Výhřez pánevních orgánů – příznaky, diagnostika, terapie.

Prolaps pánevních orgánů je patologie, která se vyvíjí, když je přirozená podpora vnitřních orgánů oslabena. U žen to vede k posunutí dělohy, močového měchýře a konečníku do poševní dutiny nebo mimo ni. Alternativním názvem patologie je prolaps pánevních orgánů.

Podle statistik prolaps pánevních orgánů častěji znepokojuje ženy během postmenopauzálního období, ale nelze vyloučit případy patologie u mladých dívek. Po porodu se rizika zvyšují. Menší posun vnitřních orgánů je diagnostikován u téměř 50 % žen po těhotenství. Z nich pouze 10-20% chodí k lékaři se stížnostmi na příznaky genitálního prolapsu.

Odborníci rozdělují prolaps pánevních orgánů do tří velkých skupin v závislosti na prolapsované struktuře:

1. Prolaps dělohy. Posun děložního čípku dolů vaginálním kanálem.
2. Rektokéla. Lisování úseků střeva do poševní stěny. Typicky jsou postiženy konečník a tlusté střevo.
3. Cystokéla. Sestup fragmentu močového měchýře do poševní dutiny.

Každá forma patologie má své vlastní specifické příznaky. Jejich intenzita závisí na stupni posunutí nebo prolapsu pánevních orgánů.

Příznaky prolapsu pánevních orgánů

Příznaky prolapsu pánevních orgánů závisí na orgánu, který se účastní patologického procesu. Patologie je zpravidla diagnostikována ne jedním znakem, ale jejich komplexem.

Když je děloha přemístěna u žen, jsou pozorovány následující:

• otravná bolest v dolní části břicha;
• nepohodlí při pohlavním styku.

Příznaky rektokély zahrnují:

• chronická zácpa;
• potřeba silného namáhání;
• bolest během defekace;
• nepohodlí v dolní části břicha.

Nejširší spektrum příznaků je způsobeno prolapsem pánevního orgánu, který postihuje močový měchýř.

U žen jsou diagnostikovány následující příznaky:

• časté a náhlé nutkání močit;
• zablokovaný tok moči;
• pocit neúplného vyprázdnění;
• oddělení moči v malých částech;
• inkontinence při fyzické aktivitě, kýchání, kašlání.

Častým příznakem jakéhokoli typu prolapsu u žen je pocit cizího předmětu v perineální oblasti. Právě tento příznak se nejčastěji stává důvodem k konzultaci s lékařem.

Příčiny prolapsu u žen

Prolaps pánevních orgánů se vyvíjí u žen na pozadí poškození fascie a vazů. Nosný aparát nemůže plně plnit svou funkci, což způsobuje posun vnitřních struktur. Normálně svalová vlákna obklopují močový měchýř, dělohu a dolní střeva, čímž zabraňují jejich deformaci a ztrátě, ale z mnoha důvodů mohou svaly ochabovat.

Je těžké pojmenovat jedinou příčinu prolapsu ženských pohlavních orgánů. Lékaři naznačují, že oslabení vazů a prolaps pánevních orgánů je spojeno s vlivem celého komplexu faktorů, které lze vzájemně kombinovat.

1. Těhotenství. Po porodu se mění stav pánevního dna a ženských pohlavních orgánů. Všechny změny jsou spojeny s průchodem dítěte porodními cestami. Vazy jsou nataženy, ale nejsou okamžitě obnoveny. U některých žen se elasticita pojivové tkáně nevrátí do normálu, a proto dochází k výhřezu pánevních orgánů. Riziko prolapsu po porodu se zvyšuje s rychlým porodem, narozením velkého dítěte a používáním porodnických technik.
2. Dědičný faktor. Nelze vyloučit vrozenou slabost pojivových tkání. V této situaci je prolaps pánevních orgánů diagnostikován nikoli po porodu nebo během menopauzy, ale před 30-40 lety.
3. Doprovodné nemoci. Pravděpodobnost prolapsu ženských pohlavních orgánů je vyšší, pokud je ženě diagnostikována hemoroidy, patologie pohybového aparátu nebo křečové žíly. S takto kombinovaným faktorem je nezbytná komplexní léčba všech rušivých onemocnění. Teprve po ukončení terapie bude prolaps pánevních orgánů korigovatelný bez relapsu.
4. Fyzická aktivita. Aktivní trénink, zvedání závaží, práce na nohou – to vše negativně ovlivňuje stav svalů a vazů pánevního dna. Fascie slábne, ztrácí elasticitu a poškozuje se. Výsledkem je prolaps nebo prolaps pánevních orgánů.
5. Obezita. Prolaps může být znepokojivý kvůli zvýšenému tlaku na vazivový aparát. To je nevyhnutelné, když přibíráte na váze.
6. Změny související s věkem. Ve věku 45-50 let se produkce estrogenu v ženském těle zpomaluje. Tyto hormony jsou zodpovědné za pružnost a pevnost vazů. Na pozadí hormonálních změn během menopauzy se vyvíjí fyziologický prolaps pánevních orgánů.

Prolaps pánevního orgánu, doprovázený závažnými příznaky, je stav, který vyžaduje diagnózu a léčbu. Všechny procedury jsou prováděny v komfortních podmínkách ve Výzkumném ústavu urologie a intervenční radiologie pojmenovaném. NA. Lopatkina.

Diagnóza prolapsu pánevních orgánů

Diagnostika prolapsu pánevních orgánů doma je obtížná, protože příznaky mohou naznačovat jiná onemocnění, zejména chronickou zácpu, střevní obstrukci a exacerbaci cystitidy. Chcete-li zvolit správnou taktiku léčby, musíte se poradit s odborníkem.

K identifikaci prolapsu ženských pohlavních orgánů stačí gynekologické vyšetření. K objasnění diagnózy prolapsu pánevních orgánů lékař provede řadu dalších testů – požádejte pacienta, aby kašlal nebo napínal. Vyšetření odhalí stupeň prolapsu, struktury postižené pánevní oblasti a postiženou oblast pochvy – přední nebo zadní stěnu.

Na základě získaných údajů odborník zvolí léčebnou metodu. Rozhodnutí ovlivní i příčina patologie. Pokud například dojde k prolapsu pánevního orgánu bezprostředně po porodu a nezpůsobí nepříjemnosti, pak je přijatelný postup vyčkávání. Pokud jsou známky posunu výrazné, je nutná léčba.

Terapeutická taktika

K prolapsu pánevního orgánu dochází u každé ženy individuálně, proto je při výběru léčebné metody důležitý individuální přístup. Tohoto principu se drží lékaři ve Výzkumném ústavu urologie a intervenční radiologie pojmenovaném. NA. Lopatkin, kde příjem provádějí specialisté nejvyšší kategorie.

Prolaps pánevních orgánů se koriguje dvěma způsoby – konzervativním a chirurgickým. První možnost zahrnuje léčbu bez operace. Používá se v několika případech:

• pokud prolaps pánevních orgánů nezpůsobuje nepohodlí;
• v 1-2 stadiích prolapsu bez známek prolapsu;
• V mladém věku;
• za přítomnosti kontraindikací chirurgické léčby – vážný stav, srdeční patologie, poruchy oběhu.

Konzervativní terapie spočívá v instalaci urogynekologického pesaru – silikonového produktu, který fixuje vazy, močový měchýř a dělohu v anatomicky správné poloze. Pesar podepírá poševní stěny a děložní čípek, zabraňuje samovolnému pomočování při kýchání a kašli a odstraňuje nepohodlí způsobující prolaps pánevních orgánů.

Navíc u prolapsu stupně 1-2 může lékař doporučit gymnastiku k posílení svalů pánevního dna. Biofeedback terapie a Kegelova cvičení mohou dosáhnout dobrých výsledků, ale je důležité pochopit, že konzervativní léčba problém zcela neodstraní, ale pouze zabrání jeho rychlé progresi a zmírní nepříjemné příznaky. K úplnému vyléčení prolapsu pánevních orgánů je nutný chirurgický zákrok.

Konzervativní přístup k léčbě zahrnuje úpravu životního stylu. Prolaps pánevních orgánů nebude znepokojovat, pokud budou odstraněny faktory vyvolávající patologii. Nejprve je nutné opustit únavnou fyzickou práci a intenzivní trénink. K prevenci obezity bude nutná kontrola hmotnosti.

U prolapsu stadia 3-4 s prolapsem a výraznými příznaky je indikována chirurgická léčba. Prolaps pánevního orgánu je korigován pomocí technik rekonstrukce pánevního dna. Jedná se o minimálně invazivní orgán šetřící operaci s přístupem přes vagínu. Výhodou léčby je spolehlivá fixace struktur pánve, střev a močového měchýře v anatomicky správné poloze.

Ve Výzkumném ústavu urologie a intervenční radiologie pojmenovaný po. NA. Lopatkin provádí operace pomocí laparoskopické sakrokolpopexe, stejně jako korekci pomocí instalace síťových implantátů, které nahrazují přirozenou pojivovou tkáň. Pokud je ženě diagnostikován prolaps pánevních orgánů, techniku ​​vybírá rada lékařů. Při včasné léčbě dávají odborníci příznivou prognózu.

Pobočky a oddělení, kde se léčí výhřez pánevních orgánů

MRRC pojmenované po. A.F. Tsyba

• Oddělení chirurgické a konzervativní léčby radiačních poranění se skupinami rekonstrukční plastické chirurgie a paliativní péče přednosta – kandidát lékařských věd V.A. Korotkov

Děloha je základním orgánem ženského reprodukčního systému. Jeho stabilní poloha a aktivita závisí na normálním stavu vazivového aparátu, který jej fixuje na anatomicky správném místě v pánvi. Vlivem různých faktorů však mohou vazy s věkem ochabovat, v důsledku čehož děloha postupně sestoupí do pochvy. V některých případech lze tuto situaci napravit pouze chirurgickým zákrokem.

Chytré praní: Zkontrolujte, zda prádlo perete správně a jak si praní usnadnit a prádlo čistší

Od začátečníka po profesionála: jak prát, aniž byste si zničili oblečení a náladu?

Kdy je nutná operace pro prolaps dělohy?

Pokud byl prolaps dělohy diagnostikován dostatečně včas, lze jej zvládnout konzervativními metodami – pomocí cvičení, speciálních léků a přístrojů. V některých případech však mohou lékaři trvat na chirurgickém zákroku, zejména když:

• Výrazný prolaps dělohy.
• Těžké nepohodlí, které narušuje normální život.
• Rozvoj komplikací, zejména poruchy funkce moči a defekace, podezření na atrofické procesy v pochvě atd.
• Rychle progredující prolaps.

O možnosti chirurgického zákroku rozhoduje výhradně lékař. Někdy i mírný prolaps dělohy může vyžadovat chirurgickou korekci, aby se zabránilo dalším komplikacím.

Typy operací prolapsu dělohy

K dnešnímu dni již bylo vyvinuto mnoho metod pro chirurgickou korekci prolapsu dělohy. Takže pacientovi s takovým problémem může být nabídnuto:

• Perineolevatoplastika.
• Laparoskopická promontofixace.
• Pplikace uterosakrálních vazů.
• Sacrovaginopexy.
• Kolporafie.
• Hysterektomie.

Perineolevatoplastika – prevence prolapsu

Perineolevatoplastika se provádí v počáteční fázi selhání svalů pánevního dna. Podstatou tohoto zásahu je obnovení normální polohy dělohy. K provedení operace lékař:

• Poševním otvorem se vyřízne část poševní sliznice.
• Odhaluje svaly pánevního dna, které ztratily svou optimální polohu.
• Uchopí ztracené svaly ligaturami (speciálními vázacími nitěmi) a stáhne je do jejich normální polohy.
• Obnovuje poševní sliznici.

Perineolevatoplastika je dosti krátký chirurgický výkon a často se provádí i bez celkové anestezie – ve spinální anestezii. Při včasném provedení taková operace skutečně pomáhá předcházet prolapsu dělohy a všem nepříjemným následkům spojeným s tímto procesem.

Volba moderních lékařů – promontofixace

Tato chirurgická intervence je v současnosti jedním z nejúčinnějších a nejbezpečnějších typů chirurgické léčby prolapsu dělohy. Promontofixace zahrnuje obnovu těch struktur pánevního dna, které jsou zodpovědné za normální postavení dělohy – vazivového aparátu, a také svalové fascie. Tento zásah lze provést pouze s mírnou až střední pubescencí. Operace se provádí pomocí malých vpichů na těle pomocí speciálních nástrojů. Průběh intervence sleduje lékař na speciální obrazovce. Během laparoskopické promontofixace lékaři:

• Vazy jsou zkráceny a zajištěny k sobě navzájem.
• Syntetické síťované materiály se používají (jako protézy) k náhradě poškozených struktur.
• Děloha je zajištěna ve fyziologicky normálním místě fixací na syntetické protézy.

Promontofixace trvá jen asi 2-3 hodiny. Kromě toho mohou lékaři provádět vaginální plastickou chirurgii, stejně jako operace k regulaci kontroly moči. Vzhledem k nízkotraumatické povaze takového zásahu dochází k rehabilitaci poměrně rychle: po pouhých třech dnech je pacient propuštěn z nemocnice ao měsíc později je tělo téměř úplně obnoveno.

Pplikace uterosakrálních vazů

Tato chirurgická intervence je zaměřena na zkrácení natažených a uvolněných děložních vazů. Pplikace uterosakrálních vazů se také provádí laparoskopicky (přes malé otvory na těle), což zkracuje dobu rehabilitace a snižuje pravděpodobnost komplikací. Obvykle se takový zásah praktikuje s mírným prolapsem dělohy a k jeho provedení lze použít syntetické materiály – odolné, hypoalergenní a bezpečné.

Při plikaci uterosakrálních vazů je zachováno optimální umístění orgánů v pánvi, navíc zůstávají plně funkční. Pacienti po takové operaci mají dokonce šanci dítě úspěšně vynosit a porodit.

Sacrovaginopexy

Jedná se o další způsob moderní chirurgické léčby pubescence dělohy. Sacrovaginopexy se cvičí při oslabení svalů pánevního dna její podstatou je posílení svalové tkáně syntetickým implantátem – síťkou. Použitý materiál časem zarůstá tělu vlastními buňkami – tkáněmi vazivového aparátu, díky čemuž se děložní vazy výrazně zpevní.

Sacrovaginopexy se obvykle provádí laparoskopicky. Může být provedena ve spojení s jinými typy chirurgické korekce, jako je operace močové inkontinence.

Kolporafie

Tento typ operace je ženám známější jako plastická operace pochvy. Nejčastěji se při prolapsu dělohy provádí pouze jako doplněk k jiným typům chirurgické korekce (například souběžně s posílením vazivového aparátu). Kolporafii lze provádět na různých částech pochvy. Konkrétně se jedná o:

• Přední kolporafie. V tomto případě lékař sešívá a zpevňuje přední poševní klenbu, lemující močový měchýř, stejně jako močovou trubici.
• Zadní kolporafie. Provádí se plastická operace zadní stěny poševní, která přiléhá ke konečníku.
• Střední kolporafie. V této situaci jsou obě stěny vyříznuty a poté jsou spojeny dohromady. Tento typ plastické chirurgie je považován za poměrně radikální a lze jej provádět pouze ve stáří, protože sexuální život po něm je nemožný.

Vaginoplastika se provádí vaginálním přístupem v celkové anestezii.

Hysterektomie

Tato metoda chirurgické léčby prolapsu dělohy zahrnuje úplné odstranění tohoto orgánu. Dnes lékaři od takové radikální operace postupně upouštějí, protože má řadu nevýhod:

• Děloha sama o sobě proces výhřezu nijak neovlivňuje, stejně jako ostatní pánevní orgány. Viníkem potíží jsou nejčastěji oslabené vazy a svaly.
• Odstranění zdravé dělohy může způsobit poškození nervových zakončení, která jsou zodpovědná za regulaci močení.
• Hysterektomie je plná porušení dostatečného přívodu krve do jiných pánevních orgánů.
• Po odstranění dělohy může dojít k prolapsu poševní kopule.

V některých situacích však mohou lékaři trvat na odstranění dělohy, pokud došlo k jejímu prolapsu. Moderní kliniky naštěstí umožňují tento zákrok provést laparoskopicky, což snižuje riziko komplikací a zajišťuje rychlou rehabilitaci.

Použité fotografické materiály Shutterstock

Číst dál

Chytré praní: Zkontrolujte, zda prádlo perete správně a jak si praní usnadnit a prádlo čistší

Od začátečníka po profesionála: jak prát, aniž byste si zničili oblečení a náladu?

Úklidové hacky pro zaneprázdněné maminky

Jak urychlit úklid? Uklízejte po etapách, zapojte dítě do domácích prací a vybírejte ty správné čisticí prostředky.

Průvodce správnou hydratací pleti

Mládí a krása pleti do značné míry závisí na správné hydrataci. Jak správně organizovat péči o pleť obličeje a těla?

Stárnutí pleti aneb jak si udržet mládí a krásu obličeje

Objevily se první vrásky a nyní sníte o prodloužení mládí a krásy své pleti? Nabízíme vám několik tipů na péči o obličej.

Atopická dermatitida: 5 způsobů, jak ji udržet pod kontrolou

Je možné pomoci pacientům s atopickou dermatitidou zbavit se nepříjemného svědění kůže a žít plnohodnotný život? MedAboutMe vám řekne, jak udržet nemoc pod kontrolou.

10 vědeckých způsobů, jak se vyhnout vráskám

10 způsobů, jak oddálit výskyt vrásek a záhybů na kůži, podle vědy.

10 způsobů, jak zlepšit elasticitu pokožky po 35 letech

Pokud vaše pokožka začne ztrácet svou elasticitu, není vše ztraceno! Vědci vědí, jak to zmírnit.

7 povinných kroků v péči o pleť po 30 letech

Jakých 7 kroků péče o pleť byste po třicítce neměli ignorovat, pokud si chcete prodloužit mládí?

Krása domova: naléhavý úklid před příjezdem hostů

Postupné dodržování několika jednoduchých doporučení s použitím některých triků vám pomůže rychle přinést krásu a řád do vašeho domova.

Péče proti stárnutí doma: 5 salonních ošetření, které zvládnete s jedním přístrojem

Chcete se o sebe doma starat jako v salonu? Kupte si přístroj, který provádí 5 ošetřovacích procedur najednou.

Co darovat pro krásu a zdraví: recenze dárků pro každou příležitost

Chcete, aby byl váš dárek krásný a užitečný? Naše recenze dárků pro krásu a zdraví pro každou příležitost.

Kosmetická péče o obličej: Top 5 zlatých pravidel

Kosmetická péče o obličej je něco, co potřebuje každá žena k udržení zdravé a krásné pleti.

7 pravidel domácí péče o obličej pro udržení elasticity pokožky

Správně zvolená kosmetika a ošetření obličeje pomohou udržet pevnost a pružnost vaší pokožky.

Jak zefektivnit domácí péči: Pomůcky pro masáže, RF lifting a další možnosti

Chcete vypadat mladší než váš věk? Existují způsoby, jak zlepšit efektivitu vaší osobní péče.

Zvýšené ESR: co to znamená?

Měli byste mít obavy, pokud vaše krevní testy ukazují zvýšené ESR? Co to může znamenat? A co je ESR?

Metody terapie v onkologii: jak se léčí rakovina?

Metody léčby rakoviny: chemoterapie, radioterapie, chirurgie. Jak se léčí onkologie: srovnání metod a výsledků.

Novinka v léčbě anémie, rakoviny a genetických onemocnění

Technologie na opravu genů si postupně pronikají na kliniku, ale k masovému využití mají ještě hodně daleko.

Co nám říká ESR u dětí?

Stanovení ESR je jednou z hlavních metod laboratorní diagnostiky mnoha onemocnění u dětí. Co je ESR a proč se tento ukazatel měří?

Známky a metody diagnostiky rakoviny krve u žen

Jaké příznaky naznačují leukémii?

Je darování krve prospěšné?

Být dárcem: užitečné nebo nebezpečné? Jaká jsou rizika pro lidi, kteří souhlasí se sdílením své krve se společností?

Rakovina krve u dětí: rizikové faktory

Je možné předejít rakovině krve u dítěte, jaké jsou rizikové faktory pro vznik leukémie – přečtěte si článek MedAboutMe

Imunoterapie rakoviny: Nové léky na leukémii

Vědci vyvíjejí nové léky, které formují agresi imunitních buněk proti rakovinným nádorům.

Časné příznaky trombózy: jak se zachránit?

Jak poznat trombózu včas a měli byste se bát očkování adenovirovými vakcínami proti COVID-19?

Leukopenie: proč je nízký počet bílých krvinek nebezpečný

Leukopenie, snížení počtu leukocytů v krvi, může naznačovat vývoj vážného onemocnění. Jaké je nebezpečí tohoto stavu a jak obnovit zdraví?

Péče o obličej v 25: nutnost nebo luxus?

Každodenní péče o obličej pomůže vaší pleti zůstat zdravá a zářící a toho vám pomůže dosáhnout správný krém na obličej.

10 účinných bylin v kosmetice na obličej

Bylinky v kosmetice dokážou pleť hydratovat, tonizovat a vyživovat. Které z nich jsou obzvláště užitečné?

Jak hydratovat pokožku ve věku 20, 30, 40, 50+ let?

Čím méně vlhkosti je v kožních buňkách, tím rychleji stárne. Jak vybrat účinný hydratační krém v závislosti na vašem věku?

The Science of Laundry: Co opravdu dobře čistí a jak vybrat produkty?

Jak si vybrat dobrý prací prostředek: určete priority a přečtěte si složení.

Věk se posuzuje podle rukou: jak překonat suchou a stárnoucí pokožku na rukou?

Proč může pokožka vašich rukou ztrácet vlhkost, co brání tomu, aby byla sametová, svěží a jak můžete suché pokožce pomoci: podrobně odpovídáme v článku MedAboutMe

Myeloproliferativní novotvar krve – o jaký druh onemocnění se jedná?

Myeloproliferativní novotvar: příčiny, příznaky, diagnostika, léčba rakoviny krve.

Krev nalačno: jak jídlo ovlivňuje chemii těla

Mnoho krevních testů se provádí na prázdný žaludek. Co to znamená a hlavně jaké ukazatele může jídlo ovlivnit?

Hemoglobin. Jeho význam a role v lidském těle

Každý z nás se alespoň jednou v životě setkal s „klinickým krevním testem“ nebo tzv. „všeobecným krevním testem“. Pokud jste si všimli, na vydaném formuláři bude zpravidla na prvním místě číslo udávající obsah hemoglobinu v krvi.

Chronická leukémie: je možná léčba?

Chronická leukémie je zničující onemocnění, které si vyžádá miliony životů. Je nějaká šance na vyléčení?

Chronická myeloidní leukémie: 200 let boje s náhodnou mutací

Chronická myeloidní leukémie je nehoda, kterou nelze předvídat. Medicína už ale našla způsob, jak prodloužit život pacientů ze šesti měsíců na desetiletí.

Vzácná onemocnění: polycytémie

Polycytémie: vzácné onemocnění, o kterém málokdo ví. Článek MedАboutMe obsahuje zajímavá fakta o této nemoci.

Rakovina prsu: 11 mýtů o této nemoci

Jak pečovat o své zuby, abyste mohli méně často navštěvovat zubaře?

Jakých deset atypických tipů od dětského zubaře jako preventivní opatření, které vám pomohou udržet zdravé zuby a ušetří při budoucích návštěvách zubaře?