Dyslexie: mechanismy rozvoje a principy léčby

Dyslexie neboli specifická porucha čtení je nejčastější poruchou učení u dětí. Slovo „dyslexie“ je řeckého původu a znamená „potíže se slovy“ (dys – špatný, nedostatečný, lexis – slova, řeč). Termín se používá pro lidi, kteří mají velké potíže se zvládnutím čtení a pravopisu, zejména s obtížemi se zvládnutím psaného jazyka. Podle obecně uznávaného názoru je dyslexie neurologická porucha genetického původu. Dyslexie je často definována jako nesoulad mezi skutečnými a očekávanými dovednostmi čtení/pravopisu na základě chronologického věku a inteligenčního kvocientu (IQ). Podle diagnostických kritérií Mezinárodní klasifikace nemocí (MKN-10, WHO, 1994) by nesrovnalost mezi čtením a pravopisem a IQ měla překročit dvě směrodatné odchylky (WHO, 1994). Diagnostiku komplikuje nedostatek jednotných standardních testů čtení a kombinace dyslexie se specifickými neurobehaviorálními poruchami.

Prevalence dyslexie u školáků je 5–10 %. Ve srovnání s běžnými čtenáři lidé s dyslexií zpracovávají informace v různých oblastech mozku a jejich mozek reaguje odlišně při provádění úkolu čtení. Protože psaný jazyk je jádrem vzdělávacích systémů po celém světě, poruchy učení mohou mít celoživotní následky. Navzdory tomu lze dyslexii zlepšit. Prognóza je určena včasnou detekcí a intervencí, komplexní intenzivní léčbou. Ukázalo se, že děti s dyslexií vyžadují vysoce intenzivní, systematické intervence po dlouhou dobu s cílem dosáhnout dostatečného zlepšení, které jim poskytne dovednosti „výukového čtení“ nezbytné pro učení.

Shaywitz a kol., 1999

Léčba dyslexie je komplexní přístup, který zahrnuje nelékové intervence zaměřené na trénink kognitivních funkcí spojených s vnímanou povahou základního problému a/nebo jejich posílení jako kompenzačního mechanismu. Vyvážený rehabilitační program zahrnuje individuální trénink, včetně systematických sezení k rozvoji dovedností v identifikaci fonémů, ovládání hlasu, plynulosti a rozšiřování slovní zásoby. Dobře koordinovaný léčebný program také zahrnuje příležitosti k rozvoji psaní, čtení a diskusí. Řada účinných, standardizovaných tréninkových technik se zaměřuje na specifické složky nebo skupiny vzájemně souvisejících deficitů souvisejících s problémy fonologického kódování. Kromě toho může být užitečná medikamentózní léčba dyslexie.

Nootropil ® zlepšil rychlost a přesnost čtení u dětí s dyslexií ve dvojitě zaslepených, placebem kontrolovaných studiích; Bylo také zaznamenáno zlepšení verbálního učení, krátkodobé paměti a přesnosti psaní. Po celém roce školní docházky se děti staly chápavějšími. Úspěchy s léčbou odpovídaly výsledkům zdravých dětí, zatímco neléčené děti s dyslexií zaostávaly dále. Nootropil ® byl většinou dětí dobře snášen, a to i přes vysoké dávky léku. Piracetam tedy zvyšuje schopnost učení, což přispívá k úspěchu rehabilitační logopedie.

Použití Nootropilu při léčbě dyslexie u dětí: výsledky dvojitě zaslepených studií

V naší studii byl Nootropil ® předepsán 18 dětem ve věku 8-12 let trpících dyslexií, kontrolní skupinu tvořilo 22 osob. Průměrná dávka založená na hmotnosti dítěte byla 100 mg/kg denně. Denní dávka je od 2,4 do 3,2 g denně, rozdělená do dvou dávek. Délka terapie byla 2 měsíce. V kontrolní skupině nebyla provedena medikace a pedagogická náprava, nicméně byla stanovena diagnóza, rodičům byla vysvětlena podstata problému a byla dána určitá doporučení.

Hodnocení účinnosti léčby Nootropilem u hlavní a kontrolní skupiny dětí s dyslexií ve věku 8 – 12 let (Zavadenko N.N., Rumyantseva M.V., 2008)

Metodika vyšetření zahrnovala Achenbachův symptomový dotazník pro rodiče, Neurologické vyšetření mírných abnormalit podle Denckla (1985), baterii testů pro studium dovedností čtení a psaní, neuropsychologické testy rychlého automatického pojmenování slov (RAN) a rychlé pojmenování slov. měnící se podněty (RAS), grafomotorický test, Bourdon-Vosův (1988) test trvalé pozornosti. Pravopis, fonologické rozpoznávání a dekódovací schopnosti byly hodnoceny v testu čtení jednotlivých skutečných slov a pseudoslov, fonologická citlivost byla testována schopností odstranit fonémy ze slova za účelem vytvoření nového a fonologická paměť byla testována opakováním pseudoslov.

Podle výsledků studie byl u 56 % dětí s dyslexií pozorován příznivý účinek Nootropilu na dovednosti čtení a psaní, zejména zvýšení plynulosti a přesnosti čtení a také výrazné snížení počtu specifických chyby (dysfonemické a vizuoprostorové) při diktátu, zlepšení fonologických dovedností, automatické vytahování slov a pozornosti. Byly zaznamenány pozitivní účinky na motorické funkce u dětí s dyslexií. Výkon se výrazně zlepšil při provádění dvou typů pohybových úkolů (chůze v přímé linii a udržení postoje; úkoly zahrnující opakované pohyby rukou a nohou). Byla také odhalena pozitivní behaviorální reakce na léčbu s významným zlepšením průměrných hodnot pro všechny indikátory faktorů, včetně úzkosti. Byl zaznamenán trend k poklesu počtu psychosomatických potíží, problémů se socializací a pozornosti. V kontrolní skupině nedoznaly výchozí faktorové ukazatele výraznějších změn.

Individuální posouzení (% případů) studovaných ukazatelů u dvou skupin dětí s dyslexií

Úsilí specialistů by tedy mělo směřovat k včasnému odhalení dyslexie u dětí.

Vývoj a aplikace souboru opatření zaměřených na nápravu dyslexie musí být prováděna včas a musí mít individuální povahu. Nootropil ® se dobře hodí k léčbě dyslexie a lze jej použít jako účinnou složku multimodální intervence. Tato léčba byla dobře tolerována a během léčby nebyly pozorovány žádné vedlejší účinky. Léčba nootropilem by měla zahrnovat adekvátní dávkování (2,4 – 3,2 g/den) a dlouhou léčebnou kúru – po celý akademický rok v kombinaci s nelékovými korekčními metodami.

“Je jen líný”, “Nesnaží se”, “Nechce se učit, i když praskneš”, “Bojuji s ním, bojuji, všechno je jako hrách proti zdi” – takové stížnosti rodičů (a také učitelé) o dětech jsou kompletní. Málokoho napadne, že vůbec nemusí jít o lenost. Často se stává, že je pro dítě objektivně obtížné vnímat a asimilovat informace. Absolutně za to nemůže, ale je za to potrestán.

Dyslexie, stejně jako dysgrafie, dyskalkulie, jsou charakteristiky vnímání informací, které dětem znesnadňují učení se čtení, psaní a matematice. Dyslexie se podle zahraničních studií vyskytuje u každého desátého školáka. Ministerstvo školství uvádí, že do 64. třídy nastupuje s poruchami řeči asi 1 % dětí, každé páté dítě má potíže s učením, z toho asi 80 % má potíže se čtením.

Olga Velichenková – K.P.N. Docent, Katedra logopedie, ISO&KR, Moskevská státní pedagogická univerzita

Jaký je důvod

Je důležité pochopit, že dyslexie není nemoc, je to neurobiologický rys. Inteligence dítěte s dyslexií není narušena a jeho problémem už vůbec není nechuť k učení nebo lenost.

Jasná definice příčin dyslexie zatím neexistuje. Lékařské a psychologické studie ale zjistily rozdíly ve vývoji některých duševních funkcí a schopností u dětí s dyslexií. Většina má potíže s rozpoznáním jednotlivých zvuků ve slově a/nebo pochopením toho, jak písmena představují zvuky. Ale takové děti mohou být kreativní jedinci a myslet mimo rámec.

Hlavní rysy

Obvykle se ve škole zřetelně začnou objevovat potíže s rozvojem psaní, čtení a počítání. Některá znamení lze ale zaznamenat již dříve, v předškolním věku.

Problémy s řečí:

• Řeč se vyvíjí pomaleji než u vrstevníků
• Vady výslovnosti přetrvávají po 5-6 letech
• Zapamatovat si poezii je vážná výzva
• Dítě je zmatené z ročních období, dnů v týdnu nebo denní doby
• Při čtení a psaní dělá mnoho chyb, čte pomalu a dobře čtenému nerozumí.

Vizuálně-prostorové potíže:

• Dítě se špatně orientuje v pojmech „vpravo – vlevo“,
• Může ignorovat znaky, písmena a dokonce i stránku vlevo
• Kreslí nebo zobrazuje něco zprava doleva
• Často píše písmena a čísla obráceně, zaměňuje podobná písmena
• Nemá rád hry, které vyžadují prostorové myšlení

Motorické a regulační potíže:

• Ukazuje nemotornost a špatnou koordinaci ve venkovních hrách
• Má problémy s rozvojem jemné motoriky (neumí zavázat tkaničky, používat nůžky nebo sestavit puzzle)
• Špatně drží lžíci nebo tužku
• Nedokáže se soustředit, je neklidný, nepozorný, nedokončí, co začne
• Dělá vše velmi pomalu nebo je naopak impulzivní, hyperaktivní

Věřte svému dítěti

Za prvé, potíže s vnímáním informací ovlivňují akademický výkon, a to od samého začátku školení. Často to znamená problémy v komunikaci se spolužáky, vystupuje z kolektivu a učitelé nejsou vždy chápaví a neponořují se do složité situace.

Za prvé, potíže s vnímáním informací ovlivňují akademický výkon, a to od samého začátku školení. Často to znamená problémy v komunikaci se spolužáky, vystupuje z kolektivu a učitelé nejsou vždy chápaví a neponořují se do složité situace.

Časté střídání školy je prvním signálem, že byste měli kontaktovat odborníka. V první řadě navštivte logopeda nebo psychologa, neuropsychologa. A abyste získali zaručenou bezplatnou pomoc, měli byste se obrátit na PMPK (psychologická, lékařská a pedagogická komise) pro doporučení.

Ale dnes v Rusku nejsou všichni učitelé obeznámeni s tímto problémem a mnoho rodičů jednoduše zavírá oči před školními potížemi, prostě svému dítěti nevěří a nechápou, že potřebuje pomoc. Rodiče nadávají svým dětem za špatný výkon, začíná záškoláctví a dále v řetězci se mohou vyvinout odchylky.

Další obtíže

Pokud odborníci diagnostikovali dyslexii, musí být rodiče připraveni na to, že budou muset s dítětem pracovat navíc a věnovat mu více času a pozornosti. Takové děti vyžadují speciální přístup k učení a na to je potřeba být také připraven. Program bude nutné přizpůsobit a budou vyžadována sezení se školním logopedem a psychologem. Dítě dostane tuto pomoc zdarma.

Korekční kurz můžete absolvovat ve specializovaném centru, které nabízí kurzy s logopedem nebo psychologem, ve vzácných případech může být vhodné přejít na individuální domácí trénink;

Pokud se dítě rychle unaví, je rozmarné nebo selže v nějakém úkolu, měli byste mu naslouchat a najít důvod tohoto chování. Například děti s dyslexií mnohem lépe vnímají audioknihy a rychleji si tak pamatují informace. A tradiční tištěné a elektronické texty jim způsobují velké potíže.

Děti s dyslexií dokážou myslet v obrazech, neměli byste tedy dítěti vyčítat, když si například při přípravě domácího úkolu něco nakreslí nebo vyrobí – pravděpodobně tak látku lépe pochopí a zapamatuje si ji. Při učení používejte více názorných pomůcek – při studiu historie sledujte dokumentární filmy, při psaní používejte různobarevná pera a tužky.

Musíme si uvědomit, že děti s dyslexií mají často jiné nadání. Úkolem rodiče je cítit své dítě a věnovat mu dostatek pozornosti, aby pochopil a pomohl rozvíjet jeho silné stránky.

Pokud si včas uvědomíte, že máte co do činění s dyslexií a vypracujete si individuální vzdělávací program, má vaše dítě všechny šance zvládnout psaní a čtení, stát se gramotným člověkem a úspěšně dosáhnout profesního úspěchu.