Co jsou výplně obličeje v kosmetologii – typy výplní, z čeho se skládají, jak fungují

Celý původní článek „Klinické a morfologické aspekty vedlejších účinků v plastické chirurgii kontur obličeje s biologicky odbouratelnými výplněmi“ si můžete přečíst v časopise “Anály plastické, rekonstrukční a estetické chirurgie, č. 4 2015”

Rostoucí používání výplní je pochopitelné, protože léky mají málo vedlejších účinků, postupy jsou dobře snášeny a výsledky jsou předvídatelné a relativně dlouhodobé. To vše, stejně jako agresivní cenová a reklamní politika, stimuluje jejich široké využití i u nezkušených specialistů, často bez odborného lékařského vzdělání.

Se zvyšujícím se počtem výkonů se zvyšoval i počet komplikací. Mohou to být buď drobné komplikace, které nevyžadují zásah, nebo docela závažné komplikace, které je nutné řešit ve specializované ambulanci.

V poslední době se zvyšuje počet pacientů, kteří na naši kliniku přicházejí s komplikacemi po zavedení injekčních implantátů. Často pacienti ani nevěděli, jaké léky byly během implantace použity.

Nutno podotknout, že nežádoucí účinky/komplikace byly eliminovány až po chirurgickém odstranění výplní a produktů jejich interakce s tělesnými tkáněmi.

materiály a metody

Za období 2007 až 2014. Na kliniku přišlo 28 pacientů s postinjekčními komplikacemi v řádu dnů až několika let se stížnostmi na nevyhovující vzhled po výkonu. Nejčastěji byli pacienti nespokojeni se vzhledem rtů (16 pacientů), otoky a hrbolatostí kůže v oblasti lícních kostí a dolních víček (10 pacientů). Ve dvou případech přišli na kliniku pacienti po injekci výplně do vrásek hřbetu nosu. Období po injekcích bylo asi 4-6 let.

Výsledky a diskuse

Nežádoucí účinky a komplikace v raných stádiích po injekci výplně

V časných stadiích po injekcích si pacienti stěžovali na bolest, otok, zarudnutí, hrbolatost a nerovnosti kůže; zpravidla nebyly vyžadovány žádné závažné léčebné postupy.

Při zavádění výplní ke korekci vrásek glabely a nosoústních rýh byly nejčastěji pozorovány otoky a hematomy. Takoví pacienti vyhledali pomoc téměř okamžitě po injekci (do 1 měsíce). V těchto případech nebylo provedeno žádné zvláštní ošetření; tito pacienti byli dynamicky sledováni. Ve dvou případech byl pozorován zánětlivý proces v oblasti vložení injekčního implantátu. Pacientům bylo předepsáno perorální antibiotikum ze skupiny semisyntetických penicilinů se širokým spektrem účinku Amoxicilin 500 mg (v tabletách).

Pozdní komplikace po konturové plastické chirurgii

U některých pacientů byla v pozdních stádiích po vstřikování výplně pozorována deformace kontur kůže obličeje; v řadě případů jsme zaznamenali jeho migraci, vznik jizvičné deformace a kalcifikace v měkkých tkáních. Pacienti po injekcích do oblasti rtů si stěžovali na asymetrii a deformaci rtů; pozorovali jsme tvorbu granulomů rtu. Byly zaznamenány komplikace spojené se zavedením plniva v kombinaci s lipofillingem.

Nežádoucí účinky/komplikace byly eliminovány až po chirurgickém odstranění výplní a produktů jejich interakce s tělesnými tkáněmi.

Závěry

Použití biodegradabilních plniv, které jsme studovali, může vést k časným i pozdním vedlejším účinkům.

Vývoj nežádoucích reakcí na zavedení dermálních výplní je podle našeho názoru způsoben řadou důvodů, a to:

• individuální citlivost na lék;
• jeho nadměrné zavádění;
• Nesprávně zvolené místo vpichu.

Na vzniku dlouhodobých nežádoucích účinků při používání dermálních výplní se významně podílí granulomatózní zánět, který může být v některých případech alergický.

Nadměrné zavádění výplní vede k útlaku tkáně s následnou migrací nebo narušením funkce lymfatické drenáže a mikrocirkulace, což vede k přetrvávajícím edémům obličeje, zejména v infraorbitální a malarické oblasti. Proto bude z našeho pohledu zavádění výplní do cévně bohatého vaziva infraorbitální zóny spojeno s různými typy komplikací.

Za značně problematické považujeme i použití přípravků s obsahem hydroxyapatitu vápenatého pro estetické korekce obličeje, neboť migrace přípravku vede ke vzniku kalcifikovaných granulomů.

Za přijatelné považujeme použití biodegradabilních přípravků v nasolabiální oblasti, pro konturní a objemovou plastiku rtů a vyplňování jemných vrásek horního rtu. Dále je důležitá správná technika prováděných manipulací, která spočívá v rovnoměrném retrográdním zavedení minimálního množství plniva s přísným dodržováním asepse a antisepse.

Nadpisy článků

• Důležité nuance rinoplastiky
• Anatomie a fyziologie nosu
• Funkční problémy nosu
• Historie rhinoplastiky
• Analýza tvaru obličeje a nosu
• Přípravné období
• Publikace v tištěných médiích

Každá žena se snaží zůstat mladá a krásná co nejdéle. Bohužel časem se kvalita pleti zhoršuje – objevují se vrásky, ztrácí vlhkost a pružnost. Výplňové injekce pomáhají obnovit ztracený objem, minimalizovat záhyby a vypadat mladší.

Co jsou plniva, jak fungují

Plniva jsou speciální sloučeniny vyráběné ve formě gelu. Podávají se injekčně do problémových oblastí, do různých vrstev kůže. Preparát, vyplnění prostoru, odstraní estetickou vadu. Výplň nasycuje pokožku vlhkostí, „zvedá“ záhyby a obnovuje objem. Pomocí takových přípravků je možné odstranit vrásky, záhyby, jizvy, změnit proporce obličeje. Navíc plastická chirurgie kontur na bázi výplní umožňuje nejen omlazení, ale také zlepšení zdraví pokožky.

Může krém s výplní nahradit obrysovou plastickou operaci?

Dnes je k prodeji široká škála krémů, sér a dalších kosmetických produktů, které jsou zaměřeny na péči o pleť obličeje. Některé produkty jsou označeny slovem „plnidlo“. Může to být pro potenciální kupce zavádějící. Takové krémy se od injekčních přípravků liší složením a slovo „výplň“ označuje pouze možný účinek – redukci záhybů a vrásek. Injekce gelovitého složení vyhlazuje pokožku a má pozitivní vliv na architekturu obličeje – vypadá mladší a harmoničtější.

Výplně používané v kosmetologii obsahují kyselinu hyaluronovou (HA). Tato látka je přítomna v těle každého člověka, avšak injekční přípravky ji obsahují v hustších formách. Některá plniva jsou založena na jiných aktivních složkách: kyselina polymléčná, hydroxyapatit vápenatý atd.

Pleťové krémy s kyselinou hyaluronovou a polymléčnou je třeba považovat za péči, nikoli však za účinný nástroj k odstranění estetických vad.

Druhy plniv

První výplně obsahovaly kyselinu hyaluronovou. Nyní je nabídka vstřikovacích plniv větší. Obsahují syntetické složky, které příznivě působí na pokožku, neškodí jí a poskytují rychlý a trvalý účinek.

1. Kyselina hyaluronová. Kompozice se doporučují pro vyhlazení epidermis, aktivní hydrataci, poskytují biorevitalizační účinek, po kterém se rozpadají bez poškození lidského zdraví.
2. Hydroxyapatit vápenatý. Doporučeno pro osoby s výraznými známkami stárnutí. Používá se pro modelování.
3. kolagen. Plniva obsahují bílkoviny syntetického nebo živočišného původu. Dostávají se pod kůži, pomáhají aktivovat produkci kolagenu, který je kostrou pokožky.
4. Kyselina polymléčná. Látka pracuje s ochabujícími tkáněmi, díky čemuž je barva pokožky rovnoměrná a zdravá.

V kosmetologii se používají plniva různých hustot. Charakteristika závisí na oblasti, kterou je třeba upravit:

• tekuté kompozice se používají k nápravě asymetrie, obnovení objemu a zvětšení rtů;
• Husté, odolné výplně jsou vhodné pro modelování rámce obličeje.

Které plniva jsou lepší: stručný přehled produktů

Plniva vyrábí různí výrobci. Mezi nejlepší produkty na trhu patří:

1. Radiesse. Produkt německé značky Merz, založený na minerální aktivní složce hydroxyapatit vápenatý. Radiesse napíná pokožku, redukuje výskyt vrásek, vyhlazuje nosoretní rýhy a příznivě působí na pokožku jako celek. Je indikován pro korekci nedokonalostí nosu, temporální zóny, oválu obličeje a rukou.
2. Sculptra. Droga je od francouzského výrobce. Biologický stimulant funguje na bázi kyseliny polymléčné. Komponenta podporuje nastartování syntézy tělu vlastního kolagenu typu I a III. Produkt byl testován a ukazuje, že objem vašeho vlastního kolagenu se za tři měsíce zvětší o více než 65 %. Poskytuje silný liftingový efekt, vyhlazuje hluboké vrásky. Droga se také používá ke korekci asymetrie obličeje. Sculptra působí po injekcích dva nebo více let.
3. Profhilo. Novinka na specializovaném trhu švýcarské značky IBSA. Výrobce vyrábí čistou kyselinu hyaluronovou, která se získává jako výsledek bakteriální fermentace. Přípravek obsahuje HA s nízkou a vysokou molekulovou hmotností. Přípravek dobře hydratuje pokožku a poskytuje zpevňující účinek, obnovuje lokální prokrvení, podporuje tvorbu kolagenu a napíná ochablou tkáň.
4. Neauvia Organic. Výplň je určena pro obrysovou plastickou chirurgii a byla vyvinuta ve spolupráci se specialisty z Itálie a Švýcarska. Vyrobeno z ultračisté HA, je univerzální a vhodné téměř pro každého. Výrobce získává kyselinu hyaluronovou z Bacillus Subtilis. Díky své biologické kompatibilitě není lidským tělem odmítán. Výplň zlepšuje pleť, má liftingový efekt, obnovuje tonus, působí s vráskami na obličeji a rukou a omlazuje intimní partie.
5. Belotero. Filler vyvinutý společností Merz Pharma. Složení obsahuje zesíťované molekuly HA v zesíťovaném polymeru, který zlepšuje schopnost materiálu zadržovat vodu a rychle aktivovat procesy epidermální obnovy. Složení se doporučuje pro korekci oblasti krku a dekoltu, působí proti ochabování tkání, umožňuje práci s bradou, tvářemi a periorbitální oblastí.

Výplně jiných výrobců se používají i v kosmetologii – lékař doporučí vhodné složení na základě věku pacienta, typu pleti a hloubky estetického problému.

Oblasti vstřikování výplně

Kosmetička vybírá výplň v závislosti na výsledku, kterého chce klient dosáhnout. Léky se injektují do různých oblastí obličeje:

• Čelo. Tato oblast je jednou z prvních, kde se objevují vrásky a záhyby. Injekční terapie pomáhá vyhlazovat známky stárnutí. To je dobrá alternativa k botoxu, který je ve složitých případech bezmocný.
• Rty. Pro obnovení jejich objemu a zvětšení jejich velikosti se používají výplně na rty. Preparáty také pomáhají odstranit asymetrii a korigovat další drobné obrysové vady.
• Brada. Vstřikovací procedura s výplněmi umožňuje linii brady více vymezit, změnit její tvar, například ji zostřit nebo zaoblit.
• Periorbitální oblast. Výplň vstříknutá do této oblasti eliminuje mimické vrásky soustředěné v koutcích očí. Navíc pomocí léků můžete odstranit „vaky“ pod očima.
• Mezi obočím. Svaly nacházející se v oblasti mezi obočím se aktivně podílejí na mimice a s věkem se tvoří vráska, kterou lze odstranit injekcí speciálního přípravku.
• Lícní kosti. V této oblasti se plniva používají k řešení dvou problémů. Jedním z nich je detailování rysů obličeje. Druhým je napínání kůže podél linie dolní čelisti.
• Nasolabiální rýhy. Hluboké linie vedoucí od křídel nosu ke koutkům úst vytvářejí dojem únavy a přidávají roky navíc. Záhyby lze neutralizovat plnidly. Správně zvolené složení učiní pokožku pružnější.
• Nos. Není to tak dávno, co se injekční techniky začaly používat jako alternativa k rinoplastice. Pomocí výplně můžete změnit tvar a opravit linii hřbetu nosu.

Výplně se také vstřikují do oblasti krku a rukou pro odstranění vrásek, hlubokých záhybů a celkové omlazení.

Moderní kosmetologie nabízí neměnit vzhled, ale zlepšit to, co nám příroda dala. Nepřirozeně objemné rty a velké lícní kosti už nejsou žádané. Kosmetologové preferují malé dávky výplní a snaží se opravit několik oblastí s estetickými problémy najednou.

Cítíte pod kůží výplně?

Pokud lékař pracuje s certifikovanou výplní od známého výrobce a použije optimální objem přípravku, není možné výplň nahmatat ani nahmatat pod kůží. Navíc v některých oblastech je kompozice vstřikována do hlubokých vrstev pokožky, takže je problematické ji cítit. Pokud se použije velké množství výplně, například při zvětšování rtů, můžete nahmatat hrudky.

Je bolestivé aplikovat výplň?

Intenzita bolesti při zákroku je subjektivní aspekt. Hodně záleží na místě vpichu a citlivosti pacienta. Konturovou plastickou operaci však nelze nazvat velmi bolestivou. Nepohodlí se snižuje předběžnou aplikací krému na kůži a injekcí anestetika. Většina moderních výplní navíc obsahuje lidokain, díky kterému je zákrok prakticky bezbolestný.

Kdy zvolit jiný omlazovací postup

Konturová plastická chirurgie není všelékem na stárnutí a pro některé pacienty je neúčinná. Není vhodný pro pacienty s výraznou kýlou na víčkách nebo silně povislým obličejem. Pokud se známky stárnutí zhorší, kosmetička vám s největší pravděpodobností doporučí jiné kosmetické procedury nebo vás pošle k plastickému chirurgovi.

Také výplně jsou neúčinné pro lidi, jejichž tělo syntetizuje látku hyaluronidázu. Enzym rozkládá HA, takže lék na něm založený nedává dlouhodobý výsledek.

V jakém věku se doporučuje aplikovat injekce?

Neexistují žádné jasné věkové hranice, ve kterých lze konturovou plastickou operaci provádět. Hodně záleží na oblasti, do které se estetická vada rozšířila. Například mladá dívka chce odstranit hrb na nose – v tomto případě může kontaktovat kosmetologa ve věku 18 let. Totéž platí pro zvětšení rtů a korekci brady. Pacientům se doporučuje, aby v případě problémů vyhledali odbornou radu.

Doba trvání účinku

Výsledky práce lékaře jsou okamžitě patrné a trvají 1-3 roky. „Trvalost“ plniva závisí na složení léku, vlastnostech těla pacienta a životním stylu, na který je zvyklý. Délka účinku je ovlivněna stavem štítné žlázy, věkem a agresivitou vnějších faktorů. Časté vystavování se slunci tedy podporuje rozklad drogy.

Primární význam má správný výběr léku, technika, kterou lékař používá, a hloubka podání kompozice. Trvanlivost výplně je ovlivněna kosmetickými procedurami, které pacient podstoupil.

Jak často by se měl postup opakovat?

Každý lék má určitou dobu působení. Když kompozice pronikne pod kůži, tělo ji nevnímá jako agresivní látku, ale časem se jí bude snažit zbavit. Kompozice se pokryje kapslí, která se vytvoří během měsíce. V průměru po 1 roce se kyselina hyaluronová rozkládá na vodu a oxid uhličitý.

Pokud se vstřikuje plnivo na chemické bázi, proces rozkladu je jiný. Pro tělo je těžké bojovat s cizím tělesem, ale výplň nepovažuje za agresora a neusiluje o jeho rozpad. Navzdory tomu se částice postupně uvolňují z kompozice a vylučují je tělem.

Po 100% degradaci léčiva se doporučuje postup opakovat. Každý organismus je individuální, a pokud výrobce uvedl dobu působení, tak u jednoho pacienta může účinek trvat déle, u jiného může být z těla vyloučen dříve. Lékař může určit, zda je nutné konturovou plastickou operaci opakovat. Při nanášení plniva na starý materiál může docházet k bobtnání, tvorbě hmatatelných těsnění a dosažení požadovaného efektu může být problematické.

Tato stránka slouží pouze pro informační účely a není veřejnou nabídkou podle ustanovení článku 437 (2) občanského zákoníku Ruské federace