Zápach acetonu z úst: příčiny, co je nebezpečné, kdy navštívit lékaře

Ketogenní dieta je terapeutická dieta, jejímž cílem je dosažení kontrolované ketózy. Co je to vlastně ketóza? Proč je potřeba? Jak jí dosáhnout?
Doslovný překlad termínu „ketogenní“ je „zrod ketonů“. Ketony nebo ketonová tělíska jsou desítky chemických sloučenin, které obsahují tzv. ketonovou skupinu. Nejznámější keto sloučeninou pro širokou veřejnost je aceton nebo „aketon“, pokud se toto slovo vyslovuje staromódním způsobem. Většina těchto sloučenin nemá s lidským tělem absolutně nic společného, protože jsou produkty průmyslové organické syntézy.
V souvislosti s keto dietou nás zajímají pouze tři „ketonová tělíska“, která se syntetizují v lidském těle: beta-hydroxybutyrát (nebo kyselina beta-hydroxymáselná), acetoacetát (nebo kyselina acetooctová) a výše zmíněný aceton. Ve skutečnosti jsou to jediné „ketony“, o kterých lékaři a zastánci keto diety neustále mluví.

Ketóza — zvýšení obsahu ketonů v lidské krvi. Navíc je koncentrace acetonu, což je univerzální strašidelné slovo pro rodiče („Pomoc! Aceton v krvi.“) při ketóze poměrně nízká. Hlavními ketonovými tělísky, které stanovuje většina testovacích systémů, jsou beta-hydroxybutyrát a acetoacetát.
Ketózy se dosahuje omezením příjmu sacharidů a nasycením stravy tuky. (je žádoucí, aby tuky byly převážně rostlinné).
Ketóza není pro tělo nic neobvyklého. Kdykoli se zastaví přísun potravy (včetně sacharidů) zvenčí – tedy když člověk hladoví – prvním „zásobníkem“ energie, který se použije, je glykogenový depot, rezerva sacharidů ve formě glykogenu. Tato rezerva je však objemově malá – u dospělého člověka pouze asi 2000 40 kilokalorií a u dětí ještě méně. To nestačí na dlouho a pokud nepřipojíte další zdroj energie, tělo nebude schopno fungovat. Proto máme „zaprogramovaný“ mechanismus pro získávání energie z tukových zásob, jejichž rezerva u dospělého člověka přesahuje 000 20 kcal, tj. obsahuje XNUMXkrát více energie než glykogenový depot.

Půst, který zahrnuje zpracování vlastního tuku, má s ketogenní dietou mnoho společného, včetně tvorby ketonů a skutečnosti, že mnoho tkání těla, zejména mozek, využívá ketony jako zdroj energie spíše než glukózu.
Půst však nelze pokračovat donekonečna, a proto se aby se zabránilo tělu „spalovat“ vlastní tuk, zavádí se do jídelníčku velké (v porovnání s „normální“ výživou) množství tučných potravin za podmínek omezení sacharidů. Tímto způsobem se udržuje stav ketózy.

Je důležité si uvědomit, že sacharidy by se nikdy neměly zcela vyloučit! To je nebezpečné pro zdraví i život.

Pod přísným lékařským dohledem je individuálně vybírán obsah tuků, bílkovin a sacharidů ve stravě. Tímto způsobem je regulována koncentrace ketonů v krvi.
Pro dosažení terapeutického účinku musí být koncentrace ketonů v krvi
1. Relativně konstantní v určitém rozsahu
2. Dostatečně vysoká pro dosažení cílového terapeutického účinku
3. Nepřekračování určitých hodnot pro dobrou snášenlivost
Relativně konstantní, dlouhodobá a dostatečně vysoká koncentrace ketonů v krvi má řadu terapeutických účinků, zejména výrazný antiepileptický účinek.

Existuje mnoho variant ketogenní diety, které se používají v závislosti na cíli lékaře a pacienta. Liší se v mnoha parametrech, ale společným rysem je využití ketózy jako terapeutického faktoru.
V současné době se ketogenní dieta úspěšně používá k léčbě epilepsie, autismu, mnoha onkologických onemocnění (zejména nádorů mozku, rakoviny prsu atd.), Alzheimerovy choroby, Parkinsonovy choroby atd.

Jeho vzhled vždy znepokojuje pacienty i lékaře a to z dobrého důvodu: může být skutečně spojen s různými závažnými onemocněními a stavy.

Pojďme zjistit, proč může tělo cítit aceton, proč je to nebezpečné a co v takových případech dělat.

Navštivte lékaře

Naše články jsou psány s láskou k medicíně založené na důkazech. Citujeme renomované zdroje a hledáme komentáře od renomovaných lékařů. Ale pamatujte: zodpovědnost za své zdraví leží na vás a vašem lékaři. Nepíšeme recepty, dáváme doporučení. Je jen na vás, zda se na náš pohled spoléháte nebo ne

Proč se v těle objevuje aceton?

Zápach acetonu se někdy objevuje, když se v těle tvoří velké množství ketonových tělísek neboli ketonů. Patří mezi ně nejen aceton, který se nejčastěji pamatuje, ale i další sloučeniny: kyselina acetoctová a beta-hydroxymáselná. Za normálních okolností se tvoří při rozkladu tuků v malém množství a rychle se vylučují. U zdravého člověka s normální stravou nejsou ketonová tělíska v krvi vyšší než 0,1-0,3 mmol/l a v moči nejsou vůbec žádná. V některých případech se však jejich hladina může výrazně zvýšit.

K tomu dochází, když tělo získává většinu energie nikoli z glukózy, jako obvykle, ale z tuků. Tomu se říká lipolýza: spouští se, pokud člověk konzumuje málo sacharidových potravin.

nebo glukóza není buňkami absorbována – o důvodech si povíme podrobněji později.

Aktivní odbourávání tuků vede k nadbytku ketonových tělísek. Nejprve se zvyšuje hladina volných mastných kyselin a poté se z nich tvoří ketony – hlavně v játrech. Tělo produkuje nejméně acetonu: tělo ho nepotřebuje a jako těkavá sloučenina ho opouští dechem a potem. Ve významném množství se uvolňuje pouze při závažných poruchách.

Tělo potřebuje dvě hlavní ketonové látky – kyselinu acetoctovou a kyselinu beta-hydroxymáselnou – protože je využívá jako zdroj energie, jelikož ji nemůže přímo extrahovat z mastných kyselin. Tyto ketony vstupují do krve z jater a jsou roznášeny buňkami.

Schopnost získávat energii z tuků je důležitou schopností těla. Umožňuje přežít v nepřítomnosti glukózy, například při hladovění. Tento proces však není dokonalý. Nadbytek ketonů může mít negativní dopad na zdraví a někdy dokonce ohrozit život – obvykle se to stává, pokud člověk čelí nedostatku sacharidů příliš dlouho.

Proč je aceton nebezpečný?

Ketóza. Jedná se o mírné zvýšení hladiny ketonových tělísek v krvi, které samo o sobě není život ohrožující. Může k tomu dojít jak za zcela fyziologických podmínek – na pozadí dlouhodobého hladovění nebo úbytku hmotnosti – tak i v důsledku některých onemocnění. V druhém případě se ketóza obvykle projevuje jako ztráta síly, svalová slabost, zácpa nebo průjem, bolesti hlavy a závratě, nepříjemný zápach acetonu z úst a někdy i svalové záškuby.

Ketoacidóza. Nebezpečný stav, který se může vyvinout ve vážnějších případech, když hladina ketonů v krvi příliš stoupne – obvykle nad 20 mmol/l. To již narušuje acidobazickou rovnováhu těla, snižuje pH krve, které by mělo být vždy v rozmezí 7,35–7,45. To znamená, že se krev stává „kyselejší“.

V důsledku toho se může stav člověka prudce zhoršit: bolesti břicha, časté zvracení, dehydratace, dýchací potíže, dysfunkce srdce, ledvin a mozku. V extrémních případech to může vést ke ztrátě vědomí, kómatu a smrti. I malé odchylky pH krve od normy mohou být nebezpečné a její hladiny pod 6,8 a nad 7,8 jsou považovány za neslučitelné se životem.

Ve většině případů se ketoacidóza u lidí s diabetem 1. typu vyvíjí v důsledku nedostatku inzulínu. Méně často se může objevit v důsledku intoxikace alkoholem, dlouhodobého hladovění nebo akutních infekcí, zejména u dětí.

Při jakémkoli zvýšení hladiny ketonových tělísek v těle může člověk zapáchat po acetonu a koncentrace této látky se při ketoacidóze výrazně zvyšuje. Při ketóze se zvyšuje především množství kyseliny acetoctové a beta-hydroxymáselné – tyto látky nejsou tak toxické.

Když se hladina acetonu v těle zvýší

K tomu může docházet jak normálně, tak i při určitých onemocněních a stavech.

Diabetes mellitus. Ketóza a dokonce i ketoacidóza u diabetu 1. typu se rozvíjí, pokud se onemocnění neléčí nebo je terapie zvolena nesprávně. Při tomto onemocnění tělo přestane produkovat inzulín, jediný hormon, který umožňuje glukóze vstup do buněk. Bez něj se hromadí v krvi a buňky nedostávají energii. Tělo nemá jinou možnost, než si glukózu znovu vytvořit z jiných látek, jako jsou bílkoviny, a odbourávat nahromaděné zásoby glykogenu.

a používat tuky.

Pokud je onemocnění zjištěno v této fázi a pacientovi je předepsán inzulin, hladina glukózy v krvi se vrátí k normálu a přebytečná ketolátka se vyloučí. V opačném případě se časem rozvine ketoacidóza a osoba může zemřít.

V případě diabetu mellitus 2. typu se ketóza a ketoacidóza vyskytují méně často, protože v tomto případě se hladina glukózy v krvi obvykle nezvyšuje kvůli nedostatku inzulínu, ale kvůli snížené citlivosti buněk na něj – inzulínové rezistenci. Někdy se ketoacidóza vyvine v důsledku užívání některých hypoglykemických léků, které mohou zvýšit lipolýzu, ale taková komplikace je extrémně vzácná.

Některá další onemocnění endokrinního systému, Například nedostatek růstového hormonu u dětí nebo Addisonova choroba, která snižuje produkci hormonů nadledvin. Všechny tyto hormony jsou důležité pro regulaci hladiny glukózy. Pokud je jejich nedostatek, její koncentrace v krvi prudce klesá a zvyšuje se odbourávání tuků za vzniku ketonových tělísek.

Některá dědičná onemocnění. Například hladina acetonu se zvyšuje u organických acidurií, vzácných dědičných metabolických onemocnění. Způsobují problémy s vstřebáváním aminokyselin a mohou vést k různým neurologickým poruchám, včetně kómatu. Jsou také charakterizovány poklesem hladiny glukózy v krvi a ketoacidózou. Příznaky se mohou objevit jak v prvních týdnech života dítěte, tak i v pozdějším věku.

Některé acidurie mají specifické příznaky – například při isovalerové acidemii tělo zapáchá jako „pocení nohou“ a při „javorovém sirupu“ má pot charakteristický nasládlý zápach.

Vysoké hladiny ketonových tělísek se pozorují také u glykogenóz, vzácných onemocnění spojených s narušením metabolismu glykogenu, hlavního úložiště glukózy. Nejčastěji ho tělo využívá k získávání energie během delšího hladovění nebo v jiných nouzových situacích. Při glykogenózách je nemožné glykogen využít, a proto hladina glukózy v krvi prudce klesá. V reakci na to tělo začne odebírat energii z tuků, což vede ke ketóze nebo ketoacidóze.

Dnes se screening většiny metabolických onemocnění provádí ihned po narození – to umožňuje jejich co nejranější detekci u dítěte a zahájení léčby.

Obezita. Pokud člověk přijme s jídlem hodně tuku, tělo nemusí mít čas ho rychle zpracovat. Z tohoto důvodu mohou mít lidé s obezitou, kteří jedí hodně kalorických potravin, mírné zvýšení hladiny ketonových tělísek. K tomu někdy dochází i na pozadí úbytku hmotnosti – v důsledku odbourávání tukové tkáně.

Půst Když člověk přijme méně kalorií, než spálí, tělo spaluje uložený tuk, aby získalo potřebnou energii. To může vést ke zvýšeným hladinám ketonových těl, zejména na lačný žaludek.

Chronický alkoholismus Po nadměrné konzumaci alkoholu se hladina acetonu v krvi často zvyšuje. Pravidelné zneužívání alkoholu přispívá k přepnutí metabolických procesů na zvýšenou produkci ketonových tělísek – tvoří se z ethanolu. Kromě toho se u lidí s alkoholismem objevují epizody prodlouženého hladovění a nekontrolovatelného zvracení – to zhoršuje metabolické poruchy. Těžká intoxikace alkoholem může vést dokonce ke ketoacidóze.

Syndrom cyklického zvracení u dětí. Některé děti čas od času trápí náhlé zhoršení zdravotního stavu s těžkou nevolností a zvracením – tento stav se nazývá syndrom cyklického acetonemického zvracení nebo acetonemická krize. Jeho příčiny nejsou jasné, ale předpokládá se, že může souviset s kraniocerebrálním traumatem, onemocněními nervového systému, endokrinními poruchami.

Acetonemická krize se může objevit jak v kojeneckém, tak i v dospívání. Provokujícími faktory jsou přepracování, hladovění, akutní respirační virové infekce a stres. Obvykle si dítě zpočátku stěžuje na letargii, celkovou slabost, inhibici, bolesti hlavy, nevolnost a může se objevit zápach acetonu z úst. Poté se objeví epizoda opakovaného zvracení, která trvá několik hodin až několik dní, po kterém samo odezní. Mezi záchvaty mohou uplynout týdny nebo dokonce měsíce, během kterých se dítě cítí dobře.

Těhotenství. Během tohoto období se výrazně mění metabolismus, a proto jsou ženy náchylnější k tvorbě ketonových tělísek. Mají nedostatek glukózy v buňkách, což velmi rychle vede k tvorbě acetonu. To se může stát při těžké toxikóze, kdy žena přijímá málo jídla kvůli nevolnosti a zvracení, nebo v případech, kdy těhotná žena drží dietu, protože se bojí přibrat na váze.

Ketóza se může vyvinout i u gestačního diabetu mellitus, tedy diabetu u těhotných žen. V tomto případě se přebytečná glukóza dostává k dítěti a v těle matky se hromadí ketonová těla. To může poškodit jak plod, tak ženu. Při správné léčbě onemocnění se to nestane, proto je důležité jej včas diagnostikovat – všechny těhotné ženy podstupují screening. Jak k tomu dochází, jsme podrobně psali v článku „Co je gestační diabetes mellitus a kolik stojí jeho léčba“.

Ketogenní dieta liší se od běžné stravy: obsahuje velmi málo sacharidů, přiměřené množství bílkovin a nejvíce tuků. Při tomto stylu stravování tělo kvůli nadměrnému množství tuků využívá je jako hlavní zdroj energie, což vede k nadměrné tvorbě ketonů.

Ketogenní dieta bývala velmi populární, zejména mezi těmi, kteří chtěli zhubnout. Podle výzkumu však nemá žádné výhody ani pro hubnutí, ani pro prevenci cukrovky.

Jeho účinnost při léčbě různých onemocnění, jako je roztroušená skleróza nebo autismus, nebyla prokázána. Někdy může zlepšit průběh epilepsie, ale tato léčba není vhodná pro každého. Není známo, jak bezpečné je takovou dietu dlouhodobě dodržovat. Dieta téměř bez sacharidů zřídka vede ke ketoacidóze, obvykle se omezuje na ketózu, ale zřídka neznamená nikdy: byl zaznamenán alespoň jeden takový případ.