinek (heřmánek, eukalyptus, měsíček, dubová kůra), roztokem soli a jódu (1 lžička soli a 2-3 kapky jódu na sklenici teplé vody ). Kloktání je nutné, dokud se nebudete cítit lépe.

Při rýmě je nutné pravidelně větrat a zvlhčovat místnost, vyplachovat nos fyziologickým roztokem chloridu sodného, ​​který si můžete sami připravit (½ lžičky kuchyňské nebo mořské soli rozpustit ve sklenici teplé převařené vody) nebo koupit fyziologický roztok v lékárně. Můžete použít léčebné přípravky z mořské soli a vody, např. Salin, Aqua Maris, Humer, Dolphin aj. Mytí je nutné opakovat 4-6x denně.

Když teplota stoupne nad 38 °, chladí voda obklady na čelo, pomůže potírání oblastí podpaží a podkolenních dutin, zápěstí, loktů roztokem octa (na jeden díl octa se berou tři díly vody).

Při předepisování lidových léků je třeba vzít v úvahu přítomnost alergických reakcí na léčivé byliny, med, citron atd.
V těhotenství je zakázáno stoupat nohy, lepit hořčičné náplasti, navštěvovat koupele a sauny, horké koupele, užívat kořen lékořice na odkašlávání, protože lékořice (lékořice) způsobuje otoky a zvýšení krevního tlaku. Aktivní léčba medem a malinami není vítána, protože to může vést ke zvýšení tonusu dělohy, vyvolat vývoj alergií u dítěte.

S neúčinností léčby lidovými léky, ale pouze na doporučení lékaře, s SARS a chřipkou, můžete použít řadu léků, které jsou povoleny během těhotenství.

Ke snížení tělesné teploty je indikován paracetamol, kontraindikován je aspirin, komplexní přípravky (Coldrex, Fervex, Teraflu aj.), ibuprofen, nesteroidní antirevmatika.

Vasokonstrikční nosní kapky jsou kontraindikovány pro těhotné ženy, protože způsobují vazokonstrikci placenty, zvyšují krevní tlak. K léčbě rýmy u těhotných žen lze použít pinosol, pokud pacient není alergický na éterické oleje, stejně jako synupret ve formě dražé a tablet.

Při kašli je povoleno užívat mukaltin, od 2. a 3. trimestru těhotenství je povolen ambroxol.

Na bolest v krku jsou pro těhotné bezpečné spreje do krku a kloktadla: Chlorhexidin, Miramistin, Ingalipt, Argento Sept, Lugol, Strepsils Plus, Tantum Verde, Stopangin (povoleno od 2. trimestru těhotenství).

Ne všechna antivirotika mohou být předepsána těhotným ženám, protože některá z nich mají toxický účinek na plod a o bezpečnosti jiných není dostatek informací. K léčbě a prevenci akutních respiračních virových infekcí během těhotenství můžete užívat Oscillococcinum, Influcid. S užíváním těchto léků je nutné začít již při prvních příznacích onemocnění.

Jsou ukázány přípravky interferonové skupiny a interferonových induktorů s antivirovými a imunomodulačními účinky. Z těchto léků je v těhotenství povoleno použití: od 2. trimestru těhotenství lze používat čípky Viferon, v těhotenství jsou povoleny Grippferon a Genferon (nosní sprej a nosní kapky).

Umifenovir (arpetol, arbidol) má široké spektrum antivirové aktivity, navíc má nízkou toxicitu, což umožňuje jeho použití jako antivirotika pro léčbu chřipky u těhotných žen.

Předepsaná dávka umifenoviru je 200 mg 4krát denně (každých 6 hodin) po dobu 5 dnů.

O otázce předepisování antibiotik pro ARVI a chřipku rozhoduje lékař. Během těhotenství je povoleno užívat antibakteriální látky řady penicilinů a cefalosporinů, stejně jako makrolidy. V těhotenství jsou kontraindikovány tetracykliny (doxycyklin), fluorochinolony (ciprofloxacin, levofloxacin), kotrimoxazol a další sulfonamidy, aminoglykosidy (kanamycin, gentamicin, amikacin).

ZPŮSOBY PŘEDCHÁZENÍ ARVI A CHŘIPCE BĚHEM TĚHOTENSTVÍ:
A. Nespecifická profylaxe
1. Dodržování pravidel osobní hygieny:

• Etiketa kašle je zakrýt si nos a ústa kapesníkem, když kašlete nebo kýcháte. Po použití vyhoďte ubrousek do koše. Pokud kapesník chybí, kýchejte a kašli do ohybu lokte.
• Časté mytí rukou mýdlem a vodou, zvláště po kašli a kýchání.
• Použití čisticích prostředků na ruce na bázi alkoholu.
• Vyhněte se blízkému kontaktu s nemocnými lidmi (na vzdálenost alespoň 1 metr), objímání, polibkům a podávání rukou.
• Nedotýkejte se očí, nosu, úst.
• Povinný výplach nosu a výplach úst po návratu domů.

2. Prevence infekce a šíření infekcí:

• Izolace nemocných lidí, používání odděleného nádobí.
• Mokré čištění a časté větrání prostor.
• Časté procházky na čerstvém vzduchu.
• Vyhněte se pobytu na přeplněných místech a kontaktu s nemocnými lidmi.
• Zrušení veřejných akcí.
• Používání ochranných prostředků (gázové obvazy, dýchací masky).
• Mazání nosní sliznice oxolinovou mastí před odchodem ven během epidemií SARS.

3. Zvyšování odolnosti těla:

• Užívání vitamínových přípravků, infuze bylin bohatých na vitamín C (infuze divoké růže a černého rybízu), ovocné nápoje z citronu, brusinek a brusinek).
• Racionální výživa se zařazením čerstvé zeleniny a ovoce, příjem rostlinných fytoncidů (cibule, česnek, křen).
• Drogová profylaxe po kontaktu s nemocným člověkem (Grippferon, Viferon, Oscillococcinum).

B. Specifická profylaxe chřipky.
Nejúčinnější metodou prevence chřipky je imunizace těhotných žen a jejich blízkých příbuzných.

Je lepší se nechat očkovat ve fázi plánování těhotenství. Pokud se tak nestane, můžete se nechat očkovat od 2. trimestru těhotenství. Pro použití jsou schváleny moderní vakcíny druhé generace – Fluvaxin (Čína), Begrivak (Německo), Vaxigrip (Francie), Fluarix (Belgie) a třetí generace – Grippol a Grippol plus (RF), Agrippal SI (Itálie), Influvak (Nizozemsko). u těhotných žen počínaje 2. trimestrem těhotenství, v období kojení a u dětí od 6. měsíce věku.

Rozhodnutí nechat se očkovat je krokem k udržení zdraví během chřipkové epidemie.

Miksha Yadviga Stanislavovna, docentka oddělení polyklinické terapie Běloruské státní lékařské univerzity, Ph.D. Miláček. vědy

Pokud máte příznaky koronaviru způsobeného novým kmenem „omikron“, měli byste zahájit léčbu léky z domácí lékárničky a vyhnout se užívání antibiotik, uvedl hlavní specialista na lékařskou a hygienickou péči o dospělé na moskevském ministerstvu zdravotnictví. Andrej Tyazhelnikov.

Podle něj mezinárodní zkušenosti s šířením nového kmene ukazují, že infekce jím způsobená je ve srovnání s kmenem „delta“ mírnější. Jako hlavní příznaky uvedl bolest svalů, slabost a únavu, horečku, suchý kašel, bolest v krku, bolest hlavy a rýmu.

„To vše dává důvod říci, že nový kmen je podobný běžné akutní respirační virové infekci,“ řekl Tyazhelnikov.

Pokud jsou přítomny uvedené příznaky, vyzval lidi, aby zůstali doma a dodržovali řadu doporučení. „Pokud teplota stoupne nad 38 stupňů, je třeba užít antipyretikum. Můžete použít chladivé obklady. Pokud je teplota pod 38 stupňů, pak není nutné užívat antipyretikum,“ dodal lékař.

Také uvedl, že pomoci mohou i symptomatické léky, jako jsou nosní kapky. Doporučuje se vyplachovat nos fyziologickým roztokem a kloktat.

Specialista přísně zakázal užívání antibiotik svévolně. Vysvětlil, že jsou proti virům bezmocná a zároveň organismus značně zatěžují. Místo toho lze k léčbě mírných případů koronaviru použít antivirotika.

Tyto léky jsou volně prodejné a pokud jsou dodržovány pokyny k použití, jsou pro pacienta bezpečné. S bolestí v krku pomohou antiseptika ve formě pastilek, tablet pro resorpci, sprejů a oplachů.

Také při všech uvedených příznacích byste měli pít více tekutin. Z jídelníčku byste měli vyloučit těžká jídla, do jídelníčku zařadit citrony a další ovoce s vysokým obsahem vitamínu C.

Je nutné větrat místnost, kde se pacient nachází, provádět mokré čištění, příbuzní by si měli důkladně umýt ruce a dodržovat preventivní hygienická opatření.

Hlavní nezávislý specialista terapeut Ministerstva zdravotnictví hlavního města, hlavní nezávislý specialista všeobecné lékařské praxe (rodinný lékař) Viktor Fomin Také doporučuje zůstat doma při prvních příznacích nemoci.

„V první řadě zůstaňte doma. Pokud teplota nepřesahuje 38 stupňů, pak se nedoporučuje ji snižovat léky. V tomto případě je jediným „oknem příležitosti“ pití dostatečného množství tekutin (až 2 litry), med, čaj s mátou/rakytníkem. Je nutné odpočívat, častěji větrat místnost a přestat kouřit,“ řekl lékař.

Poznamenal, že je vhodné mít v domácí lékárničce pulzní oxymetr pro měření koncentrace kyslíku v těle. Norma by měla být 96–100 %, zdůraznil specialista.

Podle Viktora Fomina lze jako antipyretika při teplotě nad 38 stupňů použít paracetamol nebo kyselinu acetylsalicylovou.

„Obezřetnost by měli mít ti, kteří v minulosti prodělali gastrointestinální onemocnění, zejména erozivní gastritidu/peptický vřed. Těmto pacientům lze doporučit profylaktické užívání omeprazolu nebo ezomprazolu v minimální dávce večer spolu s antipyretiky,“ uvedl Viktor Fomin.

Pro úlevu od bolesti v krku lékař doporučil používat antiseptika (například miramistin), pastilky nebo bonbóny, spreje, výplachy, například chlorhexidin. A při rýmě je nutné používat nosní kapky s vazokonstrikčním účinkem dvakrát nebo třikrát denně nebo vyplachovat nos roztoky na bázi přírodní mořské soli.

Viktor Fomin zejména poznamenal, že užívání antibiotik při virových infekcích je zbytečné a dokonce škodlivé.

„Pokud jde o užívání antivirových léků, dle klinických doporučení Ministerstva zdravotnictví je možné užívat léky používané k léčbě sezónních ARVI. Jedná se o intranazální formy IFN-α (interferonu alfa), které mají lokální imunomodulační, protizánětlivý a antivirový účinek (například grippferon), a také o antivirové léky se širokým spektrem účinku, jako je například umifenovir (arbidol). Riamilovir (triazavirin) je antivirový lék, který lze užívat samostatně, a to od prvního nebo druhého dne onemocnění za přítomnosti typických příznaků ARVI, včetně přetrvávající horečky, ucpaného nosu a výtoku,“ vysvětlil lékař.

Zdůraznil, že očkovaní snášejí nemoc snášet snáze než ti, kteří proti viru nemají protilátky. Podle specialisty se můžete léčit sami pět dní a pokud příznaky přetrvávají a objeví se sputum, měli byste se poradit s lékařem.

Dříve virolog Anatolij Altštejn uvedl, že další vlna koronaviru v Rusku vyvrcholí začátkem února 2022 kvůli šíření „omikronu“. Podle něj může k poklesu incidence dojít v březnu nebo dubnu 2022. Altstein také připustil konec pandemie v tomto období a poznamenal nízkou úmrtnost s „omikronem“.