Infekce: Kultivace moči pro mikroflóru se stanovením citlivosti patogenu na antibakteriální léky

Kultivace mikroflóry moči se stanovením citlivosti na rozšířené spektrum antibiotik — je bakteriologická studie, která zjišťuje kvantitativní a kvalitativní složení mikroflóry a její citlivost na široké spektrum antibiotik.

Podstatou metody je výsev testovaného materiálu na živná média za účelem detekce a identifikace čisté kultury patogenu.

Definice kvasinkovitého Candida houby nejsou součástí balení v této analýze.
V případě nutnosti identifikace hub Candida se doporučuje dodatečně objednat studii 12.106 Kultivace hub Candida s identifikací mikroorganismů metodou hmotnostní spektrometrie s časem letu (MALDI-TOF) a stanovením citlivosti na antimykotika.

V závislosti na lokalizaci zánětlivého procesu se volí rozšířené spektrum antibiotik.

Mikroflóra — soubor mikroorganismů žijících v určitých oblastech životního prostředí. V lidském těle existuje trvalá a přechodná mikroflóra. Přechodná mikroflóra nemůže v těle existovat po dlouhou dobu. Stálá mikroflóra se skládá z mikroorganismů, které jsou v ní neustále přítomny a dělí se na mikroflóru obligátní a fakultativní. Obligátní flóru představují laktobacily, bifidobakterie, peptostreptokoky a střevní bakterie; jeho kvantitativní složení převažuje nad fakultativním. Fakultativní flóra zahrnuje stafylokoky, streptokoky, klebsielly, klostridie a některé houby. V lidském těle jsou mikroorganismy normální mikroflóry uzavřeny v polysacharidovém biologickém filmu, který je odolný vůči různým vlivům.

• faktor nespecifického odporu;
• ochranná funkce ve vztahu k patogenní a hnilobné mikroflóře;
• účast na metabolismu voda-sůl;
• účast na recirkulaci steroidních hormonů, žlučových solí;
• účast na vytváření a udržování imunity;
• úložiště a zdroj chromozomálních a plazmidových genů, zejména genů rezistence na antibiotika.

Normálně je moč sterilní.

Infekční nemoci
Infekční onemocnění jsou způsobena patogenními a oportunními mikroorganismy. Mezi podmíněně patogenní patří zástupci normální lidské mikroflóry, protože si evolučně zachovali schopnost vést parazitický životní styl. Na rozdíl od patogenních mikroorganismů projevují své vlastnosti při poklesu odolnosti organismu.

Bakteriologická kultivace nám umožňuje izolovat: enterobakterie (včetně salmonely), streptokoky, enterokoky, stafylokoky, nefermentující gramnegativní mikroorganismy.

Stanovení citlivosti na antibiotika se provádí, když je detekován růst 10 2 nebo více CFU/ml.

• příznaky infekčního a zánětlivého onemocnění;
• sledování po léčbě.

V předvečer testu se nedoporučuje jíst zeleninu a ovoce, které mohou změnit barvu moči (řepa, mrkev, brusinky atd.), Ani užívat diuretika.

Před odběrem moči je nutné důkladně očistit zevní genitál. Sbírejte pouze ranní část moči, vyloučenou bezprostředně po spánku. Ženám se nedoporučuje provádět test moči během menstruace; Aby se zabránilo vniknutí poševního výtoku do moči, doporučuje se ženám zavést do pochvy tampon.

Vyhněte se pití alkoholu a pohlavnímu styku den před testem.

Materiál se shromažďuje ve sterilní plastové nádobě. Sbírá se střední část ranní moči. Během prvního ranního močení vypusťte malé množství moči (prvních 3-5 sekund) do toalety a poté bez přerušení močení seberte střední část moči do čisté nádoby. Pokračujte v močení do záchodu. Uzavřete nádobu a označte ji.

Musíme se snažit minimalizovat čas, který trvá dodání materiálu do laboratoře. Dlouhodobé skladování vede k množení bakterií.

Nádobu s močí je nutné doručit do ordinace co nejdříve po odběru biologického materiálu. Moč ve sterilní plastové nádobě na kultivaci je stabilní nejdéle 2 hodiny při teplotě 18–20°C, nejdéle 6 hodin při skladovací teplotě 4–8°C.

Interpretace výsledků
Interpretace výsledků vyšetření obsahuje informaci pro ošetřujícího lékaře a není diagnózou. Informace v této části nelze použít pro vlastní diagnostiku a samoléčbu. Přesnou diagnózu stanoví lékař s přihlédnutím k výsledkům tohoto vyšetření a údajům anamnézy, výsledkům dalších vyšetření atp.

Výsledný formulář indikuje přítomnost nebo nepřítomnost růstu; počet bakterií vyjádřených v CFU/ml; název patogenu; citlivost na antimikrobiální léky.

Normálně nedochází k růstu mikrobiální flóry. Při izolaci bakteriální asociace 10 CFU/ml nebo více je to kritické. Zvýšení hladiny naznačuje větší pravděpodobnost vývoje purulentní infekce nebo zobecnění procesu. Při úrovni kontaminace nižší než 5 10 CFU/ml se rány hojí bez známek hnisání.

Varování!
Pokud je zjištěn růst normální, doprovodné a oportunní flóry v nízkých titrech, která nemá žádnou diagnostickou hodnotu, stanovení citlivosti na antimikrobiální léky se neprovádí.

Identifikace bakterií, Bakteriofág a testování citlivosti na antibiotika, Kultivace moči, bakteriální kultivace moči, bakteriologická kultivace flóry

Příjem biomateriálu

• Rozbor musí projít ráno.
  Zkontrolujte zkrácený rozvrh na stránce požadovaného oddělení
• K odběru na oddělení Zdraví +
• Pravidla pro přípravu na analýzu

Proč podstoupit tento test?

Indikace pro kultivaci moči pro mikroflóru:

• podezření na infekci močových cest,
• hodnocení účinnosti léčby,
• vyšetření těhotných žen s neuspokojivými výsledky obecného testu moči,
• určení příčin horečky,
• vyšetření před plánovanou chirurgickou operací na genitourinárním systému.

Podrobný popis studie

Infekce močového ústrojí

Infekce močových cest (UTI) jsou infekce močového systému cizími patogeny.

Normálně jsou močové cesty osídleny mikroorganismy – zástupci normální mikroflóry, které chrání tělo před patogenními bakteriemi, viry a plísněmi.

Infekce močových cest se objevují, když patogeny z vnějšku močové trubice vstoupí do močové trubice, rozmnoží se a potlačí normální mikroflóru, což způsobí zánět. Pokud se proces nezastaví, patogeny stoupají močovou trubicí a ovlivňují močový měchýř, močovody a ledviny.

Patogeny se mohou dostat do močové trubice při pohlavním styku, při používání některých antikoncepčních a hygienických prostředků (vaginální čepice, menstruační kalíšky) nebo při instalaci močového katétru.

Kromě patogenních mikroorganismů mohou infekce močových cest způsobit také oportunní mikroorganismy. Vyvolávají onemocnění pouze při oslabení imunitního systému.

Příznaky a komplikace UTI

Příznaky UTI:

• časté močení;
• bolest a nepohodlí v dolní části zad;
• bolest a pálení při močení;
• ztmavnutí moči;
• zvýšená tělesná teplota, zimnice.

Pokud se UTI neléčí, mohou se vyvinout komplikace s reprodukčním systémem, včetně neplodnosti. Infekce močových cest jsou nebezpečné zejména pro těhotné ženy, protože mohou způsobit předčasné ukončení těhotenství.

K určení původce infekčního onemocnění a předepsání léčby odešle lékař pacienta na bakteriologické vyšetření moči – kultivaci na mikroflóru.

Stanovení citlivosti na antibiotika.

Abychom neztráceli čas hledáním léku vhodného k léčbě UTI, je nutné před zahájením jeho užívání posoudit citlivost bakterií na něj. Výsledky testu lze také použít ke změně antibiotika, pokud je neúčinné.

zdroje

1. Bakteriologická analýza moči: klinická doporučení. 2014.
2. Stanovení citlivosti mikroorganismů na antimikrobiální léčiva. Biologické a mikrobiologické faktory. Technika sběru a transportu biomateriálů do mikrobiologických laboratoří: klinická doporučení. Verze 2021-01 MU 4.2.2039.
3. Federální klinické směrnice pro léčbu pacientů s urogenitálními onemocněními způsobenými Ureaplasma spp., Mycoplasma Hominis. 2015.
4. Urogenitální onemocnění způsobená Ureaplasmas pp., M. Hominis: klinická doporučení. 2016.

Objednejte si analýzu

Příprava na výzkum

Analýza se provádí před zahájením medikamentózní léčby nebo ne dříve než 14 dní po terapii.

Den před rozborem musíte na oddělení laboratoře obdržet sterilní jednorázovou nádobku se zařízením pro přenos moči do zkumavky a návod k odběru moči.

Sběr moči se provádí ráno bezprostředně po spánku.

Před odběrem biomateriálu je nutné důkladně omýt zevní genitál.

• Ženy Doporučuje se nejprve ošetřit stydké pysky vatovými tampony namočenými v teplé vodě a mýdlem, poté tampony namočenými v čisté vodě (pohyby tamponu by měly směřovat od stydké kosti do řitního otvoru) a poté odstranit přebytečnou vlhkost čistým ubrouskem.
• Muži Měli byste důkladně omýt otvor močové trubice teplou vodou a mýdlem, stáhnout kožní záhyb, opláchnout čistou vodou a osušit ubrouskem.

Pokyny pro sběr moči do sterilní nádoby:

1. Odšroubujte víko nádoby a umístěte jej zařízením pro přenos moči směrem nahoru, aniž byste se dotkli sterilních prvků konstrukce – vnitřku víka a nádoby.
2. Spláchněte první část moči do toalety, poté shromážděte dalších 30–40 ml moči do nádobky. Nemělo by být zaplněno více než ze tří čtvrtin.
3. Nasaďte víko na nádobu a pevně jej přišroubujte. Obsah nádoby 3-5x promíchejte a otočte o 180°.
4. Vytiskněte na nádobu jméno a iniciály pacienta.
5. Nádobu doručte do laboratoře do 1,5–2 hodin po odběru biomateriálu.

Kontraindikace a omezení

Odběr moči se provádí před zahájením medikamentózní léčby nebo nejdříve 14 dní po terapii.

Ženám se nedoporučuje provádět test během menstruace, stejně jako 48 hodin před a po ní. Krev a hlen ve vzorku mohou ovlivnit výsledky testu.

Mužům se nedoporučuje provádět test po ejakulaci. Sperma a bílkoviny ve vzorku mohou ovlivnit výsledek testu.

Interpretace výsledku

Interpretaci výsledků kultivace moči provádí pouze lékař s přihlédnutím ke klinickému obrazu onemocnění a údajům z jiných studií. Informace v této části nelze použít pro vlastní diagnostiku a samoléčbu.

Patogeny UTI, které lze detekovat v biomateriálu, jsou klasifikovány v závislosti na patogenitě:

Primární patogeny UTI (skupina I): Escherichia coli (E. Coli), saprofyti (S. Saprophyticus), leptospiróza, salmonely a mykobakterie. Jsou schopny nezávisle způsobit poškození močového systému.

Sekundární patogeny UTI (skupina II): Enterobacter spp., Klebsiella spp., P. mirabilis, P. aeruginosa, P. vulgaris, S. aureus, Citrobacter spp., Morganella spp., Serratia spp., C. urealyticum, Haemophilus spp. a S. pneumoniae. Patogenní vlastnosti vykazují především na pozadí jiných infekcí, oslabené imunity a po invazivních diagnostických a terapeutických výkonech.

Pochybné patogeny způsobující UTI (skupina III): koaguláza-negativní stafylokoky (kromě S. saprophyticus), S. agalactiae, Acinetobacter spp., Pseudomonas spp., Stenotrophomonas maltophilia. Zřídka způsobují UTI.

Kromě patogenních bakterií se z moči často izolují G. vaginalis, α-streptokoky, laktobacily, bifidobakterie a difteroidní bacily, které jsou součástí normální mikroflóry močové trubice a genitálií, a proto nemají žádnou diagnostickou hodnotu.

Pokud nejsou ve vzorku moči detekovány žádné významné mikroorganismy, pak pacient nemá infekci močových cest bakteriální etiologie. Může také naznačovat účinnost léčby.

Pokud má pacient klinické projevy UTI a výsledky této studie neodhalí významné mikroorganismy, může lékař pacienta odeslat na další testy ke stanovení patogenů virové, parazitární nebo jiné geneze.

Stanovení citlivosti na antibakteriální léky

Výsledky studie obsahují informace o citlivosti izolovaných mikroorganismů na řadu antibakteriálních léčiv.

Breakpointy se používají k posouzení výsledku v jedné ze tří kategorií citlivosti:

S – citlivý při standardním dávkovacím režimu:

Mikroorganismus je při standardním dávkovacím režimu hodnocen jako citlivý – vysoká pravděpodobnost účinnosti terapie při standardním dávkovacím režimu.

I – citlivý na zvýšenou expozici:

Mikroorganismus je hodnocen jako citlivý při zvýšené expozici *— vysoká pravděpodobnost účinnosti terapie při zvýšené expozici léku úpravou dávkovacího režimu nebo kvůli jeho koncentraci v místě infekce.

*Expozice odráží závislost účinku antimikrobiálního léčiva na patogenu v místě infekce na cestě podání, dávce, dávkovacím intervalu, délce infuze léčiva, jakož i jeho distribuci a cestě vylučování.

R – odolný:

Mikroorganismus je hodnocen jako rezistentní – vysoká pravděpodobnost terapeutického selhání i při zvýšené expozici léku.

Pokud je vybráno několik patogenů, výsledky budou prezentovány pro každý z nich.

Jednotka

Referenční hodnoty

CFU/ml je počet životaschopných mikrobiálních buněk v mililitru vzorku.

Výsledek kultivace moči obsahuje informace o přítomnosti nebo nepřítomnosti růstu patogenních mikroorganismů, včetně kvasinkových hub, jejich množství, rodu a druhu.