Sípání u dítěte: co to je, odkud pochází a co s tím dělat

Někdy mohou rodiče miminek u dětského lékaře slyšet: “Vaše dítě sípe.” Jaký druh sípání? odkud jsou? proč? Je to děsivé? Pojďme na to přijít. Požádali jsme dětskou lékařku z kliniky DocDeti Tatyanu Ivanovou, aby nám o těchto sípavých zvucích řekla vše.

Co je to sípání?

Sípání je zvuk produkovaný vzduchem procházejícím zúženými dýchacími cestami. Zúžení může být způsobeno přítomností hlenu (hlenu) v lumen průdušnice a průdušek, edémem, svalovým spasmem, méně často – cizím tělesem a dalšími důvody.

V závislosti na jejich vlastnostech (a hudebních schopnostech lékaře) může být sípání suché nebo mokré, velké, střední a malé bublání, basy nebo výšky (pískání).

Když je sípání velmi výrazné, mohou ho na dálku slyšet rodiče i samotný pacient – ​​jedná se o tzv. vzdálené pískání.

Malé a předškolní děti jsou náchylnější k rozvoji pískotů v důsledku relativního zúžení dýchacích cest, slabosti impulsu ke kašli a sklonu k rozvoji edému a bronchospasmu.

Zajímavé k tématu

Vybudujte si firmu od nuly, abyste mohli neustále cestovat a žít svobodně

Co je příčinou sípání?

Nejčastější příčinou jsou virové infekce. Viry uvolňují do prostředí nemocní lidé kýcháním a kašláním. Virus se dostane do horních cest dýchacích nového hostitele, a pokud je virus dostatečně agresivní a tělo je na něj vnímavé, dojde k rozvoji onemocnění.

Jakmile se viry usadí na nosní sliznici, způsobí rýmu. Po usazení na epitelu hrtanu – laryngitida. A sahající níže až k průduškám a plicní tkáni – bronchitida a zápal plic.

Sípání může být i bakteriální, v takovém případě vyžaduje léčbu antibiotiky. Mohou být způsobeny cizím tělesem v dýchacím traktu, gastroezofageálním refluxem, cystickou fibrózou, různými vrozenými a získanými strukturálními anomáliemi.

Příznaky virové bronchitidy

• Zvýšená teplota, pocit nevolnosti;
• Přetrvávající suchý nebo vlhký kašel může přetrvávat tři až čtyři týdny po uzdravení;
• Bolest na hrudi při kašli, potíže s dýcháním;
• Může se objevit rýma a bolest v krku.

Co dělat, aby se infekce nerozšířila do průdušek?

Infekce nemá vlastnost „sestupovat“ a neexistuje způsob, jak jí zabránit. Faktem je, že některé viry a bakterie samy preferují sliznici průdušek jako živnou půdu. Stejně jako někteří lidé mají rádi sladkosti a jiní pálivá jídla. Takže i přes naše jednání se mikrob usadí na tkáni, kterou si vybere.

Uvnitř něco bublá – je to sípání?

Rodiče si často pletou sípání v plicích se zvuky produkovanými v nose a nosohltanu při rýmě. Takové „sípání“ zmizí po pláči a kašli.

Také různé vrozené anomálie dýchacích cest se mohou v prvních měsících života projevit neobvyklými zvuky při dýchání.

Nouzové stavy, jako je záď a epiglotitida, které zahrnují silný otok a zúžení horních cest dýchacích, mohou při nádechu vyvolat sípání. Bez lékaře takové stavy diagnostikovat nemůžete.

Je nutný rentgen?

V závislosti na podezřelé diagnóze. Například pokud potřebujete vyloučit zápal plic nebo cizí těleso.

Čím léčit?

Protože většina případů bronchitidy je virových, neexistuje žádná specifická léčba. K zotavení dojde samo během týdne nebo dvou.

Doporučuje se symptomatická terapie zaměřená na zmírnění stavu dítěte:

• při horečce doprovázené špatným zdravotním stavem a bolestmi hlavy se používají dětské formy paracetamolu a ibuprofenu (aspirin je pro děti zakázán!);
• Doporučuje se pít hodně tekutin a zvlhčovat vzduch, aby se zředil viskózní hlen;
• výplach nosu fyziologickým roztokem při rýmě;
• Pro sípání může být předepsán inhalační bronchodilatátor;
• Pro děti do dvou let jsou zakázány léky na potlačení kašle, které ředí hlen. Jejich účinnost u starších dětí nebyla prokázána;
• Inhalační hormonální přípravky se nepoužívají k léčbě bronchitidy, ale jsou účinné při falešné zádi a astmatu.

Kdy je potřeba antibiotika?

Když je prokázána bakteriální povaha onemocnění nebo je vysoce pravděpodobné, že se bude předpokládat.

Je častá bronchitida astma?

Není to vůbec nutné. U malých dětí je bronchitida často pozorována na pozadí virové infekce, její frekvence klesá s věkem.

Můžete mít podezření na astma, pokud:

• obstrukční bronchitida (sípání v plicích) se opakuje více než třikrát ročně;
• epizoda není spojena s akutní respirační virovou infekcí, to znamená, že sípání a kašel jsou pozorovány bez rýmy a horečky;
• sípání se objevuje při fyzické námaze, pláči nebo smíchu;
• nejbližší příbuzní dítěte trpí astmatem;
• dítě samo má alergická onemocnění, jako je atopická dermatitida, alergie na pyl, zvířata, potravinové alergie.

Bohužel není neobvyklé, že alergické stavy, které vznikají v raném věku, „přecházejí“ v astma. To znamená, že dítě s atopickou dermatitidou má potenciál vyvinout alergii na pyl břízy do tří let a v pěti letech začít „pískat“. Jedná se o tzv. „atopický pochod“.

Kdy navštívit lékaře?

V zásadě platí, že jakékoli pískání u dítěte vyžaduje co nejrychlejší vyšetření pediatrem.

Naléhavost vzniká, pokud:

• dítě v prvním roce života;
• teplota nad 39-40;
• dítě v klidu často a těžce dýchá, zbledne nebo zmodrá;
• dítě nejí a nepije, nemůže polykat sliny, je dehydratované;
• dítě si nehraje, raději leží;
• ve sputu jsou pruhy krve;
• Existují další alarmující příznaky.

Jak pomoci svému dítěti méně často onemocnět bronchitidou?

Nejprve eliminujte kontakt dítěte s tabákovým kouřem. Nekuřte sami a nedovolte ostatním kouřit v blízkosti vašeho dítěte.

Neméně důležité je očkování proti nejčastějším původcům respiračních infekcí. Zejména je důležité nechat se očkovat proti černému kašli, chřipce, pneumokokům a Haemophilus influenzae.

Pro děti do jednoho roku, které jsou ohroženy závažnou infekcí respiračním syncyciálním virem (předčasně narozené děti, děti se srdečními vadami, imunodeficitem), existuje preventivní léčba lékem palivizumab.

Abyste předešli virovým infekcím, měli byste dodržovat hygienická pravidla, umýt si ruce mýdlem a vyhýbat se kontaktu s nemocnými lidmi.

Zdraví plic je základem normálního lidského života. Koneckonců, jakékoli selhání dýchacího systému způsobuje vážné problémy v celém těle jako celku.

Zároveň člověk často dlouho netuší, že v plicích probíhají nějaké negativní procesy. A někdy se u nich na pozadí na první pohled úplného zdraví může náhle objevit pískání nebo sípání.

Fyziologie dýchacího systému

„Plíce se skládají z bronchiálního stromu a plicních sklípků, velké průdušky vedou vzduch, když se zmenší lumen průdušek, vzduch naráží na větší odpor a začíná se protlačovat úzkými stěnami malých průdušek a průdušinek, tento proces se nazývá difúze. Průnik vzduchu z plicních sklípků přes kapilární stěnu do krve také nastává v důsledku difúze,“ říká. Pneumolog Národního lékařského výzkumného centra pro ftiziopulmonologii a infekční nemoci Ministerstva zdravotnictví Ruské federace Jevgenij Popov.

Pokud je tento proces normální a nic neruší proces dýchání, pak nebudou cizí zvuky v plicích slyšet a je nepravděpodobné, že se objeví. Pokud se však v cestě vzduchu objeví překážka, říká Jevgenij Popov, začne působit síla tření. Takovou překážkou může být:

• sputa;
• zúžení průdušek v důsledku otoku v přítomnosti nějakého druhu zánětu;
• alergický křeč;
• cizí těleso
• nádor.

Všechny tyto jevy vedou ke vzniku tzv. sekundárních dýchacích zvuků neboli sípání. Člověk je sice slyší, ale jen stěží je dokáže správně interpretovat.

Jak určit

Pokud se v plicích objeví nějaké cizí zvuky, neměli byste samozřejmě čekat, až samy odezní. Je důležité včas vyhledat lékaře. „Existuje klasifikace postranních dýchacích zvuků, která odráží povahu zvuku, který lékař slyší pomocí fonendoskopu, speciálního zařízení pro poslech zvuků,“ říká pneumolog.

Poznamenává také, že lékaři mohou slyšet různé zvuky. Existují mokré nebo suché sípání, mezi mokrými sípáními se dělí na sípání s velkými, středními a malými bublinkami, zdůrazňuje specialista. „Slyšíme také zvuky otevírání alveol, když se otevírají a probíhá v nich patologický proces. Dalším zvukem, který můžeme slyšet, je tření pleurálních listů při jejich zánětu – tento zvuk se nazývá pleurální třecí šum. Existují i další dýchací zvuky. Téměř jakýkoli hluk se tedy vyskytuje při nějakém patologickém procesu v plicní tkáni, v průdušnici, průduškách nebo pohrudnici. Hluk, který je slyšet z boku na dálku, může být projevem generalizovaného bronchospasmu, který je doprovázen dalšími příznaky, jako je dušnost,“ říká Jevgenij Popov.

Pokud lékař během vyšetření slyší nepříznivé dýchací zvuky, měl by pacienta odkázat na další vyšetření. V rámci takové doplňkové diagnostiky lze provést celou řadu opatření, včetně:

• radiografie,
• spirografie;
• další testy, instrumentální nebo hardwarové studie, na jejichž základě je pacient v případě potřeby odeslán k hloubkovému vyšetření pomocí jiných metod (endoskopických, chirurgických, radioizotopových).

Pak je řada opět na lékaři. „Samozřejmě na základě výsledků všech vyšetření a testů je stanovena diagnóza a předepsána vhodná léčba,“ říká Jevgenij Popov. Terapii nabízí lékař v závislosti na příčině vývoje, délce trvání onemocnění, závažnosti stavu pacienta a dalších faktorech. Pouze specializovaný lékař může zvolit vhodnou metodu a množství léčby; samoléčba je v této situaci nepřijatelná a je plná rozvoje komplikací, z nichž některé mohou být fatální.

Preventivní opatření

Mnozí se samozřejmě zajímají o otázky prevence. Koneckonců je známo, že je snazší nemoci předcházet, než se později vypořádat s jejími následky. „U různých onemocnění existuje prevence, což znamená předcházení opakovaným případům onemocnění, komplikacím, zejména pokud je onemocnění chronické, například bronchiální astma, chronická obstrukční plicní nemoc. Prevence může být zaměřena na omezení kontaktu s alergenem, léčbu doprovodných onemocnění, chronických ložisek infekce, jako je sinusitida, zánětlivá onemocnění ústní dutiny, zubní kaz. Doporučuje se vést zdravý životní styl, přestat kouřit a používat další špatné návyky, očkovat, provádět lázeňskou léčbu a provádět mnoho dalších opatření k prevenci exacerbací onemocnění bronchopulmonálního systému,“ říká Jevgenij Popov.

Varovné značky

Existuje řada situací s plicními onemocněními, kdy nelze odkládat vyhledání pomoci. Mezi nebezpečné příznaky, které vyžadují okamžitou lékařskou pomoc, patří:

• náhlá dušnost;
• pokles hladiny kyslíku v krvi – dnes si ho můžete změřit sami doma pomocí pulzních oxymetrů;
• výskyt krve ve sputu při kašli,
• prudké zhoršení celkového zdravotního stavu,
• těžká slabost
• ztráta vědomí a některé další, stejně jako sípání a pískání v plicích, které se objevily z ničeho nic, také vyžadují konzultaci s lékařem.