Bolesti žaludku: typy bolesti, příčiny a jejich léčba | KIM

Bolení břicha je příznakem, který doprovází akutní a chronická onemocnění trávicího traktu. Při diagnostice bolesti záleží na její lokalizaci a intenzitě, ale i na mnoha dalších faktorech. Nebezpečí spočívá v tom, že nepohodlí v této oblasti může být způsobeno onemocněními nejen žaludku, ale také jiných struktur, které jsou v blízkosti nebo s ním souvisí svými funkcemi. Léčba může zahrnovat užívání různých skupin léků nebo šetrnou dietu a v některých případech i chirurgický zákrok. 1. Příčiny bolesti žaludku 1.1 Gastritida 1.2 Peptický vřed 1.3 Hlad (noční) bolest žaludku 1.4 Pankeratitida 1.5 Cholecystitida 1.6 Infekční onemocnění trávicího traktu 1.7 Novotvary 1.8 Jiné příčiny 2. Diagnostické metody 3. Diagnostická léčba

Příčiny bolesti žaludku

• viscerální – dochází k podráždění nervových receptorů na stěnách břišní dutiny a vnitřních orgánů;
• parietální – vzniká při podráždění pobřišnice;
• anorganická bolest (neurogenní, psychogenní a další nesouvisející s poškozením trávicího traktu).

Příčiny a léčba bolesti žaludku jsou vzájemně propojeny, takže je důležité určit, která patologie vyvolala její vývoj. Obtížnost diagnostiky spočívá v tom, že u některých onemocnění vyzařuje, to znamená, že se přenáší podél nervů ze vzdálených oblastí. To je důvod, proč samoléčba doma může být nejen neúčinná, ale také nebezpečná.

zánět žaludku

Gastritida je jednou z nejčastějších příčin bolesti žaludku, zánětu jeho sliznice. Onemocnění může probíhat v akutní nebo chronické formě. Ve druhém případě se projevuje až v období exacerbace, za kterou může nepravidelná a nezdravá strava, užívání určitých skupin léků, stres nebo jiné faktory.

Všechny gastritida se konvenčně dělí na mikrobiální a nemikrobiální. Kompletní klasifikace tohoto onemocnění identifikuje několik hlavních typů:

• typ A – autoimunitní, spojený s vývojem alergické reakce na vlastní orgány a tkáně;
• typ B – exogenní, vzniká při aktivaci bakterie Helicobacter pylori;
• typ C – může být spuštěn chemickým podrážděním sliznic léky (NSAID), chemikáliemi nebo žlučí;
• zánět v důsledku zvýšení nebo snížení koncentrace kyseliny chlorovodíkové;
• zvláštní formy gastritidy.

Existují dva další typy gastritidy, které vyžadují radikálně odlišnou taktiku léčby. Lze je rozlišit podle výsledků laboratorních testů žaludečního obsahu:

• překyselení – dochází při intenzivním uvolňování kyseliny chlorovodíkové a zvýšené kyselosti žaludeční šťávy;
• hypoacid – doprovázené snížením kyselosti žaludeční šťávy.

Zánětlivé procesy mohou být také spuštěny abnormalitami ve struktuře žaludku. Když je tedy pylorický svěrač slabý, je obsah dvanáctníku vržen do žaludku, což se normálně nevyskytuje a způsobuje bolest. Je také nutné vzít v úvahu povahu zánětu. Může být aseptický, hnisavý, fibrinózní, hemoragický (s krvácením) nebo smíšený.

Vředové choroby

Výskyt vředu na sliznici žaludku nebo dvanáctníku může být spojen s dlouhodobým chronickým průběhem gastritidy, ale i jiných onemocnění. Mimo jiné ji může vyvolat slabost cév a narušení průtoku krve v určité oblasti. Peptický vřed se vyskytuje v chronické formě s periodickými recidivami. Projevuje se řadou charakteristických příznaků:

• bolesti z hladu – nepohodlí v žaludku během dlouhých přestávek mezi jídly;
• noční bolest;
• nevolnost a zvracení;
• poruchy trávení, včetně plynatosti nebo průjmu;
• vzhled krevních nečistot ve stolici, to znamená její zbarvení v černém odstínu.

Nejnebezpečnějším stavem je perforace vředu. Tento stav je doprovázen silnou bolestí v žaludku a zhoršením pohody, včetně ztráty vědomí. Pokud se obsah žaludku nebo dvanáctníku dostane do dutiny břišní, zůstává zde riziko hnisavého zánětu pobřišnice (peritonitida) se všemi projevy sepse.

Hladová (noční) bolest žaludku

Bolest z hladu v žaludku se obvykle nazývá ty, které se vyskytují 5-6 hodin po posledním jídle. Během této doby prochází bolus potravy žaludkem a dvanácterníkem, takže zůstávají zcela prázdné. Tomu lze snadno předejít během dne (včetně pití vody), proto se bolesti z hladu také říká noční bolest. Často se vyskytují mezi 3. a 5. hodinou ranní.

Hlavní příčinou hladové bolesti v žaludku je podráždění sliznice vlastním obsahem orgánu. Zde neustále vylučuje žaludeční šťávu, která tráví potravu na malé složky. Obdobně však působí na vlastní sliznici. Pokud je zpočátku poškozen, zareaguje na podráždění akutní bolestí.

Příčiny a léčba noční bolesti žaludku se mohou lišit. Ve většině případů je tento syndrom způsoben gastritidou různého původu. Příčinou však může být i nebezpečnější stav – vředová choroba.

pankreatitida

Pankreatitida je zánět slinivky břišní, který úzce souvisí s funkcemi žaludku a dvanáctníku. Jeho hlavní funkcí je produkce pankreatické šťávy. Uvolňuje se do lumen tenkého střeva a neutralizuje kyselý obsah, který pochází ze žaludku a obsahuje kyselinu chlorovodíkovou. Bolest s pankreatitidou je způsobena zánětlivými procesy a dysfunkcí orgánu – pokud je pankreatická šťáva produkována v nedostatečném množství, jsou sliznice trávicího traktu podrážděny kyselinami.

Mezi příčiny pankreatitidy patří:

• narušení odtoku pankreatické šťávy a její akumulace v dutině orgánu;
• nedodržování diety, konzumace velkého množství živočišných tuků, alkoholu a jiných nezdravých potravin;
• hormonální faktory;
• gastritida, hepatitida, cholecystitida.

Bolest s pankreatitidou je akutní a šíří se do horní části břicha. Může být v přírodě obepínající a nachází se v oblasti levého a pravého hypochondria. Nepohodlí se zvyšuje po jídle nebo dlouhodobém hladovění.

Cholecystitida

Jednou z příčin bolestí žaludku může být i zánět žlučníku. Tento orgán je dutý vak, ve kterém se hromadí žluč. Poté se dostává žlučovými cestami do lumen tenkého střeva a podílí se na trávení (emulgaci) tuků. Porušení tohoto procesu vede k patologiím trávicího systému, gastritidě a duodenitidě.

Všechny cholecystitidy lze rozdělit do dvou skupin:

• kalkulózní – spojené s tvorbou kamenů v dutině žlučníku, podrážděním jeho stěn a zablokováním žlučových cest kameny;
• nekalkulózní – vzniká v důsledku špatné stravy, zranění nebo infekční aktivity.

Práce žlučníku, na rozdíl od slinivky břišní, přímo souvisí s trávicími procesy. Jeho svěrač se uvolní, když potrava vstoupí do žaludku, takže žluč může volně proudit do střev. Pokud mezi jídly uplyne dlouhá doba, tekutina naplní močový měchýř a způsobí natažení jeho stěn.

Při trávicí patologii je důležité složení konzumované potravy. Velké množství živočišných tuků, které obsahují nadbytek cholesterolu, vyvolává tvorbu kamenů. Mohou mít různé tvary a velikosti, mít hladké nebo ostré hrany. Kameny mohou ucpat žlučovody a poranit sliznici žlučového systému. Bolest s cholecystitidou je akutní, šíří se do oblasti pravého hypochondria, žaludku a střev. Je doprovázeno zvracením, průjmem a zvýšenou tvorbou plynu.

Infekční onemocnění trávicího traktu

Jednou z hlavních příčin onemocnění gastrointestinálního traktu je aktivita patogenní a oportunní mikroflóry. Hlavní žaludeční infekcí je bakterie Helicobacter pylori, která může v jeho dutině setrvávat dlouhou dobu a způsobit podráždění jeho sliznice. Je součástí žaludeční mikroflóry většiny populace, ale k její aktivaci dochází až při souběhu příznivých faktorů. Patří mezi ně mutace a zvýšená virulence jednotlivých kmenů, snížená tělesná odolnost a dráždění žaludeční sliznice potravinami nebo léky.

Bakterie je spouštěčem vývoje řady patologií:

• gastritida;
• žaludeční vřed;
• adenokarcinomy a lymfomy žaludku.

Bolest je lokalizována v epigastriu a mezogastrium a může být ostrá, řezavá nebo bolestivá. Klinický obraz doplňují charakteristické příznaky onemocnění trávicího traktu: snížená chuť k jídlu, nevolnost a zvracení, průjem. Infekční zánět mohou vyvolat i jiné patogeny, včetně stafylokoků nebo streptokoků.

Neoplazma

Nádory žaludku jsou skupinou novotvarů, které se liší původem, velikostí a stupněm nebezpečí pro pacienta. Všechny lze rozdělit do dvou skupin: benigní a maligní. První z nich jsou omezené velikosti, neprorůstají do orgánové tkáně a nepostihují velké cévy a netvoří metastázy. Nebezpečí benigních nádorů spočívá v tom, že během procesu jejich růstu se mohou stát maligními, tedy zhoubnými.

Mezi benigní nádory patří:

• polypy – zaoblené útvary na stopce, které lze snadno chirurgicky odstranit;
• leiomyomy – pocházejí ze svalové vrstvy stěny orgánu;
• lipomy – ze submukózní vrstvy;
• angiomy – cévní nádory;
• Neuromy – vyvíjejí se z nervové tkáně.

Mezi maligní novotvary žaludku patří:

• adenokarcinomy – rakovina žaludku, která pochází z epitelu;
• karcinoid – má neuroendokrinní původ, může vylučovat hormony;
• leiomyblastomy – vyvíjejí se z buněk epiteliální a svalové tkáně;
• maligní lymfomy a další.

Všechny novotvary se projevují neustálou bolestí v oblasti žaludku. Může dojít ke snížení chuti k jídlu a rychlému pocitu naplnění žaludku jídlem při jídle. Celkový stav pacienta se zhoršuje, doprovázený bolestmi hlavy a celkovou intoxikací. Malé nezhoubné nádory se nemusí objevit po dlouhou dobu a jsou objeveny až tehdy. když dosáhnou významné velikosti.

Další důvody

Bolestivé pocity v žaludku se mohou objevit u vzácnějších stavů, které je třeba vzít v úvahu při diagnostice. Patří mezi ně patologie nejen gastrointestinálního traktu, ale i jiných orgánů. Bolest tedy může mít následující příčiny:

• křeč bránice – nepohodlí se zvyšuje s určitými polohami těla;
• kolitida (zánět tlustého střeva) – projevuje se i v horní části břicha;
• apendicitida – bolest se může objevit nejen vpravo, ale také v jakékoli části břišní dutiny;
• ischemická choroba srdeční – bolest vyzařuje do žaludku;
• patologie krevních cév (trombóza střevních cév, disekce břišní aorty a další).

Všechny tyto patologie se projevují chronickou nebo akutní bolestí žaludku, která se může rozšířit do dalších oblastí. Může tedy být obepínající, tedy pokrývající i oblast levého a pravého hypochondria, nebo jednostranný. Bolestivé pocity, které primárně vznikají v oblasti žaludku a poté se šíří do zad, jsou často vzájemně propojeny.

Metody diagnostiky

Na základě instrumentálních a laboratorních studií je možné pochopit příčinu bolesti žaludku a určit správnou taktiku léčby. Při vstupním vyšetření se palpací zjišťuje lokalizace a povaha bolesti a také stupeň jejího ozáření.

Dále může být předepsán soubor studií:

• Ultrazvuk – určuje stav stěny orgánu;
• MRI, CT jsou informativnější metody, které jsou nezbytné v případě podezření na nádory;
• klinické a biochemické krevní testy;
• testy moči a stolice;
• sondáž žaludku a duodena s dalším vyšetřením obsahu (stanoví se kyselost, provede se mikroskopie a kultivace bakterií).

Diagnostika začíná jednoduššími metodami, které umožňují identifikovat nejčastější onemocnění žaludku. V případě potřeby jsou předepsány další studie. Klinický ústav mozku má všechny podmínky pro provedení komplexní diagnostiky bolesti žaludku.

Léčba bolesti žaludku

K léčbě bolesti žaludku ve většině případů postačí užívání léků. Bez ohledu na diagnózu bude muset pacient dodržovat šetrnou dietu. Jíst se doporučuje každých pár hodin v malých porcích. Je nutné vyloučit všechny potraviny, které mohou dráždit sliznici orgánu: tučná a sladká jídla, alkohol a sycené nápoje, pečivo a sladkosti, omáčky a koření.

Léčba drogami může zahrnovat několik fází:

• antispasmodika a léky proti bolesti;
• sorbenty;
• léky na úpravu kyselosti žaludeční šťávy;
• antibiotika a další.

Chirurgická intervence je indikována u benigních novotvarů, které nerostou hluboko do stěny orgánu. Operace může být předepsána i u žaludečních vředů s rizikem perforace jeho stěn. Některé strukturální anomálie orgánu také vyžadují chirurgickou léčbu, pokud narušují normální fungování trávicího traktu.

Clinical Brain Institute se specializuje na diagnostiku a léčbu bolesti žaludku. Klinika má možnost podstoupit úplné vyšetření, konzultovat s odborníky širokého a úzkého profilu a získat schůzku k léčbě. Terapie se provádí pod dohledem lékařů až do úplného zotavení.