Státní rozpočtová instituce „Simbirské referenční centrum pro veterinární lékařství a bezpečnost potravin“, Uljanovsk

Lymfom. Bohužel tuto diagnózu často slyšíme v ordinacích našich onkologů. Veterinář Ilja Valerievič Nečajev vysvětluje, o jaký druh onemocnění se jedná, co ovlivňuje jeho výskyt, jak se diagnostikuje a jak se léčí.

Co je lymfom?
Lymfom je heterogenní skupina maligních nádorů lymfatického systému, pocházející z elementů lymfatické uzliny nebo extranodální lymfoidní tkáně.
U kterých zvířat je to nejčastější? Kdo je k tomu predisponován?
Lymfom se vyskytuje u všech – koček, psů a samozřejmě i u lidí. Nejčastěji se vyskytuje u koček. Je to jedna z nozologických jednotek u koček, mezi všemi hematopoetickými novotvary je jeho prevalence 50-90 %. Věk, ve kterém je toto onemocnění u koček nejčastěji diagnostikováno, se pohybuje od malého věku do 3 let nebo od 7 do 15 let.
Jaká je povaha tohoto onemocnění?
Etiologie je u koček spojena se stavy imunodeficience, dědičnými a genetickými dispozicemi (zejména habešské plemeno). Příčinou mohou být karcinogeny endogenního původu, například tabákový kouř. Pokud mluvíme o mladých kočkách, pak až 60 % případů lymfomu je spojeno s virem leukémie a virem imunodeficience. U koček starší věkové skupiny se procento přenosu viru pohybuje od 14 do 25 %.

Jaké příznaky můžete použít k rozpoznání lymfomu?
Můžete bezpečně říci „jakýmkoli způsobem“. Omezení příznaků je velmi obtížné, protože klinické příznaky závisí na anatomické formě a stádiu procesu. Všechny typy maligních lymfomů jsou charakterizovány nespecifickou anorexií, letargií a ztrátou hmotnosti. Pokud se jedná o multifokální lézi (generalizovanou), pak může dojít k nebolestivému zvětšení mízních uzlin, může dojít ke zvětšení břicha v důsledku hepatosplenomegalie (zvětšená játra nebo slezina) nebo se může hromadit tekutina (ascites). Pokud mluvíme o gastrointestinální formě, pak je to zvracení, průjem, anorexie, bolest v břišní oblasti.
Mediastinální forma se vyznačuje kašlem, potížemi s polykáním, nechutenstvím, sliněním (sliněním), potížemi s dýcháním a intolerancí stresu v důsledku nádorové pleuritidy. Existují také extranodální formy, v tomto případě příznaky závisí na lokalizaci: pokud se jedná o oko, pak fotofobii a zánět spojivek, pokud je postižen centrální nervový systém, pak záchvaty.
Iljo Valerieviči, ale prakticky každý majitel staršího nebo nemocného zvířete může diagnózu „lymfom“ „připsat“ svému mazlíčkovi. Možná existují nějaké specifické znaky?
To se často stává. Buď o lymfomu uvažují majitelé, nebo se možná i lékaři občas zamotají a diagnostikují. Správným rozhodnutím je jít k onkologovi, který zná diagnostická pravidla a majiteli vysvětlí, s čím se potýká.

Jaké diagnostické testy lékař provádí?
Klinické vyšetření a palpace jsou povinné. Provádíme rentgenovou diagnostiku hrudních orgánů a ultrazvukovou diagnostiku břišních orgánů: je pro nás důležité zjistit, zda se jedná o novotvary nebo metastázy. Morfologická diagnostika pomůže určit typ lymfomu, což je důležité v počáteční fázi pro další léčbu. Biochemický krevní test budete muset podstoupit vícekrát.
Je možné předcházet lymfomu?
Můžete to zkusit. Například pro snížení pravděpodobnosti lymfomu spojeného s leukémií se vyplatí jednoduše očkovat svá zvířata, zejména chovatelské psy. Tím se zabrání šíření infekce v běžné kočičí populaci. Bohužel nemohu psům nabídnout žádnou prevenci kromě preventivních prohlídek.

Lze lymfom léčit chirurgicky?
Ne, toto je systémové onemocnění. Pouze pokud existují příznaky a indikace něčeho, co může být život ohrožující a co lze napravit operací.

Jak léčit lymfom?
To určuje pouze ošetřující lékař, ale nejčastěji se jedná o chemoterapii. V závislosti na lézi a reakci nádoru – od tříkrát až po celoživotní kúry.
Na čem závisí předpověď?
Z mnoha faktorů. Od lokalizace nádoru, věku zvířete, stadia onemocnění, přítomnosti virů, zda je postižena kostní dřeň, zda existuje odpověď na chemoterapii, trvání remise a podobně. Vše je individuální.
Jaká je očekávaná délka života s lymfomem?
S dobrou odpovědí na chemoterapii a pozitivním průběhem onemocnění je remise po dobu až tří let docela možná. Pokud je odpověď na chemoterapii špatná, remise může být mnohem kratší.
Potřebuje majitel doma něco udělat pro zvíře s lymfomem?
Léčbu si samozřejmě neordinujte ani neprovádějte sami, ale řiďte se pokyny svého lékaře. Obvykle se léky předepisují doma podle příznaků, vždy kortikosteroidy. Zvíře je nutné vidět jednou měsíčně, opakovat krevní testy, ultrazvuk, pokud je nádor v dutině břišní, nebo rentgen, pokud je nádor v dutině hrudní.

Pro konzultaci a objednání na lékařské vyšetření volejte prosím na číslo 30-06-32.