Výživa po odstranění žlučníku: dieta, jídelníček, recepty / Blog / Clinic EXPERT

Odstranění žlučníku nebo cholecystektomie – operace, která výrazně ovlivňuje vlastnosti trávení a vyžaduje úpravu stravy. U zdravého člověka je žluč syntetizována játry a protéká vývody do žlučníku. Zahušťuje nebo koncentruje žluč. Při jídle žlučník uvolňuje množství žluči potřebné k zajištění normálního trávení přes vývody do dvanáctníku.

Cholecystektomie výrazně mění trávicí proces. Močový měchýř je odstraněn a žluč vstupuje do duodena přímo z jater intra- a extrahepatálními žlučovými cestami. V důsledku toho se do lumen střeva dostává žluč jiného složení. To negativně ovlivňuje peristaltiku a vede k narušení trávicího procesu. Taková žluč je relativně tekutá a nedostatečně chrání střeva před mikroorganismy, což vede ke zvýšenému riziku dysbiózy.

Dietní pravidla po odstranění žlučníku

Hlavním cílem správné stravy po odstranění žlučníku je normalizace sekrece žluči a trávení potravy. Aby se předešlo nepříznivým následkům operace, je nutné upravit příjem potravy a samotnou dietu.

• Častější jídla (4-5x denně) snižuje zátěž trávicího systému.
• Výrazné snížení příjmu tučných jídel po cholecystektomii je určen k prevenci křečí pyloru a Oddiho svěrače a rozvoji symptomů: hořkost v ústech, nevolnost, nepohodlí v pravém hypochondriu, bolest v hypochondriu.
• Lidé s odstraněným žlučníkem by měli jíst převážně nízkotučná jídla, která se vaří bez smažení. Proteinové a zeleninové potraviny, dušené, vařené nebo pečené, je základem stravy lidí, kteří podstoupili cholecystektomii. Na těchto principech léčebné výživy je založena rehabilitace pacientů po cholecystektomii. Nelekejte se: toto je zdravá strava, kterou by měl obecně dodržovat každý!

Nedodržování diety – důsledky

Po odstranění žlučníku stačí uvolněná žluč na strávení výrazně menšího objemu potravy, takže přejídání může mít nepříjemné následky. Nedodržení diety předepsané lékařem po cholecystektomii je spojeno s dalšími problémy gastrointestinálního traktu (dysfunkce střev, žaludku, jícnu, slinivky břišní atd.) a různými komplikacemi: kolitida, cholangitida, ezofagitida, duodenitida a další nemoci. Nutriční terapie je zvláště důležitá u pacientů, kteří podstoupili cholecystektomii v důsledku kalkulózní cholecystitidy.

Špatná výživa, významná konzumace smažených jídel a potravin bohatých na živočišné tuky může vést k opětovné tvorbě žlučových kamenů již v kanálcích.

Dieta v nemocnici

Délka hospitalizace je do značné míry určena technologií použitou k provedení cholecystektomie. Zlatým standardem v léčbě cholecystitidy je laparoskopická cholecystektomie. Tento typ operace se vyznačuje minimálním traumatem a krátkou hospitalizací (obvykle 1-3 dny). Po laparoskopii je zotavení pacienta relativně rychlé a bezbolestné dieta jak v nemocnici, tak v následujících týdnech je méně konzervativní.

Bohužel laparoskopická cholecystektomie nemůže být vždy provedena kvůli zvláštnostem průběhu onemocnění a individuálním charakteristikám anatomické struktury žlučníku a kanálků. Z tohoto důvodu je lékař nucen uchýlit se k otevřená (laparotomická) cholecystektomie. V závislosti na stupni invazivnosti operace se může prodloužit doba hospitalizace (5-10 dní i více). Zvýšená invazivita tohoto přístupu k odstranění žlučníku má za následek výraznější dietní omezení v prvních týdnech po operaci.

Po laparoskopické cholecystektomii stráví pacient 2 hodiny na jednotce intenzivní péče, kde se zotavuje z anestezie. Poté je převezen na oddělení, kde je poskytována řádná pooperační péče. Prvních 5 hodin má pacient zakázáno vstát z postele a pít. Od příštího rána můžete pít čistou vodu v malých porcích (až 2 doušky každých 15 minut). Po operaci můžete vstát přibližně 5 hodin. To lze provést pouze při absenci slabosti a závratě. První pokusy o zvedání by měly být prováděny pouze za přítomnosti sestry.

Počínaje dalším dnem se pacient může pohybovat po místnosti a začít jíst. Je přípustné konzumovat pouze tekutou stravu (ovesné vločky, kefír, dietní polévka). Postupně se pacient vrací k obvyklému režimu příjmu tekutin – to je důležité pro ředění žluči. Důležitý je první týden po operaci zcela vyloučit konzumaci následujících potravin a nápojů:

• silný čaj
• káva
• alkohol
• sladké nápoje
• sladkosti
• čokoláda
• smažená jídla
• tučné jídlo
• uzené, kořeněné, solené, nakládané.

Strava pacienta v nemocnici obsahuje různé nízkotučné fermentované mléčné výrobky: jogurt, tvaroh, kefír, jogurt. Do jídelníčku se postupně zavádí také pohanka a ovesné vločky ve vodě, bramborová kaše, mleté ​​vařené libové hovězí maso, nakrájené bílé kuřecí maso, mrkvové suflé, pokrmy z řepy, libové polévky, banány a pečená jablka.

Dieta v prvním týdnu po propuštění z nemocnice

Po laparoskopické cholecystektomii je pacient typicky propuštěn do 1-3 dnů. Doma je nutné zorganizovat správnou výživu s ohledem na doporučení uvedená při propuštění. Jídlo by mělo být přijímáno v malých porcích, 6-7krát denně. Je vhodné zajistit stravování v určitém rozvrhu, sníží se tím zatížení trávicího traktu. Poslední jídlo by mělo být alespoň 2 hodiny před spaním.

Pro normalizaci trávení je nutné zajistit dostatečný příjem tekutin po celý den (celkový příjem tekutin je 1,5 litru). Optimálním nápojem jsou sterilizované nekyselé šťávy s dužinou, šípkový odvar a minerální voda, jejíž značku je třeba konzultovat s lékařem.

V prvním týdnu po propuštění z nemocnice musíte dodržovat terapeutickou dietu „Tabulka č. 1“ a vyhnout se čerstvé zelenině a bobulím, žitnému chlebu, protože tyto produkty zvyšují sekreci žluči. Hlavní důraz ve výživě je kladen na pokrmy z masa, ryb a dušené zeleniny. Jídlo by nemělo být horké ani studené.

Příklady jídel, která lze v tomto období konzumovat:

• dušená kuřecí roláda
• mléčná polévka
• dušené masové soufflé
• kastrol sýr
• proteinová parní omeleta
• nízkotučný jogurt nebo kefír
• pohanka nebo ovesné vločky
• sýr Adyghe

První dny po operaci k odstranění žlučníku je dieta maximálně omezená a konzervativní. Ve dnech 5-7 – hladký přechod mezi chirurgickými dietami 1a a 1b (někdy nazývané 0b a 0c). Vzor jídelníčku na jeden den pro chirurgické diety 1a a 1b je uveden níže.

Vzorový jídelníček na jeden den pro chirurgickou dietu 1a

• 1. snídaně: proteinová omeleta ze 2 dušených vajec, 200 g nakrájených tenkých ovesných vloček s mlékem a 5 g másla a čaj s citronovou šťávou.
• 2. snídaně: tvaroh s nulovým obsahem tuku a 100 g šípkového vývaru.
• Oběd: 50 g dušeného vařeného masového suflé, 200 g slizké krupicové polévky, 100 g šípkového vývaru a 150 g mléčné smetany.
• Večeře: 200 g drcené vodnaté pohankové kaše s 5 g másla, parní suflé z vařených ryb a čaj s citronovou šťávou.
• Závěrečné jídlo: 100 g šípkového odvaru a 150 g ovocného želé.
• Celková denní dávka: 40 g cukru, 20 g másla.

Vzorový jídelníček na jeden den pro chirurgickou dietu 1b

• 1. snídaně: 200 g rýžové mléčné kaše s 5 g másla, dušená omeleta z bílků, sladký čaj s citronovou šťávou.
• 2. snídaně: 100 g nakrájených pečených jablek, 120 g nakrájeného tvarohu s přidanou smetanou, 180 g šípkového vývaru.
• Oběd: 100 g dušených řízků, 300 g smetanové polévky se zeleninou, 200 g bramborové kaše, 150 g ovocného želé.
• Odpolední svačina: 180 g ovocné šťávy, 150 g nakrájeného vařeného kuřete.
• Večeře: 200 g drcené mléčné ovesné kaše s 5 g másla, 100 g dušeného suflé z vařených ryb, čaj s 50 g mléka.
• Konečné jídlo: 180 g kefíru.
• Celková denní dávka: 60 g cukru, 20 g másla, 100 g bílých sušenek.

Dieta v prvním měsíci (2-4 týdny po operaci)

První měsíc po operaci je zvláště důležitý pro obnovení normálního fungování trávicího traktu pacienta a zlepšení celkové pohody. Právě toto časové období je klíčové pro normalizaci trávicích funkcí těla. Proto je během tohoto období nutné pečlivě dodržovat doporučení předepsaná lékařem. Patří mezi ně nejen nutriční požadavky, ale také soubor opatření k zajištění správné fyzické aktivity, medikamentózní terapie a péče o rány.

Po laparoskopické cholecystektomii je obvykle nutné dodržovat dietu po dobu 1 měsíce. Poté lze po dohodě s gastroenterologem provést zmírnění jídelníčku, rozšířit spektrum konzumovaných potravin a zrušit dietní omezení.
U cholecystektomie s otevřenou dutinou je období závažných dietních omezení delší než u cholecystektomie. Bez ohledu na typ provedené operace se během prvního měsíce doporučuje vyloučit ze stravy:

• smažené jídlo
• tučná jídla
• horké a kořeněné jídlo
• uzené maso
• alkoholu

Také v tomto období se doporučuje úplně přestat kouřit, protože zpomaluje pooperační zotavení organismu. Nádobí by mělo být mírně teplé a je třeba se vyhnout studenému nebo horkému jídlu. Je vyžadováno pravidelné stravování 4-6x denně, vhodné je přijímat potravu přibližně ve stejnou dobu. Zavádění nových produktů do stravy musí být prováděno postupně, pečlivě naslouchat reakci těla a v případě potřeby konzultovat s gastroenterologem.

Od druhého týdne, pokud nejsou komplikace, se používá dieta 5a. Jedná se o variaci diety 5, která se vyznačuje sníženými chemickými a mechanickými účinky na trávicí trakt, což ji činí vhodnější po cholecystektomii. Tato dieta je velmi šetrná – všechna jídla jsou vařená nebo dušená. Základem dietního jídelníčku 5a jsou vařené ryby a maso, dušené kotlety, proteinové omelety, zeleninové polévky, dušené pudinky s tvarohem, bramborová kaše, ovocné želé, sekaná kaše s mlékem a dušená zelenina.

Při špatné toleranci diety 5a (nadýmání, průjem, bolesti v podžebří) lze předepsat dietu 5sh, která se vyznačuje ještě větší jemností ve vztahu k trávicímu ústrojí.

• První snídaně: půl porce krupicové kaše s mlékem, čaj, 110 g dušené omelety z bílků.
• Druhá snídaně: šípkový vývar, 100 g čerstvého nekynutého tvarohu.
• Oběd: 100 g dušeného vařeného masového soufflé, půl porce kašovité polévky se zeleninou a ovesnými vločkami, 100 g ovocného želé, 100 g mrkvového pyré.
• Odpolední svačina: 100 g pečených jablek.
• Večeře: poloviční porce bramborové kaše, vařená ryba, čaj.
• Konečné jídlo: želé nebo kefír.
• Celková denní dávka: 200 g bílého pečiva, 30 g cukru.

Ve stravě by neměly být přítomny kořeněné koření; Jídlo by mělo být teplé;

Dieta měsíc po operaci

Lidem, kteří podstoupili cholecystektomii, se doporučuje dodržovat základní verzi diety 5 po dobu 1-1,5 roku po operaci. Poté je možná relaxace, např. přechod na dietu číslo 15, ale je nutný individuální přístup a konzultace s gastroenterologem. Konzumaci sladkostí, živočišných tuků, vajec a mléka je nutné mít pod zvláštní kontrolou.

V případě poruch trávicího systému je nutná revize stravy s pomocí vašeho lékaře. V některých případech je možný návrat k dietě 5, 5a nebo 5sch. Pro zlepšení procesů trávení může lékař doporučit použití enzymových přípravků, jako je Mezim-Forte nebo Festal.

Existuje řada pravidel, která by lidé, kteří podstoupili cholecystektomii, měli dodržovat po celý život:

1. Je nutné jíst 4-5x denně, vyhýbat se dlouhým přestávkám mezi jídly. Je vhodné trénovat se jíst jídlo přibližně ve stejnou dobu.
2. Porce by měly být malé, aby se zředěná žluč dokázala vyrovnat s příchozím jídlem.
3. Žáruvzdorné živočišné tuky by měly být zcela vyloučeny: vepřové, hovězí a jehněčí maso.
4. Hlavními způsoby vaření by měly být vaření, dušení a dušení.
5. Doporučuje se pít hodně tekutin (1,5–2 litry denně).
6. Aby se předešlo dysbióze v duodenu způsobené absencí žlučníku, je vhodná pravidelná konzumace fermentovaných mléčných probiotik. Vyloučení sladkostí také pomáhá v boji proti dysbióze.
7. Pokud se průjem zhorší, pomáhá vyhýbat se kávě, čaji a dalším nápojům obsahujícím kofein.

Níže jsou uvedeny seznamy potravin povolených a zakázaných pro konzumaci po cholecystektomii.

Seznam povolených produktů:

• dušená zelenina a zeleninové pyré
• dušené kotlety a masové kuličky
• vařené libové maso (kuřecí, krůtí, králičí, libové hovězí)
• vařená klobása
• ryba
• zeleninové polévky
• nízkotučná zelná polévka
• zeleninové a ovocné saláty
• vinaigrette
• plnotučné mléko
• mléčných výrobků
• šťávy
• rostlinné tuky
• nějaké máslo.

Seznam zakázaných produktů:

• tučná drůbež (husa, kachna)
• jehněčí, vepřové maso, jiná tučná masa
• pikantní koření
• alkohol
• kakao
• marinády
• uzená, smažená a solená jídla
• pečení
• sladkosti
• slazené sycené nápoje.

Рецепты

Nabízíme několik receptů, které lze použít po 2 měsících od data cholecystektomie.

1. Mrkvový salát s medem a rozinkami. 100 g čerstvých oloupaných rozinek nastrouháme, nastrouháme, přidáme 10 g omytých rozinek, dáme do salátové mísy, zalijeme 15 g medu, ozdobíme plátky citronu.
2. Ovocný salát. Ovoce omyjeme a oloupeme (30 g kiwi, 50 g jablka, 30 g banánu, 30 g jahod, 30 g mandarinek). Ovoce nakrájejte, vložte do salátové mísy, ochuťte 20 gramy 10% zakysané smetany.
3. Pohanková polévka s mlékem. 30 g pohanky propláchneme, přidáme 300 ml horké vody, povaříme, osolíme, přidáme 250 ml horkého mléka, 2 g cukru a přivedeme k varu. Přidejte 5 g másla.
4. Vařený mořský okoun. Asi 100 gramů okouna oloupeme, omyjeme, nakrájíme na malé kousky a uvaříme v osolené vodě. Přidejte 5 g petržele a 10 g nakrájené mrkve.
5. Dušená treska s máslem. Přibližně 100 g tresky jednoskvrnné očistěte, opláchněte a spařte. Zalijeme 5 g rozpuštěného másla a posypeme 5 g kopru.
6. Nízkotučný tvaroh s brusinkami a zakysanou smetanou. Asi 100 g nízkotučného tvarohu rozetřeme, přelijeme 20 g 10% zakysané smetany a posypeme 30 g brusinek a cukrem.
7. Vařená růžičková kapusta. Asi 250 g konců růžičkové kapusty omyjeme a uvaříme v mírně osolené vodě. Před použitím zalijeme 10 g másla.