Dyslalie: typy, příčiny, metody korekce

Dyslalie je běžná porucha řeči charakterizovaná vadami ve výslovnosti některých hlásek při zachování funkcí sluchového a řečového aparátu.

Příznaky dyslalie u dětí

Dyslalie je obvykle detekována již ve věku tří let. Oprava však začíná blíže k pěti letům, protože před touto dobou lze problémy s výslovností zvuků vysvětlit fyzickou nezralostí artikulačního aparátu. Navíc s takovými vadami výslovnosti nemá dítě žádné problémy s inteligencí, nedochází k organickým poruchám centrálního nervového systému ani sluchových orgánů. Navíc s touto patologií mají děti velkou slovní zásobu, dobře čtou a správně skládají věty.

U dyslalie se však dětská řeč vyznačuje řadou znaků, které by rozhodně měly rodiče upozornit:

• ve slovech chybí některá písmena;
• nahrazení zvuků, které jsou si foneticky podobné;
• nesprávná výslovnost některých zvuků;
• zahrnutí dalších zvuků do slova.

Při správném vývoji řeči je dodržováno následující pořadí tvorby zvuku:

• do 3 let – správná reprodukce zvuků rané antogeneze (samohlásky a všechny jednoduché souhlásky), sykavky jsou plně tvořeny;
• 4 roky – syčivé zvuky jsou plně vytvořeny;
• 5 let – všechny zvuky jsou vyslovovány jasně, včetně složitých “r” a “l”.

Dyslalie se vyznačuje poruchami výslovnosti ve zvukových skupinách syčení, pískání a sonorantů. V tomto případě, pokud je výslovnost narušena v jedné skupině zvuků, mluví o monomorfní dyslalie, a pokud v několika – o polymorfní nebo komplexní dyslalie.

Intenzivní kurz vývoje řeči u dětí

Zlepšete řečové dovednosti za 6 týdnů

Typy dyslalie

Dyslalie se obvykle dělí na dva typy:

Problémy s řečí začínají v důsledku fyzických vad a poruch řečového aparátu.

Je provokována neurodynamickými poruchami mozku a rozvíjí se také pod vlivem negativních sociálních projevů.

Příčiny dyslalie u dítěte

K důvodům mechanická dyslalie odborníci zahrnují:

• defekty čelisti (malokluze, ploché patro, zvětšený mezizubní prostor mezi centrálními řezáky atd.);
• problémy s uzdičkou jazyka a horním rtem;
• velmi baculaté rty, jejich abnormální vývoj;
• úzký, malý nebo příliš velký jazyk;
• absence zubů, přítomnost dislokací čelistí atd.

Příčiny funkční dyslalie jsou negativní sociální a biologické problémy:

• těžké oslabení těla po nemoci;
• opožděný fyzický vývoj;
• mozková dysfunkce, opoždění duševního a řečového vývoje, porucha pozornosti s hyperaktivitou atd.;
• sociální izolace a nepřizpůsobivost dítěte v důsledku jeho opuštění a nedostatečné komunikace;
• pedagogické zanedbávání;
• nevyvinutý fonematický sluch;
• bilingvní vzdělávání, kdy je rodina vícejazyčná;
• výrazné poruchy řeči u rodičů a blízkých osob, které dítě dokáže napodobit.

Diagnostika dyslalie u dítěte

Dyslalii, jako každou poruchu řeči, by měl diagnostikovat zkušený logoped. Pečlivě si miminko prohlíží, zjišťuje podrobnosti o jeho životě a vývoji. Pro pochopení výskytu poruch řeči jsou důležité zejména následující údaje:

• průběh těhotenství a porodu;
• jaké nemoci měla matka během těhotenství;
• nemoci, kterými dítě trpí v době vyšetření;
• úroveň psychomotorického vývoje;
• motorické dovednosti;
• přítomnost ztráty sluchu a špatného vidění;
• struktura a vývoj aparátu odpovědného za artikulaci a vady, které obsahuje;
• problémy rozvoje fonematického sluchu a kvality výslovnosti.

Výsledky získané během vyšetření pomáhají specialistům určit příčinu patologie, stanovit diagnózu a vypracovat plán nápravné terapie.

Včasná diagnostika umožňuje účinnou a nemedikamentózní léčbu dyslalie u 95 % dětí, které vyhledávají odbornou pomoc

Korekce dyslalie u dětí

Korekční kurz se vždy vyvíjí ve fázích na základě charakteristik patologie:

• odstranění zjištěných vad řečového aparátu ovlivňující kvalitu výslovnosti (korekce skusu, plastické operace uzdičky apod.), rozvoj sluchové percepce, práce na jemné motorice, nastavení normálního řečového dýchání;
• rozvoj počátečních dovedností v rozlišování hlásek, jejich výslovnosti pomocí různých technik a logopedických pomůcek, automatizace výslovnosti hlásek, jakož i zavádění procvičovaných hlásek do ústní řeči;
• zvládnutí a zdokonalování řečových komunikačních dovedností, díky nimž se dítě učí používat při komunikaci správné hlásky.

Úspěšnost logopedické korekce je přímo závislá na pravidelnosti výuky. Jejich frekvence by měla být alespoň dvakrát týdně, ideálně tři. Rodiče však musí pochopit, že není možné dosáhnout rychlého pozitivního účinku bez systematického plnění domácích úkolů.

Při využití komplexního přístupu, který kombinuje sezení s odborníky, artikulační cvičení, různé logopedické masáže a domácí cvičení, trvá náprava jednoduchých forem dyslalie až tři měsíce. Zbavit se složitých forem obvykle trvá 3 až 6 měsíců.

Porucha výslovnosti řeči bez korekce často vede k dysgrafii nebo dyslexii a také ztěžuje socializaci dítěte.

Prevence dyslalie

Preventivní opatření jsou velmi důležitá, aby se zabránilo rozvoji řečových patologií. Hlavní roli zde hrají rodiče. Problémům s řečí se můžete vyhnout, pokud:

• opravit vady chrupu včas;
• sledovat včasnou erupci zubů;
• zavést do stravy dítěte pevné potraviny;
• aktivně rozvíjet jemné motorické dovednosti vašeho dítěte;
• nepoužívat zkomolená slova a slang, vyslovovat hlásky zřetelně, používat správnou artikulaci;
• Do školního věku pravidelně navštěvovat logopeda.

Jací specialisté pracují s dětskou dyslalií?

Logoped Zubní chirurg Otolaryngolog Neurolog

Pokud se vyskytnou problémy s řečí, musí rodiče co nejdříve vyhledat odbornou pomoc. Následující specialisté pomáhají s nápravou dyslalie:

• logoped (diagnostikuje poruchu, předepisuje a provádí různé druhy masáží řeči, pracuje s dítětem na artikulačních cvičeních, ale i na tvorbě, automatizaci a diferenciaci vadných zvuků);

• ortodontista (kompenzuje mechanické poruchy pomocí ortodontických přístrojů);
• zubní chirurg (odstraňuje mechanické vady chirurgicky);
• otorinolaryngolog (je-li přítomen, diagnostikuje ztrátu sluchu a také vyšetří funkci sluchového analyzátoru);
• neurolog (zjišťuje příčiny funkční dyslalie).

Efektivita učení dítěte a jeho úspěšná socializace přímo závisí na tom, jak plně je rozvinutá jeho řeč. Problémy s výslovností je proto nutné řešit již v raném věku, jinak můžete ztratit čas a pak se dlouho potýkat s přetrvávající a komplexní vadou.

Dyslalie je porucha normální tvorby zvuku u dětí s neporušeným sluchem a inervací hlasivek. Nejčastěji se diagnostika dyslalie stanovuje mezi 3. a 5. rokem života, lze ji však odhalit i později. Proto se doporučuje před školou alespoň dvakrát ukázat dítě logopedovi.

Pokud se problém neřeší, může ovlivnit i psaný projev.

S dyslalií úzce souvisí výskyt dysgrafie (porucha psaní) a dyslexie (porucha čtení).

Hlavní formy

Příčinou mechanické dyslalie jsou vady stavby artikulačního aparátu (jazyk, rty, čelisti, zuby). Může to být nesprávný (abnormální) skus, nesprávně vytvořené řezáky, nevyvinutá dolní čelist, krátká uzdička jazyka nebo špatně pohyblivé rty. Práce s mechanickou dyslalií je dlouhý, složitý proces, protože ne vždy je možné problém vyřešit návštěvou ortodontisty. Případy se liší a je třeba je řešit individuálně.

Funkční dyslalie může být způsobena biologickými faktory. Například úrazy, opožděný duševní vývoj, oslabení dítěte v důsledku častých infekčních onemocnění vyskytujících se v období formování řečových funkcí, poruchy fungování centrálního nervového systému atd.

Poměrně často je rozvoj dyslalie ovlivněn sociálními faktory:

• napodobování nesprávné řeči dospělého;
• pedagogické zanedbávání (dospělí neprokazují správnou výslovnost slov, neopravují řečové nedostatky dítěte a někdy s ním vůbec nemluví);
• při komunikaci s dítětem dospělí „blábolí“ a napodobují dětské blábolení;
• bilingvismus (dítě umí vkládat prvky jednoho jazyka do slov v jiném jazyce);
• výběr špatné artikulace;
• nedostatečný rozvoj fonematického sluchu s neporušeným fyzickým sluchem.

Proto je velmi důležité mluvit s dítětem správně: řeč je jasná, zřetelná, všechna slova a předměty jsou nazývány svými jmény.

Korekční metody

Korekce dyslalie probíhá v několika fázích, z nichž každá je velmi důležitá pro dosažení výsledku.

Fáze 1. Přípravná

Logoped musí dítě zapojit do procesu výuky, včetně vytvoření správné motivace pro konkrétní dítě, adaptace na úřad a jeho získání.

Poté začíná práce na artikulaci. Cvičení jsou vybrána tak, aby trénovala pohyby jazyka, rtů, dolní čelisti a měkkého patra. Důležité: logoped dítě nezatěžuje nejrůznějšími artikulačními cvičeními, ale vybírá potřebné druhy pro daný případ. Logoped zároveň dává komplex cvičení na procvičování usměrněného proudu vzduchu.

Kromě toho se během výuky provádí:

• práce na jemné a hrubé motorice;
• procvičování referenčních zvuků (těch, s jejichž pomocí bude problematický zvuk produkován);
• rozvoj paměti, pozornosti, myšlení.

Fáze 2️. Zvuková produkce

Zde specialista spojuje všechny úspěchy dítěte při zvládnutí správné artikulace, řečového dýchání a hlasu. Během pracovního procesu logoped nepojmenovává zpracovávaný zvuk. To je nezbytné, aby si dítě neupevnilo nesprávnou výslovnost a nepamatovalo si „starý“ stereotyp. „Píseň větru“ místo [C]. Nebo „steamboat whistle“ místo „[L].

Výsledkem fáze 2 by měla být správná výslovnost zvuku dítěte bez jakýchkoli dalších manipulací.
Krok 3. Automatizace zvuku
Automatizovat zvuk znamená zavést jej do slabik, slov, vět a souvislé řeči.

Je důležité provádět automatizaci v určitém pořadí. Vždy začínáme tím, že zvuk zařadíme do slabik, aniž bychom ho mísili s jinými cvičenými zvuky.

Hluku procvičujeme v otevřených slabikách se samohláskami A, O, U, Ы na konci a v uzavřených slabikách (ar, ets). Dále vložíme zvuk mezi dvě samohlásky a do slabik s několika souhláskami (shka, sku). Poté pracujeme na zvuku v tomto pořadí: slovo – věta – jazykolamy a básně – příběhy – mluvená řeč.

Logoped během procesu také pracuje na správném umístění přízvuku, intonaci a rozšiřování slovní zásoby.

Fáze 4️. Diferenciace

Stává se to postupně: nejprve se musíte naučit rozlišovat zvuky izolovaně a teprve potom přejít na slabiky, slova atd.

Logoped upozorňuje dítě na to, jak fungují orgány artikulace při vyslovování akustických a motorických hlásek podobných. Specialista učí, jak rozlišovat zvuky sluchem a správně je vyslovovat během řeči.

Příklady cvičení ve fázi diferenciace:

• Jaký zvuk slyšíte ve slově?
• Slova vyslovujeme ve dvojicích
• Vyberte obrázky pro dvojici zvuků (například [S] a [Ts])
• Při práci se spárovanými zvuky nejprve vložíme tupý zvuk, poté přidáme hlas.

V případě dyslalie probíhají schůzky s logopedem většinou 2-3x týdně. Dovednosti nabyté v hodině přitom musí dítě procvičovat každý den doma pod dohledem rodičů. Viditelné výsledky jsou dosaženy po 2,5 – 3 měsících práce. Konečná doba nápravy závisí na věku dítěte, počtu porušení a závažnosti vady.