Kýla u štěněte – příčiny, typy, příznaky a léčba

Velmi nepříjemným jevem u štěňat je kýla. Její vznik je v podstatě usnadněn fyziologickými vlastnostmi umístění orgánů a tkání uvnitř těla. Lze a mělo by se však léčit, aby pes v budoucnu mohl žít plnohodnotný život.

Co je to kýla

Veterináři nazývají kýlu u štěňat prolaps orgánů patologickými nebo přirozenými otvory z výstelky. Útvar se skládá z následujících složek: kýlní vak s jeho obsahem a kýlní otvor.

Kýlní otvor malé velikosti se nazývá kýlní kruh a široký kýlní otvor. Pokud je úzký a dlouhý, nazývá se kýlní kanál.

Kýlní vak může být tvořen vyčnívající pleurou, bránicí, pobřišnicí, míchou a Descemetovými membránami. Kýlní spojení často zahrnuje střevo, omentum, dělohu, žaludek a méně často další tkáně a orgány.

Pokud je obsah kýly snadno vpacifikovatelný, pak se ve veterinární medicíně nazývá vpacifikovatelná. V případě, že se mezi vakem a kýlním obsahem nebo samotným otvorem vyskytnou srůsty, pak se taková kýla nazývá ireposibilní. Typ kýlního spojení lze určit pomocí palpace, auskultace a perkuse.

Pokud je obsah potravinového vaku stlačen kýlním kanálem nebo otvorem, dochází k uškrcení. Z tohoto důvodu se taková kýla nazývá uškrcená a vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok.

V závislosti na tom, kde se kýla u psů nachází, se rozlišují následující typy kýl: tříselná, pupeční a perineální.

Příčiny kýly

Co způsobuje kýly? Z nějakého důvodu se často říká, že to závisí na správnosti porodu, stejně jako na tom, jak je novorozené štěně přijato. V tomto případě je vhodné říct, že pupeční šňůra u psů je stvořena k tomu, aby se za ni dalo tahat. Například u štěněte, které vychází jako jedno z posledních, tedy ze vzdálených částí dělohy, se pupeční šňůra musí natáhnout do dostatečné vzdálenosti, aby bylo možné udržet přirozené spojení mezi matkou a štěnětem. A i když se zdá, že je na hranici možností, není tomu tak. Pupeční šňůra se natáhne v oblasti, kde má nejmenší pevnost, a to je přibližně tři centimetry od břicha štěněte. Matka pupeční šňůru olizuje tak důkladně, že se lze jen divit, jak se ještě drží. Naznačuje se, že s pomocí takové masáže pupeční šňůry je možné lépe uzavřít pupeční kroužek a stimulovat břišní svaly.

Bez ohledu na to, zda je kýla získaná nebo vrozená, zda je způsobena zvýšeným vnitřním tlakem, například silným napětím nebo nadýmáním, vzniká v důsledku určitých anatomických znaků, které jsou dědičné. Pupeční kýla se u psů dědí jako běžný recesivní znak. Pokud tedy fena porodí štěňata, která budou mít kýlu, pak nic nezáleží na péči při porodu, protože zde se jedná o genetiku.

Pupeční kýla u štěněte

Tento typ kýly se nejčastěji vyskytuje u mladých psů. U štěňat je běžný prolaps omenta, pro o něco starší psy je typická prolaps střevní kličky. V případě pupeční kýly se objeví bezbolestný, omezený, zmenšitelný otok, který po nějaké době opět odpadne. Jeho velikost se může pohybovat od lískového ořechu až po velký vlašský ořech a ve zvláštních případech i větší. Důvodem vzniku pupeční kýly je neuzavření pupečního otvoru, vrozená anatomická predispozice v případě vícečetného těhotenství, stejně jako zvýšený nitrobřišní tlak v případě intoxikace nebo poruchy trávení. Dalšími faktory může být nerovnováha ve stravě štěňat a matky, stejně jako další exogenní a endogenní příčiny.

Léčba pupeční kýly u štěněte musí být chirurgická, protože konzervativní metody prokázaly nízkou účinnost.

Po přípravě operačního pole se obsah kýly reponuje do břišní dutiny. Pokud je kýla ireponovatelná, její konec se uchopí hemostatickou pinzetou a poté se odstřihne zahnutými nůžkami. Pobřišnice se preparuje od kůže k pupečnímu pahýlu pomocí prstů ruky v gumové rukavici nebo tamponem či gázovým ubrouskem. Pupeční kroužek se skarifikuje zahnutým tupým skalpelem nebo chirurgickou jehlou pomocí 4–6 zářezů. Při práci s uskřinutou a ireponovatelnou kýlou je však nutné ji preparovat, rozšířit kýlní otvor a po vyšetření obsahu zatlačit zpět do břišní dutiny.

Na samotný kýlní prstenec se aplikuje uzlový steh ve tvaru kříže nebo jedenapůlkrát syntetickými, aseptickými, vstřebatelnými nitěmi. Kůže štěněte se sešije stejnými nitěmi a hedvábím. Na ránu se aplikuje propolisová pasta-lepidlo, samolepicí obvaz nebo polyuretanová fólie. Stehy se odstraní po sedmi dnech.

Tříselná kýla u štěněte

Tříselná kýla je důsledkem abnormální anatomické struktury v oblasti třísel a má podobné příčiny jako pupeční kýla. Otok v tomto případě vyčnívá a je palpován uprostřed linie mezi sedací hrbolkou a poslední bradavkou. Oblast palpace se může zvětšit až na úroveň okraje stydkých kostí.

Obsahem kýly je často omentum nebo střevní kličky a děloha se tam dostane jen zřídka. V případě široké tříselné vydry a určité polohy zvířete může otok zmizet. Pokud je skřípnutý, stane se bolestivým a hustým. Zvíře si často samo lehne a olizuje kožní povrch kýly.

K ošetření štěněte je nutné ho upevnit na záda. Poté je nutná genitotomie, která se provádí v kombinaci s anestezií, stejně jako u pupeční kýly.

Kůže a podkladové tkáně se proříznou podél velkého zakřivení otoku. Jeho délka by měla být od pěti do sedmi centimetrů. Poté by měl být kýlní vak připraven k zevnímu tříselnému prstenci a zkroucen podél podélné osy. Na kýlní vak se co nejvýše aplikuje stehová ligatura, ale pod ním musí být odříznuta. Okraje kýlního prstence by měly být sešity kombinovanými nebo smyčkovými stehy vyrobenými z polymeru nebo jiných nití, které se samy rozpouštějí. Nakonec se dutina rány omyje antiseptickými roztoky a zapudruje se speciálními směsmi.

Léčba kýly u štěněte

Perineální kýla je výčnělek břišní dutiny spolu s kličkami střeva mezi dělohou a střevem u fen a mezi močovým měchýřem a konečníkem u psů.

Příčinami tohoto onemocnění mohou být kontrakce nebo napětí břišních svalů, které jsou způsobeny poruchami trávení, intoxikací, paraproktitidou, oslabením celkového tonusu těla, různými onemocněními a dalšími faktory.

U samců se při tomto onemocnění objeví jednostranný nebo oboustranný otok pod konečníkem. U samic lze takový otok pozorovat pod genitální štěrbinou, je bezbolestný a měkký. Pokud zvíře zvednete za pánevní končetiny, kýla se zmenší a zmizí, ale pokud štěně zvednete za hrudní končetiny, zvětší se.

Teprve při silném vyhrnutí kýlního obsahu se herniální otvor eliminuje. Po aplikaci anestezie a přípravě operačního pole je nutné provést podélný řez v kůži, po kterém se kýlní vak vyhledá a preparuje. Poté se zvlní a zašije. Aplikací stehů se vytvoří vrstva tkáně, kterou je nutné spustit hluboko do pánve. Tím se vytvoří jizva, která zabrání následnému prolapsu podkladových tkání a orgánů.