Demodikóza u lidí. Co to je a proč k tomu dochází?
Lidský roztoč demodex (Folikulární Demodex и Demodex brevis) zaujímá vysoké místo v evoluční a fylogenetické hierarchii kožních mikroorganismů, i když u většiny lidí jejich přítomnost nemá žádný význam. Demodektický svrab je odlišná kožní porucha, která může napodobovat mnoho dalších zánětlivých dermatóz, jako je folikulitida, rosacea a periorální dermatitida, což vede k nespecifickým a matoucím popisům v literatuře. Zde navrhujeme rozdělit lidskou demodikózu na primární a sekundární formy. Sekundární forma je spojena především s imunosupresí. Klinické projevy primární demodikózy mohou zahrnovat: 1) pityriázovou folikulitidu, zahrnující mazové vlasové folikuly bez viditelného zánětu; 2) papulopustulózní / sférická demodikóza s těžkým zánětem, nejčastěji postihujícím periorální a periorbitální oblasti obličeje; 3) oční demodikóza způsobující chronickou blefaritidu, chalazion nebo méně často keratokonjunktivitidu; a 4) aurikulární demodikóza způsobující otitis externa. Sekundární demodikóza je obvykle spojena se systémovou nebo lokální imunosupresí. Endosymbióza mezi některými bakteriemi a roztočem demodexem si zaslouží velkou pozornost v patogenezi demodikózy. K potvrzení této hypotézy jsou zapotřebí další klinická pozorování a experimenty.
úvod
Roztoč demodex (D) byl poprvé popsán jako červ Jacobem Henlem v Curychu v roce 1841 a poté dermatologem Carlem Gustavem Theodorem Simonem v Berlíně v roce 1842 správně klasifikován jako lidský roztoč demodex. D. již více než 170 let zajímá parazitology, veterináře a dermatology. D. patří podle taxonomického zařazení k Arthropoda / Chelicerata / Arachnida / Acarina / Demodicidae / Demodex / Demodex folliculorum nebo Demodex brevis. Ve srovnání s jinými lidskými kožními mikroorganismy jako např Propionibacterium akné, Staphylococcus epidermidis a malassezia, roztoč demodex zaujímá vyšší místo v evoluční hierarchii. Na rozdíl od jiných lidských roztočů, jako je roztoč svrab, Cug lectularius nebo Dermatophagoides pteronyssinus/farinae , D. zůstávají většinou nečinné a neškodné a zřídka způsobují imunologické nebo alergické reakce. Chorobný stav demodikózy u jiných savců, jako jsou psi a kočky, může být velmi rozsáhlý a smrtelný, pokud se neléčí. Spojení mezi roztoči Demodex a lidskými nemocemi je však prozkoumáno mnohem méně. Tento článek má zdůraznit rozdíl mezi primární demodikózou a jinými zánětlivými dermatózami podobnými demodikóze. Kromě toho doufáme, že připravíme cestu pro výzkum patogeneze demodikózy a podpoříme základní výzkum biologie roztočů demodex.
Definice a diagnostika
Lidská demodikóza (HD) je kožní onemocnění, které primárně postihuje pilosebaceózní folikuly (SVF), v důsledku parazitismu roztoči demodex, jehož oblíbenou lokalizací je obličej a hlava. Lze pozorovat dvě klinické varianty – primární a sekundární. Primární demodikózu (PD) lze definovat, když jsou splněna následující diagnostická kritéria: 1) nepřítomnost preexistujících nebo souběžných zánětlivých dermatóz, jako je akné, rosacea nebo dermatitida očních víček; 2) abnormální zvýšení kolonizace SVF klíšťaty, které by mělo být detekováno v přítomnosti aktivních ložisek v době vyšetření; a 3) remise onemocnění pouze po adekvátní terapii topickými nebo systémovými akaricidními přípravky, nikoli však protizánětlivými antibiotiky, jako je tetracyklin nebo doxycyklin, nebo makrolidy (erythromycin/azithromycin/klaritromycin). Počet více než 5 roztočů na cm 1 identifikovaný na standardizované biopsii postižené kůže je v současnosti odhadován jako patologický, i když tento údaj je založen na velmi omezených studiích. Předběžné studie využívající nové diagnostické techniky, jako je dermatoskopie, konfokální laserová skenovací mikroskopie nebo optická koherentní tomografie s vysokým rozlišením, ukazují slibné výsledky, nicméně přesnost, spolehlivost a klinickou využitelnost těchto technik zbývá určit. Integrace zobrazování a barvení fluoresceinem může poskytnout rychlou a přesnou detekci a kvantifikaci roztočů v běžné klinické praxi. Kožní léze spojené s abnormálním zvýšením počtu roztoči demodex u pacientů s jinými známými kožními nebo systémovými onemocněními může být klasifikována jako sekundární demodikóza. K tomu dochází nejčastěji u pacientů s výrazně oslabeným imunitním systémem, jako jsou pacienti s leukémií a infekcí HIV, a také u pacientů, kteří byli léčeni imunosupresivy, včetně lokálních glukokortikoidů nebo lokálních inhibitorů kalcineurinu. I když jsou méně časté, byly popsány další stavy vedoucí k sekundární demodikóze, jako je léčba inhibitory receptoru epidermálního růstového faktoru, kožní nádory, chronické selhání ledvin a fototerapie. Hlavní role demodex Patogeneze růžovky zůstává kontroverzní vzhledem k tomu, že žádné z dostupných údajů neukazuje přímý pozitivní vztah příčiny a účinku. Hypotéza, že primární demodikóza je způsobena D. folliculorum a sekundární demodikóza – D. brevize, nebyla dosud prokázána a výrazně se liší od našeho klasifikačního konceptu.
Klinické projevy primární demodikózy
Primární demodikóza je klinicky charakterizována 1) pozdním nástupem, obvykle po 40. roce věku a zejména u starší populace; 2) kůže obličeje je postižena, obvykle zahrnuje periorificiální oblasti (periorální, periorbitální nebo periaurikulární); 3) zpravidla asymetrické umístění se seskupením nepravidelně tvarovaných ložisek uvnitř hranic jedné postižené oblasti; 4) spojení vyrážek s folikuly; a 5) vyrážka je asymptomatická nebo mírně svědivá. Léze obvykle postrádají klasické projevy rosacey, jako je erytém nebo telangiektázie. Naproti tomu sekundární demodikóza se může objevit v raném věku a je charakterizována rozšířenějšími lézemi a závažnějším zánětem na obličeji a/nebo trupu. Historie a charakteristika onemocnění, jako je periorální dermatitida nebo rosacea, jsou obvykle zřejmé.
Terminologie demodikózy
Současná terminologie pro demodikózu je nespecifická a matoucí a může zahrnovat výrazy jako vícebarevná folikulitida, dermatitis rosaceaformis, demodektická rosacea, demodexová dermatitida obličej, granulomatózní růžovka, dermatitida očních víček/periorbitální dermatitida, demodikóza, demodikóza obličeje, pityriasová folikulitida, folikulitida na temeni hlavy. K popisu primární demodikózy navrhujeme následující klasifikaci (tabulka 2).
Tabulka 2. Primární lidská demodikóza: klasifikace a nomenklatura
Současná terminologie a popis
Co je demodikóza? Toto onemocnění je pojmenováno podle patogenu, který ho způsobuje. Mikroskopický roztoč Demodex žije ve vlasových folikulech a mazových žlázách. Roztoč může způsobit zánětlivé procesy na kůži obličeje, očních víček, hřebenů obočí, čela a brady – míst, kde dochází k aktivní sekreci mazu. Právě tyto oblasti na lidském těle vytvářejí nejpříznivější podmínky pro život a reprodukci Demodexu. Demodikóza může postihnout zvířata i lidi.
Demodex roztoči se nejaktivněji vyvíjejí u organismů s oslabeným imunitním systémem. Pokud má člověk silný imunitní systém, klíšťata budou existovat na povrchu kůže, živí se odumřelými buňkami, aniž by způsobili velké škody. Jakmile však imunitní systém oslabí, klíšťata mohou proniknout do hlubokých vrstev tkáně a způsobit zánět.
Těmito klíšťaty je napadeno 70 až 95 % populace, aniž by o tom věděli.
Statistiky ukazují, že ženy jsou k demodikóze náchylnější než muži – muži jí trpí dvakrát vzácněji. Důvodem je to, že ženy mají jemnější pokožku, a také to, že ženy používají kosmetiku s hormonálními a jinými přísadami (včetně drahé kosmetiky).
Příčiny demodikózy
Co může způsobit demodikózu? Příčiny demodikózy jsou poměrně jednoduché: narušení fungování těla a slabá imunita.
Zjistěte, jak si můžete zlepšit imunitu správnou výživou.
Abychom se vyhnuli nepříjemným zánětlivým procesům způsobeným jednáním našich spolubydlících – klíšťat, hlavní věcí je vést zdravý životní styl. Měli byste se držet zdravé výživy, vyhýbat se nadměrné konzumaci černé kávy, alkoholických nápojů, ostrého koření a koření. Demodikózu může způsobit i dlouhé chvíle u počítače nebo časté návštěvy solárií a saun. Obecně hraje důležitou roli dobrá imunita a bez ní je téměř nemožné se tomuto onemocnění vyhnout.
Demodikóza je poměrně nepříjemné onemocnění, které způsobuje spoustu problémů a potíží. Znáte-li jeho příznaky, budete schopni přijmout včasná opatření.
Názor lékařů:
Demodikóza u lidí je způsobena infekcí roztočem demodex, který nejčastěji postihuje pokožku obličeje. Příčinou tohoto onemocnění může být oslabený imunitní systém, stres, hormonální změny nebo nesprávná péče o pleť. Hlavními příznaky demodikózy jsou zarudnutí kůže, svědění, pocit pálení, výskyt puchýřů a krust. Při prvním podezření na demodikózu je důležité konzultovat dermatologa, protože nediagnostikované a nesprávně léčené onemocnění může vést k závažným komplikacím a rozšíření infekce do dalších oblastí kůže.
Zkušenosti jiných lidí
Demodikóza je kožní onemocnění způsobené roztočem Demodex, který obvykle žije ve vlasových folikulech na obličeji. Lidé trpící demodikózou si často všimnou výskytu červených papulí, zarudnutí kůže, svědění a odlupování. Mezi hlavní příznaky demodikózy patří záněty kůže, zejména v oblasti obličeje, a také výskyt akné a pupínků, které mohou být obtížně léčitelné běžnými prostředky. Lidé, kteří zažili tuto nemoc, poznamenávají, že může velmi ovlivnit sebevědomí a psychický stav. Pro diagnostiku a léčbu demodikózy je důležité poradit se s dermatologem, který vybere vhodnou terapii a dá potřebná doporučení pro péči o pleť.
Známky demodikózy v pořadí prevalence
- Kožní vyrážky, jako jsou pupínky, akné a vředy, mohou být známkou základního onemocnění. Je důležité tyto příznaky neignorovat, protože se mohou rozšířit do dalších oblastí kůže, jako je hrudník, záda a stehna.
- Vzhled červených skvrn na kůži obličeje.
- Mastná pleť s rozšířenými póry, na kterých jsou vidět černé tečky. Obvykle se objevuje na tvářích a v oblasti nosu.
- Změny ve struktuře a barvě pokožky obličeje. To může být způsobeno tvorbou jizevnaté tkáně a vápenatých sraženin ve vnitřních vrstvách kůže.
- Zvětšená velikost nosu, namodralý odstín a červené znaky. Někdo to může přirovnat ke švestce.
- Lezení, svědění a mírné lechtání na kůži může být známkou demodikózy. Tyto příznaky by neměly být ignorovány, protože mohou naznačovat přítomnost parazitických klíšťat.
- Svědění, vypadávání vlasů a plešatost v mladém věku mohou být spojeny s napadením roztočem Demodex.
- Svědění v oblasti řas může naznačovat přítomnost roztočů Demodex, což může vést ke ztrátě řas.
- Dlouhodobé svědění v oblasti uší může být jedním z příznaků demodikózy.
- Pokud zaznamenáte některý z výše uvedených stavů, doporučuje se podstoupit testování a v případě potvrzení diagnózy zahájit léčbu.
Často kladené dotazy
Odkud pochází demodikóza u lidí?
co to je? Demodikóza je kožní onemocnění způsobené roztočem akné (Demodex).
Demodikóza očních víček, kdy je potřeba léčba a jaká by měla být?
Jak poznáte, že máte roztoč demodex?
Akné: od uzlů a pustul až po růžovku, pocit svědění, který způsobuje vážné nepohodlí. Zvýšená mastnota pokožky. Červené oblasti kůže, které indikují zvýšený tlak v cévách. Růst křídel nosu.
Co funguje nejlépe pro demodex?
Kromě Blefarogelu lékař často předepisuje kapky Tobramycin a Albucid. Dále se používá Okomistin, Physostegmin nebo Carbohol. To je jen krátký výčet moderních léků používaných při léčbě demodikózy.
Jak vypadá počáteční fáze demodikózy?
Demodikóza se v počátečních stádiích může projevit zarudnutím kůže, drobným akné nebo hnisavými pupínky a při progresi může způsobit hojnou vyrážku, záněty, jizvy a další komplikace.
Užitečné tipy
TIP #1
Při prvních příznacích demodikózy se poraďte s dermatologem pro přesnou diagnózu a léčbu.
TIP #2
Udržujte dobrou hygienu obličeje, používejte jemné čisticí prostředky a vyhněte se nadměrnému vysušení pokožky.
TIP #3
Vyhněte se kontaktu se špinavými povrchy, předměty a zvířaty, aby nedošlo ke zhoršení příznaků demodikózy.