Králičí encefalitozoonóza – parazité v mozku – ProKrolik: užitečné informace o králících

Králičí encefalitozoonóza je zooantroponóza způsobená mikrosporidií Encephalitozoon cuniculi, obligátním intracelulárním parazitem. Nemoc je registrována všude v různých regionech naší země. Tento druh může infikovat širokou škálu savců, včetně králíků, hlodavců, koní, masožravců a imunokompromitovaných lidí.

Encephalitozoon cuniculi

Onemocnění způsobuje malý obligátní intracelulární parazit Encephalitozoon cuniculi rodu Encephalitozoon, patřící do mikrosporidií. Starý název druhu je Nosema Cuniculi.

Parazit má vzhled krátkých tyčinek se zaoblenými konci, 0,8-1,2 široké, 1,5-2,5 mikronů dlouhé, s jádrem uprostřed. V mozku a ledvinách se nacházejí shluky připomínající pseudocysty Toxoplasma, bez membrány. Velikost cyst je od 6 do 50 mikronů nebo více, tito parazité se nacházejí v epiteliálních buňkách ledvinových tubulů, v mozkových buňkách, v plicích a nadledvinách.

epidemiologická data

Intenzivní studium mikrosproridií začalo v roce 1922, kdy Wright a Craigid izolovali patogen Encephalitozoon cuniculi z tkání králíků s „nervovou obrnou“. Následně byly zaznamenány spontánní invaze způsobené Encephalitozoon cuniculi u králíků, myší, potkanů, ondatry, předení, křečků, rejsků, koz, ovcí, prasat, koní, domácích psů, lišek, domácích koček, činčil, exotických zvířat, dravců a primátů.

Encefalitozoonóza často postihuje lidi, jejichž zdrojem infekce jsou domácí zvířata. Králíci přitom hrají hlavní roli jako zdroj infekčních patogenů. Počet hlášených případů u lidí neustále stoupá v Evropě, Severní a Jižní Americe, Africe a Austrálii.

Králíci onemocní ve věku 1-2 měsíců, předpokládá se, že až 50 % králíků je infikováno nosematózou. Postiženi jsou dospělí králíci i celé jejich potomstvo. K napadení obvykle dochází konzumací krmiva nebo vody kontaminované spórami patogenu vylučovanými močí infikovaných zvířat. Výtrusy jsou poměrně odolné vůči klimatickým faktorům a mohou v prostředí přežít až měsíc.

Napadení králíků je převážně chronické nebo asymptomatické. Subklinickí přenašeči jsou proto aktivním zdrojem šíření nákazy ve velkých králíkářských komplexech, malých chovech, mezi laboratorními zvířaty, ale i v populacích divokých a okrasných králíků,

diagnostika

Diagnóza je stanovena na základě epizootických, klinických, patologických údajů a výsledků mikroskopického vyšetření nátěrů z tkáně mozku, jater, ledvin a sleziny králíků.

Klinické příznaky

V akutním průběhu onemocnění je pozorován náhlý úhyn králíků. U chronicky nemocných zvířat jsou pozorovány křeče, svalový třes a svalová paralýza.

Příznaky u králíků jsou převážně neurologické. U nemocných zvířat se vyvine letargie, zánět ledvin, záklon hlavy a zhoršená koordinace pohybů. Následně se rozvíjí ataxie, paréza a paralýza zadních končetin. Odborníci však často spojují takové příznaky s vestibulárními onemocněními, stejně jako s některými onemocněními bakteriální etiologie.

Patologické změny

Posmrtné vyšetření odhalilo změny v ledvinách, játrech, plicích a mozku. Ledviny jsou zvětšené, fazolovité, na třešňovém pozadí jsou patrné bělošedé buňky a v řezu jsou setřeny hranice mezi kůrou a dření.

Játra jsou zvětšená, okraje jsou zaoblené, heterogenně zbarvené, tmavě třešňové barvy s šedavou skvrnitostí. U některých zvířat bylo zjištěno subkapsulární petechiální krvácení a při proříznutí orgánu se uvolnila krvavá tekutina.

Plíce byly plnokrevné, heterogenně zbarvené, elastické, na řezu se uvolňovala krvavá tekutina a z průdušek se uvolňovala hlen. V mozkové kůře jsou zaznamenány oblasti zánětu a malé nekrotické léze, pia mater je hyperemická a edematózní.

Laboratorní diagnostika

Stanovení definitivní diagnózy encefalozoonózy u živých zvířat je velmi obtížné. K identifikaci tohoto druhu parazita v těle nemocného zvířete je tedy kromě laboratorního vyšetření moči na přítomnost spor potřeba histologické vyšetření mozkové nebo ledvinové tkáně. V zemích EU se v současnosti sérologická diagnostika invaze provádí pomocí přímé imunofluorescenční analýzy pro detekci protilátek nebo enzymatického imunosorbentního testu

Léčba

Několik studií ukázalo, že albendazol a benzimidazol mohou předcházet a léčit přirozeně získané a experimentálně vyvolané infekce E. cuniculi. Bohužel odstranění spór z centrálního nervového systému nevede vždy k vymizení klinických příznaků.

Prevence

Je nutné dodržovat veterinární, hygienická a zoohygienická pravidla pro chov, krmení a péči o králíka, zejména při porodu. Pravidelné provádění deratizace by nemělo být povoleno toulavým psům a kočkám. Nemocní králíci jsou zabiti a jatečně upravená těla se po uvaření použijí. Mrtvoly zvířat a potracené plody jsou zničeny. Dezinsekce a dezinfekce se provádí v těch místnostech, kde se nacházeli nemocní králíci.

Encefalitozoonóza, způsobená mikroorganismem Encephalitozoon cuniculi, zůstává pro mnoho majitelů králíků často neznámá. Toto onemocnění však může vážně poškodit zdraví domácího mazlíčka a dokonce vést k smrti.

Etiologie

Králičí encefalitozoonóza je důležitou diagnózou v seznamu diferenciálních diagnóz u králíků s neurologickými, oftalmologickými příznaky a také u králíků s chronickým onemocněním ledvin. Vzhledem k obtížím intravitální diagnostiky se v mnoha případech encefalitozoonóza stává diagnózou vyloučení. Je důležité pochopit, že encefalitozoonóza není jediným onemocněním zajícovců doprovázeným poškozením centrálního nervového systému, a proto je ve všech případech léčby zvířat se známkami poškození vestibulárního aparátu nebo centrálního nervového systému komplexní diagnostika. nutné, podobně jako diagnostika u koček a psů (včetně CT, MRI, myelografie, vyšetření mozkomíšního moku atd.).

Encefalitozoonóza je rozšířené onemocnění dekorativních králíků. Podle zahraničních autorů je asi 50 % zvířat séropozitivních. Bohužel v tuto chvíli zůstává situace ohledně prevalence encefalitozoonózy v Ruské federaci nejasná: není důvod se domnívat, že míra infekce E. cuniculi v Ruské federaci bude nižší než ve Spojených státech nebo evropských zemích.

Intravitální diagnostika encefalitozoonózy je extrémně obtížná a při absenci laboratoří poskytujících diagnostické služby pro toto onemocnění je zcela nemožná.

Encefalitozoonóza králíků je potenciální zooantroponóza a riziko infekce imunokompetentního člověka je minimální. Hlavní rizikovou skupinu tvoří lidé se závažnými imunodeficity (infekce HIV).

Encefalitozoonóza králíků je způsobena obligátním intracelulárním sporotvorným parazitem, mikrosporidií Encephalitozoon cuniculi (dříve Nosema cuniculi), která zaujímá kontroverzní pozici mezi prvoky a houbami, které se vyznačují absencí mitochondrií a přítomností extruzního aparátu pro pronikání buněčnou stěnou. Rozlišují se minimálně 3 kmeny: kmen 1 – z králíků, kmen 2 – z hlodavců a kmen 3 – ze psů, diferenciace kmenů je však možná pouze pomocí PCR a v tuto chvíli není studována přítomnost druhové specifičnosti a možnost mezidruhového přenosu. Hlavními cílovými orgány E. cuniculi jsou CNS (mozek (cerebellum), mícha), oči a ledviny.

Infekční stádium je spóra vylučovaná močí infikovaného králíka. K infekci dochází požitím spor, méně často inhalací. Je možný i vertikální přenos z matky na plod. Po požití spor pronikají do střevní stěny, hematogenně se šíří s makrofágy do ledvin, jater, srdce a mozku. Pomocí extruzního aparátu dochází k průniku stěnou hostitelské buňky, k přenosu sporoplazmy do buňky, mnohonásobné replikaci uvnitř vakuol, což v konečném důsledku vede k destrukci buňky a uvolnění spor do mezibuněčného prostoru. Zničení hostitelských buněk způsobuje zánětlivou reakci a tvorbu granulomů. S rozvojem akutního procesu v ledvinách se výtrusy uvolňují močí do prostředí a dochází k infekci dalších zvířat.

Pro zjednodušení pochopení patologického procesu lze rozlišit 2 stadia onemocnění – akutní (bezprostředně po infekci, provázená tvorbou imunoglobulinů M) a stadium chronického granulomatózního zánětu (provázené tvorbou imunoglobulinů G).

Průběh se může pohybovat od mírného (lehký záklon hlavy) až po extrémně těžký, doprovázený náhlou smrtí.

Encefalitozoonóza je charakterizována dlouhodobým asymptomatickým nosičstvím s reaktivací infekce pod vlivem stresových faktorů roky po infekci. U některých zvířat dojde k úplné eliminaci patogenu během 8 týdnů.

Příznaky a diagnóza

Příznaky závisí na orgánu, který je patogenem postižen. Hlavními cílovými orgány encefalitozoonózy jsou centrální nervový systém (mozeček, mícha), ledviny a oči.

Většina králíků zůstává dlouhodobě asymptomatická a vykazuje klinické příznaky s poklesem imunity (stres, věk, nemoc).

Klinické příznaky závisí na tom, který orgán je postižen.

Mezi hlavní příznaky patří:

1. Neurologický. Náhlá smrt, křeče, ataxie, torticollis, paréza nebo paralýza, válení. Někteří králíci mají nystagmus nebo mírné houpavé pohyby v klidu a inkontinenci moči. Hluchota a změny chování byly také hlášeny u králíků infikovaných encefalitozoonózou.
2. Oftalmologické. Projevují se ve formě uveitidy, glaukomu, šedého zákalu a ruptur čočky. Nejčastěji k poškození očí dochází u králíků infikovaných in utero.
3. Léze močového systému. Nejčastěji se projevuje formou chronického selhání ledvin v důsledku granulomatózní intersticiální nefritidy. Velmi vzácně se projevuje jako akutní selhání ledvin.
4. Skleróza myokardu je pravděpodobně spojena s encefalitozoonózou, ale definitivní souvislost nebyla stanovena. Tento příznak je detekován posmrtně.

Diagnostika tohoto onemocnění by měla být komplexní a zahrnovat důkladný odběr anamnézy, klinické vyšetření, neurologické vyšetření, klinické a biochemické krevní testy, RTG vyšetření hrudníku a břišních dutin, ultrazvuk břišní dutiny, RTG bubínek/CT bubínku, stanovení imunoglobulinů M a G. Potřeba určitých studií se určuje v závislosti na manifestaci klinických příznaků.

Diferenciální diagnóza závisí na hlavních klinických příznacích. Mělo by být odlišeno od zánětu středního ucha / vnitřního, abscesu CNS, neoplazie, traumatu; parazitární onemocnění (toxoplazmóza, migrace larev Baylisascaris sp), herpesvirová infekce, otrava olovem, ortopedická onemocnění a metabolické poruchy

terapie

Králíkům se podává Fenbendazol, Dexamethason a antibiotikum. Komplex vitamínů B se také týká terapie, protože právě tyto vitamíny mají ve vztahu k nervům regenerační funkci. IV kapky jsou také potřebné k udržení renální perfuze a tím k prevenci nadměrné kolonizace ledvinové tkáně patogenem. Zvířata, která nemohou sama přijímat potravu, musí být nucena krmit.

Králíky s příznaky ochrnutí je velmi důležité podpořit fyzioterapií: ochrnutými končetinami je třeba pravidelně pohybovat, čímž se zabrání svalové atrofii. Také ležící zvířata je potřeba neustále přemisťovat. Funkce močového měchýře a střev podléhají přísné kontrole. Pokud nedojde ke zlepšení do 3-4 dnů od nástupu příznaků paralýzy a intenzivní péče, je prognóza nepříznivá.

Každý pacient s encefalozoonózou musí změnit svůj jídelníček, ve kterém by měly dominovat potraviny bohaté na vlhkost. Díky velkému množství vlhkosti a tím zvýšené renální perfuzi lze výrazně snížit riziko selhání ledvin.

Různé klinické příznaky u encefalozoonózy a otitis:

Léčba encefalozoonózy

• Fenbendazol: 20 mg/kg 1 x denně po dobu 28 dnů perorálně;
• Dexamethason: 0,2 mg/kg 1 x denně jednou subkutánně nebo perorálně;
• Antibiotikum: Chloramfenikol 30 mg/kg 2× denně po dobu 14 dnů subkutánně;
• nebo Enrofloxacin 10 mg/kg 1 x denně po dobu 14 dnů subkutánně nebo orálně;
• nebo Oxytetracyklin 20 mg/kg 1 x denně po dobu 14 dnů subkutánně;
• nebo Marbofloxacin 4 mg/kg 1 x denně po dobu 14 dnů subkutánně nebo orálně;
• nebo Trimethoprim-sulfonamid 20 mg/kg 1 x denně po dobu 14 dnů subkutánně;
• Vitamín B komplex: 0,5-1,0 ml/kg 1 x denně po dobu 14 dnů subkutánně;
• IV kapky: krystaloidní roztok (např. Sterofundin) 20-40 mg/kg 1 x denně po dobu prvních tří dnů, poté každý druhý den po dobu 10 dnů subkutánně nebo intravenózně;
• v závislosti na situaci nucené krmení;
• prevence proleženin;
• pro uveitidu: lokální masti na bázi tetracyklinu nebo kortizonu;
• fyzioterapie.

Péče o nemocného králíka

Nemocný králík by neměl být oddělen od svého partnera nebo skupiny králíků, pokud při kontaktu s nimi nevykazuje známky strachu. Zároveň stojí za to věnovat pozornost přístupu zdravých jedinců k tomu nemocnému. Při prvních známkách agrese by měl být nemocný králík izolován.

Těžká porucha koordinace a pohybu je důvodem ke změně podmínek chovu nemocného králíka. Tento stav způsobuje u mnoha králíků stres a paniku. Navíc se zvyšuje riziko zranění.
Pro začátek postačí malá klec vystlaná zevnitř měkkým materiálem, o který si králík nemůže chytit drápky. Ručníky nebo přikrývky by se měly měnit alespoň jednou denně. Čalounění v kleci by mělo být provedeno vždy stejně, aby změna prostředí byla minimální a vše zůstalo povědomé.

Klec by měla být umístěna na klidném místě bez přímého slunečního záření. Majitel může zůstat s králíkem: mluvit potichu a dokonce ho hladit, pokud se to králíkovi líbí. V tomto období potřebuje nemocný králík maximální odpočinek a také maximální pochopení a respekt ze strany majitele a ostatních členů rodiny. Dětem v rodině je potřeba vysvětlit aktuální situaci a také zapojit do péče o králíčka. Velmi malé děti by měly co nejvíce omezit kontakt s nemocným zvířetem.

V průběhu onemocnění je nutné kontrolovat pitný proces. Voda by měla být pouze v mělké misce. Králíci s vážnými příznaky torticollis nejsou schopni pít z misky. V takových případech musí majitel podávat králíkovi vodu injekční stříkačkou. Pokud množství vlhkosti stále není dostatečné, jsou zapotřebí kapkovače. Aby se majitel vyhnul zbytečnému stresu, měl by se od veterináře naučit, jak IV podávat.

Králíci trpící encefalozoonózou mají zvýšenou potřebu energie. Proto je nutné hlídat příjem potravy. Krmivo králíka by se mělo skládat z přírodních produktů. Zelení, zelenina, větve a ovoce by neměly být umístěny v misce, ale jednoduše na podlaze. Kontaminované nebo zavadlé potraviny by měly být pravidelně odstraňovány. Ztráta chuti k jídlu je běžná. V tomto případě musí být králík nuceně krmen. Pokud máte příznak torticollis, může být doplňování obtížným postupem. Je velmi důležité NENArovnávat králičí krk a hlavu! Pokud si majitel sedne na zem vedle králíka a zafixuje ho ručníkem v králičí přirozené poloze, pak celá procedura krmení způsobí pacientovi mírný stres.

Veškerá komunikace a postupy s nemocným králíkem by měly probíhat s minimem stresu, v klidu a trpělivě. Jakmile se stav králíka zlepší a nedostatečná koordinace odezní, králík by měl mít zajištěno cvičení v malém výběhu s měkkou podšívkou. V tomto případě se králík musí sám rozhodnout, zda klec opustí nebo ne.

Výstup z klece musí být opatřen dřevěným můstkem (nikdy neotvírejte rošt – nebezpečí poranění) nebo můžete kousek tácu u klece vyříznout, aby králík nemusel vyskakovat. Ostré hrany řezu je nutné zaoblit brusným papírem. Pokud se stav králíka zlepší, měla by být plocha pro procházky zvětšena. Pokud zlepšený stav králíka zůstane několik dní stabilní, může být umístěn s partnerem nebo skupinou králíků, od kterých byl nemocný králík oddělen.

Králíky lze oddělit pouze v případě, že je některý z příbuzných vůči nemocnému králíkovi agresivní.

Předpověď

V současné době je nemožné vymýtit patogen. Experimenty in vitro ukazují, že ačkoli jsou benzimidazoly účinné proti parazitovi, nemají přímý účinek na centrální nervový systém (Fenbendazol) nebo jsou špatně snášeny při průniku hematoencefalickou bariérou (Albendazol) (mohou způsobit křeče). Terapie se provádí systematicky a prognóza závisí na neurologických symptomech a imunitním stavu králíka. Zajímavostí je, že při úspěšné terapii jsou relapsy extrémně vzácné a objevují se v různých časových intervalech po ukončení terapie. Šance na klinické uzdravení s rychlým zahájením terapie jsou dobré. Slepota a hluchota se také obvykle vyléčí.

Prognóza reverzibility symptomů torticollis a ataxie závisí také na včasném zahájení terapie. Pokud příznaky přetrvávají několik dní, je nutná delší rehabilitace. V některých případech torticollis přetrvává mnoho měsíců po ukončení léčby. Někdy na celý život, ale to nijak zvlášť neovlivňuje kvalitu života králíka. Je velmi důležité poskytnout králíkovi, který je nemocný nebo se zotavil z encefalozoonózy, možnost nepřetržitě se pohybovat (viz část „Péče o nemocného králíka“).

V tomto případě by měl být výběh dvakrát rozšířen (minimální plocha 4 m2 pro dva jedince), nebo zcela odstraněn. Platí zde zásada rehabilitace lidí po cévní mozkové příhodě: každý den musí králík zlepšovat svou motoriku. Zvířata, která se točí kolem své osy, lze léčit, ale prognóza pro tyto pacienty je špatná. Tato zvířata musí být držena na stabilním, neklouzavém povrchu. Králík bude potřebovat pomoc při jídle. Pokud během 5-7 dnů nedojde ke zlepšení symptomů, je indikována eutanazie.

Pokud je onemocnění provázeno paralýzou, závisí prognóza na včasném zahájení terapie. Těžká svalová atrofie ukazuje na dlouhodobé onemocnění, proto je v těchto případech prognóza nepříznivá.