Disociativní (konverzní) poruchy

Disociativní konverzní poruchy jsou skupinou duševních poruch, které se projevují fyzickými příznaky, které nemají žádnou organickou příčinu. Tyto poruchy se často objevují jako reakce na psychický stres nebo trauma.

Příznaky disociativních-konverzních poruch

Příznaky se mohou lišit, ale nejčastěji zahrnují:

1. Ztráta citlivosti nebo motorické funkce.
2. Záchvaty připomínající epilepsii.
3. Disociativní amnézie (ztráta paměti na události).
4. Psychosomatické příznaky, jako jsou bolesti hlavy nebo bolesti na hrudi.

Jak se disociativní konverzní poruchy léčí?

Léčba disociativních konverzních poruch vyžaduje komplexní přístup a může zahrnovat:

1. Psychoterapie: Kognitivně behaviorální terapie, gestalt terapie a další metody.
2. Lékařské ošetření: V některých případech mohou být předepsána antidepresiva nebo anxiolytika.
3. Skupinová terapie: Pomoci může i podpora ostatních pacientů.
4. Fyzioterapie: Pro obnovení motorických funkcí a snížení fyzického nepohodlí.

Jak může pomoci odborník?

Psychiatři a psychoterapeuti na klinice Neuro-Psi vám pomohou:

1. Pochopte důvody svého stavu.
2. Vypracujte individuální léčebný plán.
3. Poskytněte podporu ve všech fázích zotavení.
4. Naučte se zvládat příznaky a stres.

Rizika a červené vlajky

Je důležité si uvědomit rizika spojená s disociativními konverzními poruchami:

1. Zvýšené příznaky bez léčby.
2. Rozvoj komorbidních duševních poruch, jako jsou deprese nebo úzkostné poruchy.
3. Sociální izolace a zhoršení kvality života.
4. Riziko sebevražedného chování v těžkých případech.

Závěr

Disociativní-konverzní poruchy jsou závažné psychické stavy, které vyžadují pozornost a profesionální přístup. Pokud vy nebo vaši blízcí pociťujete podobné příznaky, neotálejte s kontaktováním odborníků. Klinika Neuro-Psi nabízí kvalifikovanou pomoc a podporu na cestě k uzdravení.

Specialisté na profily

Psychiatr, psychoterapeut, dospívající psychiatr, dětský psychiatr, hlavní specialista na klinice Neuro-psi v Jekatěrinburgu.

Děti (od 0 do 12 let) Teenageři (od 13 do 17 let) Dospělí (od 18 do 60 let) Starší (od 61 let) Na klinice Online

Vladimír je prvotřídní odborník s dlouholetou praxí psychiatra a psychoterapeuta. Specializuje se na práci s depresí jakékoli závažnosti, s bolestivou úrovní úzkosti a jejími sekundárními projevy (behaviorální, afektivní, v oblasti vztahů, myšlení). Pomáhá při bipolární afektivní poruše (BD), maniodepresivní psychóze (MDP), schizofrenii, poruchách psychotického spektra, psychózách. Pracuje s problémy souvisejícími s věkem.

ACT CBT Stanovuje diagnózy Předepisuje léky Píše recepty
23 2025 февраля

Příběh pacienta Vladimíra Vladimiroviče Kondru jsme kontaktovali s problémem obsedantních myšlenek a úzkostí naší dcery (15 let) a nelitovali jsme. Na první schůzce byla okamžitě stanovena diagnóza a předepsány vhodné léky, což je reálné.

+7 919 38XXXX
ProDoctors
31 ledna 2025

Anamnéza pacienta: Mému synovi je 18 let. Neustálé obavy, obsedantní myšlenky a nejhorší je, že se u dítěte rozvinuly myšlenky na sebevraždu. Kontaktovali jsme kliniku a domluvili schůzku s Dr. Vladimirem Vladimirovičem Kondryou. Na schůzce doktor mého syna poslechl a předepsal.

+7 905 83XXXX
ProDoctors
12 ledna 2025

Navštívili jsme Vladimira Vladimiroviče Kondryu s naším 7letým synem. Konzultace proběhla skvěle, vše nám vysvětlili a dali nám komplexní doporučení, co v této situaci dělat. Velmi doporučuji tuto kliniku. Redkin Maxim.

vol4onok80
Mapy Yandex

První schůzka Kontrolní schůzka, úprava ošetření (30 min) Prodloužená schůzka (1,5 h) Kontrolní schůzka, psychoterapie

Psychoterapeut, Psycholog, Psychiatr, Dorostový psychiatr, Dorostový psycholog
Teenageři (od 16 do 17 let) Dospělí (od 18 do 60 let) Starší (od 61 let) Na klinice Online

Lyubov Pulikyan je psychiatr s bohatými zkušenostmi. Pacienti si Lyubov váží pro její schopnost vybudovat hluboký terapeutický kontakt, který se stává základem úspěšné léčby. Má vysokou empatii a ostrý smysl pro diplomacii, což jí pomáhá najít přístup k široké škále lidí i ve složitých klinických případech. Láska podporuje své pacienty, pomáhá jim najít důvěru a vnitřní rovnováhu.

Anamnéza pacienta U tohoto specialisty jsem byl poprvé. Lyubov Sergeevna jsem našel na portálu ProDoctors; při výběru jsem dával pozor na recenze. Líbilo se mi to. Návštěva u lékaře proběhla skvěle, bylo mi položeno mnoho kompetentních otázek. T.

+7 922 18XXXX
ProDoctors
3 2023 ноября

Měl jsem schůzku s L.S. Pulikyanem. Lékař, i když je mladý, je kompetentní a vzbuzuje důvěru, o schůzkách nejsou žádné otázky. Líbilo se mi všechno.

Elisey Ushakov
Mapy Yandex
25 2023 октября

Úžasné místo, velmi přátelský a zdvořilý personál! Interiér je moderní a světlý, je příjemné být na klinice, při sezeních se cítíte velmi příjemně, což je nejdůležitější. Studuji se Snezhanou Aleksandrovna Samylovou, vynikající odbornicí.

Inkognito 4548
Mapy Yandex

Konzultace se specialistou (online rezervace) Prvotní schůzka Kontrolní schůzka, úprava léčby (30 min) Kontrolní schůzka, psychoterapie

Disociativní (konverzní) poruchy projevující se různými somatickými psychickými příznaky. Takové příznaky jsou také charakterizovány dočasnými a náhlými změnami nebo ztrátou určitých funkcí, které způsobují psychologický konflikt. Také psychické symptomy, jako je ganzerův syndrom, jsou nerozlučně spjaty s konfliktem, lze je charakterizovat rychlostí nástupu a reverzibilitou.

Konverzí se rozumí nahrazení úzkosti různými somatickými příznaky, které často mohou být příznaky neurologického onemocnění. Disociace znamená, že symptomy vznikají z nesprávné interakce mezi různými duševními funkcemi a jsou výsledkem určitých poruch. Tento druh poruchy lze také nazvat hysterií.
Při diagnostice tohoto typu poruchy existují dva hlavní problémy.
Na začátku vývoje onemocnění, jako je syndrom depersonalizace, nelze zcela vyloučit somatickou patologii. Často je nutné dlouhodobé pozorování pacienta a mnoho procedur, které umožňují přesnou diagnózu. Pokud je případ pochybný, pak se spokojí s diagnózou disociativních poruch, která neumožňuje přítomnost vážného somatického onemocnění.
Někdy je velmi obtížné určit, zda jsou tyto příznaky vědomé nebo nevědomé. V mnoha případech je simulace pozorována u těch, kteří jsou zbaveni svobody nebo se chtějí vyhnout odvodu do armády. Pacienti mají často tendenci své symptomy zveličovat, nicméně během diagnózy se v každém případě předpokládá, že na vzniku symptomů se podílí existence nevědomé složky.

Poruchy tohoto druhu se dělí na poruchy motorické, senzoricky disociativní a disociativní, které mají určité psychické příznaky.

Příčiny

Velmi často pacienti, aniž by si to uvědomovali, začnou napodobovat symptomatické projevy, které pozorují u ostatních. Kreslí tak paralely mezi sebou a těmito lidmi. Je také běžné, že po smrti otce může dospělá dcera trpět disociativní paralýzou, která je svým klinickým obrazem podobná té, která byla pozorována u otce před jeho smrtí.
Počáteční přínos se projevuje v tom, že pomocí procesů disociace, ale i konverze může pacient podvědomě předcházet vnitřním konfliktům psychické povahy, například při disociativní amnézii mohou pro něj padat nejpříjemnější události ze vzpomínek pacienta.
Sekundární neboli sociální přínos se projevuje v tom, že výsledky onemocnění se mohou pro pacienta stát jasnými výhodami. Mohou předcházet obtížným a nezbytným každodenním situacím, protože nemocným se skutečně hodně odpouští. Neustále se jim dostává podpory a dostatečné míry pozornosti druhých, dokážou manipulovat se svým stavem a využívat jej k dosahování osobních cílů. Přestože sekundární přínos může být zřejmý, nelze jej použít ke 100% přesné diagnóze.

Příznaky

Ve skutečnosti není výskyt takových příznaků úmyslný a záměrný, ale vznikají pod vlivem toho, jak pacient sám reprezentuje svou nemoc. Jak již bylo zmíněno, pacienti mají často tendenci přikládat svým symptomům přehnaný význam, ale v jádru onemocnění jsou také nevědomé mechanismy psychologické povahy. Pacienti trpící touto poruchou si nemusí být vědomi nebo kontrolovat své činy. Je také zřejmé, že tyto typy poruch jsou výrazem emočního konfliktu: úzce souvisí se stresem a rozvíjejí se náhle.
Chybí také organické etiologické faktory. Pokud v současnosti nebo v minulosti existovaly skutečné neurologické poruchy nebo systémová onemocnění, která postihují centrální nervový systém, pak byly poruchy přítomny u 40 % pacientů. Disociativní a konverzní projevy je často velmi obtížné odlišit od neurologických či somatických poruch, zejména u těch pacientů, kteří jsou dobře informováni o klinickém obrazu a průběhu tohoto typu onemocnění. Lékařské vyšetření a vyšetření však neodhalí žádné porušení. Je důležité si pamatovat a pochopit, že diagnózu lze stanovit pouze při absenci fyzických a neurologických poruch nebo při absenci jasné souvislosti s těmito poruchami.

Klinický obraz neodpovídá obrazu poruchy a podobných onemocnění. Projevy poruch neodpovídají projevům skutečných neurologických poruch, což odráží naivní přesvědčení pacientů o anatomické inervaci. Tento rozpor je mimořádně důležitý, pokud je nutné objasnit diagnózu.

diagnostika

Téměř ve všech případech způsobují největší problémy organická onemocnění centrálního nervového systému. Zjevná slabost je například pozorována u myopatií, myasthenia gravis a roztroušené sklerózy. Optická neuritida může být zaměněna za disociativní slepotu. Známky a symptomy, které neodpovídají anatomickým strukturám nebo známým patofyziologickým mechanismům, jsou pravděpodobně způsobeny spíše disociativními poruchami než fyzickými chorobami. To znamená, že ve všech situacích je nutné provést důkladné somatické a neurologické vyšetření pacienta. Symptomy problémů, jako je disociativní porucha identity, které lze zmírnit hypnózou, sugescí nebo určitými léky, jsou pravděpodobně také psychogenní.
V případě diferenciální diagnostiky poruch je třeba vzít v úvahu následující vlastnosti:

• věk manifestace onemocnění – zpravidla se disociativní poruchy zjišťují ve věku do 40 let;
• příznaky – projevují se pod vlivem stresových situací. Pokud situace tohoto druhu nejsou přítomny, pak je diagnóza pochybná. Ale stresové situace samy o sobě nejsou důkazem disociativní poruchy, protože často předcházejí somatická onemocnění.
• sekundární přínos diskutovaný výše. Pokud chybí, pak je potřeba znovu zvážit diagnózu poruchy.

Léčba

U takového úkolu, jakým je léčba disociativních poruch, je především velmi důležité eliminovat okolnosti, které mohou pacienta traumatizovat nebo minimalizovat jejich vliv. Často je pozitivní akce dosaženo změnou prostředí. Hlavní místo v léčbě takových problémů spočívá na bedrech psychoterapie, včetně racionální terapie. Je velmi důležité pacientovi vysvětlit, že příčinou nejsou nemoci, ale psychické důvody, proto se v této situaci doporučuje psychologická terapie. Pravidelné přesvědčivé rozhovory s pacientem mu pomáhají vytvořit správný postoj k tomuto problému a důvodům, které se staly faktory jeho rozvoje.

Psychologická léčba

Lékaři doporučují používat psychoanalytickou psychoterapii. V určitých případech má dobrý účinek hypnóza a behaviorální psychoterapie. Velmi důležitou podmínkou léčby je prostudování sociální situace pacienta, což umožňuje vyloučit sekundární přínosy těchto onemocnění.
Medikamentózní terapie v této situaci nehraje zásadní roli, kromě případů, kdy se tento druh poruchy jeví jako sekundární a je důsledkem depresivního onemocnění. V případě silné úzkosti je indikováno užívání trankvilizérů a antidepresiv.
Téměř u všech pacientů dochází během léčby ke zlepšení. Pokud nejsou výsledky terapie, je nutné vyloučit možnost somatického onemocnění. K léčbě disociativních poruch se používají stručné a direktivní psychoterapeutické metody. Navíc, čím více času pacient stráví v roli pacienta, tím horší bude efekt terapie.
Prognóza je většinou příznivá. Téměř ve všech případech jsou příznaky onemocnění krátkodobé, začínají náhle a stejně rychle končí. Onemocnění, která jsou dlouhodobá a kombinovaná s určitým přínosem, mohou být obtížně reagující na terapii. Disociativní amnézie, což je náhlý konec poruchy, se často neopakuje. Disociativní fuga je krátkodobá porucha, při které jsou relapsy extrémně vzácné a zotavení nastává rychle a neočekávaně. Disociativní porucha identity je nejzávažnější poruchou ze všech a má potenciál stát se chronickou. Pacienti, kteří mají disociativní poruchy identity, jako je derealizace a depersonalizace, mohou být pozorováni po celý život. Pacienti přitom zůstávají vzhledově absolutně zdraví, ale mohou trpět depresivními stavy.