Terapeutická výživa pro onemocnění jater u psů

Autoři): Dr. Charru
Organizace: Clinique Veterinaire du Vernet 366 avenue de Labarthe 31810 Vernet, Francie
Časopis: №2 -2017
jako reklama úvod
Teddy, 12letý kastrovaný labrador, k nám byl přivezen na vyšetření a ošetření nekvalitní žluči. Teddy, jediné zvíře v rodině, žilo v domě s přístupem na zahradu. Dostal suché krmivo ze specializovaného zverimexu. Štěně bylo přijato do domova a každý rok dostávalo očkování a pravidelnou antihelmintickou léčbu. Nosil obojek proti blechám a klíšťatům, který se měnil každých šest měsíců. Kompletní krevní obraz nepotvrdil žádné abnormality v různých buněčných liniích. Ultrazvuk břicha potvrdil nepřítomnost ascitu a naznačil těžkou difuzní hepatopatii (se sníženou echogenitou svědčící pro akutní stav) a perihepatickou peritonitidu. Dále byla zjištěna chronická nefropatie (asymetrické ledviny) a gastritida. PCR analýza na leptospirózu v krvi a moči byla negativní.

Hlavní diagnostické hypotézy
Epidemiologicko-klinický kontext a další studie naznačovaly:
1. hepatopatie, v současném kontextu zcela akutní, možná základní chronický zánětlivý proces;
2. chronická nefropatie s tubulopatií (horní práh kreatininu, glukosurie, asymetrické ledviny).
Vzhledem k tomu, že oba orgány byly postiženy současně, nebylo možné vyloučit lékovou intoleranci nebo chronické zánětlivé onemocnění bakteriálního původu (leptospiróza apod.) nebo spojené s imunitní dysfunkcí (glomerulonefritida/chronická hepatitida). Nádorový proces byl nepravděpodobný, ale v této fázi jej nelze vyloučit.

Léčba a konečná diagnóza
Primární léčba zahrnovala tekutinovou terapii (NaCl 0,9 % s přidaným draslíkem 100 ml/kg/s (3 ml/kg/h)), inhibitor protonové pumpy (omeprazol 1 ml/kg/s po), antibiotika (amoxicilin a kyselina klavulanová 20 ml /kg/s s.c.) a antiemetika (metoklopramid 0,5 ml/kg/8 hodin s.c.). Po 24 hodinách v nemocnici se Teddyho stav zhoršil.
los. I přes léčbu byl vyčerpaný a zvracel. Zažil také hyperhydrataci. Bylo podezření na oligurické selhání ledvin (v důsledku leptospirózy). Hladiny kreatininu byly zvýšené (157,5 mol/l). Fluidní terapie byla snížena na 1 ml/kg/h. Druhý den byla stále anorektička a znatelně v depresi. RTG plic potvrdil nepřítomnost plicního edému. Byla zavedena nasofaryngeální vyživovací sonda. Enterální výživa vedla ke klinickému zlepšení a normální hydrataci. Došlo ke zlepšení funkce ledvin, ale jaterní abnormality (zvýšené ALT, ALKP, plazmatická žluč)
byly zachovány.

Klinická studie
Teddyho celkový stav byl dobrý, i když měl mírnou nadváhu (skóre fyzické kondice 5/9). Kvalita vlny byla uspokojivá
nom. Tělesná teplota byla normální, přibližná dehydratace Analýza moči po odběru cystocentézou bez přidružené hyperkalcémie (dobrá koncentrace moči (relativní hmotnost v moči 1,040, pH 7), bilirubin 1+, protein 3+, glukóza 4+, urobilinogen negativní, epiteliální buňky 2 + , válce 2+, bílkovinné částice 2+). Elektrocyty byly normální a biochemie plazmy odhalila plazmatickou žluč, cytolýzu, významnou cholestázu (ALT, ALKP) a zánět (zvýšené hladiny proteinů).
Byly podány tři injekce vitaminu K1 (2 mg/kgv/v). Tři biopsie jater a tři biopsie levé ledviny byly odebrány v celkové anestezii. Po čtyřech dnech v nemocnici se Teddyho stav zlepšil. Následná biochemická analýza prokázala další zvýšení ALKP, i když ostatní parametry (ALT, celkový bilirubin a kreatinin) zůstaly ve srovnání s předchozími výsledky stabilní.
Výsledky ultrazvuku se nezměnily. Krmení nosohltanovou sondou pokračovalo, dokud se Teddy nebyl schopen krmit sám. Den předtím, než byl propuštěn, Teddy náhle začal jíst. Teddy byl propuštěn domů s následujícími objednávkami: Zentonyl Advance (S-adenosyl methionin a silibinin) 800 mg/s (24 mg/kg/s) pro
měsíce, Ursolvan (kyselina ursodeoxycholová) 500 mg/s (15 mg/kg/s) po dobu 3 měsíců, omeprazol 40 mg/s (1,2 mg/kg/s) po dobu 1 měsíce, kesium 500 mg/12 (amoxicilin a kyselina klavulanová , 15 mg/kg/12 h) po dobu 10 dnů, dermipred (prednisolon) 10 mg/s (0,3 mg/kg/s) po dobu 5 dnů a poté jednou za 2 dny po dobu
po dobu 10 dnů. Histopatologie prokázala chronickou multifokální hepatitidu významné závažnosti (lymfoplasmacytická a neutrofilní infiltrace) s velkým počtem pigmentovaných makrofágů a středně těžkou akumulací mědi v několika oblastech jater. Kvantitativní stanovení mědi na biopsii
navrhli akumulaci mědi sekundární k chronické hepatopatii. Sérologie na leptospirózu byla negativní. Konečná diagnóza je tedy chronická multifokální hepatitida významné závažnosti se středně těžkou sekundární akumulací mědi.
Po obdržení výsledků bylo provedeno další vyšetření. Teddyho celkový stav byl dobrý. Biochemický profil byl rozšířen a léčba byla revidována. Teddy měl dobrou chuť k jídlu a dostával domácí jídla rozdělená do tří porcí. Nebyly hlášeny žádné poruchy trávení
navzdory nevolnosti a snížené chuti k jídlu (snížení spontánního příjmu potravy o 25–50 %). Analýza moči cystocentézou ukázala HC v moči 1,035, pH 6,
protein 1+ a nepřítomnost glukózy, bilirubinu nebo urobilirubinu v moči. Byl proveden SNAP test s PL a byl negativní, což potvrdilo nepřítomnost akutní pankreatitidy. Hladina fruktosaminu 302 (<360) potvrdila nepřítomnost diabetu. Biochemický profil plazmy ukázal zvýšené hladiny ALT (895 U/L), ALKP (825
E/l) a bilirubin (12,8 mol/l). Snížila se hladina kreatininu (106,2 mol/l). V léčbě se pokračovalo, s výjimkou antibiotika byl přidán v množství
500 mg denně (tj. 15 mg/kg/s), ráno nalačno. Po čtyřech dnech přechodu začal Teddy dostávat PRO PLAN®VETERINARY DIETS Canine HP
Jaterní (350 g denně). Po několika dnech na novém jídle byl Teddyho celkový stav dobrý. Byl zdravý a aktivní. Biochemický rozbor plazmy prokázal výrazné zlepšení cytolýzy s poklesem ALT (390 U/L), zvýšenou cholestázu (zvýšené ALKP (1,623 U/L)), vymizení viditelné žloutenky, vysoce lipemickou plazmu i po 12 hodinách hladovění a kompletní obnovení normální funkce jater (kreatinin 55,7 mol/l).
Jeho majitel nehlásil žádné zažívací potíže. Byla mu upravena strava. Jeho váha byla 31,5 kg, skóre fyzické kondice 6/9, skóre svalové hmoty 1/4. Kvalita vlny byla uspokojivá. Celkové klinické vyšetření neprokázalo žádné znatelné abnormality. Ultrazvuk břicha prokázal zlepšení v gastrointestinálním traktu oproti minulému vyšetření, s hladkými, hyperechogenními játry. Analýza moči cystocentézou odhalila HC v moči 1,035, pH 6, protein 1+ a žádný bilirubin nebo urobilirubin. Biochemický profil (lačno) ukázal snížené ALT (103 U/L), ALKP (1061 U/L) a GGT (19 U/L) plus zvýšené
cholesterolu (10,9 mmol/l). Krmení PRO PLAN®VETERINARY DIETS HP Hepatic (340 g/den) a souběžná léčba pokračovaly, s výjimkou
zentonyl a cesium.
Po dvou měsících byl Teddyho celkový stav dobrý. Analýza moči ukázala relativní hmotnost moči 1,018 a pH 9, bez dalších abnormalit. Obecné a
klinické krevní testy byly normální. Biochemický rozbor plazmy 3 hodiny po posledním jídle ukázal zvýšený cholesterol (15,7 mmol/l) a snížený ALKP (636 U/l). Ultrazvuk břicha ukázal nepravidelnost jater s hyperechogenním biliárním kalem s mírným
mineralizace (přítomnost stínového kužele).

Diskuse a závěr
Během vyšetření Teddy neprojevil žádnou neochotu jíst suché krmivo PRO PLAN® VETERINARY DIETS Canine HP Hepatic. Jedl dobře bez nežádoucích účinků. Změna jídla nezpůsobila žádné problémy. Majitelé uvedli, že krmivo bylo účinné a celkový zdravotní stav jejich psa byl vynikající. Rádi by toto jídlo používali pravidelně, pokud by bylo v akci. Majitelé by toto krmivo doporučili na radu veterináře zvířatům se selháním jater.
Jídlo bylo efektní a co je důležité, chutnalo skvěle. To bylo také dobře tolerováno. Myslím, že je to dobré krmivo pro zvířata s problémy s játry.
nedostatek a zejména s hepatitidou způsobenou akumulací mědi

1 (62) -2024 časopis VetPharma

Hepatitida u psů se často vyvíjí v důsledku infekce nebo otravy. Kromě medikamentózní léčby je důležitá dieta. Snižuje zatížení žlučových orgánů a umožňuje játrům částečně obnovit své funkce.

Základní pravidla pro krmení psa s hepatitidou

Po záchvatu akutní hepatitidy je zvíře převedeno na terapeutickou dietu.

Přibližná strava pro psa v prvním týdnu po nástupu exacerbace hepatitidy:

• Den 1 – hlad. Je nutné snížit zátěž žlučového systému a celého gastrointestinálního traktu. Psovi se dává hodně pít. Je přípustné pít odvary z heřmánku, provázku a šalvěje. Na konci dne půstu dostane zvíře slabý kuřecí vývar.
• 2. až 4. den – šetrná strava. Zvíře je krmeno kaší na vodě. Přijatelné obiloviny: ovesné vločky, rýže, krupice. Spolu s kaší dejte malé množství vařeného mletého masa (hovězí, kuřecí, krůtí). Třetí den se zavádí nízkotučný kefír a tvaroh.
• 5. až 6. den – rozšíření nabídky. Je přijatelné krmit svého mazlíčka vařenou zeleninou. Než je dáte psovi, jídlo se strouhá na středním struhadle nebo prochází mlýnkem na maso, rozdrtí se mixérem. Povolena je mrkev, cuketa, brambory. K zelenině se přidává vařené kuřecí maso nebo mleté ​​hovězí maso.
• Jídla jsou zlomková od 4 do 6 krmení, porce jsou malé.

Poté, co se stav zvířete normalizuje, je zvíře převedeno na dietní výživu. Normy jsou neustále dodržovány.

Nutriční požadavky pro psa s hepatitidou:

• Krmný režim: 4-6x denně.
• Jídlo je pyré nebo mleté, dušené nebo vařené.
• Sníží se množství tuků, zejména žáruvzdorných. Oproti stravě zdravého zvířete o 15 – 20 %.
• Zdrojem tuku se stávají lipotropní produkty, jako je kefír a tvaroh. Je přijatelné zavádět do stravy rostlinné oleje. Jsou zrušeny v případě gastrointestinálních poruch nebo zvracení u zvířete.
• Při stagnaci žluči omezte spotřebu rychlých sacharidů a cukrů. Zvyšte množství vařené zeleniny a rostlinných tuků. Je přijatelné, aby rostlinné oleje tvořily až 50 % všech lipidů ve stravě.
• Pravidelně se konají postní dny. Stravu psa v tomto období tvoří buď rýže a kompoty ze sušeného ovoce, nebo kefír a tvaroh. Harmonogram dnů polohladovění sestavuje veterinární lékař.
• U gastrointestinálních poruch způsobených cirhózou vylučte fermentované mléčné výrobky. Množství tuku v jídelníčku psa se snižuje o dalších 10 %.
• Na otoky nebo ascites se krmivo pro psy připravuje bez soli. Kromě toho dieta zahrnuje doplňky s draslíkem.
• S rozvojem selhání jater v důsledku hepatitidy se procento bílkovin a tuků v nabídce domácího mazlíčka snižuje. Množství lehce stravitelných sacharidů se zvyšuje pro udržení energetické rovnováhy.

Chcete-li normalizovat zdraví psů s hepatitidou, sledujte hmotnost zvířete. Ztráta hmotnosti by neměla být povolena. V případě potřeby je zvíře dodatečně krmeno.

Bio produkty

Při prvním záchvatu hepatitidy a jejích exacerbací je vhodnější přirozená strava. Takové jídlo méně poškozuje gastrointestinální trakt a nepřetěžuje játra.

Základ jídelníčku mazlíčka tvoří lehce stravitelné bílkoviny. Jsou kombinovány s lehce stravitelnými sacharidy. Jejich množství nepřesahuje denní normu. Nadbytek sacharidů narušuje žlučové funkce jater a vede k jejich stagnaci.

Tuky jsou omezující. Výhodné jsou lipidy rostlinného původu. Rychleji se vstřebávají a méně zatěžují játra.

Do stravy psa se zavádějí lipotropní krmiva. Jedná se o nízkotučný tvaroh, kefír, zakysanou smetanu. Usnadňují trávení a odbourávání tuků.

Vláknina je nezbytná pro normální fungování gastrointestinálního traktu. Podává se ve formě vařené zeleniny.

Seznam schválených krmiv pro krmení psů s hepatitidou:

produkt	důvod
Libové maso (kuřecí, krůtí, hovězí, králičí)	Zajišťuje živočišnou potřebu bílkovin. Jsou lehce stravitelné a nezatěžují zvýšenou měrou žlučový systém. Tvoří 50 % stravy. Maso se podává pouze vařené nebo dušené, v mleté ​​formě.
Obiloviny (rýže, ovesné vločky, pohanka)	Zdroje energie. Ovesné vločky nebo cereálie mají hepatoprotektivní účinek. Rýže normalizuje činnost gastrointestinálního traktu. Pohanka je zdrojem aminokyselin a železa nezbytných pro zdraví zvířat. Vaří slizkou kaši bez cukru a soli.
Zelenina (mrkev, cuketa, brambory).	Zdroje vlákniny, lehce stravitelné pomalé sacharidy. Zajistit normální činnost gastrointestinálního traktu, podporovat normální sekreci žluči. Podávejte vařené nebo dušené, předem nakrájené nebo pyré.
Kompoty ze sušeného ovoce, šípků, odvarů heřmánku a ostropestřce.	Zdroj vitamínů. Mají hepatoprotektivní vlastnosti. Heřmánek zmírňuje záněty a příznivě působí na stav žaludku a střevní sliznice. Ostropestřec mariánský má choleretické vlastnosti. Podává se zvířeti v kurzech. Jejich pravidelnost a dobu trvání určuje veterinární lékař.
Nízkotučné fermentované mléčné výrobky.	Zdroj lehce stravitelných bílkovin. Působí lipotropně a urychlují odbourávání tuků. Normalizovat fungování gastrointestinálního traktu.

Seznam zakázaných potravin ve stravě psa s hepatitidou:

produkt	Příčiny
Tučné maso (vepřové, jehněčí, kachní, husí), sádlo	Zatěžují žlučový systém a vyvolávají gastrointestinální potíže.
Uzené výrobky, uzeniny	Nevhodná krmiva pro krmení psů, a to i zdravých. Obsahují velké množství konzervačních látek, zvýrazňovačů chuti a koření.
Pečení, sladkosti, cukrovinky	Obsahují velké množství cukru. Jeho nadbytek vyvolává stagnaci žluči, tvorbu kamenů ve žlučových cestách nebo žlučníku.
Čerstvá zelenina (zejména zelí, česnek, bylinky, jakákoli kyselá zelenina, ovoce)	Dráždí oslabený gastrointestinální trakt psa. Zvyšuje produkci žluči.
„Mistrovo jídlo“	Připravené se spoustou koření. Není vhodné ke krmení ani zdravých domácích mazlíčků.
Pikantní jídla, okurky, konzervovaná zelenina	Obsahují velké procento soli, koření a octa, který negativně ovlivňuje játra.

Speciální krmivo

Pro domácí zvířata s onemocněním jater byla vyvinuta speciální krmiva. Jsou v řadách hlavních výrobců. Obal musí být označen Hepatický.

Pro zvířata s hepatitidou se doporučují superprémiové a holistické krmiva. Přípravky na nižší úrovni neposkytují zvířeti kompletní stravu a nemají hepatoprotektivní účinek.

Veterinární lékař vybere krmivo, které je vhodné pro vašeho mazlíčka. Lékař bere v úvahu celkový zdravotní stav zvířete.

Monge Vetsolution Pes jaterní

Suché krmivo s ostropestřcem. Má hepatoprotektivní účinek.

Složení:

• Bílkoviny – 18 %.
• Tuky a oleje – 18 %.
• Surový popel (celkové množství vitamínů a mikroprvků) – 5 %.
• Celulóza – 3,5%.
• Omega-3 mastné kyseliny – 0,65 %.
• Omega-6 mastné kyseliny – 3,23 %.

Aditiva:

• Retinol – 17000 XNUMX IU.
• Vitamín D3 – 1000 IU.
• Železo – 145 mg.
• L-karnitin – 200 mg.

Složení: Dehydrovaný hrášek, maniok, mrazem sušený tuňák, kuřecí tuk. Krmivo obsahuje ostropestřec mariánský, který působí hepatoprotektivně a zabraňuje stagnaci žluči.

Kalorická hodnota: 3822 kcal/kg.

výhody: Udržování normální funkce jater, vysoký celkový podíl vitaminových a minerálních složek.

Mínus: Cena.

Brit VDD Hepatic

Suché krmivo neobsahuje obiloviny.

Složení:

• Bílkoviny – 16 %.
• Lipidy – 16 %.
• Vitamínové a minerální doplňky – 4,5 %.
• Celulóza – 3,2%.
• Omega-3 mastné kyseliny – 0,6%.
• Omega-6 mastné kyseliny – 2%.
• Sodík – 0,15 %.
• Draslík – 0,7%.
• Fosfor – 0,5 %.
• Měď – 0,0001%.

Aditiva:

• Vitamin A – 23000 IU.
• Vitamín E – 1000 IU.
• Vitamín D3 – 1000 IU.
• Kyselina askorbová – 50 mg.
• Biotin – 2,2 mg.

Krmivo obsahuje stabilizátory střevní mikroflóry: Enterococcus faecium.

Složení: Žlutý hrášek, batáty, jablečné výlisky, dehydrovaný protein (krocan), kuřecí tuk, semena ostropestřce mariánského.

Kalorická hodnota: 3 830 kcal/kg.

výhody: vyvážené složení vyvinuté pro zvířata s jaterním selháním. Nízké procento bílkovin, měď.

nevýhody: Nedoporučuje se ke krmení březích a kojících fen a štěňat.

Farmina Vet Life Natural Diet Pes Hepatic

Složení:

• Bílkoviny – 16 %.
• Myrhy, oleje – 18 %.
• Surový popel – 6%.
• Celulóza – 3%.
• Fosfor – 0,65 %.
• Draslík – 0,7%.
• Omega-3 mastné kyseliny – 0,7%.
• Omega-6 mastné kyseliny – 3,4%.
• Měď – 5 mg/kg.

Aditiva:

• Vitamín A – 15000 IU.
• Tokoferol – 800 mg.
• Vitamín D3 – 900 IU
• Vitamín C – 150 mg.
• Niacin – 38 mg.
• L-lysin – 4500 mg.
• DL-methionin – 3000 mg.

Složení: Špalda, živočišný tuk, kukuřičný lepek, proteinový hydrolyzát, rybí tuk.

Kalorická hodnota: 3826 kcal/kg.

výhody: má hypatoprotektivní účinek.

nevýhody: obsahuje lepek, potenciální alergen.

Veterinární diety Pro Plan HP Hepatic

Sušená strava. Má hepatoprotektivní účinek.

Složení:

• Bílkoviny – 19 %.
• Tuk – 18%.
• Sacharidy – 46%.
• Celulóza – 3,5%.
• Omega-3 mastné kyseliny – 0,45%.
• Omega-6 mastné kyseliny – 2,4%.

Aditiva:

• Vitamín E – 445 IU.
• Vitamin C – 70 mg.
• Zinek – 260 mg.

Složení: Kukuřice, sójový protein, vaječný prášek, živočišné tuky, sušená řepná dužina.

výhody: správný poměr tuků a bílkovin.

nevýhody: málo vitamínů a minerálních doplňků.

Klanový veterinář jater

Složení:

• Bílkoviny – 65 g.
• Lipidy – 4,2 gramů.
• Vláknina – 2 gramy.

Aditiva:

• Minerály – 1,5 %.
• Omega-3 mastné kyseliny – 0,01 %.
• Omega-6 mastné kyseliny – 1,6 %.
• Měď – 1,7 mg

Složení: Rýže, hovězí a kuřecí vedlejší produkty, řepné řízky, sušené mléko, celá vejce.

Kalorická hodnota: 100 kcal/100 g.

výhody: Vhodné pro krmení štěňat od čtrnácti týdnů věku.

nevýhody: včetně vedlejších produktů.

Výživové a vitamínové doplňky

K udržení funkce jater jsou psům předepisovány výživové doplňky nebo vitamínové komplexy. Jejich výběr je svěřen veterináři, který před termínem posoudí celkový stav zvířete.

Hnojiva jsou dostupná ve formě tablet, injekčních roztoků a suspenzí. Vzorec většiny léků obsahuje rostlinné složky.

Veterinář vybere vhodný komplex pro vašeho mazlíčka. Lékař předepíše dobu trvání kurzu a frekvenci jeho opakování.

Níže jsou uvedeny některé doplňky pro psy s hepatitidou.

Řešení Helvet Covertal

Homeopatický hepatoprotektor pro zvířata ve formě injekcí.

Složení:

• Chelidonium.
• Lycopodium.
• Rozrazil.
• Carduus.
• Colocynthis.
• Taraxacum.
• Chlorid sodný.

Lék má protizánětlivý, hepatoprotektivní účinek. Helvet Covertal uvolňuje křeče, odstraňuje překrvení jater, čímž zlepšuje krevní oběh v orgánu. Má choleretický účinek.

Lék je předepsán pro chronickou hepatitidu a degeneraci jaterní tkáně. U akutních stavů je průběh terapie až dva týdny, u chronických stavů až měsíc. Pro prevenci se zvířeti podává jedna injekce každé 2 nebo 3 týdny. Dávkování pro psy se vypočítává na základě hmotnosti zvířete, 0,1 ml na 1 kg tělesné hmotnosti.

VetExpert „Hepatiale Forte“

Tablety pro psy.

Složení:

• Fosfatidylcholin – 150 mg.
• Pomocné látky.

Lék zabraňuje hromadění tuků v jaterních tkáních a podporuje normální odtok žluči. Provádí hepatoprotektivní funkci.

Produkt je dostupný v několika typech v závislosti na velikosti psa. Dávkování se vypočítá na základě tělesné hmotnosti zvířete.

Hepatolux

Lék je dostupný ve formě suspenze.

Složení:

• Methionin – 70 mg.
• Esenciální fosfolipidy rostlinného původu – 50 mg.
• Extrakt z listů artyčoku polního – 20 mg.
• Extrakt ze semen ostropestřce mariánského – 15 mg.

Lék normalizuje metabolické procesy. Má heptoprotektivní účinek. Zvyšuje funkce žlučového systému. Dávka se vypočítá na základě hmotnosti zvířete.