Sérový vápník

Vápník je jedním z hlavních intracelulárních kationtů, který se nachází především v kostní tkáni. Fyziologicky je aktivní pouze v ionizované formě, ve které je ve velkém množství přítomen v krevní plazmě.

Metoda výzkumu

Kolorimetrická fotometrická metoda.

Jednotky měření

mmol/l (milimol na litr).

Ruská synonyma

Anglická synonyma

Celkový vápník, Ca.

Jaký biomateriál lze použít pro výzkum?

Jak se správně připravit na studium?

• 12 hodin před testem nejezte.
• Vyhněte se fyzickému a emocionálnímu stresu 30 minut před testem.
• 30 minut před studií nekuřte.

Obecné informace o studiu

Vápník je pro člověka jedním z nejdůležitějších minerálů. Je nezbytný pro kontrakci kosterního svalstva a srdce, pro přenos nervových vzruchů, dále pro normální srážlivost krve (podporuje přechod protrombinu na trombin), pro stavbu kostry kostí a zubů.

Asi 99 % tohoto minerálu je koncentrováno v kostech a pouze méně než 1 % cirkuluje v krvi. Téměř polovina vápníku v krvi je metabolicky aktivní (ionizovaná), zbývající část je spojena s bílkovinami (hlavně albuminem) as anionty (laktát, fosfát, hydrogenuhličitan, citrát) a je neaktivní.

Celkový vápník v krvi je koncentrace jeho volné (ionizované) a vázané formy. Tělo dokáže využít pouze volný vápník.

Část vápníku opouští tělo každý den, ledvinami se filtruje z krve a vylučuje se močí. Aby byla zachována rovnost mezi vylučováním a užíváním tohoto minerálu, měl by být podáván v množství asi 1 g denně.

Při zvýšení koncentrace vápníku v krvi klesá hladina fosfátů a při zvýšení hladiny fosfátů se snižuje podíl vápníku.

Mechanismy metabolismu fosforu a vápníku:

• příštítná tělíska s vysokým obsahem fosfátů (s nízkou hladinou vápníku) vylučují parathormon, který ničí kostní tkáň, a tím zvyšuje koncentraci vápníku,
• Když jsou hladiny vápníku v krvi vysoké, štítná žláza produkuje kalcitonin, který způsobuje přesun vápníku z krve do kostí.
• parathormon aktivuje vitamín D, zvyšuje vstřebávání vápníku v gastrointestinálním traktu a reabsorpci kationtu v ledvinách.

K čemu slouží výzkum?

Za prvé, stojí za zmínku, že výsledky tohoto testu ukazují množství vápníku nikoli v kostech, ale v krvi.

• Pro diagnostiku a sledování určitých patologických stavů spojených s kostí, srdcem, nervovým systémem, ale i ledvinami a zuby.
• V rámci biochemického rozboru při běžném vyšetření. Pokud jsou získané výsledky mimo normální rozmezí, je nutné provést další testy – na ionizovaný vápník, vápník v moči, fosfor, hořčík, vitamín D, parathormon. Často je rovnováha mezi těmito látkami mnohem důležitější než jen jejich individuální koncentrace. Tyto indikátory pomáhají určit příčinu zhoršené hladiny vápníku v těle: nedostatek příjmu vápníku nebo nadměrné vylučování ledvinami.
• Při sledování nefrolitiázy, onemocnění kostí a neurologických poruch.
• Pro předběžné posouzení metabolismu vápníku.

Kdy je studium naplánováno?

• Při běžné preventivní lékařské prohlídce.
• Pro onemocnění ledvin (protože hladiny vápníku jsou nízké u lidí se selháním ledvin).
• U onemocnění spojených s poruchami metabolismu vápníku, jako je patologie štítné žlázy, tenkého střeva, rakovina.
• Při určitých změnách na elektrokardiogramu (zkrácený úsek ST s nízkou hladinou vápníku, prodloužení úseku ST a QT interval).
• Pokud má pacient příznaky zvýšené hladiny vápníku – hyperkalcémie: ztráta chuti k jídlu, nevolnost, zvracení, nedostatek stolice, bolesti břicha, časté močení, extrémní žízeň, bolesti kostí, únava, slabost, bolesti hlavy, apatie, deprese vědomí až kóma .
• U příznaků nízké hladiny vápníku – hypokalcémie: křečovité bolesti břicha, třes prstů, necitlivost kolem úst, karpopedální křeče, arytmie, křeče obličejových svalů, necitlivost, brnění, svalové křeče.
• Pro určité zhoubné novotvary (zejména rakovina plic, prsu, mozku, krku, ledvin a mnohočetný myelom).
• Jestliže máte onemocnění ledvin nebo jste po transplantaci ledvin.
• Je-li to nutné, sledujte účinnost léčby metabolismem vápníku přípravky obsahujícími vápník a/nebo vitamin D.

Co znamenají výsledky?

Věk

Referenční hodnoty

Obvykle se pro posouzení metabolismu vápníku zjišťuje hladina celkového vápníku v krvi. Hladina celkového vápníku v krvi je dobrým ukazatelem obsahu vápníku volného a vázaného – každý z nich tvoří polovinu celkového vápníku. Protože je však asi polovina vápníku v krvi vázána na bílkoviny, množství celkového vápníku se při narušení metabolismu bílkovin mění. V takových případech je lepší změřit hladinu volného (ionizovaného) vápníku. Absorpce, využití a vylučování vápníku je regulováno parathormonem a vitaminem D prostřednictvím mechanismu zpětné vazby. Nemoci vedoucí k dysregulaci vápníku mohou způsobit náhlé nebo pomalé zvýšení hladiny vápníku, doprovázené příznaky hypo- a hyperkalcémie.

Normální hladiny celkového a ionizovaného vápníku s největší pravděpodobností svědčí o nepřítomnosti poruch metabolismu vápníku.

Příčiny zvýšené hladiny vápníku

Zvýšení hladiny celkového vápníku je hyperkalcémie. Jeho dvě nejčastější příčiny jsou hyperparatyreóza (zvětšená příštítná tělíska) a zhoubné novotvary.

Hyperparatyreóza je obvykle způsobena nezhoubným nádorem příštítných tělísek.

Tvorba nádorů vede po poškození kosterního systému k hyperkalcémii. Vylučují látku podobnou parathormonu, a tím vedou k uvolňování vápníku do krevního řečiště.

Některé další příčiny hyperkalcémie:

• hypertyreóza
• sarkoidóza,
• tuberkulóza,
• delší nehybnost,
• nadbytek vitamínu D,
• onemocnění krevního systému (lymfom, leukémie, mnohočetný myelom, polycythemia vera),
• transplantace ledviny,
• dehydratace,
• Addisonova nemoc
• Pagetova nemoc.

Příčiny nízké hladiny vápníku

Nejčastější příčinou hypokalcémie, snížení množství celkového vápníku, je snížení obsahu bílkovin v krvi, zejména albuminu. V tomto případě je snížena pouze hladina vázaného vápníku, ionizovaný vápník zůstává normální a metabolismus vápníku je nadále regulován parathormonem a kalcitoninem.

Některé další příčiny hypokalcémie:

• hypoparatyreóza (snížená funkce příštítných tělísek),
• vrozená rezistence k účinkům parathormonu (parathormon nemá žádný účinek, nebo je výrazně snížen),
• nedostatek vápníku ve stravě,
• nedostatek hořčíku (hypomagnezémie),
• nedostatek vitamínu D,
• zvýšená koncentrace fosforu,
• sprue, akutní pankreatitida, alkoholismus (zhoršené vstřebávání živin a v důsledku toho nedostatek enzymů a substrátů pro mnoho typů metabolismu),
• chronické selhání ledvin.

Co může ovlivnit výsledek?

U některých lidí hladiny vápníku zvyšují některé léky: alkalická antacida, androgeny, thiazidová diuretika (nejčastější příčina), ergokalciferol, soli lithia, progesteron, parathormon, tamoxifen, vitamíny D a A.

Jiné léky mohou naopak způsobit snížení koncentrace vápníku v krvi: gentamicin, kalcitonin, antikonvulziva (karbamazepin), glukokortikoidy, laxativa, hořečnaté soli.

Výsledky této analýzy navíc ovlivňují následující faktory:

• falešně zvýšené hodnoty v důsledku dehydratace nebo hyperproteinémie,
• falešně snížené hodnoty v důsledku hypervolémie (nadměrné ředění krve) po intravenózním podání fyziologického roztoku.

Důležité poznámky

• U novorozenců, zejména předčasně narozených dětí a kojenců s podváhou, se v prvních dnech života denně odebírá krev pro testování ionizovaného vápníku pro včasné zjištění hypokalcémie. Může se objevit v důsledku nedostatečného rozvoje příštítných tělísek, které je často asymptomatické.
• Koncentrace vápníku v krvi a moči nevypovídá o celkovém obsahu vápníku v kostech – k tomu existuje speciální technika pro stanovení hustoty kostního minerálu, zvaná denzitometrie.
• Hladiny vápníku v krvi jsou obvykle vyšší u dětí a nižší u starších lidí a těhotných žen.
• Hladina celkového vápníku v krvi se zvyšuje se zvýšením koncentrace albuminu a klesá s jeho poklesem, přičemž obsah ionizovaného vápníku nezávisí na jejich koncentraci.

Také doporučeno

• Ionizovaný vápník
• Vápník v denní moči
• Sulkowiczův test
• Mikroalbumin v moči
• Sérový hořčík
• Sérový albumin
• Celková bílkovina v syrovátce
• Vitamín D, 25-hydroxy (kalciferol)
• Sérový kalcitonin
• Hormon stimulující štítnou žlázu (TSH)
• Volný tyroxin (volný T4)
• Celkový tyroxin (T4)
• Celkový trijodtyronin (T3)
• Volný trijodtyronin (volný T3)
• Parathormon, intaktní

Kdo si studium objedná?

Terapeut, nefrolog, endokrinolog, gastroenterolog, odborník na výživu, traumatolog.

Hyperkalcémie – je stav, při kterém je zvýšená hladina vápníku v krvi. Může se projevovat akutně nebo chronicky.

• Příčiny
• Příznaky
• diagnostika
• Léčba
• Nebezpečí
• Skupina rizik
• Prevence
• Přihlaste se na schůzku s lékařem

Hyperkalcémie – je stav, při kterém je zvýšená hladina vápníku v krvi. Může se projevovat akutně nebo chronicky.

• Příčiny
• Příznaky
• diagnostika
• Léčba
• Nebezpečí
• Skupina rizik
• Prevence
• Přihlaste se na schůzku s lékařem

Zobrazit všechny lékaře léčící hyperkalcémii

Příčiny

Hyperkalcemie nastává, když se zvýší koncentrace ionizovaného vápníku v krvi. Příčiny mohou zahrnovat:

• Dědičnost
• Zhoubné nádory (zejména prsu a plic)
• Hyperparatyreóza
• Krevní onemocnění (např. leukémie, myelom)
• Vyplavování vápníku z kostí
• Snížení hladiny fosfátů v krvi
• Nadbytek vitamínu D
• Zvýšené vstřebávání vápníku ve střevech
• Mléčný alkalický syndrom

U dětí je hyperkalcémie často spojena s nadbytkem vitaminu D.

Příznaky hyperkalcémie

• Bolest svalů
• Halucinace
• Nedostatek chuti k jídlu
• Únava
• Časté močení
• Emoční poruchy
• Dehydratace
• Nevolnost až do bodu zvracení
• Vysoký krevní tlak
• Silná bolest břicha

V některých případech může být hyperkalcemie asymptomatická.

Pokud zaznamenáte podobné příznaky, okamžitě kontaktujte svého lékaře. Je snazší předcházet nemoci, než řešit její následky.

diagnostika

• MRI
• rozbor moči
• Pyelografie
• Kompletní krevní obraz
• Elektrokardiografie (EKG)
• Bakteriologické vyšetření trusu
• Biochemický krevní test

Léčba hyperkalcémie

• Léky, které brání odchodu vápníku z kostí
• Podání roztoku chloridu sodného pro rehydrataci
• Diuretika
• Léky, které inhibují aktivitu osteoklastů

Nebezpečí

Bez včasné léčby může hyperkalcémie vést k závažným komplikacím, jako jsou:

• Atrioventrikulární blokáda
• srdeční arytmie
• Akutní selhání ledvin
• Konvulzivní záchvaty
• Srdeční selhání
• Kóma

Skupina rizik

Riziková skupina je:

• Lidé s dědičnou predispozicí
• Pacienti s mnohočetným myelomem
• Lidé se zhoubnými nádory

Prevence

Pro prevenci hyperkalcémie se doporučuje:

• Ovládejte konzumaci potravin bohatých na vápník.
• Osoby s rizikem by se měly před užíváním doplňků vápníku a vitamínu D poradit s lékařem.

Tento článek je zveřejněn pouze pro vzdělávací účely a nepředstavuje vědecký materiál ani odbornou lékařskou radu.

Lékaři léčící hyperkalcémii

Lékař nejvyšší kategorie

• Cena prvotní konzultace na vyžádání
• Cena opakované konzultace na vyžádání

• Cena prvotní konzultace na vyžádání
• Cena opakované konzultace na vyžádání

ulice Tantana, dům 1

Lékař nejvyšší kategorie

• Vstupní konzultace 500 000,- Kč
• Opakovaná konzultace 400 000 Kč

• Vstupní konzultace 500 000,- Kč
• Opakovaná konzultace 400 000 Kč

Lékař navštěvuje několik klinik

sv. Magtymguly, 105

• Vstupní konzultace 225 000,- Kč
• Cena opakované konzultace na vyžádání

• Vstupní konzultace 225 000,- Kč
• Cena opakované konzultace na vyžádání

ulice Usta Alima, dům 15

Lékař první kategorie

• Vstupní konzultace 300 000,- Kč
• Cena opakované konzultace na vyžádání

• Vstupní konzultace 300 000,- Kč
• Cena opakované konzultace na vyžádání