Zlomenina se nehojí: co dělat, důvody, léčba

Důvody, proč se zlomenina nehojí nebo k obnově integrity kosti dochází příliš pomalu, jsou různé. Může to být geneticky podmíněný pomalý metabolismus, vysoká závažnost poranění nebo přítomnost chronických patologií. Ale nejčastěji je dlouhodobá fúze způsobena nedodržením lékařských doporučení. Lze ji urychlit odstraněním zvýšené fyzické aktivity, absolvováním masážních a fyzioterapeutických procedur a užíváním kurzu léků z klinicko-farmakologické skupiny chondroprotektorů.

Jak kosti rostou dohromady

Přímý nebo nepřímý dopad na kost je hlavním důvodem porušení její celistvosti. K zlomenině dochází v důsledku nasměrovaného úderu, pádu z výšky, dopravní nehody, nehody, a to i při plnění pracovních povinností. Bez ohledu na příčinu tak vážného zranění se kost v budoucnu určitě zahojí.

A to se stane v několika fázích:

1. Vývoj zánětu. Poškození struktur měkkých tkání kostními fragmenty vede ke vzniku patologického zaměření. Imunitní systém začne aktivně produkovat mediátory bolesti a horečky. Zvýšení jejich kvantitativního obsahu vede k rozvoji zánětu, stimuluje procesy tvorby kostních buněk.
2. Tvorba měkkého kalusu. V počáteční fázi budou fragmenty růst společně a jejich vzájemné posunutí bude vyloučeno v důsledku tvorby vláknitých tkání, které se nevyznačují žádnou funkční aktivitou.
3. Tvorba tvrdého kalusu. Postupem času se měkký tkáňový kalus přemění na tvrdý, odolný. Nejedná se o plnohodnotnou kost schopnou odolávat velké zátěži, je však schopna udržet úlomky ve fyziologické poloze a zabránit následnému poškození.

V konečné fázi se kostní struktury spojí. Nyní dostávají všechny potřebné živiny a biologicky aktivní látky, kyslík, který předurčuje k urychlené regeneraci.

POZNÁMKA! Při zlomenině kloubu je vždy poškozena nejen kost, ale i chrupavka. Pro jeho plné další fungování je nutné pečlivé přemístění úlomků. Hlavním cílem terapie jakékoli zlomeniny kloubu je obnova povrchů. Pokud nedojde k úplné fúzi chrupavkové tkáně, výrazně se zvyšuje riziko nevratných komplikací.

Co ovlivňuje rychlost zotavení

Pokud je zotavení pacienta pomalé, traumatolog definitivně zjistí, proč se kost po zlomenině nehojí. Rychlost zotavení je ovlivněna věkem oběti. Přirozené stárnutí organismu vede ke zpomalení regenerace a snížení produkce kolagenu. Terapie u dětí a dospívajících proto zabere méně času než léčba u starších a senilních pacientů.

Jaké další faktory ovlivňují rychlost obnovy kostní a chrupavkové tkáně:

• Tvar zlomeniny. Obnova bude rychlejší, pokud je poranění kosti uzavřeno. Otevřená zlomenina je komplikována významnými poraněními struktur měkkých tkání, svalových vláken, vazů, šlach, nervových vláken a cév.
• Pohled na poškozenou kost. Dutá tubulární kost se obnovuje pomaleji než houbovitá kost a malá kost se hojí rychleji než velká kost.
• Intenzita poškození. Pokud je zlomenina komplikovaná vážnými poraněními struktur měkkých tkání, pak je vysoká pravděpodobnost vývoje infekčního procesu a pomalé zotavení. Kombinovaná zranění se hojí pomaleji, protože tělo rovnoměrně rozděluje zdroje na léčení všech zlomených kostí.
• Přítomnost chronických patologií, pomalý metabolismus. Četné nemoci narušují procesy obnovy. To je typické pro diabetes mellitus, selhání ledvin nebo jater.
• Těhotenství. Tělo matky během těhotenství nedostává potřebné množství vápníku, fosforu a vitamínů rozpustných v tucích potřebné pro jejich vstřebávání.

Rychlost fúze je ovlivněna včasným poskytnutím první pomoci. Například správné znehybnění, zastavení krvácení. Čím dříve je oběť převezena na traumatologické oddělení, tím kratší je doba zotavení.

Obnova tubulárních kostí po zlomenině probíhá pomaleji – jejich úplné splynutí může trvat měsíce
Důležité!
Během přirozené menopauzy vede nedostatek estrogenu ke zvýšené křehkosti a řídnutí kostí. Pokud žena během menopauzy neužívá některé léky, srůstání kostí bude trvat velmi dlouho.

Metody rychlé regenerace

U všech typů zlomenin se používá masáž, která zlepšuje krevní oběh a aktivuje metabolické procesy v oblasti nechtěné kosti.

Oběti jsou odesílány do lázeňské léčby a předepisovány jodobromové, radonové, chloridové a borové solné koupele. Je jim ukázána řada rehabilitačních opatření ve specializovaných rehabilitačních centrech. Co jiného dělat, když se zlomená kost hojí příliš pomalu:

• upravit svůj jídelníček, zařadit do denního menu potraviny s vysokým obsahem vitamínů, mikro- a makroprvků;
• užívat vyvážené vitamínové a minerální komplexy;
• přestat kouřit, zcela vyloučit konzumaci jakýchkoli alkoholických nápojů;
• dodržujte jemný režim, udržujte mírnou fyzickou aktivitu a vyhněte se vážnému namáhání poškozené kosti.

Traumatologové však důrazně nedoporučují vést sedavý způsob života. To způsobí špatnou cirkulaci, oslabení a dokonce úplnou svalovou atrofii.

Vlastnosti jídla

Hlavním pravidlem diety pro špatně se hojící kosti po zlomenině je, že tělo musí přijímat dostatečné množství vápníku z potravy. K jeho plnému vstřebání je potřeba jíst potraviny s vysokým obsahem vitaminu D. Kyselina askorbová a listová a vitaminy skupiny B přispívají k vstřebávání nejdůležitější makroživiny a její správné distribuci v kostních strukturách.

Při dodržování terapeutické stravy lékaři doporučují dodržovat následující pravidla:

• Nemůžete se vzdát produktů s živočišnými bílkovinami. Při jejich nadměrné konzumaci je však vstřebávání vápníku narušeno v důsledku rozvoje hnilobných a fermentačních procesů ve střevech.
• Měli byste jíst malé porce 5-6krát denně. Poslední jídlo by ale mělo být nejpozději tři hodiny před spaním.
• Do jídla byste měli přidávat sůl ne během vaření, ale u stolu. Takto můžete množství soli postupně snižovat a pak se jí vzdát úplně.
• Pokud neexistují žádné kontraindikace, musíte vypít asi 2,5 litru tekutiny denně. To pomáhá normalizovat rovnováhu voda-elektrolyt a urychlit čištění těla od toxinů.
• Nemůžete smažit potraviny. Výživoví poradci je doporučují spařit v malém množství vody, v páře nebo zapéct v alobalu. Mezi užitečné nápoje patří mírně osolená minerální voda, šípkový nálev, heřmánkový a zelený čaj, zeleninové šťávy a kompoty ze sušeného ovoce. Strava by se měla skládat z nízkotučných sýrů, varenet, fermentovaného pečeného mléka, kefíru, vařených vajec, dušené omelety, obilné kaše s mlékem, zeleninových a tvarohových kastrolů.

Fyzikální terapie

Oběti nejsou schopny na poraněnou nohu došlápnout nebo poraněnou paží po dlouhou dobu hýbat, což může způsobit oslabení svalů, což následně zpomalí srůstání kostí. Fyzioterapie a masážní sezení nestačí, proto je nutné provádět léčebný tělocvik. Zajímavostí je, že hodiny začínají několik dní po aplikaci sádry. Pacientovi se doporučuje neustále pohybovat prsty, namáhat svaly, otáčet nohu nebo ruku ze strany na stranu.

Aby se předešlo nesjednocení kostí po zlomenině, je možné ihned po přiložení sádry provádět jemné cviky, např. pohyb prstů.

Pokud se kost nehojí, pak hlavní činnosti začínají o něco později. Intenzita a amplituda pohybů se postupně zvyšuje. To pomáhá zkrátit dobu potřebnou k hojení kosti. Cvičení zabraňuje svalové slabosti a normalizuje všechny vegetativní funkce. Denní cvičení zlepšují psycho-emocionální stav oběti. Bolest ustoupí, svaly zesílí a pohyby budou jistější.

Po odstranění sádry lékař cvičební terapie sestaví plán cvičení, vybere nejúčinnější cvičení a dá následující doporučení:

• Nemůžete se snažit dělat všechna cvičení najednou; měli byste sledovat svou pohodu;
• Pokud jejich provádění způsobuje silnou bolest, pak by měl být trénink zastaven. Je povoleno pokračovat po dlouhém odpočinku, který musí být poskytnut zraněné ruce nebo noze.

Bezprostředně po přiložení sádry lékaři doporučují pacientům trávit méně času na lůžku. Pár dní po zlomeninách se můžete po oddělení a chodbě nemocnice pohybovat o berlích. Ve druhé fázi rehabilitace, jakmile lékař povolí sejmutí sádrové dlahy, využívají pacienti posilovací stroje, které posilují svaly bez zvýšené zátěže. Aby se kosti rychleji hojily, musíte trávit více času na čerstvém vzduchu, který má tonizující účinek na celé tělo.

Užitečné informace!
Úplná fúze kostních fragmentů je možná pouze při aplikaci zátěží na poraněnou končetinu. Nejprve musíte překonat střední bolest, ale její vzhled je přirozený.

Fyzioterapeutické procedury

Léčivé kosti se budou hojit rychleji při pravidelných návštěvách fyzikální terapie. Zvláště žádaná je elektroforéza. Na místo zlomeniny se aplikuje sterilní tampon namočený v roztoku léčiva a nahoře se umístí kovové destičky. Pod vlivem elektrických impulzů pronikají molekuly léčiva přímo do oblasti fúzovaných fragmentů. Během postupu se používají chondroprotektory, včetně rostlinného původu, vitamínů B a roztoků vápenatých solí.

Provádějí se také následující fyzioterapeutické procedury:

• ultrazvuková terapie pro zlepšení mikrocirkulace v poškozených tkáních a urychlení lymfodrenáže;
• UHF terapie k urychlení reparačních procesů, zmírnění zánětu a zlepšení metabolismu;
• parafinová terapie ke zmírnění otoků a doplnění zásob živin a bioaktivních sloučenin v poraněné kosti;
• magnetoterapie pro současné posilování kostí, vazů, svalů, šlach.

Nejúčinnějším fyzioterapeutickým postupem je ale terapie rázovou vlnou – metoda krátkodobého, cíleného vystavení nesjednocených kostí akustickým vlnám. Pod mechanickým tlakem se natahují buněčné membrány a v důsledku zvýšené propustnosti krev rychleji cirkuluje cévami a zrychluje se metabolismus. Pod vlivem rázové vlny se zvyšuje aktivita osteoblastů, začínají se syntetizovat strukturální prvky kosti, pozoruje se růst nových drobných cév a kapilár, které přivádějí živiny do oblasti zlomeniny, začíná se tvořit kostní kalus.

Terapie rázovou vlnou se používá jako nezávislá metoda k urychlení hojení zlomenin v případech pomalého hojení zlomenin. K vytvoření kostního mozolu, který je dobře viditelný na rentgenových snímcích, často stačí tři postupy.

masáž

Pokud se kost nehojí, jsou do léčebného režimu zahrnuty masážní sezení. Pomocí tření, hlazení a vibrací dochází k jeho regeneraci mnohem rychleji. Použití krémů s hřejivými, analgetickými a protiedémovými účinky pomůže zvýšit účinnost procedur. Usnadňují nejen klouzání rukou masážního terapeuta, ale také zvyšují průtok krve do místa zlomeniny.

Během sezení jsou zaznamenány následující terapeutické účinky:

• odstranění otoku a přetížení v oblasti poraněné kosti;
• zvýšení rychlosti regenerace kostní tkáně;
• posilování svalového systému;
• zvýšení rozsahu pohybu po zlomenině.

Pravidelné masáže mohou pomoci urychlit hojení kostí po zlomenině

Pohyby masážního terapeuta jsou vždy měkké, hladící a nesměřují na kost, ale na svaly, které ji obklopují. Jak jsou silnější, zvyšuje se intenzita hnětení. Provádí se jemné poklepávání a vibrační pohyby.

Farmakologické přípravky

Vitamíny jsou nezbytné nejen pro správnou funkci kloubů, kostí a vazů, ale také pro jejich rychlé, úplné zotavení po zranění. Při nedostatku těchto biologicky aktivních látek v těle se regenerační procesy zpomalují a někdy úplně zastaví. A kost, která jakoby srostla, zůstává křehká, což způsobuje novou zlomeninu. K jeho kvalitní a rychlé rekonvalescenci pomůže kúra léků nebo bioaktivních doplňků.

Mohou se lišit v nákladech a místě výroby, ale jejich složení musí nutně zahrnovat alespoň jednu z následujících složek:

• chondroitin sulfát – hlavní složka chrupavkové matrice, která se aktivně podílí na stavbě kostní tkáně;
• glukosamin sulfát (hydrochlorid), který aktivuje procesy biosyntézy proteoglykanů a také inhibuje enzymy, které ničí kostní prvky;
• kyselina hyaluronová, která slouží jako druh tlumiče nárazů, který zabraňuje předčasnému poškození kostí;
• kolagen, který podporuje postupnou obnovu poškozených kostních struktur, a regenerační procesy se vyskytují na pozadí sníženého zánětu a snížení závažnosti bolesti.

Systémová činidla Dona, Artra, Structum, Alflutop a Chondrogard se osvědčila jako zvláště účinná při léčbě obtížně se hojících zlomenin. S tímto úkolem se úspěšně vyrovnávají i externí přípravky jako Teraflex, Chondroxide, Chondroitin-Akos, Arthro-Active z modré řady. Složky všech chondroprotektorů se hromadí v prvcích muskuloskeletálního systému a poté stimulují regeneraci kostí a odstraňují zbytkovou bolest.

Hojení kostí po zlomenině bude rychlejší s léčbou na bázi vápníku
Doporučení lékaře!
V případě pomalé fúze kostí jsou do terapeutických režimů nutně zahrnuty kalciové monopreparáty, jako je chlorid vápenatý, a kombinované přípravky s vitaminem D a mikroprvky – Natecal, Calcium D3.

Pro urychlení fúze kostních fragmentů je nutné použít všechny metody rychlé obnovy současně. Je nutné brát léky, podstoupit fyzioterapii, cvičit, dodržovat dietu. Praktikuje se komplexní přístup k terapii zlomenin, který pomáhá vyhnout se závažným komplikacím, jako je vznik kontraktur a rozvoj deformující osteoartrózy.