Akutní bolest zubů – druhy, příčiny. léčba, prevence

K akutní bolesti zubů dochází vždy při poškození zubního nervu. Obvykle se rozvíjí náhle a neočekávaně, ale může být vyvolán kousáním, konzumací studeného nebo teplého jídla. Intenzivní, přetrvávající bolest vyžaduje pohotovostní zubní péči, která je podle doporučení Zdravotního oddělení města Moskvy poskytována v den ošetření bez objednání. Doporučuje se však informovat vedení kliniky hodinu před návštěvou.

Příčiny akutní bolesti zubů

Nejčastější příčiny bolesti zubů jsou:

• Hluboký kaz, který postihuje dentin.
• Pulpitida. Pulpitida je zánět dřeně, který vzniká jako reakce na různé dráždivé látky. Nejčastěji je způsobena bakteriemi, které se do dřeně dostávají z hlubokých kazivých lézí, infikovaných parodontálních váčků a také průtokem krve a lymfy u akutních zánětlivých onemocnění. Také etiologickými faktory rozvoje pulpitidy mohou být chemické látky (například ty, které jsou součástí výplňových materiálů), tepelné vlivy např. při preparaci zubu lékařem bez chlazení, nebo traumatické poranění např. při úderu nebo pohybu zubů při ortodontické léčbě.
• Akutní parodontitida je zánět tkání zubního vaziva, které drží zub v alveolech čelisti. Příčinou parodontitidy jsou ve většině případů neléčené kazy a pulpitida. Méně často je způsobena infekcemi okolních tkání, jako je zánět dásní, sinusitida, traumatické poranění (může nastat při léčbě pulpitidy kořenového kanálku), chemické poškození (kdy výplňový materiál přesahuje kořenový apex nebo při alergických reakcích na výplňové materiály).
• Periapický absces je shluk hnisu kolem vrcholu kořene zubu. Důvody jejího vzniku jsou podobné jako u akutní parodontitidy: neléčená pulpitida a hluboký kaz, zubní traumata, onemocnění ORL, komplikace stomatologického ošetření.
• Perikoronitida je zánět dásně lokalizovaný nad prořezávaným zubem nejčastěji, takové problémy vznikají při erupci zubů moudrosti. To způsobuje nejen bolest, ale také otoky měkkých tkání se záněty a otoky, které v některých případech mohou vést k tomu, že člověk ani nemůže otevřít ústa. Zánětlivé reakce mohou vést k zánětu parodontálních tkání přilehlých zubů a dokonce k tvorbě cyst. Osmičky mají často dystopické postavení, které samo o sobě narušuje jejich normální erupci.
• Léčba a protetika zubů. Bolest je normální stav po zubní protetice, ale normálně, jak si tkáně „zvykají“ na protézu, by se měla snižovat. Pokud se bolest zesílí, do týdne po zákroku neustoupí, nebo se objeví zarudnutí, otok či poranění sliznice dutiny ústní od protézy, měli byste se poradit s lékařem. Příčinou bolesti v těchto případech mohou být alergické reakce na materiál protézy, odmítnutí plnění kořenových kanálků při instalaci korunky nebo komplikace, které vznikají při endodontickém ošetření.

zavolej teď
Domluvit si schůzku s lékařem

Typy akutní bolesti zubů

Neexistuje žádná klasifikace typů akutní bolesti zubů jako takových. Může být popsána v závislosti na intenzitě příznaků nebo na důvodech jejího výskytu:

• Krátkodobá bolest, ke které dochází v důsledku vystavení dráždivým látkám, jako jsou sladké, slané, horké nebo studené.
• Dlouhodobá bolest různé intenzity.
• Akutní bolest, ke které dochází při mechanickém působení, jako je kousání.
• Akutní bolest neznámé lokalizace, kdy pacient nemůže určit její zdroj.

Příznaky akutní bolesti zubů

Příznaky akutní bolesti zubů závisí na příčině, která ji způsobila. Při hlubokém kazu nebývá bolest stálá a objevuje se po požití studeného nebo teplého jídla, ale i jiných potravin dráždivých (slané, kyselé, sladké). Jeho výskyt může být navíc vyprovokován mechanickým působením při čištění zubů kartáčkem nebo perlátorem. Pokud je účinek zastaven, bolest ustupuje. To ale neznamená, že je vše v pořádku a není třeba podnikat žádné kroky. Takové situace zpravidla nevyžadují nouzový zásah a lze je vyřešit plánovaně, ale neměli byste odkládat návštěvu zubaře.

V počátečním stadiu akutní pulpitidy jsou příznaky podobné bolestem způsobeným hlubokým kazem, tedy vznikají náhle a po působení dráždivých látek a po nějaké době po odeznění působení odezní. Při těžkém zánětu je bolest paroxysmální povahy, kdy dlouhé záchvaty následují období klidu.

Důležité! Obvykle se bolest vyskytuje večer a v noci, během dne je vyvolána kousáním, vystavením chemickým a fyzikálním dráždidlům. U některých pacientů může bolest vyzařovat do ucha, spánku nebo temporomandibulárního kloubu. Jak proces postupuje, může bolet polovina čelisti nebo dokonce celá čelist a pacient má potíže s určením umístění nemocného zubu. Zdá se mu, že ho všechno bolí.

U akutní parodontitidy je v počáteční fázi bolest bolestivá a zesiluje při poklepávání nebo kousání. Pokud na zub dlouho tlačíte, například sevřením čelistí, bolest postupně ustupuje. Jsou také pozorovány změny v oblasti mukózní dásně – je hyperemická a může být mírně edematózní.

Při exsudativní parodontitidě, zejména ve fázi hnisavého zánětu, je pozorována silná pulsující bolest, která může vyzařovat do trigeminálního nervu. Zhoršuje je sebemenší stres – jídlo, kousání, pití. Existuje pocit cizího, zvětšeného zubu. Objevují se i příznaky z okolních tkání. Dásně jsou zesílené, červené a zvětšené. Pokud je zubní vaz poškozen, zub se začne viklat. V některých případech může dojít k otoku obličejových tkání.

U periapikálního abscesu jsou příznaky podobné paradentóze. Ale při dlouhodobém chronickém průběhu se mohou tvořit píštěle s vyústěním do kostní tkáně, maxilárního sinu, sliznic a dokonce i kůže. Při perikoronitidě bolest často vyzařuje do spánku nebo ucha. Otevření úst a žvýkání může být obtížné.

Diagnóza akutní bolesti zubů

Diagnostika akutní bolesti zubů zahrnuje komplexní stomatologické vyšetření. Prvním krokem je vyšetření postiženého zubu. Pozornost je věnována stavu parodontálních tkání a tkání dutiny ústní a obličeje.

Pokud existuje karyózní dutina, je sondována a provádějí se instrumentální diagnostické metody:

• Elektroodontometrie je stanovení citlivosti dřeňové tkáně na účinky elektrického proudu. Do zubu je přiváděn elektrický proud specifikovaných parametrů, který je pociťován jako vibrace, píchnutí nebo mírné zatlačení. Ale když je ovlivněna buničina, citlivost se snižuje a síla proudu musí být vyšší, aby vyvolala takovou reakci. Pomocí této metody je možné určit hloubku poškození dřeňové tkáně, provést diferenciální diagnostiku pulpitidy a parodontitidy nebo neuralgie trojklaného nervu.
• Radiografie. Umožňuje vyhodnotit strukturální rysy korunky, kořenového systému, periodontálních tkání a také identifikovat přítomnost nevyříznutých zubů, určit přítomnost cyst, novotvarů, chyb v taktice endodontického ošetření a dalších patologií.

Léčba akutní bolesti zubů

Taktika léčby akutní bolesti zubů závisí na příčině, která ji způsobila. Pokud nemůžete v době jeho výskytu navštívit zubaře, zde je to, co můžete udělat pro zmírnění akutní bolesti zubů, dokud nenavštívíte lékaře: ibuprofen, meloxicam, ketorol. Můžete zkusit opláchnout zub teplým roztokem sody nebo přiložit studený obklad na tvář.

Takové aktivity mohou zmírnit bolest na několik hodin. Někteří pacienti se domnívají, že mají situaci pod kontrolou – prostě pravidelně berou prášky a nenavštěvují lékaře. Ale není to tak jednoduché. V některých případech, jako je pulpitida, může nedostatek léčby vést k nekróze dřeně a zastavení bolesti. Zub se však nadále zhoršuje, což časem vede k vážnějším komplikacím, stejné parodontitidě nebo periapikálnímu abscesu, který vyžaduje chirurgickou léčbu. A při odběru anamnézy lékaři často slýchají, že zub zpočátku hodně bolel, ale pak to přestalo, a pacient nikde nehledal pomoc.

Důležité! Stojí za zmínku, že co byste neměli dělat v případě akutní bolesti zubů, je zahřátí bolavého místa. To je přísně zakázáno. Zahřívání zánět jen zesílí, a pokud dojde k nahromadění hnisu, mohou nastat vážné komplikace, včetně jeho průniku do tkání čelisti, čelistních dutin atd. Také antibiotika nemůžete užívat sami. Měl by je předepsat lékař s přihlédnutím ke klinické situaci a citlivosti mikroflóry na antibiotika.

Léčba pulpitidy

Pokud je příčinou akutní bolesti zubů pulpitida, léčba zahrnuje přípravu kariézní léze a posouzení viability dřeně. V některých případech může být zachována zcela nebo částečně (amputace vitálních funkcí). Ale ve většině případů je vyžadováno odstranění buničiny. Existuje na to několik metod, ale u akutních bolestí zubů, zejména pokud je poskytována pomoc v nouzi, se používá metoda devitální amputace, kdy se při první návštěvě dřeň otevře a nanese se na ni devitalizační pasta a při druhé návštěvě se provede čištění kanálků a jejich výplň. Tato metoda není nejprogresivnější a nejspolehlivější, proto je lepší ji nenechat dojít až k akutní bolesti zubů a zuby ošetřit včas.

Léčba paradentózy

U akutní parodontitidy se také otevírají kanálky, aby se odstranily produkty rozpadu dřeně. Poté se apikální otvor rozšíří, aby byl zajištěn odtok exsudátu. Pokud dojde k abscesu nebo silnému otoku, ponechají se kanály po určitou dobu otevřené, aby se umožnila jejich antiseptická sanitace opláchnutím nebo instilací léků. V některých případech je indikována drenáž. Provádí se řezem v dásni. Rovněž jsou předepsány antibakteriální léky a protizánětlivá léčba. Po odeznění zánětu jsou kanálky ošetřeny, vyplněny a korunka obnovena. Pokud proces nelze zastavit, je nutné zub odstranit.

Léčba perikoronitidy

Léčba perikoronitidy začíná konzervativní intervencí. Za tímto účelem jsou předepsány antiseptické výplachy, protizánětlivé léky a léky proti bolesti. Pokud nelze dosáhnout požadovaného výsledku, je indikována chirurgická léčba. V lokální anestezii se vyřízne dáseň, což umožní otevření zubu a zabrání hromadění plaku a mikroorganismů pod měkkou tkání. Pokud je zub v poloze, kdy normální prořezání není možné, odstraní se, ale až po zmírnění akutních zánětlivých procesů. Stejný postup se používá u recidivujících perikoronitid.

Prevence akutní bolesti zubů

Prevencí akutní bolesti zubů je včasná léčba kazu. Doporučují se pravidelné zubní prohlídky a profesionální ústní hygiena. Při vyšetření mohou být detekována ohniska, která jsou pouhým okem neviditelná. V některých případech se při otevření malého otvoru zjistí rozsáhlé poškození a vyvstává dokonce otázka depulpace zubu. Proto musí být všechny včas dezinfikovány.

Zuby je lepší ošetřovat plánovaně. Pacient bude mít nejen na výběr, na kterého lékaře se obrátí, ale také na výběr léčebné metody, která bude v jeho konkrétním případě optimální. Ale když dojde k akutní bolesti zubů, taková privilegia už neexistují. Pacient jde k lékaři ve službě nebo dokonce na kliniku ve službě. Výběr léčebných metod zde může být výrazně omezen klinickou situací. V mnoha plánovaných případech lékaři do posledních sil bojují o záchranu zubu, i když jde o těžký případ a dochází k cystám, hluboké pulpitidě a těžké destrukci korunky zubu. V akutní situaci jsou použité způsoby léčby limitovány jak klinickou situací, tak možnostmi konkrétní zubní ambulance. V mnoha případech musí být nemocný zub odstraněn.

Máte-li akutní bolesti zubů, můžete se obrátit na naši zubní kliniku pro naléhavou pomoc. V den vaší žádosti zajistíme lékařskou pomoc. Pacienta uvidí službukonající lékař a bude mu poskytnuta lékařská péče v rozsahu, který situace vyžaduje.

Seznam zdrojů:

1. Lokální anestezie ve stomatologii / I. M. Makeea, A. I. Erokhin, I. V. Bondarenko, [et al.]. — Moskva: PMGMU, 2011. — 42 s.
2. Nishanova A. A. a kol. STUDIE POVAHY BOLESTI V PATOLOGII TVRDÝCH TKÁNÍ ZUBŮ // VĚDECKÉ VÝSLEDKY A OBJEVY MODERNÍHO MLÁDÍ. – 2019. – S. 289-291.
3. Syndromická diagnostika onemocnění maxilofaciální oblasti. Učebnice pro rodinné lékaře, praktické lékaře a zubní lékaře / sestavili: Soloviev M.M., Alekhova T.M., Ivanova E.A. — SPb: Nakladatelství SPbSMU, 2007.

Datum aktualizace: 17.09.2024

Silná bolest zubů je okolnost, která může každého zaskočit. Nejenže výrazně snižuje kvalitu vašeho života, ale může také naznačovat vážné problémy se zuby nebo dásněmi. V některých případech příznaky naznačují potřebu okamžité konzultace s odborníkem. Abyste takové situace včas rozpoznali a přijali správná opatření, musíte znát základní principy první pomoci při bolesti zubů a kritéria, která vyžadují okamžitou zubní péči.

Definice akutní bolesti zubů a případy bezprostředního kontaktu se zubním lékařem

Nouzová bolest zubů je intenzivní bolestivá reakce, která způsobuje akutní intoleranci nebo trvá dlouhou dobu bez zlepšení. Příkladem je rychle se rozvíjející infekce, doprovázená otoky a horečkou.

Okamžitá konzultace se zubním lékařem je nutná, když:

• Silná pulzující bolest, zmírněná až po užití analgetik.
• Otok obličeje nebo dásní, někdy doprovázený celkovou malátností.
• Zvýšená tělesná teplota.
• Krvácení, které se samo nezastaví.
• Poranění maxilofaciální oblasti, která poškozují zuby a ústní tkáně.

Hlavní příčiny silné bolesti zubů

Nejčastějšími příčinami silné bolesti zubů jsou pokročilé kazy, pulpitida, paradentóza, ale i různá poranění a zánětlivé procesy. Rozvoj infekcí uvnitř zubu nebo okolních tkání může vést k pocitu tlaku a silné bolesti.

Apex Dentistry se pravidelně setkává s pacienty, kteří trpí bolestmi zubů v důsledku dlouhodobého ignorování sotva znatelných diskomfortů v dutině ústní. Proto je důležité návštěvu odborníka neodkládat.

Dočasné metody pro zmírnění bolesti zubů před návštěvou lékaře

Pokud se nemůžete okamžitě objednat k zubaři, můžete dočasně snížit intenzitu bolesti pomocí následujících metod:

• Užívání volně prodejných léků proti bolesti.
• Přikládání chladu na vnější stranu tváře ke snížení otoku.
• Vypláchněte si ústa roztokem sody nebo soli, abyste dezinfikovali a zmírnili podráždění.
• Použití specializovaných gelů s anestetickým účinkem.

Jak rozpoznat příznaky zubní pohotovosti

Mimořádná situace vyžaduje naléhavou reakci. Měli byste vyhledat pohotovostní pomoc, pokud je bolest doprovázena následujícími příznaky:

• Silný otok obličeje nebo krku.
• Obtížné dýchání nebo polykání.
• Nedostatek úlevy při užívání léků proti bolesti.
• Výtok hnisu a výskyt píštěle na dásni.

Komplexní léčba bolesti zubů: od medikace po operaci

Léčba, v závislosti na příčině, může zahrnovat antibiotika, postupy plnění a ošetření kořenového kanálku. V závažných případech, jako je absces, je nutná operace. Endodontická terapie nebo extrakce zubu může být doporučena v případech, kdy zub nelze zachránit.

Po vyšetření lékař vybere optimální variantu léčby s přihlédnutím k individuálním charakteristikám každého klienta.

Opatření po nouzovém stomatologickém zásahu

Po urgentním ošetření je důležité dodržovat všechna doporučení zubního lékaře pro rychlé uzdravení. Lékaři obvykle doporučují vyhýbat se tvrdým jídlům, teplým a studeným nápojům, udržovat ústní hygienu a v případě potřeby užívat antibiotika nebo léky proti bolesti.

Pravidelné následné návštěvy za účelem sledování vašeho orálního zdraví jsou také důležité pro prevenci budoucích problémů.

Jak zabránit opakování silné bolesti zubů

Prevence vám umožňuje vyhnout se mnoha problémům se zdravím vašich zubů a dásní. Zahrnuje pravidelné zubní prohlídky, důkladné a správné čištění zubů a používání zubních past s obsahem fluoru a dalších hygienických produktů.

Měli byste se také vyhnout nadměrné konzumaci sladkých a kyselých potravin, protože podporují vznik zubního kazu.

Závěr

Když je bolest zubů závažná, je první prioritou určit příčinu a aplikovat vhodnou léčbu. Je důležité neodkládat návštěvu odborníka, aby nedošlo k rozvoji vážnějších stavů. Povědomí o prvních příznacích onemocnění, způsobech úlevy od bolesti a preventivních opatřeních vám umožní kontrolovat situaci a vyhnout se nouzovým návštěvám u zubaře.

Často kladené otázky:

1. Mohu před návštěvou zubaře použít léky proti bolesti?

Ano, užívání volně prodejných léků proti bolesti pomůže dočasně snížit bolest, ale neměli byste je přehánět a návštěvu odborníka odkládat.

2. Jak dlouho mohu čekat, než navštívím zubaře, pokud mám silné bolesti?

Pokud je bolest zubů silná a neustupuje do několika hodin nebo je doprovázena jinými příznaky (otok, horečka), měli byste okamžitě vyhledat pomoc.

3. Co dělat, když se bolest zubů objeví večer nebo o víkendu?

V takové situaci se můžete obrátit na zubní kliniku, která nabízí 24hodinovou nebo pohotovostní službu.

4. Pomáhá oplachování slanou vodou snížit bolest zubů?

Oplachování slanou vodou pomáhá zmírnit zánět a redukovat bakterie, což může zmírnit část bolesti.

5. Jak často je třeba aktualizovat zubní rentgeny, aby se předešlo zjištění problémů?

Váš zubní lékař vám může nejlépe poradit frekvenci zubního snímkování na základě vašeho celkového zdraví ústní dutiny a vašeho rizika vzniku určitých onemocnění.