DXA denzitometrie (diagnostika osteoporózy)

Samozřejmě chcete, aby váš starý rodič žil kvalitní život? Abyste se při procházce vždy vrátili po vlastních nohou – bez zlomenin? Pak ho rychle odvezte do nejbližšího lékařského centra, kde se provádí DXA denzitometrie! Zatímco se budete rozhodovat, povíme vám o této studii velmi podrobně.

1. Co je denzitometrie
2. Princip činnosti hustoměru
3. Indikace pro denzitometrii
4. Jak se připravit na denzitometrii
5. Kontraindikace pro studii
6. Jak se provádí denzitometrie?
7. Vysvětlení výsledků

Co je denzitometrie

Termín pochází ze dvou latinských slov, „density“ a „measurement“, což znamená „měření hustoty“.

Denzitometrie může být ultrazvuková, fotonová, radionuklidová, ale „zlatý standard“ v diagnostice osteoporóza je přesně RTG (zkráceně DXA). K dispozici je také dvourozměrná počítačová tomografická denzitometrie, která hodnotí kostní minerální denzitu. Je dokonce lepší než DXA, ale je dražší, takže se používá méně často.

Rentgenová denzitometrie je metoda:

• přesné: chyba je asi 1 %. Všechny denzitometry jsou kalibrovány pomocí standardního odlitku bederních obratlů z hydroxyapatitu – na antropomorfním fantomu;
• který nevyžaduje žádné injekce nebo punkce;
• rychlé výsledky – ihned po zákroku;
• bezpečný: dávka rentgenového záření je přibližně 1/10 dávky získané rentgenem hrudníku (0,03 mSv);
• nevyžaduje žádnou pečlivou přípravu nebo účast ve studii od osoby;
• což vám umožní nevázat se na zařízení od konkrétní společnosti, ale opakovat studium na jakémkoli zařízení, které vám vyhovuje;
• což umožňuje posoudit nejen hustotu kostí, ale také určit objem tukové tkáně v těle.

• mobilní: používají se ke stanovení hustoty malých periferních kostí: patní kost, prsty, zápěstí;
• stacionární: jsou potřebné k určení hustoty velkých kostí.

Pro diagnostiku osteoporózy je nutné určit hustotu následujících oblastí:

1. krček stehenní kosti;
2. bederní obratle – od 1. do 4.

Princip činnosti hustoměru

Zařízení vysílá 2 typy paprsků s různou délkou. Jsou různě absorbovány tělesnými tkáněmi a po dosažení detektoru na něm vytvářejí různé obrazy. Detektor počítá 3 indikátory:

• minerální (kostní) hmota;
• hmotnost tělesného tuku;
• štíhlá tělesná hmota, tedy svaly a tekutina uvnitř různých orgánů: gastrointestinální trakt, klouby, cévy, močové cesty – vše, co bylo v dráze rentgenového paprsku.

Rozdíl mezi těmito koeficienty se používá k výpočtu hustoty vyšetřované kostní plochy v gramech na centimetr čtvereční.

Indikace pro denzitometrii

DXA vyšetření by se mělo provádět každoročně u všech žen nad 65 let a mužů nad 70 let – aby byly včas odhaleny známky osteoporózy a předešlo se spontánní zlomenině končetiny (zejm. krček stehenní kosti). Existují však případy, kdy by denzitometrie měla být zahájena před dosažením věku 65 let.

• onemocnění nervového systému, ve kterých je narušena rovnováha nebo jsou pozorovány závratě a osoba je náchylná k pádům;
• nízká tělesná hmotnost (možná související s stařecká astenie);
• již diagnostikovaná osteoporóza;
• onemocnění, která vyžadují užívání Prednisolonu, Methylprednisolonu nebo Dexamethasonu;
• časný nástup menopauzy u žen;
• stavy, kdy je snížený obsah vápníku v kostech: nedostatečný příjem vápníku z potravy, pití velkého množství čaje a kávy, intolerance laktózy, užívání diuretik, léků snižujících kyselost, antibiotik, jako je tetracyklin;
• sedavý životní styl;
• po odpočinku na lůžku po dobu 2 měsíců nebo déle;
• chronický selhání ledvin;
• stav po odstranění části žaludku;
• chronická obstrukční bronchitida;
• chronické onemocnění jater;
• myelom;
• tyreoiditida (zánět štítné žlázy), doprovázená poruchou vylučování kalcitoninu, hormonu, který reguluje hladinu vápníku v těle (snižuje hladinu vápníku v krvi a naopak zvyšuje v kostech).

Jak se připravit na denzitometrii

Příprava na studium nebude vyžadovat žádné zvláštní úsilí. Vše, co potřebujete, je:

• počkejte 2 týdny po rentgenovém nebo CT vyšetření, které bylo provedeno s kontrastem: aby baryum nebo jód (v závislosti na studii) nepřilnuly k bederním obratlům
• Neužívejte doplňky vápníku 24 hodin před denzitometrií.

Při samotném vyšetření byste měli mít na sobě pleteninu bez kovových spojovacích prvků: budou překrývat vyšetřované kosti a sníží přesnost interpretace výsledků.

Kontraindikace pro studii

DXA denzitometrie nemá žádné absolutní kontraindikace. Nelze ji provést v oblasti obratlů nebo v krčku stehenní kosti pouze v případech, kdy není možné osobu správně umístit nebo je obtížné interpretovat výsledky studie. Tento:

Viz též:

• 10 nebezpečných příznaků osteoporózy: Na co byste si rozhodně měli dát pozor
• Rehabilitace po náhradě kyčelního kloubu
• Prevence osteoporózy: úprava stravy, cvičení, léky

• skolióza IV. stupně;
• Ankylozující spondylitida;
• artroplastika kyčle;
• kovové desky, které fixují obratle;
• těžká koxartróza (dystrofická léze kyčelního kloubu);
• tělesná hmotnost nad 120 kg;
• výška přes 195 cm.

Ve všech výše uvedených případech je řešením provedení DXA vyšetření kostí předloktí.

Jak se provádí denzitometrie?

Jedná se o zcela bezbolestné vyšetření, které nevyžaduje umístění člověka do kabiny nebo do uzavřeného prostoru (jako u počítačové tomografie nebo magnetické rezonance).

Pokud nejsou žádné kontraindikace denzitometrie pomocí stacionárního zařízení, pacient se musí svléknout do spodního prádla a lehnout si na záda na denzitometrový stůl:

• Při určování hustoty bederních obratlů jsou nohy pacienta umístěny na měkké kostce: v této poloze je bederní zakřivení páteře zploštělé a studie je informativní.
• Pro stanovení hustoty krčku stehenní kosti bude noha, ohnutá v koleni, fixována v takové poloze, že palec je otočen směrem k patě protější nohy. Každý bok může být vyšetřen: na tom nezáleží.
• Při provádění testu denzitometrie na předloktí dostane osoba židli, na kterou se posadí a položí paži na stůl denzitometru.

Procedura trvá až 10 minut.

Vysvětlení výsledků

Vyhodnocení získaných výsledků se provádí podle 2 parametrů:

1. T-skóre, které udává srovnání s maximální hustotou, které kost v tomto místě dosahuje (v mladším věku);
2. Z-kritérium, což je ukazatel průměrné hustoty měřené kosti pro daný věk.

Výsledky se zaznamenávají jako směrodatná odchylka (SD) k odpovídající normě, tj. rozpětí od střední hodnoty. Takže podle T-kritéria:

• Normou jsou hodnoty od +2,5 SD do -1 SD;
• Osteopenie (snížená hustota kostí) je definována jako hodnoty od -1 SD do -2,5 SD;
• Osteoporóza (úbytek kostní hmoty) – s hodnotou pod -2,5 SD;
• Těžká osteoporóza: T-skóre pod -2,5 SD a alespoň jedna zlomenina s minimálním traumatem (to lze odhalit až nyní na denzitometrii).

Hodnoty T-skóre nad +2,5 SD indikují rozvoj degenerativních onemocnění kostí: spondylitida, kompresivní zlomenina, kostní hemangiom, kostní metastázy, osteopetróza, kalcifikace aorty v blízkosti bederních obratlů.

Všechna tato kritéria byla vyvinuta pro postmenopauzální ženy při provádění denzitometrie v oblasti krčku femuru.

Pokud jsou rozdíly mezi obratli větší než 1 SD, pak je obratel, který se liší od svých sousedů, ze studie vyloučen. Pokud mají všechny obratle rozdílnou hustotu, je nutné vyšetřit krček stehenní kosti a případně další kosti.

Při hodnocení denzity krčku femuru se porovnává T-skóre této struktury samotné se vzdálenějšími oblastmi (větší trochanter a intertrochanterická oblast) a zaznamená se nejnižší hodnota.

Konečný závěr musí učinit lékař: pouze on vezme v úvahu posunutí vyšetřované oblasti, uložení dalších žeber na ni a fúzi obratlů. Posuzuje také Z-skóre, které je více konzistentní s věkem, rasou a pohlavím a je informativnější při předpovídání potenciálních zlomenin. Pouze lékař může předpokládat, že v tomto případě jde o kombinaci osteoporózy a například kompresivní zlomeniny, přičemž přístroj napíše, že T-kritérium je v mezích normy.

Lékař nejvyšší kvalifikační kategorie

• Návrat k článkům
• Domluvte si schůzku

Autor: Laiev Khabib Visachhazhievich
Traumatolog-ortoped, Manuální terapeut, Kineziolog, Rehabilitolog, Artolog, Vertebrolog, Ortoped

Lékař nejvyšší kvalifikační kategorie

Více než 16 let zkušeností
Publikováno: 14.06.2021 / Aktualizováno 24.01.2025
Sdílet:
pohledy

Co je denzitometrie? Název „denzitometrie“ je odvozen z latinského slova densitas (hustota) a starořečtina metro (opatření). Denzitometrická zařízení – denzitometry – umožňují určit hustotu materiálů kontrolou jejich odolnosti vůči průchodu světla, ultrazvuku a rentgenového záření. Jsou široce používány v různých průmyslových odvětvích, včetně lékařství.

Co je denzitometrie?

Název „denzitometrie“ je odvozen z latinského slova densitas (hustota) a starořečtina metro (opatření). Denzitometrická zařízení – denzitometry – umožňují určit hustotu materiálů kontrolou jejich odolnosti vůči průchodu světla, ultrazvuku a rentgenového záření. Jsou široce používány v různých průmyslových odvětvích, včetně lékařství.

Podle principu činnosti se lékařské kostní denzitometry dělí na ultrazvukové a rentgenové. Když víme, co je denzitometr, je snadné pochopit, co je to denzitometrie. Nejde o nic jiného než o diagnostickou studii kostní tkáně pomocí denzitometru. Na rozdíl od histomorfometrických studií, kdy se odebírá vzorek kostní tkáně k rozboru, je denzitometrie neinvazivní vyšetření, je nebolestivé a netraumatické.

Přidružené nemoci

Nemoci kotníku

Proč mě bolí záda

Jak vybrat správný páteřní korzet

Symptom, který vyžaduje okamžitou pozornost

Výsledky denzitometrie nám umožňují určit, jak moc se hustota kosti, struktura a tloušťka vnější vrstvy liší od standardních hodnot. Na základě získaných údajů se stanoví diagnóza a předepíše se léčba ke zlepšení metabolismu kostí a snížení rizika zlomenin.

Denzitometrie u osteoporózy slouží nejen k primární diagnostice, ale také ke sledování účinnosti předepsané léčby. Kontrolní studie se provádějí každých 12–24 měsíců a jsou ukončeny po dosažení stabilních výsledků léčby.

Kdy je nutné podstoupit vyšetření denzitometrem?

Osteoporóza je zákeřná nemoc; je důležité ji odhalit v raných stádiích, kdy degenerativní změny kostní tkáně ještě nevedly k vážným následkům. Přestože onemocnění probíhá nejčastěji v latentní formě, existuje řada příznaků, které mohou naznačovat osteoporózu. Při přítomnosti určitých rizikových faktorů je také vhodné podstoupit denzitometrii. Vyšetření denzitometrem se doporučuje pro:

• bolest v páteři, pocit tíhy v oblasti lopatky, rychlá únava;
• bezpříčinný vzhled kulhání, změna chůze;
• pokles výšky o více než 3 cm, časté zlomeniny;
• nástup menopauzy z přirozených nebo chirurgických příčin;
• přítomnost případů osteoporózy u blízkých příbuzných;
• revmatoidní artritida;
• podváha (index tělesné hmotnosti pod 18,5);
• dlouhodobé užívání léků, které negativně ovlivňují hustotu kostí;
• nesnášenlivost laktózy a další důvody pro odmítnutí konzumace mléčných výrobků;
• onemocnění, která způsobují problémy se vstřebáváním vápníku

Denzitometrická studie je nezbytná, pokud je přítomen alespoň jeden z výše uvedených faktorů, zvláště pokud mluvíme o věku nad 60 let. Dalším důvodem snížení hustoty kostí je nízká úroveň fyzické aktivity, takže kostní denzitometrie skeletu nebude nadbytečná pro lidi ve věku 50 let a starší, kteří vedou sedavý způsob života. Tento test se provádí i v těhotenství, aby se zjistila hladina vápníku v těle těhotné ženy, aby se předešlo jeho nedostatku a zajistil se správný vývoj pohybového aparátu plodu.

Cherepakhina S.I. Vedoucí lékař kliniky
“ZdravKlinik” na Oktyabrskaya

Doktorova rada

Lidé často přicházejí na schůzku se silnou úzkostí po přečtení informací na internetu. Chci vás varovat před nedůvěryhodnými názory, které lze najít na internetu. I když je takový názor podpořen velkým množstvím vědeckých termínů, jeho správnost může zhodnotit pouze odborník.

Pokud jde o vaše zdraví, nespoléhejte na anonymní pisatele na internetu. Důvěřujte profesionálům, kontaktujte nás a my uděláme maximum, abychom vám pomohli. Vaše pohoda je naší nejvyšší prioritou

Typy denzitometrických studií

Nejčastěji se provádí denzitometrie pánve, kyčelních kloubů a páteře, ale dle indikací může být předepsáno vyšetření končetin, čelistí a zubů. V závislosti na použitých zařízeních se rozlišují následující typy denzitometrie:

• Rentgen;
• ultrazvukové;
• počítač

Poslední se dělí na MRI a CT (magnetická rezonance a počítačová tomografie). Pro každého pacienta lékař vybere optimální metodu výzkumu s přihlédnutím ke kontraindikacím.

Na naší klinice můžete podstoupit diagnostiku a léčbu páteře a kloubů. Používáme nejmodernější přístrojové vybavení, které nám umožňuje stanovit denzitometrické parametry s vysokou přesností v jednom výkonu a získat trojrozměrný obraz obratlů a kyčelních kloubů pro správnou diagnózu a předepsání nejúčinnější terapie.

Ultrazvukové vyšetření

Pacienti, kterým je předepsána ultrazvuková denzitometrie, se zajímají o to, co to je. Toto vyšetření se provádí na speciálním ultrazvukovém přístroji, který generuje vlny o frekvenci 20–1000 kHz. Přístroj analyzuje rychlost šíření a širokopásmový útlum ultrazvuku při průchodu kostní tkání.

Ultrazvukové vlny způsobují mikrovibrace kostní tkáně, které závisí na jejích mechanických a strukturálních vlastnostech. Měřením parametrů těchto vibrací je možné posoudit stav povrchových a vnitřních struktur kostí a kloubů. Zařízení využívá speciální program, který porovnává získaná data se standardními ukazateli pro různé věkové kategorie. Ultrazvuková vyšetření jsou nezávadná a lze je používat bez omezení, včetně vyšetření v jakékoli fázi těhotenství.

rentgenové vyšetření

Z názvu lze snadno uhodnout, co je rentgenová denzitometrie. Jedná se o studii kostní tkáně, která se provádí na speciálním zařízení pomocí rentgenového záření. Při průchodu kostmi je rentgenové záření oslabeno a míru tohoto oslabení lze využít k posouzení hustoty kostních struktur. Nejnovější přístroje umožňují stanovit minerální hustotu kostní tkáně v různých částech skeletu s přesností 2–6 % a odhalit osteoporózu již v časných stadiích.

Rentgenová denzitometrie kostí je oproti ultrazvukovému vyšetření přesnější metodou. I když je dávka záření při jeho použití nízká, není zcela neškodný, takže má omezení v použití. Zejména jej nelze používat při diagnostice těhotných žen nebo používat příliš často.

Metody počítačové diagnostiky

Metody počítačové denzitometrie umožňují nejen měřit hustotu minerálů, ale také získat trojrozměrný obraz struktur vnější a houbovité vrstvy kosti. To pomáhá stanovit přesnou diagnózu a také poskytuje údaje nezbytné pro chirurgické zákroky.

Metoda počítačové tomografie (CT) je založena na vrstveném skenování kostní tkáně pomocí tenkých paprsků rentgenového záření. Dávka záření u CT je o něco vyšší než u kostní rentgenové denzitometrie. Toto vyšetření není použitelné pro těhotné ženy, ale pro ostatní se může opakovat každých šest měsíců.
Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) je založeno na působení elektromagnetických vln na atomová jádra. Tato metoda umožňuje vizualizaci struktury kostní tkáně. Na rozdíl od CT je magnetická rezonance neškodná a nemá žádná omezení použití, kromě případů, kdy má pacient v těle kovové implantáty. MRI lze použít k diagnostice těhotných žen.

Kontraindikace k postupu

K denzitometrii neexistují žádné absolutní kontraindikace. Existují pouze některá omezení. V jakékoli fázi těhotenství je zakázáno používat metody využívající RTG záření – RTG denzitometrii a CT. Během tohoto období je povoleno pouze použití ultrazvukové denzitometrie a MRI.

Denzitometrii nelze provést, pokud pacient z důvodu bolesti nebo jiných důvodů není schopen zaujmout polohu potřebnou pro vyšetření a udržet ji po celou dobu výkonu.

Příprava na průzkum

Chcete-li získat spolehlivé výsledky osteoporózy během denzitometrie, musíte několik dní před výkonem přestat užívat léky a doplňky stravy obsahující minerály, jako je vápník a fosfor. Z jídelníčku byste také měli vyloučit sýry, tvaroh a další potraviny s vysokým obsahem vápníku.

Rovněž je nutné předem informovat lékaře o následujících skutečnostech:

1. Těhotenství. I sebemenší možnost otěhotnění je kontraindikací vyšetření pomocí rentgenového záření. Aby nedošlo k poškození embrya nebo plodu, jsou těhotné ženy vyšetřovány pomocí neškodných ultrazvukových a MRI metod.
2. Přítomnost kovových implantátů. Kov v těle je kontraindikací pro MRI, protože může negativně ovlivnit spolehlivost výsledků a dokonce vést ke zranění pacienta. V takových případech lékař zvolí jinou metodu výzkumu.
3. Nedávná historie postupů, jako je CT sken s kontrastem, radionuklidové skenování, rentgen barya. Po těchto studiích musí uplynout určitý čas, aby neovlivnily přesnost výsledků denzitometrie a aby nebyla překročena přípustná dávka záření.

Tato doporučení je třeba dodržovat při vyšetřování jakékoli lokalizace, včetně denzitometrie čelistí a zubů. Na zákrok musíte přijít bez šperků, ve volném oblečení, které nebude překážet při vyšetření. Na oděvu by neměly být žádné kovové prvky – knoflíky, zipy, přezky, protože mohou narušovat postup a zkreslovat výsledky.

Jak se provádí denzitometrie?

Ti, kteří se chystají podstoupit denzitometrii, musí vědět, jak se kostní denzitometrie provádí, a připravit se na to, že budou muset nějakou dobu zůstat zcela v klidu, jinak mohou být snímky rozmazané. V závislosti na zvolené diagnostické metodě může být postup prováděn odlišně, ale obecně to vypadá takto:

1. Pacient je umístěn na rovnou plochu pokrytou měkkým materiálem a požádán, aby zaujal určitou polohu. Vyšetření páteře se obvykle provádí v poloze na zádech, s holeněmi uloženými na elevaci tak, aby bederní oblast přiléhala ke stolu.
2. Zdroj záření je obvykle umístěn pod stolem a senzor je umístěn nad tělem pacienta. Pohybují se synchronně po studované oblasti a přenášejí přijatá data do počítače.
3. Při denzitometrii kyčle je noha fixována v držáku, který otáčí kyčlí do požadované polohy.
4. Pokud se provádí vyšetření kostí paže nebo nohy, končetina se umístí do dutiny speciálního přístroje.

Zákrok nezpůsobuje bolest ani nepohodlí a jeho délka se pohybuje od půl hodiny (vyšetření páteře a kyčelních kloubů) do 5–10 minut (vyšetření končetiny). Na konci procedury ortopedický lékař určí hustotu kosti a vytiskne výsledky.