Srdeční záchvaty u psů

Veterinární kardiologové v každodenní praxi často slýchají od majitelů domácích zvířat, že jejich pes prodělal infarkt myokardu. Je to plně pravda a do jaké míry lze informace o lidských infarktech myokardu extrapolovat na zvířata? Pojďme to zjistit!

Začněme samotným konceptem – co je to infarkt?

Infarkt je odumření (nekróza) tkáně nebo celého orgánu v důsledku akutního nedostatku krevního zásobení. Respektive:

Infarkt myokardu je nekróza oblasti myokardu v důsledku úplné nebo částečné nedostatečnosti jeho krevního zásobení.

Je rozdíl mezi infarktem u lidí a psů?

Srdeční sval (myokard) všech savců dostává výživu speciálními (koronárními) tepnami, které vycházejí z aorty a větví se hluboko do srdečního svalu. K infarktu dochází, když se z toho či onoho důvodu zablokují věnčité tepny a již nejsou schopny dodávat kyslík a živiny do srdečních tkání.

Nejčastější příčinou infarktu je ucpání cév aterosklerotickými pláty (důsledky hromadění lipoproteinů s nízkou hustotou v těle – „špatného cholesterolu“). Hlavním důvodem jejich vzniku jsou poruchy metabolických a hormonálních procesů v těle, konzumace velkého množství tučných jídel, nadváha a sedavý způsob života.

Psi díky svým fyziologickým vlastnostem nejsou náchylní ke vzniku cholesterolových plaků, protože v jejich těle převládají lipoproteiny s vysokou hustotou („dobrý cholesterol“).

Také srdce zvířat se může pochlubit dobře vyvinutou sítí kolaterál – to jsou vedlejší nebo obtokové cesty krevního toku, které kromě hlavní cévy zajišťují přítok nebo odtok krve. I když tedy pes má infarkt myokardu, bude se nejspíš jednat o intramurální typ, což znamená ucpání nikoli hlavní cévy, ale její tenké kolaterální části někde v tloušťce myokardu. Infarkt tohoto typu nevede k závažným změnám v samotném myokardu a je nejčastěji asymptomatický.

Predisponující faktory pro rozvoj infarkt myokardu:

• hormonální poruchy (hypotyreóza, cukrovka, Cushingův syndrom)
• hyperkoagulabilita (zvýšená srážlivost krve)
• metabolické onemocnění
• zánětlivé procesy krevních cév
• přítomnost srdečních červů (dirofilariáza)
• sedavý způsob života a obezita
• zvýšená fyzická aktivita
• primární srdeční onemocnění (endokardióza, srdeční arytmie – tachy- a bradyarytmie)

Náchylnost:

Infarkt se může objevit naprosto u každého psa.

Je však třeba věnovat zvláštní pozornost těm věkovým skupinám a plemenům psů, které jsou náchylné k rozvoji kardiovaskulárních a neurologických onemocnění, a to:

• plemenná predispozice (dobrmani, boxeři, jezevčíci, pudlové, shi-tzu, čínští chocholatí atd.)
• psi velkých plemen, kteří mohou být vystaveni nadměrnému stresu (St. Bernards, Newfoundland, Cane Corsos atd.)
• psi malých a středních plemen s cholerickou povahou a náchylní k emočnímu přetížení (pinčové, toy teriéři, jorkšírští teriéři atd.)
• starší psi

Příznaky pro infarkt myokardu nejsou specifické:

Můžete zaznamenat snížení tolerance zátěže, vrávoravou chůzi, epizody synkopy (ztráta vědomí), cyanózu (modré zbarvení) sliznic, zrychlený nebo naopak pomalý tep.

Někdy se onemocnění může vyvíjet dlouhodobě a být asymptomatické, v tomto případě může být jediným projevem onemocnění náhlá smrt domácího mazlíčka.

diagnostika infarkty.

Jak jsme již zjistili, srdeční infarkt, jak jsme zvyklí je vídat a spojovat je s humánní medicínou, jsou u psů extrémně vzácné, ale srdeční selhání, onemocnění nervového systému, metabolické poruchy a zánětlivé procesy se vyskytují se stejnými příznaky jsou běžné.

Proto, abychom zjistili, co přesně způsobilo nevolnost nebo špatný stav zvířete, je nutné komplexní diagnostika:

• podrobná anamnéza, celkové vyšetření
• obecné a biochemické krevní testy, analýza elektrolytů a acidobazické rovnováhy
• radiografie
• ECHO-kardiografie (ultrazvuk srdce)
• EKG (elektrokardiogram), Holterova monitorace
• Ultrazvuk břišní dutiny
• konzultace s vysoce specializovaným specialistou při identifikaci hlavní příčiny patologie (kardiolog, neurolog, endokrinolog, terapeut)

terapie závisí na závažnosti procesu a jeho příčině:

• při zjištění srdečních arytmií se používají antiarytmika, v některých případech je možné implantovat kardiostimulátor
• u primárních srdečních patologií je předepsána komplexní terapie zaměřená na zlepšení kontraktility srdečního svalu, snížení periferní vaskulární rezistence, zlepšení zásobení myokardu kyslíkem, antikoagulační terapii a prevenci rozvoje kongesce v kardiovaskulárním systému.
• léková korekce endokrinologických poruch
• chirurgická a medikamentózní terapie neurologických poruch
• obnovující vitaminová terapie na pozadí hlavní léčby

Prevence

Prevence začíná úpravou jídelníčku (vyloučení tučných jídel, sladkostí, dochucovadel), omezením nadměrné fyzické aktivity (přednost by měly mít klidné procházky v odměřeném tempu) a snahou omezit vliv stresových faktorů na zvíře.

Při identifikaci záchvatů, ztráty vědomí, letargie je třeba si všímat frekvence, s jakou k nim dochází a co jim předchází. Při záchvatu zhodnoťte barvu sliznic (spojivky oka, dutina ústní) a tepovou frekvenci. Pokud je to možné, nahrajte útok na video pro další prezentaci ošetřujícímu lékaři. Pokud se příznaky letargie, dušnosti nebo ztráty vědomí zvýší, měli byste okamžitě kontaktovat kliniku pro další komplexní diagnostiku a léčbu.

U starších zvířat se doporučuje každoroční lékařské vyšetření včetně krevních testů (CBC + LBC), ECHO-CG, EKG a ultrazvuku břišních orgánů pro včasné odhalení patologických procesů.

Prognóza závisí na tom, jak brzy byl patologický proces identifikován. I když nemusí dojít k úplnému uzdravení, můžeme alespoň identifikovat a kontrolovat život ohrožující příznaky, a tím zlepšit kvalitu a délku života vašeho mazlíčka.