Výživa pro pankreatitidu: jaké potraviny lze a nelze jíst s pankreatitidou?

Zánět slinivky břišní neboli pankreatitida je závažné onemocnění, které může výrazně snížit kvalitu života člověka. Může být způsobeno mnoha různými příčinami a vyskytuje se v různých formách, ale ve všech případech způsobuje pankreatitida problémy s produkcí trávicích enzymů, a proto narušuje samotnou funkci trávení potravy a vstřebávání živin tělem. Lékaři pro toto onemocnění vyvinuli speciální léčebný režim, ve kterém hraje důležitou roli správná výživa.

Základní výživová pravidla pro pankreatitidu

Slinivka je jedním z hlavních účastníků procesu trávení. Enzymy, které produkuje, aktivně rozkládají potravu, což usnadňuje její rychlejší a úplnější vstřebávání. Zdravá žláza se s tímto úkolem snadno vyrovná a produkuje potřebné množství pankreatických enzymů (enzymů). Ale když dojde k zánětu, nadměrně tučná nebo těžká jídla způsobují nadměrné zatížení orgánu, což dále zhoršuje jeho stav.

Při pankreatitidě v jakékoli její formě byste měli dodržovat nejen přísná pravidla při výběru potravin, o kterých si povíme níže, ale také speciální výživové zásady určené právě k tomu, aby se slinivka břišní snáze vyrovnala s její hlavní funkcí.

• Za prvé, musíte dodržovat pravidla zlomková jídla, tedy jezte často, pětkrát až šestkrát denně v malých porcích – do 300 g [1].
• Za druhé, Požadované šetřící chemikáliemi slinivka břišní a další trávicí orgány. Chcete-li to provést, vylučte ze stravy vše, co může způsobit podráždění a vyvolat příliš aktivní produkci enzymů. Většina jídel je vařená nebo pečená.
• Za třetínutné mechanické šetřeníе orgány gastrointestinálního traktu, to znamená jíst pokrmy v drcené nebo dokonce rozmačkané formě (v případě akutní pankreatitidy nebo exacerbace chronické formy onemocnění).

Důležité!
Příliš dlouhé používání pyré může také vést k potlačení chuti k jídlu a úbytku hmotnosti, takže po zmírnění exacerbace a zlepšení stavu pacienta je pacient co nejrychleji převeden na nemastnou stravu..

• Začtvrté, strava by měla obsahovat až 60% živočišných bílkovin, tedy asi 200 gramů denně [2].
• Zapáté, množství tuku je omezené až 50 g denně s rovnoměrným rozložením mezi jídla po celý den. Tuky je povoleno používat pouze k vaření, jsou zakázány jako samostatné jídlo. Například budete muset odmítnout sendvič s máslem, protože nadměrné zatížení tukem pravděpodobně vyvolá exacerbaci onemocnění a zhorší jeho průběh.
• V šesté, měli byste omezit množství, které denně jíte cukru и výrobky obsahující cukr do 30–40 g denně, přičemž obsah sacharidů by měl zůstat normální, do 350 g denně. Je povoleno nahradit cukr xylitolem nebo jinými sladidly.
• Sedmý, použití je vyloučeno produkty, které způsobují zvýšenou tvorbu plynu (nadýmání).
• Osmý, spotřeba je omezená sůl. Povolený limit je tři až pět gramů denně.

Níže vám prozradíme, které přípravky jsou při zánětu slinivky břišní povoleny a které přísně zakázány.

Co můžete jíst s pankreatitidou v závislosti na formě onemocnění?

na chronická pankreatitida ve stadiu stabilní remise musí pacient jíst v souladu se základními požadavky, ale jídlo se nemusí drtit nebo mačkat. Účelem diety pro chronickou pankreatitidu je poskytnout dostatečnou výživu, snížit zánětlivý proces ve slinivce a obnovit její funkce.

Ze stravy jsou vyloučeny smažené potraviny, potraviny, které podporují fermentaci ve střevech a jsou bohaté na silice, dále veškerá dochucovadla a koření dráždí sliznice trávicího traktu a extraktivní látky. Například maso obsahuje extraktivní látky, které se dělí na dusíkaté a bezdusíkaté. Jeden kilogram masa obsahuje průměrně 3,5 g dusíkatých extraktivních látek. Nejvíce dusíkatých extraktivních látek obsahuje vepřové maso: jejich celkový obsah dosahuje 6,5 g na kilogram svalové tkáně. Nejmenší množství extraktivních látek obsahuje jehněčí maso – 2,5 g na kilogram svaloviny. V tomto ohledu lze v případech, kdy je nutné omezit extraktivní látky, doporučit libové jehněčí.

Dusíkaté extraktivní látky jsou karnosin, kreatin, anserin, purinové báze (hypoxanthin) atd. Hlavní význam extraktivních látek spočívá v jejich chuťových vlastnostech a stimulačním účinku na sekreci trávicích žláz.

Bezdusíkové extraktivní látky – glykogen, glukóza, kyselina mléčná – jsou v mase obsaženy v množství cca 1%. Svou aktivitou jsou výrazně horší než dusíkaté těžební látky.

Maso dospělých zvířat je bohatší na extraktivní látky a má výraznější chuť než maso mladých zvířat. To vysvětluje skutečnost, že silné vývary lze získat pouze z masa dospělých zvířat. Extraktní látky masa jsou energetickými stimulanty sekrece žaludečních žláz, a proto silné vývary a smaženice stimulují v největší míře sekreci trávicích šťáv. Vařené maso tuto vlastnost nemá, a proto je hojně využíváno v dietní, chemicky šetrné dietě, při zánětech žaludku, vředech žaludku, onemocněních jater a dalších onemocněních trávicího ústrojí.

Pokrmy se vaří v páře nebo pečou. Tento typ diety se obvykle doporučuje po dlouhou dobu, aby se slinivka břišní mohla zotavit. Seznam povolených potravin pro chronickou pankreatitidu je poměrně široký, takže pacient má možnost jíst nejen zdravě, ale i chutně.

Lékařská výživa v akutní formě pankreatitida a exacerbace chronické pankreatitidy jsou téměř stejné. První den onemocnění je zařazen do systému tísňové péče při záchvatu a je zaměřen na snížení bolesti a činnosti slinivky břišní. Tradiční vzorec – „chlad, hlad a odpočinek“ – dokonale odráží principy léčby akutní pankreatitidy a exacerbace chronické formy.

Pro vytvoření funkčního klidu slinivky břišní jsou tělu pacienta poskytovány potřebné živiny (nejčastěji aminokyseliny a vitamíny) tzv. parenterální výživou, tedy nitrožilní infuzí (zavedením), obcházením gastrointestinálního traktu. V některých případech, pokud pacient nemá zvracení a známky gastrostázy, tedy zpomalení žaludku, je povoleno pít alkalickou minerální vodu nebo slabý čaj, přibližně 1,5 litru denně. Přibližně druhý nebo třetí den je pacient postupně převeden na omezenou enterální výživu a následně na výživu plnou.

Terapeutická výživa pro akutní pankreatitidu a exacerbaci chronické formy se liší v řadě znaků. Nejprve je nutné co nejdříve zavést potřebné množství bílkovin do pacientovy stravy, protože jsou nezbytné pro syntézu enzymových inhibitorů, které potlačují produkci posledně jmenovaných slinivkou. Ke snížení zátěže orgánu se někdy používají speciální směsi pro enterální výživu odebrané sondou nebo sondou. Zhruba po dvou týdnech je pacientovi povolena prodloužená dieta s chemickou a mechanickou úsporou orgánů.

V tomto období se pacientům doporučují různé druhy slizových polévek s odvarem obilnin nebo zeleninových vývarů, sekaná dušená jídla z libového masa a ryb, dušené proteinové omelety, zeleninové a ovocné pyré, čerstvě připravený tvaroh, slabý čaj, šípkový odvar, kompoty , želé. Sůl se k vaření nepoužívá.

Terapeutická dieta „Tabulka č. 5 p“: seznam produktů

Při diagnostice pankreatitidy dostává pacient spolu s medikamentózní léčbou i doporučení k nutriční terapii. Speciálně pro pacienty s pankreatitidou byla vyvinuta speciální verze diety č. 5, doporučená při onemocněních jater a žlučníku – dieta č. 5 str.

Existují dvě verze této diety. První indikován pro akutní pankreatitidu a exacerbaci chronické pankreatitidy, předepisuje se po lačnění asi týden. Obsah kalorií ve stravě je 2170–2480 kcal.

Druhý Varianta předepsaná pro chronickou pankreatitidu v remisi se vyznačuje vysokým obsahem bílkovin, denní dávka pro tuto dietu by měla mít energetickou hodnotu přibližně 2440–2680 kcal.

Vzorový jídelníček na jeden den dle diety č. 5 p (druhá možnost):

• завтрак: ovesné vločky s vodou, tvarohové suflé, mrkvová šťáva;
• druhý snídaně: pečené jablko;
• oběd: pyré z cukety a mrkve, hovězí závitek s dýňovým pyré, želé z bobulí;
• odpolední čaj: nezdravé sušenky, slabý čaj;
• večeře: dušené candátové řízky s květákem, kompot.

Seznam potravin povolených dietou č. 5 je následující:

1. Kaše a cereálie: krupice, ovesné vločky, pohanka, rýže, vařené ve vodě.
2. Mlékárna: tvaroh 1% tuku, jogurt a nízkotučný kefír, nízkotučné sýry.
3. Супы: sliznice v odvarech obilnin, zeleninové polévky, polévky na bázi druhotných masových bujónů, pyré polévky.
4. Maso a ryby: kuře (prsa), králík, libové hovězí, krůtí maso, treska, štikozubce, treska, štika, candát, platýs a další nízkotučné odrůdy, vařené nebo dušené ve formě karbanátků, řízků, karbanátků, závitků.
5. Zelenina a ovoce: cuketa, brambory, brokolice, květák, mrkev, rajčata (s opatrností), okurky, dýně, sladká jablka a hrušky (nejlépe pečená), sušené ovoce. Zelenina je vařená a někdy pyré.
6. Omáčky: jemné bílé omáčky, jako je bešamel, zeleninový vývar, ovoce a bobule.
7. Sladké: ovocné a bobulovité želé, pěny, želé, marshmallows (v malém množství), med, marshmallows, některé druhy non-chlebových sušenek.
8. Ostatní výrobky: máslo a rostlinný olej na vaření, slepičí vejce (bílky), včerejší pšeničný chléb.
9. nápoje: šťávy – mrkvová, dýňová, meruňková, šípková, minerální voda, slabý čaj.

Rozšíření stravy se zlepšením pohody je povoleno pouze v rámci seznamu povolených jídel, bez porušení technologie vaření a bez překročení doporučeného objemu.

Potraviny zakázané pro zánět slinivky břišní

Dieta č. 5 p přísně zakazuje konzumaci následujících potravin:

1. Kaše a cereálie: hrách, fazole, ječmen a kukuřičná krupice.
2. Mlékárna: mléko, zakysaná smetana, vysokotučná smetana, tvrdé sýry, plnotučný tvaroh.
3. Супы: na bázi silných masových a rybích vývarů, stejně jako s převařenou zeleninou jako dresink: boršč, rassolnik, zelná polévka, rybí polévka.
4. Maso a ryby: tučné ryby – losos, pstruh, lososový kaviár, uzené a solené ryby, rybí konzervy, tučné vepřové a hovězí maso, klobása, uzené maso, husa, kachna, masové konzervy.
5. Zelenina a ovoce: veškerá konzervovaná zelenina a ovoce, bílé zelí, cibule, ředkvičky, lilky, papriky.
6. Omáčky: kečup, adjika, hořčice a všechny pálivé omáčky.
7. Sladké: čokoláda, zmrzlina, křehké těsto, cukrářské krémy.
8. Ostatní výrobky: živočišné tuky, žitný chléb a jakékoli pečivo, houby v jakékoli formě.
9. nápoje: šťávy – pomeranč, hroznové víno, třešeň, rajčata, sycené nápoje, jakýkoli alkohol, silný čaj a káva.

Porušení diety může vyvolat záchvat, i když je stav pacienta dlouhodobě stabilní.

Význam enzymů při trávení potravy

Trávení potravy v těle probíhá za účasti několika typů enzymů produkovaných žaludkem, slinivkou a tenkým střevem. Každý enzym je zodpovědný za rozklad určitých složek potravy. To produkuje enzymy, které rozkládají:

• proteiny – proteázy (trypsin, chymotrypsin);
• nukleové kyseliny – nukleázy;
• tuky – lipázy (steapsin);
• sacharidy – amyláza.

Když dojde k zánětu slinivky břišní, její schopnost syntetizovat enzymy se výrazně sníží, a nedostatek enzymů. Tento stav se projevuje porušením trávicích funkcí organismu a vstřebávání živin jím, objevuje se řada nepříjemných příznaků, jako je řídká řídká stolice, dehydratace, příznaky nedostatku vitamínů a anémie. Tělesná hmotnost se může prudce snížit a často se objeví pálení žáhy, nevolnost, zvracení a plynatost. Dlouhodobý nedostatek enzymů je velmi nebezpečný, protože bez řádné léčby vede k úplnému vyčerpání těla.

Správná výživa v kombinaci s enzymoterapií zaměřenou na doplnění nedostatku enzymů je tedy docela schopná snížit nepříjemné projevy pankreatitidy a nedostatku enzymů. Nejdůležitější je přísně dodržovat všechny pokyny ošetřujícího lékaře a vyhýbat se amatérství při léčbě.

• 1,2 https://e-libra.ru/read/391536-lechebnoe-pitanie-pri-hronicheskih-zabolevaniyah.html

Amelekhin Leonid Aleksandrovich Vedoucí redaktor

Když jsou zažívací potíže způsobeny pouze periodickými excesy ve výživě spojenými s prázdninovými hody, pouličním rychlým občerstvením, změnou obvyklé stravy při turistických výletech, pojídáním polotovarů na túrách a výpravách nebo nepřítomností „druhé půlky“ v blízkosti, je docela možné použít enzymatické přípravky k udržení gastrointestinálního traktu , prodávané bez lékařského předpisu. Pokud si však všimnete, že porušování je systematické, bude nejsprávnějším rozhodnutím naplánovat konzultaci s gastroenterologem.

Pankreatitida je závažné onemocnění slinivky břišní, při kterém dochází k zánětu tkání orgánu. Příčiny onemocnění jsou velmi různé, ale hlavně jsou spojeny s podvýživou: půsty, diety, tučná a kořeněná jídla, otravy, konzumace alkoholu, jiná zánětlivá onemocnění (například gastritida, cirhóza jater) 1. Někdy k pankreatitidě přispívá hormonální nerovnováha, infekce a dokonce i dědičnost 1 . Nejčastěji se onemocnění vyskytuje ve středním a starém věku, takže v tomto okamžiku musíte obzvláště pečlivě sledovat svou stravu.

Režim a dieta při pankreatitidě závisí na stadiu onemocnění. První den exacerbace pankreatitidy, kdy se objeví silné bolesti břicha, zvracení a řídká stolice 1, byste měli vyloučit jakýkoli příjem potravy. Pijte pouze vodu po malých doušcích a zůstaňte v posteli.

– Druhý den, kolem oběda, můžete jíst jídlo v malých množstvích. Je velmi důležité kontrolovat objem jídla, neměl by přesáhnout 200 gramů najednou. Je nutné vyloučit studená a teplá jídla, potraviny by měly mít pokojovou teplotu. Musíte jíst pravidelně a často – až 5krát denně, říká gastroenterolog Ksenia Bastrakova.

Odborník dodává, že při pankreatitidě je potřeba úplně přestat pít alkohol, kouřit a snížit příjem soli na 3 g denně, aby nedošlo k otoku slinivky břišní, což může vést k její destrukci. Jídlo by se mělo připravovat vařené nebo pečené.

Výhody diety pro pankreatitidu

Dieta při pankreatitidě slinivky břišní je důležitou součástí terapie. Kromě toho frakční jídla optimalizují fungování žlučníku a zabraňují stagnaci žluči.

– Vyhýbání se smaženým jídlům má také své výhody. Je známo, že při smažení jídla s olejem na pánvi se uvolňují karcinogeny, které mohou vyvolat rozvoj nádorových procesů. Vyloučením tučných jídel ze stravy se tedy předchází rakovině, říká gastroenteroložka Ksenia Bastraková.

Vysoký obsah bílkovin ve stravě má ​​také příznivý vliv na tělo, protože bílkoviny jsou stavebním materiálem pro všechny orgány a systémy.

Nevýhody diety pro pankreatitidu

Hlavní nevýhodou diety při pankreatitidě je omezení tuků, které jsou nezbytné pro tvorbu hormonů a enzymů podílejících se na trávení potravy. Tuky jsou také součástí membránové struktury a udržují dobrý stav pokožky. Proto je nutné ze stravy vyloučit pouze živočišné tuky při zachování konzumace tuků rostlinných. Nedostatek vlákniny ve stravě může vést k zácpě. Abyste se tomu vyhnuli, je potřeba dodržovat pitný režim – 30 ml vody na kg tělesné hmotnosti.

Kontraindikace Diety pro pankreatitidu zahrnují nedostatek železa, závažný nedostatek vitamínů B a vitamínů rozpustných v tucích, stejně jako nedostatek bílkovin a krevní onemocnění.

• Snídaně: ovesné vločky s nízkotučným mlékem, čaj;
• Druhé snídaně: nízkotučné jogurt;
• oběd: kaše z brambor a brokolice;
• Svačina: sušenky, kefír;
• večeře: bramborová kaše, vařená krůtí prsa.

Den 2

Snídaně: omeleta s nízkotučným měkkým sýrem, šípkový nálev;
Druhé snídaně: pečené jablko nebo hruška;
oběd: hovězí nebo telecí rolka;
Svačina: jablková omáčka;
večeře: dušená treska, dýňovo-mrkvová polévka-pyré.

Den 3

Snídaně: tvarohové koláče se zakysanou smetanou, čaj;
Druhé snídaně: pečené jablko, sklenice sraženého mléka;
oběd: guláš z cukety a mrkve;
Svačina: nízkotučný tvaroh;
večeře: omeleta ze 3 bílků s nízkotučným mlékem.

Den 4

Snídaně: pohanková kaše s nízkotučným mlékem, čaj;
Druhé snídaně: dýňová kaše;
oběd: rybí polévka z nízkotučných ryb;
Svačina: omeleta z vaječného bílku, šípkový odvar;
večeře: tvarohový kastrol.

Den 5

Snídaně: nízkotučný tvaroh s marmeládou, čaj;
Druhé snídaně: polovina avokáda;
oběd: dušené lilky, brambory;
Svačina: zeleninové dětské pyré;
Večeře: libové rybí filé.

Den 6

Snídaně: krupicová kaše s nízkotučným mlékem, šípkový odvar;
Druhé snídaně: želé z nekyselých bobulí;
oběd: karbanátky z libového masa;
Svačina: pečené jablko, sklenice kefíru;
Večeře: kuřecí soufflé.

Den 7

Snídaně: tvarohový pudink se zakysanou smetanou, čaj;
Druhé snídaně: ovocné želé;
oběd: guláš z cukety a brambor, vařené libové hovězí maso, kompot ze sušeného ovoce
Odpolední občerstvení: sklenice nízkotučného kefíru;
večeře: vařené hovězí nebo krůtí maso.

výsledky

Dieta pro pankreatitidu slinivky břišní vylučuje potraviny, které zvyšují tvorbu kyselin, což snižuje zatížení slinivky břišní. Tato dieta vám umožňuje vyhnout se komplikacím spojeným s onemocněním.

Přečtěte si také

Recenze odborníků na výživu

— Dieta pomůže snížit zátěž slinivky břišní a zabrání rozvoji tak závažných komplikací, jako je tvorba cyst a kamenů ve slinivce. Svědomitým dodržováním diety po dobu 14–20 dnů můžete chránit slinivku před opakovanými zánětlivými procesy, říká gastroenteroložka Ksenia Bastrakova.

— Při dietě při pankreatitidě slinivky břišní se doporučuje jíst malé porce 5-6x denně podle závažnosti onemocnění. Pokud má pacient podváhu, pak zvažte dietu se zvýšeným množstvím bílkovin. Pokud se objeví dyspeptické příznaky (projevující se bolestí nebo pocitem tíhy v horní části břicha) nebo dysfunkce střev, je nutná individuální úprava stravy. Možná budete muset upravit množství tuku a vlákniny ve vaší stravě, dodává. výživová poradkyně Galina Mezentseva.

– Přísné restriktivní diety se pacientům s chronickou pankreatitidou nedoporučují. Tito pacienti jsou již ohroženi rozvojem deficitů různých vitamínů (A, E, K, D, vitamíny B) a mikroprvků (například železa, zinku, selenu).

Oblíbené otázky a odpovědi

Gastroenterolog Ksenia Bastrakova odpovídá na otázky týkající se stravy pro pankreatitidu.

Co snídat, když máte zánět slinivky břišní?

— K snídani jsou povoleny kaše s přídavkem nízkotučného mléka (pohanka, krupice, ovesné vločky, rýže), nízkotučný tvaroh, vejce, sušenky, dušená kuřecí prsa. Druhá snídaně může obsahovat pečené ovoce, nízkotučný jogurt, ovocné želé a nekyselé želé z bobulí.

Co můžete jíst v noci s pankreatitidou?

— Před spaním bude nejužitečnější vypít sklenici Varents nebo fermentovaného pečeného mléka, nízkotučného jogurtu nebo želé z ovesných vloček.

Zdroje:

1. Хронический панкреатит. Клинические рекомендации, 2020. https://diseases.medelement.com/disease/%D1%85%D1%80%D0%BE%D0%BD%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%B8%D0%B9-%D0%BF%D0%B0%D0%BD%D0%BA%D1%80%D0%B5%D0%B0%D1%82%D0%B8%D1%82-%D0%BA%D0%BF-%D1%80%D1%84-2020/16914