KURATIVNÍ – novinky o prevenci tromboembolie u psů a koček

Tromboembolismus u koček je syndrom akutního oběhového selhání u domácího mazlíčka způsobený procesem embolizace (ucpání) tepny krevní sraženinou (trombusem). Podle odborníků je toto onemocnění doprovázeno rozsáhlým traumatem zvířete, kardiomyopatií a také chronickým selháním srdce a ledvin. K lokalizaci krevní sraženiny obvykle dochází v místě, kde je aorta rozdělena na dvě větve (oblast bifurkace). K ucpání však může dojít i v tepnách ledvin nebo plic.

Tato patologie je nebezpečná, protože trombus, když se pohybuje přes krevní cévy, může zcela zablokovat cévu v končetině. To vede k paréze nebo paralýze zadních nohou zvířete a nástupu nekrotických procesů v zablokovaných částech těla. Článek bude podrobně zkoumat příčiny trombózy, hlavní příznaky a způsoby léčby.

Obecná charakteristika

Majitel musí jasně pochopit, že dotyčné onemocnění je spíše průvodním onemocněním než nezávislým. To znamená, že se vyvíjí na pozadí různých onemocnění, hlavně srdečních, které kočka měla nebo má.

V levé síni často vzniká krevní sraženina, kterou se může dostat do nejvzdálenějších částí aorty. V důsledku toho se u mňoukajícího kamaráda mohou objevit problémy s trávicím traktem, mozkem, ledvinami a může dojít i k úplnému selhání zadních nebo předních končetin.

Čtěte také: Co to znamená, když kočka vrtí ocasem

Veterináři poznamenávají, že tromboembolismus může být arteriální nebo žilní. Liší se umístěním krevní sraženiny. Krevní sraženiny jsou navíc v žilách ještě častější. To se děje kvůli rychlosti průtoku krve: v tepně je to velmi rychlé a v žíle je pomalé. Arteriální cévy mají navíc hladkou intimu (vnitřní výstelku), která zabraňuje tvorbě sraženin. Na druhou stranu, krevní sraženina vytvořená v žíle je téměř nemožné způsobit okamžitou smrt vašeho mazlíčka. Ale ta, která vznikla v aortě, je docela dobrá.

Literatura

1. Cote E, MacDonald KA, Meurs KM, Sleeper MM. Kočičí kardiologie. Iowa: Wiley-Blackwell; 2011.
2. Smith S.A., Tobias A.H. Kočičí arteriální tromboembolismus: Aktualizace. Vet Clin North Am Small Animal Pract 2004;34:1245–1271.
3. Flanders J.A. Kočičí aortální tromboembolismus. Comp Cont Educ Pract 1986;8:473–480.
4. Smith SA, Tobias AH, Jacob KA a kol. Arteriální tromboembolismus u koček: Akutní krize ve 127 případech (1992-2001) a dlouhodobá léčba nízkou dávkou aspirinu ve 24 případech. J Vet Intern Med 2003;17:73–83. ]
5. Buchanan JW, Baker GJ, Hill JD. Aortální embolie u koček: prevalence, chirurgická léčba a elektrokardiografie. Vet Rec 1966;79:496–505.
6. Laste NJ, Harpster NK. Retrospektivní studie 100 případů kočičí distální aortální tromboembolie: 1977-1993. J Am Anim Hosp Assoc 1995;31:492–500.
7. Schoeman JP. Distální aortální tromboembolismus koček: Přehled 44 případů (1990–1998). J Feline Med Surg 1999;1:221–231.
8. Moore KE, Morris N, Dhupa N a kol. Retrospektivní studie podávání streptokinázy u 46 koček s arteriálním tromboembolismem. J Vet Emerg Crit Care 2000;10:13.
9. Rush JE, Freeman LM, Fenollosa NK, Brown DJ. Charakteristika populace a přežití koček s hypertrofickou kardiomyopatií: 260 případů (1990-1999). J Am Vet Med Assoc 2002;220:202–207.
10. Payne J, Luis Fuentes V, Boswood A, a kol. Charakteristiky populace a přežití u 127 doporučených koček s hypertrofickou kardiomyopatií (1997 až 2005). J Small Anim Pract 2010;51:540–547.
11. Atkins CE, Gallo AM, Kurzman ID, Cowen P. Rizikové faktory, klinické příznaky a přežití u koček s klinickou diagnózou idiopatické hypertrofické kardiomyopatie – 74 případů (1985 – 1989). J Am Vet Med Assoc1992;201:613–618.
12. Baty CJ, Malarkey DE, Atkins CE a kol. Přirozená historie hypertrofické kardiomyopatie a aortálního tromboembolismu v rodině domácích krátkosrstých koček. J Vet Intern Med 2001;15:595–599.
13. Smith CE, Rozanski EA, Freeman LM a kol. Použití nízkomolekulárního heparinu u koček: 57 případů (1999-2003). J Am Vet Med Assoc 2004;225:1237–1241.
14. Welch KM, Rozanski EA, Freeman LM, Rush JE. Prospektivní hodnocení tkáňového aktivátoru plasminogenu u 11 koček s arteriální tromboembolií. J Feline Med Surg 2010;12:122–128.
15. Ferasin L, Sturgess CP, Cannon MJ a kol. Kočičí idiopatická kardiomyopatie: Retrospektivní studie 106 koček (1994-2001). J Feline Med Surg 2003;5:151–159.
16. Fox PR, Liu SK, Maron BJ. Echokardiografické hodnocení spontánně se vyskytující kočičí hypertrofické kardiomyopatie. Zvířecí model lidské nemoci. Náklad 1995;92:2645–2651.

Příčiny

Krevní sraženiny se mohou tvořit v krevních cévách v důsledku faktorů, jako jsou:

• infekce a sepse;
• otrava zvířete toxickými látkami;
• patologie kardiovaskulárního systému;
• onkologické onemocnění;
• přítomnost enzymů v krvi;
• mechanické poškození krevních cév;
• dříve prodělané operace.

Pro majitele koček je důležité vědět, že podle statistik trpí tato zvířata kardiovaskulárními chorobami častěji než ostatní. Tvorba sraženin v tepnách a žilách u nich proto není vůbec neobvyklá.

Jaký je výhled na plicní embolii?

Záleží na typu PE a přítomnosti doprovodných onemocnění.

Pokud je PE léčena správně a rychle, je prognóza dobrá a většina pacientů se může plně uzdravit..

Prognóza je horší, pokud existuje vážný základní zdravotní stav, který přispěl k embolii, jako je pokročilá rakovina. Masivní PE je obtížněji léčitelná a život ohrožující. PE je vážný stav a může mít vysoké riziko úmrtí, ale toto je výrazně sníženo včasnou léčbou.

Nejnebezpečnějším obdobím pro komplikace nebo smrt je prvních několik hodin po embolii. Navíc existuje vysoké riziko vzniku nové plicní embolie do šesti týdnů od první. Léčba by proto měla být zahájena okamžitě a měla by pokračovat alespoň šest měsíců.

Příznaky onemocnění

Odborníci jsou přesvědčeni, že příznaky onemocnění jsou do značné míry určeny lokalizací procesu. Nejzřetelnější příznaky tromboembolie u koček jsou vyjádřeny následovně:

1. Kočičí koordinace pohybů je narušena a objevuje se kulhání.
2. Palpace zadních končetin může odhalit ochrnutí obou nohou. Svaly na nich se přitom stávají jako z kamene.
3. Polštářky tlapek toho nemotorného ocasu blednou.
4. Pokud krevní sraženina ucpala renální tepny, zvíře začne trpět bolestmi v bederní oblasti a dojde k silnému zvracení. Krevní test může prokázat zvýšený obsah dusíkatých metabolických produktů.
5. Tromboembolismus mezenterické tepny je charakterizován tím, že zvíře začne mít průjem a zvracení, často s krví ve výtoku. Palpace břicha má za následek bolestivé reakce.
6. Kóma, záchvaty připomínající epileptické záchvaty a poruchy fungování vestibulárního aparátu jsou příznaky trombu umístěného v krevních cévách mozku.
7. Pokud se v plicní tepně vytvoří krevní sraženina, zvíře začne těžce kašlat a dušnost. Sliznice blednou. Puls zeslábne a krční žíly charakteristicky otékají.

Statistické údaje ze studií týkající se míry přežití domácích zvířat, u kterých se vyvinul tromboembolismus, jsou extrémně zklamáním. Přítomnost trombu se zhoršuje vstupem ischemických toxinů do krve. Dohromady to vede k rozvoji mnoha patologických procesů v těle zvířete.

Tromboembolismus u koček lze léčit pouze tehdy, je-li zjištěn včas. Včasná diagnóza kvalifikovaným odborníkem a okamžitá léčba mohou minimalizovat poškození způsobené krevní sraženinou cirkulující v krevním řečišti kočky. Jinak se riziko smrti zvyšuje s každým ztraceným dnem.

Jak zabránit plicní embolii?

Aby se předešlo plicní embolii, je nutné chronickým onemocněním předcházet a rychle je léčit. Jednou z příčin žilní trombózy jsou křečové žíly. Každý, kdo má podezření na toto onemocnění, by měl navštívit flebologa a podstoupit diagnostiku žilního systému dolních končetin. Po diagnóze musíte dodržovat doporučení lékaře. Rovněž u pacientů plánujících velký chirurgický výkon by mělo být posouzeno riziko hluboké žilní trombózy a pacienti s vysokým rizikem hluboké žilní trombózy mohou vyžadovat profylaktické dávky antikoagulancií před a po operaci.

Diagnostické metody

S výraznými klinickými příznaky není pro lékaře zvláště obtížné identifikovat tromboembolismus. Pokud příznaky nejsou tak charakteristické, pak k přesné diagnóze pomůže řada postupů. Patří sem:

1. Biochemická analýza krve zvířete a další výzkum doby srážení.
2. Ultrazvuk srdce je zaměřen na posouzení rychlosti kontrakcí myokardu a také na to, jak moc se síně zvětšily nebo zmenšily ve srovnání s normou.
3. Angiografie je postup, který dokáže odhalit patologie ve fungování krevních cév zvířete.

Čtěte také: Úplně první příznaky březosti u kočky. Jaké jsou příznaky březosti u skotské, britské kočky po týdnu.

Náklady na služby

BEZ LÉKŮ A SPOTŘEBNÍHO MATERIÁLU NOC za služby od 23:00 do 8:00 + 100 %

číslo	Název veterinární služby	Jednotky Měření	Cena v rublech
PŘIJÍMÁNÍ A KONZULTACE SPECIALISTŮ
1	Prvotní schůzka s terapeutem	1 recepce	800-00
2	Prvotní schůzka s chirurgem	1 recepce	800-00
3	Počáteční setkání se specialistou, kandidátem veterinárních věd	1 recepce	1200-00
4	Opakované klinické vyšetření	1 recepce	400-00
5	Opakovaná návštěva specialisty	1 recepce	600-00
6	Konzultace bez zvířete (do 15 minut) nebo konzultace testů (z jiných laboratoří)	1. konzultace	400-00
7	Konzultace bez zvířete (více než 15 minut), případně konzultace po domluvě z jiné kliniky	1. konzultace	500-00
8	Volání lékaře domů:

— v okrese Krylatskoye

10 let bezvadné práce

Čtěte také: Alopecie u dětí: příčiny, léčba, prevence

Zaměstnanci 3 kandidáti veterinárních věd

Naši specialisté provedli více než 3000 operací

Asistence 24/7, XNUMX dní v týdnu

DOMLUVTE SI SCHŮZKU

Léčba onemocnění

Účinnost léčby tromboembolismu u koček přímo závisí na tom, jak rychle majitelé kontaktují veterinární kliniku. Pokud proces nezašel příliš daleko, lékař se určitě pokusí obnovit normální průtok krve ve zvířeti. Nejradikálnější, ale také nejúčinnější metodou je operace. V tomto případě veterinární lékař otevře aortu, aby uvolnil vývod a zabránil vzniku ischemie.

Je důležité pochopit, že tato nemoc samotná je pouze příznakem. Proto musí odborník odstranit příčinu jeho vzhledu, to znamená trombus. Jakmile je nalezena krevní sraženina, provádí se infuzní terapie k udržení krve v krevním řečišti. Poslední fází bude předepsání trombolytik vašemu mazlíčkovi – léků, které zabraňují tvorbě krevních sraženin. Dávkování a intenzita příjmu léků je předepsána odborníkem v závislosti na individuálních charakteristikách pacienta.

Majitel by si měl uvědomit, že riziko úmrtí během operace je velmi vysoké. Jako alternativu lze použít reolytickou trombektomii. Její podstata spočívá v tom, že se lékař snaží sraženinu „rozbít“ pomocí katétru zavedeného do cévy. V tuto chvíli je kočka v celkové anestezii. Postup je velmi komplikovaný a efektivně jej může provést pouze zkušený veterinární lékař. Ale ani to neposkytuje úplnou záruku obnovy; k relapsu může dojít během 3-4 týdnů.

Ve zvláště pokročilých případech tromboembolie, kdy v těle zvířete již došlo k procesu nekrózy tkáně, by bylo nejlepším řešením zastavit utrpení zvířete a utratit ho.

U koho se rozvine plicní embolie?

Téměř všechny případy PE jsou způsobeny hlubokou žilní trombózou. Takže lidé, u kterých je větší pravděpodobnost, že dostanou plicní embolii, jsou lidé, kteří jsou náchylní k hluboké žilní trombóze. Podívejme se na některé rizikové faktory PE. Mezi důležité faktory patří imobilita, těžké somatické patologie a velké chirurgické zákroky (zejména gynekologické operace, operace pánve a dolních končetin). Riziko rozvoje hluboké žilní trombózy nebo PE v nemocnici lze výrazně snížit tím, že se pacient začne pohybovat co nejdříve. U pacientů s vysokým rizikem jsou předepisovány také léky, které pomáhají předcházet hluboké žilní trombóze a PE.

Preventivní opatření

Na základě výzkumu veterináři zjistili, že průměrná délka života kočky, která přežila operaci k odstranění krevní sraženiny, je od 3 měsíců do 2 let. Velmi zřídka, ale stává se, že se zvíře vrátí do svého obvyklého života. Pravda, je to spíše výjimka než pravidlo. Mnohem častěji se chlupatý kamarád stane trvale invalidním, obtížně se pohybuje a naplňuje své přirozené potřeby. Proto je lepší nemoci předcházet, než později riskovat zdraví svého mazlíčka.

Neexistují žádná specifická preventivní opatření, která účinně ochrání kočku před vznikem krevních sraženin. Majitel by se však měl snažit zvíře chránit před nadměrně tučnými potravinami. Kočky, jejichž strava se skládá ze zdravých potravin bohatých na vitamíny a mikroelementy, onemocní mnohem méně často. Kromě toho byste měli kočku včas očkovat a podávat jí léky na odčervení. Taková opatření sníží riziko vzniku krevních sraženin v cévách zvířete o čtvrtinu.

Prevence

Podle výsledků studií provedených veterináři je délka života koček s diagnostikovanou tromboembolií v průměru 3 měsíce. do 1,5-2 let. Je velmi malá šance, že se nemocný mazlíček bude moci vrátit do plnohodnotného života. Zvíře často zůstává hluboce postižené až do konce svých dnů, není schopno se normálně pohybovat a samostatně zvládat své přirozené potřeby.

Neexistují žádné specifické preventivní metody, které by tomuto nebezpečnému onemocnění mohly zabránit. Pokud byl u jednoho z rodičů kotěte diagnostikován tromboembolismus, je důležité, aby majitel sledoval výživu zvířete od dětství, sledoval úplnost a vyváženost krmiva a zabránil přejídání kočky, aby se zabránilo obezitě. Kromě toho je důležité zabránit zranění zvířete a zabránit otravě chemikáliemi.

Často kladené otázky pacientů o PE (plicní embolii)

Jaké jsou příznaky plicní embolie?

Hlavní příznaky, které umožňují podezření na plicní embolii, jsou kašel, dušnost, bolest na hrudi a hemoptýza.

Jak se vyhnout plicní embolii?

Aby se zabránilo rozvoji plicní embolie, je nutné provádět profylaxi žilní trombózy: urychleně léčit křečové žíly a jiné žilní patologické stavy, vyhýbat se dlouhodobé imobilizaci u různých onemocnění a chirurgické léčbě, při zvýšeném riziku trombózy používat antikoagulancia.

U koho je větší pravděpodobnost vzniku plicní embolie?

Plicní embolie obvykle postihuje pacienty s těžkou srdeční a plicní patologií, pacienty s rakovinou a pacienty v různých chirurgických nemocnicích po dlouhodobých chirurgických zákrocích.

Co byste měli dělat, pokud máte podezření na plicní embolii?

Při sebemenším podezření na plicní embolii je nutné zavolat záchranku. Před příjezdem zdravotnických pracovníků musí být pacient položen na rovnou plochu a musí mu být zajištěn volný přístup vzduchu.

Nejpravděpodobnější trombóza je v místě trifurkace aorty, méně často v cévách předních končetin, gastrointestinálního traktu a mozku.

U psů je tromboembolismus aorty vzácný, vyskytuje se jako komplikace novotvarů, sepse, Cushingovy choroby, proteinurické nefropatie a dalších onemocnění s hyperkoagulabilitou krve.

Většina koček se srdečním onemocněním má často oběhové selhání. Těžká ischemie nervů a svalů zásobovaných uzavřeným segmentem aorty vede k bolestem a parézám v odpovídajících oblastech těla.

diagnostika

Nejčastějšími příznaky jsou bolest a akutní paralýza. Může být také pozorováno kulhání, změny chůze, tachypnoe nebo dýchací potíže, hlasitost a úzkost.

Při vyšetření se odhalí paraparéza nebo obrna zadních končetin, méně často monoparéza předních končetin. Palpace končetin je bolestivá. Gastrocnemius často zůstává pevný několik hodin po embolii. Pulz ve femorální tepně chybí nebo je výrazně snížen. Nehty a polštářky tlapek jsou cyanotické nebo bledé. Je pozorován patologický cvalový srdeční rytmus, arytmie, tachypnoe nebo dušnost.

Čtěte také: Jaký je rozdíl mezi krmivem pro koťata a krmivem pro dospělé?

V diferenciální diagnostice paréz zadních končetin jsou jako první zvažovány novotvary míchy, trauma, myelitida, ischemická léze a výhřez meziobratlové ploténky.

Příznaky tromboembolie u koček

Příznaky tromboembolie u koček přímo závisí na cévě, ve které se tvoří krevní sraženina, a také na tom, jak moc sraženina blokuje průtok krve. Při diagnostikování ucpání aorty trombem a ucpání jedné cévy v místě větvení jsou diagnostikovány problémy s funkčností zadních nohou. Kočka bude vykazovat známky kulhání a paralýzy.

V důsledku degenerativních procesů a narušení tkáňového trofismu vznikají nebezpečné stavy jako gangréna a totální nekrózy tkáňových struktur. Když je bifurkace zablokována krevní sraženinou, odeberou se obě zadní končetiny. Poměrně často se s tromboembolií rozvíjejí známky selhání myokardu.

Při auskultaci srdce specialista jasně slyší šelesty v oblasti srdce, ale palpace pulsu v postižené končetině nepřináší výsledky. Pulzní vlna je tak narušena, že je téměř nemožné ji diagnostikovat.

Mezi příznaky tromboembolie u kočky patří také snížení lokální teploty v místě trombu a také kornatění svalových vláken. Tyto příznaky jsou zvláště často pozorovány, když je oblast velké tepny ve stehně blokována krevní sraženinou.

Stojí za zmínku, že s rozvojem patologického procesu způsobeného zablokováním krevní sraženinou ocas zvířete neztrácí svou pohyblivost. Nemocné zvíře odmítá šlápnout na zadní nohy a může také odmítnout stát. S rozvojem patologie se postižená oblast v kůži stává cyanotickou a nelze vyloučit možnost šoku u kočky.

Tvorba krevní sraženiny u domácího mazlíčka je charakterizována následujícími příznaky:

• zhoršená koordinace pohybů kočky;
• náhlý výskyt kulhání;
• paréza zadních nohou s tvrdnutím svalů na nich;
• anemické (bez krve) polštářky na tlapky;
• bolestivé pocity u kočky v bederní oblasti (s tromboembolií ledvinových cév);
• výskyt zvracení na pozadí akumulace dusíkatých látek v systémovém krevním řečišti, když jsou krevní funkce narušeny;
• ucpání břišní aorty trombem vede k závažným poruchám trávicího procesu (rozrušení stolice, erupce žaludečního obsahu, stolice smíšená s krví, bolest při palpaci peritoneální oblasti);
• vaskulární trombóza v mozku je charakterizována záchvaty připomínajícími epilepsii, poruchami fungování vestibulárního aparátu a komatózními stavy;
• krevní sraženina v oblasti plicní tepny vyvolává těžký kašel a potíže s dýcháním, viditelné sliznice získávají zpočátku bledý vzhled a poté cyanotickou barvu a dochází k otoku krčních žil na krku zvířete.

Je důležité si uvědomit, že podle statistik zvířata s tromboembolií přežijí extrémně zřídka, protože přítomnost krevní sraženiny v tepně vyvolává pronikání ischemických toxinů, které se šíří po celém těle. Na tomto pozadí se v těle nemocného zvířete paralelně vyvíjí mnoho různých dystrofických procesů.

Rozvoj tromboembolie začíná náhle a hlavním úkolem majitele je pohotově rozpoznat charakteristické příznaky. Včasná diagnostika a adekvátní léčba výrazně zvyšují šance kočky na přežití.

Laboratorní a další výzkumné metody

V reakci na poškození svalů se zvyšuje aktivita kreatinfosfokinázy. Při postižení jater a svalů se zvyšuje aktivita alaninaminotransferázy a aspartátaminotransferázy.

Jako odraz stresové reakce se zvyšuje koncentrace glukózy. Při renální vaskulární embolii se mírně zvyšuje obsah močovinového dusíku v krvi a kreatininu.

Krevní koagulační testy obvykle neodhalí žádné abnormality, protože hyperkoagulace je důsledkem agregace krevních destiček. Koagulační testy mohou být užitečné při stanovení dávek heparinu a warfarinu.

Rentgenogram odhalí kardiomegalii u 85–90 % pacientů, plicní edém nebo pleurální výpotek v 66 % případů.

Echokardiografie. Většina koček vykazuje patologickou hypertrofii levé komory bez dilatace její dutiny, dále dilataci levé síně a zvýšenou kontraktilitu srdce. Pak by měla být vyloučena restriktivní kardiomyopatie.

Může být zjištěno zvětšení srdečních dutin a trombóza levé síně. Ze srdečních chorob je hypertrofie levé síně často detekována echokardiograficky u tromboembolie aorty (>50 %).

Čtěte také: Newsletter EVECCS: Zranění u koček. Sepse

Poměr síň/aorta je 1:2 nebo více.

Pomocí ultrasonografie břicha a/nebo angiografie je možné určit

trombus v kaudální aortě.

Elektrokardiografie. Nejčastěji je zaznamenávána sinusová tachykardie, mnohem méně často – fibrilace síní, ventrikulární a supraventrikulární arytmie, sinusová bradykardie, hypertrofie levé komory nebo porucha vedení přední větve levého Hisova raménka.

Léčba

U koček s aortální tromboembolií se doporučuje ústavní léčba, protože většina také vyžaduje léčbu základního srdečního selhání.

Měli byste omezit fyzickou aktivitu a zajistit si odpočinek a ochranu před stresem. U většiny koček se rozvine anorexie. Je nutné sledovat dietu, aby nedošlo k rozvoji jaterní lipoidózy. Konzumaci kuchyňské soli byste měli dlouhodobě omezit.

Trombolytická terapie se streptokinázou a tkáňovým aktivátorem plazminogenu je široce používána u lidí a méně často u koček.

Léky jsou nebezpečné kvůli možnosti krvácení.

Je výhodné použít heparin, výhodně nízkomolekulární. Neovlivňuje již vytvořené krevní sraženiny, ale zabraňuje dalšímu srážení krve. První injekce je intravenózní v dávce 200–300 IU/kg, další jsou subkutánní v dávce 100–300 IU/kg každých 8 hodin. Dávka je určena dobou aktivace tromboplastinu.

Aspirin je užitečný během a po tromboembolické epizodě jako protidestičkové činidlo. Tablety 81 mg se podávají každý 2. nebo 3. den.

Klopidogrel má méně vedlejších účinků na gastrointestinální trakt a používá se v dávce 18,75 mg perorálně každých 24 hodin.

Butorfanol se používá jako analgetikum v dávce 0,5–1,0 mg každých 6–8 hodin, acepromazin v dávce 0,1–0,5 mg jako sedativum a vazodilatátor.

Warfarin (používat s opatrností), antagonista vitaminu K a dlouhodobě působící antikoagulant, se používá k prevenci opakujících se epizod tromboembolie. Počáteční dávka je 0,25–0,5 mg perorálně jednou denně. Předpokládá se překrytí průběhu podávání heparinu po dobu 3 dnů. Následná dávka warfarinu je určena zvýšením protrombinového času v průměru 2krát od počáteční úrovně nebo podle mezinárodního systému 2–4krát.

V případě srdečních onemocnění se jejich léčba provádí současně.

Je třeba mít na paměti, že použití antikoagulancií nebo trombolytických léků může vést k hemoragickým komplikacím. Neselektivní betablokátory (např. propranolol) by neměly být používány kvůli možnosti periferní vazokonstrikce.

Čtěte také: Leopard Vaše jméno (povinné) Váš e-mail (povinné) Předmět Zpráva Stížnost ▲▼ ProblémyNesprávné informacePřeklepy, nesprávný pravopis a interpunkceInformace již nejsou relevantníNedostatečné

Mnoho koček trpí opakovanou embolií, ale většina zvířat přežije. Musí podstoupit stejnou antikoagulační terapii, která často vyžaduje testování a domácí léčbu. V tomto případě je funkce končetin prakticky obnovena, ale neurologické poruchy mohou zůstat.

Diagnostika a léčba tromboembolie u koček

Při kontaktu s veterinární klinikou je zvíře okamžitě podrobeno diagnostickým opatřením při současném odběru anamnézy. Při podezření na tromboembolii u kočky lékař předepíše řadu testů, mezi hlavní patří trombokoagulometrie, srážlivost krve a biochemický krevní test.

Kromě toho je nutné provést neurologické diagnostické studie, obecný krevní test, srdeční vyšetření a radiografii s použitím kontrastních látek (angiografie). Kromě toho se provádí ultrazvuková diagnostika zaměřená na studium průchodnosti cév a jejich tónu (Dopplerův ultrazvuk).

Získané výsledky výzkumu umožňují určit skupinu, podle které se bude dále rozvíjet taktika léčby.

Takže ve veterinární medicíně existují 3 skupiny:

1. První skupina. Zahrnuje zvířata s těžkými poruchami nervového systému s poruchami krevního oběhu a mírným stupněm ischemie. Adekvátně předepsaná léčba umožňuje dosáhnout nejvyššího možného výsledku při zachování životních funkcí těla (včetně fungování pohybového aparátu). Bylo prokázáno, že mírná tromboembolie 100. stupně může bez léčby sama vymizet, ale v budoucnu, bez terapeutických opatření, se riziko relapsu výrazně zvyšuje. Míra přežití je XNUMX%.
2. Druhá skupina. Patří sem pacienti s neurologickými poruchami, ale mnohem silnějšími než v prvním případě. Krevní oběh je charakterizován subkompenzací a stupeň ischemie je průměrný. Zvířata zařazená do druhé skupiny přežívají při včasné léčbě téměř v 85 % všech klinických případů, není však možné dosáhnout úplné obnovy funkcí zadních končetin.
3. Třetí skupina. Stupeň neurologického poškození je maximální, téměř 98 % nemocných zvířat uhyne.

Prognóza tromboembolie je vždy nepříznivá a v případě závažných dystrofických a nekrotických změn ve tkáních veterinární specialisté doporučují eutanazii. Pokud je citlivost v tlapkách zachována a nedochází k procesu nekrózy, existuje šance na zotavení.

K tomu jsou zvířeti předepsány léky, které odstraňují silnou bolest a fyzické procedury. Je možné předepsat léky na snížení srážlivosti krve. Heparin je široce používán, ale pouze pod přísným dohledem veterináře, protože překročení dávky léku může vést k vážným následkům, z nichž jedním je vnitřní krvácení.

Při výběru taktiky léčby je zvláštní pozornost věnována funkci srdečního svalu. Tromboembolismus negativně ovlivňuje fungování myokardu a vyvolává rozvoj srdečního selhání. Léčba se provádí na nemocniční klinice pod dohledem lékaře, protože některé léky mohou vyvolat zhoršení celkového stavu nemocného zvířete.

Během léčby patologie, která je v případě tromboembolie smrtelná, se nedoporučuje používat přípravky sodíku a draslíku (které zlepšují činnost srdce, ale vyvolávají zvýšenou tvorbu trombů). Nedoporučuje se podávání fylochinonu, analogu vitaminu K, který rovněž podporuje rychlé srážení krve.

Chirurgická léčba tromboembolie je ve veterinární medicíně málokdy praktikována. To je způsobeno zvýšeným rizikem během podávání anestezie a zotavení zvířete z ní. I po úspěšné ryolytické trombektomii nelze vyloučit riziko vzniku nové krevní sraženiny.

Aby se zabránilo pooperační trombóze, jsou zvířeti předepsány léky na ředění krve, které odpovídajícím způsobem zvyšují riziko vnitřního krvácení. Proto je nutné vyvinout maximální úsilí, aby se u vašeho mazlíčka nevytvořila krevní sraženina, než se později zabývat léčbou.

Následovat

Každodenní vyšetření končetin pomáhá posoudit účinnost terapie. Zpočátku se denně měří aktivovaný tromboplastinový čas pro stanovení dávky heparinu. Při užívání warfarinu je protrombinový index sledován 3x za 3 dny, poté po dosažení stabilního antikoagulačního účinku 4x týdně. Další sledování se provádí XNUMX-XNUMXkrát ročně nebo při změně režimu léčby. V tomto případě je nutné zabránit maceraci moči a nepropíchnout žílu na zadních končetinách.

Během antikoagulační léčby se může objevit krvácení. Zadržování moči je možné.

V druhém případě je nutné jej pravidelně vytlačovat z močového měchýře. Trvalé neurologické deficity a dysfunkce zadních končetin u některých koček se mohou zhoršit s prodlouženou ischemií. Období obnovy funkcí končetiny trvá několik dnů až týdnů. Celkově je prognóza špatná. Ze 100 koček bylo 60–70 usmrceno nebo zemřelo během první epizody tromboembolie. Prognóza dlouhodobého přežití se pohybuje od 2 měsíců do několika let, v průměru 11 měsíců s léčbou. Majitel musí být informován o krátkodobé a dlouhodobé prognóze.

Náklady na služby

BEZ LÉKŮ A SPOTŘEBNÍHO MATERIÁLU NOC za služby od 23:00 do 8:00 + 100 %

číslo	Název veterinární služby	Jednotky Měření	Cena v rublech
PŘIJÍMÁNÍ A KONZULTACE SPECIALISTŮ
1	Prvotní schůzka s terapeutem	1 recepce	800-00
2	Prvotní schůzka s chirurgem	1 recepce	800-00
3	Počáteční setkání se specialistou, kandidátem veterinárních věd	1 recepce	1200-00
4	Opakované klinické vyšetření	1 recepce	400-00
5	Opakovaná návštěva specialisty	1 recepce	600-00
6	Konzultace bez zvířete (do 15 minut) nebo konzultace testů (z jiných laboratoří)	1. konzultace	400-00
7	Konzultace bez zvířete (více než 15 minut), případně konzultace po domluvě z jiné kliniky	1. konzultace	500-00
8	Volání lékaře domů: