Správná výživa při dně

Pradědeček měl dnu; jasně – hodně piva! Touto nemocí trpěla i prateta Anna, která celý život milovala kyselé ledviny. A před půl rokem kolegovi diagnostikovali dnu – problémy v rodině, přejídání a hodně whisky.

Již dlouho je známo, že rozvoj dny je spojen s přejídáním a nadměrnou konzumací alkoholu. Pacienti by proto měli vždy pamatovat na důležitá pravidla: vyhýbat se potravinám s vysokým obsahem purinů, vzdát se alkoholu!

Puriny, které se dostávají do těla z potravy, při metabolizaci zvyšují hladinu kyseliny močové v krvi a alkohol potlačuje proces vylučování kyseliny močové ledvinami. Pokud je v krvi příliš mnoho kyseliny močové, tvoří se krystaly, které se usazují v kloubech a způsobují bolestivé záchvaty dny. Tomuto procesu lze předejít dodržováním přísné diety. V tradičních doporučeních však došlo k určitým změnám.

Není nutná žádná speciální dieta

„Na dietu s nízkým obsahem purinů se nedíváme tak úzce jako dříve,“ říká profesor Martin Smolich. Farmaceut, specialista na klinickou farmacii, učitel specializace „Klinická výživa“ na Rýnské univerzitě Mathias. Jeho odborná rada: jezte vyváženou stravu a vyhněte se excesům. Zatímco lidé trpící dnou by měli jíst co nejméně potravin bohatých na puriny, jako je maso, maso z orgánů nebo mořské plody, jíst malá množství je v pořádku. Smolich: „Pro pacienty s dnou máme dobrou zprávu: naše výživová doporučení nejsou speciální dietou, ale něčím, co lze doporučit každému jako zdravou a výživnou dietu.“

<strong>Vše jasné pro zeleninu: spíše pozitivní dopad</strong>

Především puriny obsažené v produktech rostlinného původu podléhají přehodnocení. Vědci z USA prokázali, že tyto složky vyvážené stravy nemají negativní vliv na hladinu kyseliny močové. „Není tedy důvod nejíst luštěniny, chřest, špenát a další zeleninu,“ říká Smolich. Pro vysoký obsah bílkovin a dalších prvků působí spíše pozitivně na hladinu kyseliny močové.

Odborník ruší i přísný zákaz alkoholu. „Pokud si občas dáte sklenku vína, nezpůsobí to žádné významné poškození vašeho těla,“ říká. Naopak je stále přísně zakázáno konzumovat víno a produkty z vodky a pivo, a to i nealkoholické: to první kvůli vysokému obsahu alkoholu, druhé kvůli vysokému obsahu purinů.

<strong>Vyhněte se fruktóze v nápojích a sladkostech</strong>

Další „stimulant dny“ přitahuje stále více pozornosti odborníků na výživu: fruktóza. Studie prokázaly, že jednoduché cukry mají stejné nepříznivé účinky jako alkohol u lidí s již zvýšenou hladinou kyseliny močové. Měli by se tedy pacienti s dnou vyhýbat konzumaci ovoce a ovocných šťáv? „Ne,“ říká Martin Smolich. „Naopak: Měli byste jíst ovoce pro jeho výhody, ale ne více než dvě porce denně.“ Nealkoholické nápoje a multivitaminové džusy slazené fruktózovým sirupem jsou zásadní. Fruktózu také často najdeme v lisovaných müsli, ovocných jogurtech, zmrzlině a dalších sladkostech.

<strong>U dny to nejdůležitější: zbavit se nadváhy</strong>

„Negativní dopad na hladinu kyseliny močové je však v tomto případě pouze jednou stranou mince,“ vysvětluje profesorka Anja Bosi-Westphal z Institutu dietetiky na univerzitě v Hohenheimu. Specialista na ekotrofologii a lékař se také domnívá, že je důležité, aby slazené nápoje přispívaly k přibírání na váze: „Podle mého názoru je nadváha skutečným problémem a přispívá k tomu, že počet lidí trpících dnou neustále roste.“ Lidé s nadváhou mají často zvýšenou hladinu kyseliny močové. „A to může být podle nedávných údajů příčinou dalších nemocí, jako je diabetes typu 2, hypertenze, renální dysfunkce a dokonce i demence.“

Profesor proto radí dbát na výživu i v době, kdy jsou parametry kyseliny močové na horní hranici normálu, a doporučuje jíst nejen zeleninu, ale i nízkotučné mléčné výrobky. Studie prokázaly, že pouhé čtvrt litru odstředěného mléka nebo přírodního jogurtu denně pomáhá odstraňovat kyselinu močovou z těla. „Také vám to pomůže zhubnout,“ dodává Bosi-Westphal. Hubnutí je hlavní prioritou pro lidi s nadváhou, kteří jsou ohroženi rozvojem dny.

<strong>Káva už není zakázaná</strong>

Zatímco bylo prokázáno, že mléčné výrobky mají příznivé účinky na hladinu kyseliny močové, nedávno se zjistilo, že káva a vitamín C mohou mít také ochranné účinky na tělo. „Pozitivní účinky kávy ještě nebyly řádně prozkoumány, ale dosavadní výsledky výzkumu jasně ukazují, že již není potřeba zakazovat její konzumaci pacientům s dnou,“ komentuje Martin Smolich.

Ochranné vlastnosti vitamínu C byly prokázány rozsáhlým výzkumem. „Ale protože jsou potřeba vysoké dávky,“ dodává, „lékař musí zvážit všechny kontraindikace, které pacient může mít.“ Kromě toho by měly být vždy brány v úvahu individuální potřeby. „Nakonec léčíme lidi,“ říká Martin Smolich, „nesnažíme se poskytnout dobré laboratorní parametry.“

Výživa při dně a vysoké hladině kyseliny močové

Následující potraviny konzumujte pouze v malých množstvích nebo se jim vyhněte:

• Potraviny s vysokým obsahem purinů: maso z orgánů, maso, klobásy, drůbež (zejména s kůží), korýši, sardinky v oleji a některé druhy ryb, jako jsou ančovičky nebo sledě
• Pivo a víno a produkty z vodky lze konzumovat v malých množstvích (jedna sklenice denně)
• Nápoje, lisované müsli, jogurty a další potraviny slazené fruktózou nebo fruktózovým sirupem

Při jídle a pití dávejte přednost:

• Mléko a mléčné výrobky se sníženým obsahem tuku
• Ovoce, zelenina (včetně těch s vysokým obsahem purinů, jako jsou luštěniny a špenát), ořechy, obiloviny a obiloviny
• Káva, včetně bezkofeinové
• Minerální voda, neslazené bylinkové a ovocné čaje (alespoň dva litry denně)

V jedné z nemocnic, které jsou součástí United Clinics of Dusseldorf, je specializovaná Dietetická klinika, kde pro vás vypracují speciální jídelníček s ohledem na vlastnosti vašeho těla a životního stylu. Kontaktujte prosím naše rusky mluvící personál telefonicky nebo e-mailem pro radu.

Otázka, která zajímá téměř všechny pacienty s dnovou artritidou: co lze a co nelze jíst s dnou?
Na základě Diety č. 6 jsem sestavil vzorový jídelníček pro lidi s dnou nebo se sklony ke dně. Doufám, že pro vás budou tyto informace užitečné.

Poznámka Dr. Evdokimenko. Jídelníček byl mnou mírně korigován – z „klasické“ verze tabulky této diety jsem odstranil některé absurdity a učinil popis diety srozumitelnější. Tak:

Výrobky z chleba a mouky

Pšeničný a žitný chléb s dnou lze jíst bez omezení.
Někteří odborníci na výživu ale doporučují částečně omezit používání cukrářských výrobků.

Супы

Doporučeno – vegetariánské polévky s přídavkem různé zeleniny a obilovin, opět vegetariánský boršč a zelná polévka, okroška, ​​červená řepa, mléčné polévky.
Je vhodné vyloučit ze stravy nebo přísně omezit: masové a rybí vývary a polévky na nich založené; houbové polévky a vývary, polévky se šťovíkem nebo špenátem.

Maso, drůbež a vejce

Vařené hovězí, králičí, kuřecí nebo krůtí maso lze jíst relativně klidně, alespoň 1-3x týdně. Ale ještě jednou zdůrazňuji – je lepší je vařit ve vařené formě. Ze stejného vařeného masa můžete udělat i řízky v páře.
Z jídelníčku je vhodné vyloučit nebo výrazně omezit tyto masné výrobky: telecí, kuřecí, jehněčí, vepřové maso, ledvinky, játra, mozky, uzeniny, uzená masa, masové konzervy.
Vejce: jedno vejce denně, maximálně 2 vejce libovolné úpravy

Рыба

Nízkotučné druhy ryb ve vařené formě lze jíst 1-2krát týdně.
Tučné, solené nebo uzené ryby a rybí konzervy – to vše je žádoucí přísně omezit nebo dokonce vyloučit ze svého jídelníčku.

Mléko a mléčné výrobky

Přírodní mléko a mléčné pokrmy, kefír, kyselé mléko, přírodní tvaroh a v pokrmech sýr není pikantní – bez omezení. Většina odborníků na výživu věří, že jsou užitečné při dně.
Výjimka – pikantní a slané sýry, sýr; při dně by se měly jíst co nejméně.

Těstoviny, obiloviny a luštěniny

Doporučují se různé cereálie libovolné úpravy, cereálie z nich, těstoviny (samozřejmě v rozumném množství). Výjimkou jsou ovesné vločky, to je v otázce.
Z jídelníčku je vhodné vyloučit nebo výrazně omezit jakékoli luštěniny: především samotné fazole, fazole a čočku a pokrmy z nich.

Zelenina

Doporučeno: brambory, řepa, mrkev, cuketa, dýně, sladká paprika, lilek, bílé zelí libovolné úpravy, okurky – ne však solené ani nakládané.
Rajčata jsou sporná. Někteří odborníci na výživu nabádají dnu, aby omezila jejich příjem; jiní tvrdí, že rajčata jsou dokonce užitečná při dně.

Poznámka Dr. Evdokimenko.
Myslím si, že pacient s dnou by se měl v této věci řídit svým vlastním stavem. Pokud vaše tělo na příjem rajčat reaguje klidně, můžete je jíst bez zvláštních omezení. Ale pokud vás rajčata zhoršují a vyvolávají záchvaty dny, je třeba použití rajčat omezit. Chci poznamenat, že zřídka, ale setkal jsem se s lidmi, u kterých rajčata vyvolala záchvaty dny. Za 20 let praxe jsem měl 6 nebo 7 takových pacientů. Snad měly kromě dny nějaké další specifické rysy v metabolismu, a proto tělo na rajčata reagovalo tak zvláštně. Nebo byla rajčata „chemicky znečištěná“.

Ovoce, bobule a sladkosti

Doporučeno: jakékoli ovoce a bobule, čerstvé i po tepelné úpravě. Med, džem, cukr také nejsou kontraindikovány.
Pochybné – fíky, maliny, čokoláda

nápoje

Za užitečné: slabý čaj, zejména s mlékem; slabá káva s mlékem, ovocné a zeleninové šťávy, šípkový vývar.
Je vhodné omezit: kakao, silný čaj a silnou kávu,
Zdraví škodlivý: alkoholické nápoje, kvasnicové nápoje.

Poznámka Dr. Evdokimenko.
Pacienti se mě často ptají, které alkoholické nápoje jsou na dnu „méně škodlivé“ a „škodlivější“. Podle mého pozorování nejvíce provokují záchvaty dny pivo, červené víno, whisky a koňak.
Vodka je zjevně „čistější“ nápoj – a nepůsobí (v malých dávkách) tolik.
Ale velké dávky alkoholu vyvolají útok, ať pijete cokoliv.

občerstvení

Užitečné – zeleninové saláty; můžete jíst: vinaigrette, jemný sýr.
Škodlivé: kořeněné nebo slané pochutiny, uzená masa, konzervy, uzeniny.

Omáčky a koření

Doporučeno: omáčky na zeleninovém vývaru, rajčata, zakysaná smetana, mléko; vanilin, skořice.
Škodí: omáčky na masovém nebo rybím vývaru, na houbovém vývaru, pepř, hořčice, křen.

Tuky

Užitečné: máslo a rostlinné oleje.
Škodlivé: skopové, hovězí a vepřové sádlo, tuky na vaření.

Článek Dr. Evdokimenko © pro knihu „Arthritis“, publikovanou v roce 2004.
Upraveno v roce 2011 Všechna práva vyhrazena.

PŘEČTĚTE SI VÍCE:

• Klasická, ale zastaralá verze diety při dně
• Dna, dnavá artritida: příznaky, příznaky a léčba
• Nejsou potřeba další léky?
• Všechny články Dr. Evdokimenko