Změny stavu kůže během léčby rakoviny – Společně od sv. Judy

Léčba rakoviny, včetně ozařování a chemoterapie, může způsobit řadu kožních problémů. Mezi nejčastější změny patří zarudnutí, vyrážka, suchost, odlupování a svědění. Kůže může změnit barvu, místy zesvětlit nebo ztmavit. Navíc se u pacientů s rakovinou často objevují vředy nebo praskliny na kůži. Tyto nežádoucí účinky mohou způsobit nepohodlí a zvýšit riziko infekce.

Pacienti s rakovinou a jejich rodiny by měli sledovat známky poškození kůže a přijmout další opatření k ochraně své kůže. Pomoci mohou i jednoduché kroky: hydratujte suchou pokožku, používejte opalovací krém a sledujte příznaky infekce.

Běžné kožní problémy během léčby rakoviny

• Zarudnutí
• Svědění
• Suchost, loupání
• Pálení, štípání nebo mravenčení
• Vyrážka nebo léze podobné akné
• Praskliny nebo praskliny v celistvosti kůže
• Změna barvy
• Tvorba puchýřů nebo loupání
• Křehká, tenká kůže
• Změny ve stavu nehtových plotének
• Zvýšená citlivost na sluneční záření
• Pomalé hojení ran
• vypadávání vlasů

Nežádoucí účinky radiační terapie na kůži (radiační dermatitida)

Změny stavu kůže během radiační terapie jsou poměrně časté. Téměř u všech pacientů podstupujících radiační terapii dochází k určitým dočasným změnám stavu kůže v oblasti ozařování. Může se objevit zarudnutí, svědění, suchost nebo změna barvy kůže. Kůže se může loupat nebo se může tvořit puchýře. V ozařované oblasti může navíc dojít k vypadávání vlasů.

Kožní vedlejší účinky záření se obvykle vyvíjejí pomalu během prvních několika týdnů léčby a vymizí po dokončení radiační terapie. Ozářené oblasti kůže však budou citlivější na sluneční záření jak během léčby, tak po ní. Kromě toho se po chemoterapii může v ozařovaných oblastech rozvinout reakce (tzv. reaktivace radiačních popálenin).

Během radiační terapie vyžaduje kůže zvláštní péči. Je důležité dodržovat doporučení lékaře. Zjistěte více o péči o pokožku během radiační terapie.

Co je reaktivace radiačních popálenin?

Reaktivace popálenin ozářením je kožní reakce, která se může vyvinout, když jsou po léčbě ozařováním podávány určité chemoterapeutické léky. Kůže v ozařované oblasti může zčervenat, zanítit se a vypadat jako silné spálení od slunce. Příznaky reaktivace radiační popáleniny vymizí po dokončení chemoterapie.

Nežádoucí účinky chemoterapie na kůži

Chemoterapie se zaměřuje na rychle rostoucí rakovinné buňky. Léky předepsané v rámci chemoterapie však mohou poškodit i jiné typy buněk, včetně kožních. Mezi běžné kožní změny během chemoterapie patří vyrážka, zarudnutí, svědění a suchá kůže. Kromě toho je při užívání některých léků často pozorováno vypadávání vlasů. Některé chemoterapeutické léky způsobují ztmavnutí nebo jiné změny barvy kůže, nehtů nebo vlasů. Poškozené oblasti kůže se často zbarvují; například se u pacienta mohou objevit tmavé pruhy, kde se kůže při svědění škrábe. Občas se mohou nehty oddělit od nehtového lůžka na rukou a nohou. Tento stav se nazývá onycholýza. Chemoterapie může také způsobit fotosenzitivitu. To znamená, že kůže se stává citlivější na sluneční záření a zvyšuje se riziko vážného spálení.

Některé léky mohou způsobit podráždění kůže v okolí místa vpichu, a pokud se lék dostane na kůži, může způsobit vředy. Pokud pacient během infuzní terapie pociťuje brnění nebo pálení, je třeba informovat lékaře nebo sestru.

Pravděpodobnost vzniku konkrétního kožního problému závisí na konkrétním předepsaném protirakovinném léku. Lékaři mohou sdělit rodině pacienta, jaké kožní změny se s největší pravděpodobností objeví, kdy k nim obvykle dochází a kdy by měly odeznít.

Nežádoucí účinky cílené terapie na kůži

Cílená terapie ovlivňuje specifické parametry, které řídí růst rakovinných buněk. Léky cílené terapie však mohou také ovlivnit kožní buňky nebo buňky v jiných tělesných tkáních a způsobit nežádoucí účinky. Obvykle jsou kožní problémy během cílené terapie méně závažné a závisí na typu a dávce léku. Jedním z hlavních kožních vedlejších účinků cílené terapie je vyrážka podobná akné. Mezi další běžné kožní změny patří svědění, suchost, citlivost na sluneční záření a změny barvy kůže.

Některé léky mohou způsobit kožní reakci zvanou syndrom ruka-noha, kdy se na kůži tvoří bolestivé puchýře nebo mozoly v důsledku tření nebo tlaku. Můžete také zaznamenat necitlivost, brnění, pálení nebo zvýšenou citlivost rukou a nohou na vysoké teploty.

Co je syndrom ruka-noha?

Palmoplantární syndrom, také známý jako palmoplantární erytrodysestezie, je kožní reakce, která se vyvíjí na dlaních a chodidlech po léčbě některými protirakovinnými léky. Mohou se objevit i kožní léze na jiných částech těla.

Příznaky zahrnují brnění, necitlivost, zarudnutí, otok, odlupování, citlivost a puchýře. Tento stav může být střední i výrazný. Těžký syndrom ruka-noha může způsobit silnou bolest a potíže s chůzí nebo uchopením předmětů.

Riziko vzniku syndromu ruka-noha se zvyšuje, když jsou předepsány určité chemoterapie nebo léky pro cílenou terapii. Syndrom ruka-noha je vedlejším účinkem následujících léků:

Syndrom ruka-noha se může objevit po několika týdnech nebo dokonce měsících léčby. Příznaky zpravidla zeslábnou nebo vymizí během několika týdnů po vysazení léku.

Pacienti se syndromem ruka-noha by měli omezit aktivity, které zahrnují nadměrné tření nebo tlak na postižená místa. Je nutné chránit pokožku před nadměrnou expozicí, omezit kontakt s horkou vodou a vyhýbat se chůzi naboso. Kromě toho by se pacient měl vyhýbat sportům a činnostem zahrnujícím běh, skákání a uchopování předmětů.

Léčba syndromu ruka-noha zahrnuje použití kortikosteroidů, zvlhčovačů a léků proti bolesti. Pokud je syndrom ruka-noha závažný, mohou být provedeny změny v léčebném plánu, aby se snížila dávka nebo dočasně zastavilo užívání léku, který tento stav způsobuje.

Nežádoucí účinky imunoterapie na kůži

Imunoterapie je léčba, která využívá vlastní imunitní systém v boji proti rakovině. Imunitní systém však může napadat i zdravé buňky, což způsobuje nežádoucí účinky. Mezi běžné kožní vedlejší účinky imunoterapie patří problémy, jako jsou vyrážky a svědění. Někdy může dojít ke změně barvy kůže a tvorbě hrbolků nebo puchýřů. Kromě toho může pacient zaznamenat ztrátu vlasů na malých oblastech nebo po celém těle. Kožní nežádoucí účinky imunoterapie se mohou rozvinout po několika týdnech nebo dokonce měsících léčby.

Nežádoucí účinky na kůži po transplantaci kmenových buněk

U pacientů, kteří podstoupili transplantaci kmenových buněk (také známé jako transplantace hematopoetických kmenových buněk nebo kostní dřeně), se často projeví kožní nežádoucí účinky chemoterapie nebo ozařování. Kromě toho se u některých pacientů mohou vyvinout kožní problémy v důsledku reakce štěpu proti hostiteli (GVHD). GVHD se může projevit v akutní nebo chronické formě.

Mezi běžné příznaky akutní GVHD patří kožní vyrážka, hrbolky nebo zarudnutí. Často se vyrážka nejprve objeví na krku, uších, ramenech, dlaních nebo ploskách nohou. Může se objevit svědění nebo pálení. Pokud je GVHD závažná, mohou se na kůži objevit vředy nebo puchýře.

Při chronické GVHD může mít pacient vyrážku se svěděním nebo pálením. Kůže se může loupat. Mohou se objevit boule, vředy nebo puchýře. Může dojít k vypadávání vlasů a poškození nebo ztrátě nehtů. Kůže může ztmavnout nebo zesvětlit. Textura kůže může zesílit nebo ztvrdnout, což způsobí napjatý pocit a znesnadní pohyb kloubů.

GVHD může být závažná a vyvinout se měsíce po transplantaci. Pokud máte podezření na GVHD, měli byste okamžitě kontaktovat svého lékaře.

Léčba kožních nežádoucích účinků

Léčba kožních nežádoucích účinků závisí na konkrétních příznacích, závažnosti a příčině. Lékař vezme v úvahu následující faktory:

• Stupeň poškození kůže
• Stupeň nepohodlí a dopad na každodenní činnosti
• Zlepšení nebo zhoršení příznaků
• Riziko infekce a dalších komplikací

Obecná pravidla péče o pleť při rakovině zahrnují čištění a zvlhčení pokožky, její ochranu před podrážděním, poškozením a infekcemi. V závislosti na problému může lékař předepsat léky, jako jsou kortikosteroidy, antibiotika nebo antihistaminika. Tyto léky lze užívat perorálně nebo ve formě krému. Pokud jsou kožní léze závažné, může být plán léčby rakoviny změněn, dokud příznaky neustoupí. K diagnostice a léčbě kožních problémů může být nezbytná konzultace s dermatologem.

Zvládání kožních nežádoucích účinků: Pomoc rodinám

Často se během léčby rakoviny kůže stává citlivější a náchylnější k podráždění. Rodina pacienta by měla informovat lékaře o jakýchkoli změnách stavu kůže.

Doporučení pro péči o kůži u pacientů s rakovinou:

• Používejte pouze produkty péče o pleť doporučené lékařskými odborníky.
• Pořiďte fotografie své pokožky, abyste mohli lépe sledovat změny v jejím stavu.
• Pečujte dobře o svou pokožku. Vyvarujte se tření, škrábání nebo škrábání podrážděné pokožky. To může zhoršit podráždění a způsobit infekci.
• Suchou pokožku hydratujte podle pokynů svého lékaře. Ujistěte se, že produkty, které používáte, jsou bez alkoholu, bez parfemace a hypoalergenní.
• Používejte jemná mýdla, šampony, čisticí prostředky a prací prostředky bez parfemace.
• Noste měkké, volné oblečení.
• Dbejte na to, aby oděv, obuv a lékařské pomůcky nedřely nebo nedráždily vaši pokožku.
• Dejte si vanu nebo sprchu teplou (ne horkou) vodou.
• Pro udržení rovnováhy tekutin v těle byste měli pít hodně tekutin.
• Chraňte svou pokožku před sluncem. Používejte opalovací krém SPF 30+, noste zakryté oblečení a pokud možno se vyhněte slunečnímu záření.
• Omezte používání make-upu na podrážděnou pleť.
• Vyhněte se používání volně prodejných přípravků na akné. Ačkoli hrbolky a vyrážky mohou vypadat podobně jako akné, tyto léky mohou způsobit suchost a podráždění, a proto zhoršit kožní problémy.

Rodina pacienta by měla okamžitě informovat lékaře nebo zdravotní sestru, pokud lék nebo přípravek pro péči o pokožku způsobuje brnění nebo pálení, pokud se objeví vyrážka nebo svědění, pokud se příznaky zhorší nebo pokud se objeví známky infekce. Před použitím nového pleťového přípravku se vždy poraďte se svým lékařem.