Infekční artritida: příznaky a léčba, typy u dětí a dospělých (septická, virová, alergická)

Tělo každého člověka neustále interaguje s prostředím. Proto často dochází k infekci, která může narušit fungování mnoha orgánů a systémů. Někdy do kloubů pronikají patogenní mikroorganismy. Mohou se tam dostat přímo zraněním nebo průtokem krve z jiných orgánů. V tomto případě se vyvine infekční artritida. Tato patologie se obvykle vyskytuje v jednom, méně často – v několika kloubech. Pozná se podle akutního zánětlivého procesu, bolesti a zhoršení celkového stavu těla.

Na rozdíl od artrózy, která postihuje především starší lidi, se infekční artritida vyskytuje i u dětí. Navíc se více než polovina případů vyskytuje u dětí mladších 4 let. Toto onemocnění je těžké, ale při správné a včasné léčbě obvykle odezní beze stopy.

Podstata nemoci

Lidé různých věkových skupin, dokonce i novorozenci, jsou náchylní k tomuto onemocnění. Zvláště ohrožené jsou děti do 4 let a starší osoby, které tvoří více než 70 % pacientů. Patologie se také často vyskytuje u těch, kteří mají souběžná onemocnění kloubů. Onemocní i ti, kteří již mají chronickou revmatoidní artritidu, artrózu nebo úraz. Pacienti s diabetem, systémovým lupus erythematodes a anémií jsou také náchylní k zánětu. Infekční artritida se často vyvíjí v důsledku intoxikace alkoholem nebo drogami, imunodeficience, po intraartikulárních injekcích nebo při zvýšeném stresu.

Všechna zánětlivá onemocnění kloubů jsou spojena do jedné skupiny. Jedná se o artritidy, z nichž jedna z nejčastějších je infekční. Onemocnění se vyvíjí poté, co nějaká infekce pronikne do kloubní dutiny: viry, bakterie, houby. Mezi všemi akutními artritidami jsou infekční ve třetině případů. Tento typ zánětlivého onemocnění se někdy nazývá purulentní nebo pyogenní artritida. I když se hnis netvoří ve všech případech.

Nejčastěji toto onemocnění postihuje klouby dolních končetin, protože trpí velkou hmotností. Často se u nich rozvine septická monoartritida. V tomto případě se zanítí kolenní nebo kyčelní kloub. Často se také zanítí drobné klouby rukou. Podle lokalizace, příčiny a závažnosti zánětlivého procesu se rozlišuje monoartritida, kdy je postižen jeden kloub, oligoartróza s poškozením např. více kloubů na jedné straně. Méně častá je infekční polyartritida, kdy infekce postihuje celé tělo. K tomu obvykle dochází u lidí, kteří dostávají imunosupresivní léčbu.

Infekce se může dostat do kloubní dutiny různými způsoby. Pokud se tam dostane zvenčí v důsledku zranění nebo po operaci, nazývá se to primární artritida. Často se ale stává, že infekce proniká do kloubu z jiných orgánů nebo hnisavých ložisek s průtokem krve nebo lymfy.

Jakmile jsou v synoviální tekutině, začnou se mikroorganismy množit. Produkty jejich životně důležité činnosti mají škodlivý účinek na tkáň chrupavky. To často vede k subluxaci kloubu. Infekce se šíří po celém těle a způsobuje osteomyelitidu nebo sepsi.

Odrůdy

Všechny infekční artritidy se dělí do několika skupin podle toho, které mikroorganismy zánět způsobily. Rozlišují proto artritidu bakteriální, virovou, plísňovou nebo parazitickou. Všechna onemocnění způsobená úrazy nebo chirurgickými zákroky byla sloučena do samostatné skupiny. Často je diagnostikována například traumatická artritida nebo artritida, která se vyvine po endoprotetice. Infekce se může dostat do kloubní dutiny, pokud je operace provedena špatně.

Artritida se často rozvíjí po zranění nebo operaci.

Často se také rozlišuje pyogenní nebo purulentní artritida. Rozvíjí se rychle, se silnou bolestí, zvýšenou teplotou a šířením zánětu do okolních tkání. Právě hnisavá artritida způsobuje nejčastěji komplikace.

Samostatně je také vyčleněna reaktivní artritida. Jedná se o zvláštní skupinu nemocí. Jsou charakterizovány zánětlivým procesem v kloubech, který se vyvíjí po určité době poté, co se pacient zotavil z infekčního onemocnění. V tomto případě již nejsou patogeny detekovány v krvi ani v kloubních tkáních a zánět vzniká pouze jako reakce těla na protilátky v krvi.

Nejčastěji se infekce dostává do kloubní dutiny krví nebo lymfou. Mezi bakteriálními patogeny, které způsobují onemocnění, jsou zvláště běžné gonokoky, chlamydie a mykoplazma. Častá je také stafylokoková nebo streptokoková artritida. Akutní artritida se může vyvinout s tonzilitidou, sinusitidou, furunkulózou, zápalem plic, pyelonefritidou. Často se objevuje specifická infekční artritida, která se vyvíjí na pozadí kapavky, syfilis nebo tuberkulózy.

U pacientů s autoimunitními onemocněními se může septická artritida rozvinout také pod vlivem mykobakterií, plísní nebo virů. Mezi houbami se onemocnění objevuje na pozadí kandidózy nebo aktinomykózy. Může to být způsobeno helminthickými invazemi nebo protozoálními infekcemi. Artritida se také často vyvíjí na pozadí virových onemocnění: zarděnky, příušnice, mononukleóza, hepatitida nebo infekce HIV.

Mikroorganismy se mohou do kloubu dostat také přímo z vnějšího prostředí při úrazu nebo operaci. Důvodem může být nekvalitní endoprotetika, punkce kloubu, artroskopie nebo dokonce intraartikulární injekce.

Příznaky

Toto onemocnění je akutní. Příznaky infekční artritidy se mohou objevit ihned po infekci. Někdy se však první příznaky projeví až po několika dnech. Onemocnění je charakterizováno výskytem celkové malátnosti a místních příznaků. Patří sem:

• otok, změny kontur a velikosti kloubu;
• zarudnutí, místní zvýšení teploty;
• bolest nejen při pohybu, ale i v klidu, bolestivost při palpaci;
• změna polohy končetiny a narušení funkce kloubu.

Infekční artritida je navíc často doprovázena celkovými projevy. Jedná se o zvýšení tělesné teploty na 38 stupňů a výše, zimnici, ospalost, bolesti svalů, zvýšené pocení. Děti také pociťují nevolnost a zvracení a mohou mít křeče.

Kromě lokálních projevů pacient často pociťuje bolesti hlavy, slabost a horečku.

U různých typů onemocnění existují specifické projevy. Například při infekci gonokoky se na kůži a sliznicích objevují vyrážky, bolesti kloubů migrují z místa na místo a může se rozvinout zánět šlach. Kapavka postihuje především střední a malé klouby paží a nohou. Po zotavení často dochází k jejich deformaci. Kromě toho mohou zcela chybět místní příznaky urogenitální infekce.

Tuberkulózní artritida je vzácná, protože se vyvíjí na pozadí dlouhodobého onemocnění. V tomto případě jsou postiženy velké klouby. V tomto případě se vyvíjí synovitida a pohyb v postižené končetině je omezený.

Upozornění: Infekce v synoviální tekutině se rychle množí a při neléčení může zničit kloub během několika dní. Staphylococcus aureus je obzvláště rychlý v ničení chrupavkové tkáně. A hnisavá artritida může vést k rozvoji septického šoku a smrti.

Virová artritida je zvláště mírná. Obvykle rychle procházejí a nezanechávají žádné následky. Na rozdíl od bakteriální artritidy, virová artritida postihuje několik kloubů, způsobuje otoky, bolest a mírné omezení pohybu.

Infekční artritida u dětí

Toto onemocnění se často vyvíjí u malých dětí. Obtížnost diagnostiky spočívá v tom, že dítě nemůže vždy vysvětlit, že cítí bolest. Jen se méně hýbe, je rozmarný a letargický. Rodiče si také mohou ráno všimnout mírných otoků kloubů a kulhání.

Nejčastějšími příčinami infekční artritidy u dětí jsou virové infekce, úrazy nebo postvakcinační komplikace. Z bakterií je onemocnění nejčastěji způsobeno stafylokoky, streptokoky, pneumokoky, enterobakteriemi.

Infekční alergická artritida u dětí je klasifikována jako samostatná skupina. Vyvíjí se po virových onemocněních, střevních nebo genitourinárních infekcích. Tyto patologie vedou k výskytu speciálních antigenů a imunitních komplexů v krvi, které vstupují do kloubní dutiny a způsobují její zánět.

Nebezpečí nemoci

Navzdory skutečnosti, že infekční zánět kloubů není neléčitelný a v 70% případů rychle projde bez následků, je stále nebezpečný. Vážné následky se vyvinou, pokud léčba není zahájena včas nebo pokud se používají neúčinné metody.

Nejčastěji, pokud nelze rychle zastavit proliferaci bakterií, vede patologie ke zničení kloubní tkáně. Důsledkem toho může být ankylóza, osteoartritida, spondylitida, posunutí kostí, osteochondritida. U dětí jsou následky tohoto onemocnění často narušeny růstem kostí, neboť je postižena růstová zóna. Výsledkem je, že v průběhu času budou končetiny různě dlouhé a mohou se vyvinout různé patologie páteře.

Nebezpečné následky se často vyvíjejí také kvůli přítomnosti infekce v těle. To může vést k rozvoji abscesu, flegmóny nebo osteomyelitidy. Když se infekce šíří po celém těle krevním řečištěm, rozvíjí se sepse. Taková septická artritida bez včasné léčby může vést ke smrti pacienta.

Vlastnosti léčby

Infekční artritida se vyvíjí náhle a obvykle rychle postupuje. Vyžaduje naléhavou léčbu, ale bez diagnostiky patogenu je obtížné předepsat správnou terapii. Koneckonců, její příznaky jsou velmi podobné projevům jiných onemocnění. Ale nejčastěji je antibakteriální terapie předepsána okamžitě poté, co je patogen přesně identifikován, lze jej upravit.

V mnoha případech se léčba infekční artritidy odehrává v nemocnici. Nejprve je nutná imobilizace kloubu, teprve po odeznění zánětu lze postupně provádět jeho zatěžování nejprve pasivními, poté aktivními pohyby. Při hnisavé artritidě je nutná sanitace kloubů – každodenní mytí antiseptickými roztoky, někdy i drenáž. Povinnou metodou je také terapie úlevy od bolesti.

Léčba musí probíhat pod dohledem lékaře, protože je často nutná punkce nebo artroskopie.

Bez antibiotik není možné léčit infekční artritidu. Nejprve jsou předepisovány širokospektrální léky po diagnostice a identifikaci původce onemocnění, lze provést úpravy. Nejčastěji se používá kombinace léků. Účinná je například kombinace následujících antibiotik: Benzylpenicilin s Ceftriaxonem, Gentamicin s Ampicilinem nebo Chloramfenikol s Levomycetinem.

Léčba virové artritidy, přestože je jednodušší, může trvat i několik měsíců. Kromě užívání antivirotik jsou předepsány i nesteroidní protizánětlivé léky. Nejčastěji se jedná o Ibuprofen, Indometacin, Nimesulid, Diclofenac. Používají se v tabletách a mastech. Kromě toho jsou pro obnovu chrupavkové tkáně předepsány chondroprotektory a multivitaminová činidla.

Po snížení zánětlivého procesu jsou předepsány postupy k obnovení pohyblivosti kloubů. Jedná se o cvičební terapii, masáže, balneoterapii, elektroforézu, magnetoterapii, amplipuls a další fyzioterapeutické procedury. Pomáhají obnovit pohyblivost kloubů a vyhnout se komplikacím.

Chirurgická intervence se u infekční artritidy používá pouze v nejtěžších případech, například s hnisavým zánětem. Navíc je to nutné v případě úrazu nebo po endoprotetice. V druhém případě je umělý kloub odstraněn. A také je často nutné odstranit nebo nahradit zničené části kloubu.

Závěry

Infekční artritida se vyvíjí akutně, proto je velmi důležité zahájit její léčbu včas. Pouze komplexní terapie může zabránit komplikacím a obnovit funkci kloubů. Je důležité, aby pacient dodržoval všechna doporučení lékaře, aby se rychle zbavil zánětu a zničil infekci. Poté je nutná rehabilitace, která pomůže obnovit pohyblivost kloubu.

Septická artritida je infekční zánět kloubů. Je způsobena různými mikroorganismy, které různými způsoby pronikají do synoviálního pouzdra. Způsobují akutní bolest a sníženou pohyblivost postižené oblasti, proces může být komplikován tvorbou hnisu. Léčba by měla být zahájena při prvních příznacích. Je důležité zastavit zánět v raných stádiích a zničit patogen, aby se předešlo nebezpečným komplikacím.

Příčiny

Septická (infekční) artritida se rozvíjí, když patogenní mikroflóra vnikne do kloubní dutiny. Normálně se zde nachází sterilní tekutina, která je pro klouby nezbytná pro tlumení pohybu a také pro výživu tkání. Je to však optimální prostředí pro rozvoj bakterií, takže se po vniknutí do kloubní tekutiny rychle množí. To vede k akutní zánětlivé reakci a rychlému zhoršení příznaků artritidy.

Bakterie se mohou do kloubní dutiny dostat několika způsoby. Nejčastěji se nacházejí v krevním řečišti a šíří se z ložisek, která se tvoří při infekčních onemocněních vnitřních orgánů. Kromě toho se infekční agens mohou do kloubní dutiny dostat z okolních tkání při kožních patologiích, zánětech podkožní tkáně nebo kostí. Septická artritida se může také vyvinout, když bakterie vstoupí přímo do kloubu v důsledku zranění, vpichů nebo chirurgických zákroků.

Mezi rizikové faktory pro septickou artritidu patří:

• autoimunitní onemocnění, včetně revmatoidní artritidy;
• chirurgické zákroky, zejména v oblasti kolenních nebo kyčelních kloubů (punkce, operace, endoprotézy);
• stáří;
• metabolické poruchy (diabetes mellitus);
• systémové podávání určitých skupin léků, včetně TNF-α, imunosupresiv;
• chronická onemocnění ledvin a jater.

FAQ:
Septická artritida se rozvíjí, když je oslabena imunitní obrana těla. Ohroženi jsou pacienti se špatnými návyky – jejich imunita není dostatečně silná na to, aby bojovala s infekčními agens.

Symptomy onemocnění

V 90 % případů postihuje infekční artritida pouze jeden kloub. U zbývajících 10 % pacientů se vyvine bakteriemie (bakterie se dostávají do krevního oběhu), takže zánět probíhá současně v různých oblastech. Průběh může být akutní, chronický nebo fulminantní, v závislosti na typu patogenu a jeho množství, stejně jako na stavu imunitního systému.

V přirozeném průběhu infekční artritidy se objevují charakteristické příznaky:

• akutní bolest, která se zesiluje během pohybu a palpace kloubu;
• zarudnutí kůže nad poškozeným kloubem, zvýšená lokální teplota;
• omezení mobility;
• často rychlý nástup s prudkým zhoršením obrazu.

Infekční artritida je doprovázena silným zarudnutím kůže, bolestí a otokem tkání

Tabulka ukazuje příznaky charakteristické pro jednotlivé typy septické artritidy. Liší se typem patogenu, který se stanoví během laboratorních testů.

Typ artritidy	Příznaky
Není kapavka	Nejčastěji postihuje koleno, méně často – několik kloubů současně. Až polovina případů – chronický zánět s vleklým průběhem. Ve stáří může být klinický obraz slabě vyjádřen.
Gonorrheální septik	Projevuje se v několika kloubech a charakteristická je také migrující bolest. Onemocnění se vyskytuje v kombinaci s burzitidou a typickými kožními lézemi (vezikuly a vředy).
Virový	Zánět několika kloubů, často zápěstí a prstů. Proces je doprovázen celkovým zvýšením teploty a může se objevit i zarudnutí kůže a kopřivka.
tuberkulózní	Artritida má dlouhý, chronický průběh. Nejčastěji je postižen jeden velký kloub (koleno nebo kyčel) a časem se vyvine zánět kostní tkáně. Včasná diagnóza je obtížná, protože nástup onemocnění je pomalý.
Plísňové (kandidózní, mykotické)	Většina pacientů má chronický zánět jednoho, nebo méně často několika kloubů. Nástup je akutní a může být doprovázen horečkou a dalšími typickými příznaky, včetně výskytu prstencovitého zarudnutí na kůži.

Metody diagnostiky

K diagnostice septické artritidy se používají různé metody, které umožňují určit typ patogenu a stupeň poškození kloubů. Provádějí se v laboratorních podmínkách – není možné stanovit přesnou diagnózu samostatně. Po vyšetření mohou být předepsány následující vyšetřovací metody:

• bakteriální kultura kloubní tekutiny, která se extrahuje punkcí – postup umožňuje izolovat patogen, pokud je artritida způsobena bakteriemi;
• krevní testy – stanoví se hladina leukocytů a někdy se předepisuje i bakteriální kultivace;
• Rentgen je hlavní metodou pro posouzení stavu postiženého kloubu.

Je důležité, aby se:
Příznaky onemocnění se mohou lišit v závislosti na typu patogenu. Ve většině případů je nástup akutní, se silnou bolestí, ale někdy se artritida vyskytuje v chronické formě.

Zánět může postihnout nejen malé klouby, ale rozšířit se i do velkých kloubů.

Léčba

Léčba septické artritidy se předepisuje individuálně, v závislosti na přesné příčině a stádiu zánětu. K tomu se používá řada technik, díky kterým je možné eliminovat bolest a zcela se zbavit příčin zánětu:

• léčba léky – při artritidě se předepisují antibiotika a nesteroidní protizánětlivé léky;
• punkce synoviální tekutiny k normalizaci tlaku v kloubu a také opláchnutí kloubní dutiny v přítomnosti hnisavého obsahu;
• antimykotika nebo antivirotika.

Při akutním zánětu, bez ohledu na jeho příčiny, je nutné kloub zcela znehybnit. Pacientovi je předepsán klid na lůžku, jakákoli zátěž je vyloučena. Jakmile bolest a otok ustoupí, můžete začít provádět jednoduché pohyby a postupně zvyšovat amplitudu kloubu.

Советы

Tip č. 1

Poranění kloubů jsou velmi nebezpečná. Pokud je poškozena celistvost synoviálního pouzdra, existuje riziko, že se patogenní mikroflóra dostane do kloubní tekutiny a rozmnoží se. Jakékoli poškození je důvodem k návštěvě lékaře ke konzultaci a kompletnímu vyšetření.

Tip č. 2

Ostrá bolest v koleni nebo jiném kloubu je jedním z prvních příznaků septické artritidy. Toto onemocnění se neléčí doma. Zánět je doprovázen otokem, zarudnutím a zvýšenou teplotou periartikulárních tkání. Při objevení se těchto příznaků je důležité zahájit včasnou léčbu. Jinak je možné hnisavé rozpouštění tkání, pronikání infekce do krevního oběhu a rozvoj sepse.

Tip č. 3

Během lékařského vyšetření je důležité přesně odpovědět na všechny otázky. Důležité je, kdy a za jakých podmínek se zánět objevil, s jakými příčinami je spojen a jakými dalšími příznaky se projevuje. Podobný obraz se může projevit u různých onemocnění kloubů, jejichž léčebný režim se bude lišit.

U tohoto onemocnění je indikován klid na lůžku v pohodlné poloze a úplné omezení zatížení kloubu.

Často kladené dotazy

Mohlo by být zarudnutí a bolest v koleni příznakem septické artritidy?

Tyto příznaky naznačují rozvoj zánětu v akutní formě. Proces může být způsoben bakteriemi, poraněním nebo jinými důvody. Diagnóza se stanoví na základě izolace a stanovení patogenu v laboratorních podmínkách nebo v důsledku detekce hnisu v kloubní dutině.

Jak pochopit, že artritida není jednoduchá, ale nakažlivá?

Septická artritida se vyznačuje akutním nástupem a rychlým zhoršením příznaků. Projevuje se akutní bolestí, zarudnutím, otokem a neschopností provádět i jednoduché pohyby. Přesnou odpověď však poskytnou pouze laboratorní testy. V kloubní tekutině se nacházejí bakterie, které způsobují infekční artritidu.

Jaký je nejnebezpečnější typ septické artritidy?

Nebezpečí onemocnění závisí nejen na typu patogenu, ale také na aktivitě imunitního systému a dalších faktorech. Artritida způsobená bakteriálními agens je velmi nebezpečná. Tyto mikroorganismy způsobují hnisavé rozpouštění tkání a také pronikají do krevního oběhu a způsobují sepsi. Aby se zabránilo jejich pronikání, je důležité léčit jakékoli poškození kloubů.

Často kladené dotazy

Jaké jsou charakteristiky septické artritidy?

Septická artritida je charakterizována zánětem kloubů způsobeným infekcí, obvykle bakteriální. Tento stav může vést k závažným následkům, jako je poškození kloubů a dokonce i sepse.

Jaké jsou příznaky septické artritidy, na které si dát pozor?

Mezi příznaky septické artritidy může patřit náhlá bolest kloubů, otok, zarudnutí kůže kolem kloubu, omezený pohyb a horečka. Pokud máte podezření na septickou artritidu, je důležité okamžitě vyhledat lékaře k diagnóze a léčbě.

Jaké jsou léčebné metody pro septickou artritidu?

Léčba septické artritidy obvykle zahrnuje antibiotika k boji s infekcí, drenáž kloubu k odstranění hnisu a rehabilitaci k obnovení funkce kloubu. V některých případech může být nutná operace.

Užitečné tipy

TIP #1

Navštivte svého lékaře při prvních příznacích septické artritidy, jako je náhlá bolest, otok a omezený pohyb v kloubu.

TIP #2

Dodržujte doporučení svého lékaře pro léčbu septické artritidy, včetně antibiotik a postupů k odstranění infekce z kloubu.

TIP #3

Po zotavení ze septické artritidy se poraďte se svým lékařem o možnosti preventivní léčby, která by zabránila relapsům.