Rakovina kůže, karcinom: příznaky, příznaky a jak léčit

Rakovina kůže je maligní novotvar na povrchu dermis a je rozšířený. Spinocelulární buňky, bazální buňky a melanom jsou všechny typy onemocnění.

V Rusku se často vyskytuje u žen – 14,5 %, na druhém místě za nádory prsu, které tvoří 21,7 %. Muži se také musí zajímat o příznaky a známky rakoviny kůže s fotografiemi, protože v jejich případě je tato forma na třetím místě (10,6 %) po onkologii dýchacích orgánů a prostaty – 16,5 %, respektive 14,9 %.

Důkaz

Jak se rakovina kůže projevuje a co ji způsobuje? Proč se u lidí rakovina rozvine, není přesně známo, ale je prokázaným faktem, že k ní přispívá dlouhodobé vystavování se slunci bez ochrany. Existuje celkem šest fototypů kožní tkáně a jejich hlavním rozdílem je míra citlivosti na účinky UV záření. První dva jsou nejzranitelnější, zatímco ty druhé jsou nejméně citlivé na škodlivé účinky slunečního záření. Ale ani takové fototypy se nestávají absolutní ochranou před zahájením patologického procesu v buňkách. Koneckonců, existují další predisponující faktory:

• prekancerózní stavy a stavy;
• vředy, dlouhodobě se nehojící rány a již existující jizvy;
• práce s ionizujícím zářením nebo arsenem;
• imunodeficience vrozeného nebo získaného typu – v důsledku onemocnění nebo nutnosti užívání specializovaných léků.

Karcinom kůže se téměř nikdy neobjevuje z čista jasna. Kombinace negativních faktorů může mít významný vliv na změnu prekancerózních stavů, které mohou vést k onemocnění.

Jak rakovina kůže začíná? Kromě stavů existují i ​​prekancerózní stavy, existuje „obligátní prekanceróza“. Často dochází k jeho maligní přeměně v nádor. Krtek může být také zdrojem problémů, i když dříve žádné problémy nezpůsobil.

Pokud zaznamenáte některý z těchto příznaků nebo příznaků, měli byste okamžitě navštívit onkologa nebo dermatologa:

• výskyt vředů na ústní sliznici nebo kůži;
• zranění/změna na krtka;
• nevysvětlitelný růst mateřských znamének, změna tvaru nebo barvy, ztráta vlasů na nich nebo svědění.

Takto může vypadat prekurzor zhoubných nádorů.

Přesto, že někteří potenciální pacienti vědí, jak rakovina kůže v raných stádiích vypadá, mají viditelnou vadu a všímají si příznaků, odkládají návštěvu nemocnice, protože se bojí tuto diagnózu slyšet. Je však důležité pochopit, že prognóza a délka následného života závisí na tom, jak rychle pacient vyhledá pomoc a jak brzy začne léčba.

Prevence

Hlavním cílem prevence rakoviny kůže je minimalizovat nechráněné slunění. Potřeba opalovacího krému proti UV záření je určena úrovní UV indexu, kterou lze ověřit na zdrojích, kde jsou zveřejňovány předpovědi počasí. Určitě je nutné se chránit před sluncem, pokud index překročí 2. To lze provést pomocí oblečení, pleťových vod, mléka a krémů s SPF. Majitelé prvních dvou fototypů by měli volit SPF minimálně 30 a PPD 42. Opalování se doporučuje před 11. hodinou a přísně po 16. hodině. Podle výzkumů jsou ohroženi i uživatelé solárií. Proto se nedoporučuje jej zneužívat.

Preventivní opatření také zahrnují:

• léčba vředů;
• dodržování opatření osobní hygieny při práci s karcinogenními látkami a mazivy;
• ochrana jizev před zraněním.

Doporučuje se také pravidelně navštěvovat lékaře, aby se nemoc vyloučila nebo zachytila ​​hned na začátku.

Autodiagnostika

Abyste nemoc odhalili včas, musíte se zapojit do autodiagnostiky. Chcete-li to provést, prohlédněte si kůži jednou za tři měsíce nebo šest měsíců pomocí ručního nebo panoramatického zrcadla. Dávejte pozor na všechna místa větší než 4 mm.

Kožní skvrny spojené s onkologií mohou mít:

• dvoubarevné zbarvení – různé odstíny hnědé;
• zubaté hrany;
• asymetrický tvar;
• další změny – ztluštění molu, zvětšení velikosti, změna reliéfu.

Někdy může skvrna částečně zesvětlit nebo dokonce zmizet.

Pokud samovyšetření odhalí skvrny s takovými znaky, pak musíte navštívit onkologa nebo dermatologa. Ne vždy to znamená, že je útvar zhoubný, ale lékař může potvrdit nebo vyvrátit obavy provedením odborného vyšetření a výzkumu.

K tomu specialista vyšetřuje a vede rozhovor s pacientem a seznámí se s jeho rodinnou anamnézou a historií onemocnění. Provádí se také palpace lymfatických uzlin. K určení povahy formace může lékař použít dermatoskop. Přesná diagnóza je však možná až po provedení morfologické verifikace.

Z povrchu skvrny se odebere seškrab a odešle se na cytologické vyšetření. Kontrolují, zda tam nejsou nějaké atypické buňky. Biopsie je povinný diagnostický postup, který lze použít k histologickému závěru s přihlédnutím ke struktuře formace. Kromě vyšetření samotného defektu mohou být také provedeny další testy, které pomohou detekovat metastázy, pokud jsou přítomny.

druhy

Jak se jmenuje rakovina kůže? Existuje několik jeho odrůd. Podle typu se stanoví léčebný protokol a prognóza.

melanom

Jedná se o nejagresivnější rakovinu kůže a rychle se rozvíjí. Pokud není diagnostikována a léčena včas, může skončit smrtí. Za posledních několik desetiletí se počet případů tohoto typu onemocnění výrazně zvýšil. Tento jev způsobila mimo jiné móda opálených odstínů.

K rozvoji dochází v důsledku nevratné degenerace na genetické úrovni kožních buněk, které jsou zodpovědné za produkci pigmentu melaninu. Jsou zodpovědné za odstín dermis, výskyt krtků (névů) a tvorbu opálené barvy. Tento typ se může objevit z nového kožního defektu nebo v těch oblastech těla, kde jsou získaná mateřská znaménka, nebo ty, které byly přítomny od narození. Méně časté oblasti výskytu jsou sítnice a sliznice. Po změně začíná nekontrolované množení buněk, ze kterých se tvoří nádor a metastázy. Vzhledem k tomu, že hustota, barva, povrch, tvar a velikost novotvaru se mohou lišit, jakákoli změna névů je alarmujícím příznakem. Odhalit melanom pomůže autodiagnostika a návštěva nemocnice.

• povrch se stává zrcadlovým a hladkým;
• pálení, mírné píchání, svědění a další projevy nepohodlí v oblasti névu;
• peeling, pocit sucha;
• krvácení, vředy;
• zánět névu a kolem něj;
• vymizení chloupků, pokud nějaké na krtku byly;
• nové výrůstky v blízkosti krtka;
• podkožní uzliny a těsnění.

Každý z těchto příznaků je důvodem k návštěvě lékaře. Pacienta vyšetří siaskopem nebo dermatoskopem – přístrojem, který provádí spektrofotometrickou analýzu, založenou na hloubkovém skenování novotvaru. Ale pro stanovení diagnózy se používá patomorfologické vyšetření. Někdy mohou být provedeny další testy k hledání metastáz.

Je tento typ rakoviny kůže léčitelný nebo ne? Pokud je melanom detekován včas, je pacient hospitalizován na operaci a podstoupí chirurgický zákrok. Pacient je v narkóze. Lokalizace nádoru a rozsah rozšíření určují rozsah chirurgických výkonů. Kromě maligních novotvarů existují také premelanomová onemocnění. V takové situaci se také uchýlí k chirurgickým metodám, vyříznutím kožního nádoru.

Prognóza přežití je dána fází onemocnění a tím, jak radikální je intervence. Pětileté přežití po radikální léčbě povrchů melanomu je pozorováno v 95 % případů. Pokud jsou postiženy lymfatické uzliny, míra přežití klesne na 40 %.

bazaliom

Basaliom je název pro jiný typ rakoviny kůže. Bazaliom je nejčastější formou v zemi a je nejčastěji diagnostikován, když se objeví kožní léze. Častou lokalizací je pokožka hlavy a obličej.

• objeví se červená skvrna, roste a odlupuje se;
• objevují se vředy, okraje rány se zdají být podkopané;
• objeví se obvodový růžový hřeben;
• formace získává perleťový lesk;
• Dermoskopie odhalí vzhled vaskulární sítě (arborescentní cévy).

Tento typ se často objevuje v důsledku vystavení slunci, pokud existuje genetická predispozice. Přítomnost posledně jmenovaného je indikována velkým počtem krtků na světlé kůži. Kvůli tomu dochází k samoobnovení buněk. Pokud jsou často poškozovány, tělo přestává kontrolovat procesy obnovy a to je již počáteční fáze onkologie. Onemocnění je také vyvoláno imunodeficiencí, chronickou dermatózou a infekcemi.

Ohroženi jsou lidé ve věku 60 let a starší. Vývoj této odrůdy je pomalý, metastázy se objevují zřídka. Tento typ má však lokálně destruktivní růst, takže postihuje hluboké tkáně, což vede ke zvýšení složitosti a rozsahu chirurgického zákroku, zejména v oblasti obličeje. Proto je důležité diagnostikovat a léčit bazaliom včas, aby se snížilo riziko recidivy a minimalizoval rozsah chirurgické intervence.

Léčba tohoto typu rakoviny kůže představuje širokou škálu možností:

• léková terapie;
• kryoterapie;
• laserová terapie;
• fotodynamická terapie;
• radioterapie na blízko;
• chirurgická operace.

Povrchové šíření této formy je eliminováno kryodestrukci kožního nádoru pomocí ultrazvukové navigace. Výhodou této metody je lokální anestezie. Když se místo, které bylo zničeno, zahojí, zůstane světlá skvrna, což je kosmeticky výhodnější než chirurgická excize. Zvláště pokud jde o více ložisek patologie.

Metoda je vysoce radikální. Nejprve se povrchově odstraní hlavní nádorový uzel a tato oblast a přilehlá tkáň ve vzdálenosti 0,5 cm od okraje nádoru se třikrát zmrazí.

Díky prevenci, onkologické pohotovosti a včasnému vyhledání lékařské pomoci, stejně jako kompetentní diagnostice a odborné léčbě je možné získat úplnou kontrolu nad tímto typem onkologie. Míra přežití se blíží 100 %, bez ohledu na velikost patologie.

PCRK

Tato zkratka označuje spinocelulární karcinom, který se vyvíjí z keratinocytů. Často se tento maligní novotvar objevuje u prekancerózních onemocnění kůže. Tento typ je na druhém místě po bazaliomu.

Lokalizace onkologického procesu se nachází v těch částech těla, které jsou nejčastěji vystaveny ultrafialovému záření. Až 80 % případů se vyskytuje na krku a hlavě a 8 % případů na zadní straně předloktí a rukou. Častěji tento typ postihuje muže.

Nádor se projevuje jako plak, uzlík nebo vřed a jeho velikost se zvětšuje. Pokud se formace zapálí nebo infikuje, objeví se bolestivé pocity. Vřed má vyvýšené okraje podobné hřebenům, díky nimž připomíná kráter. Pravidelně vřed začne krvácet nebo vysychá a pokrývá se krustami. V důsledku rozpadu nádorového uzlu vychází z rány nepříjemný zápach.

Pro stanovení diagnózy je nutná studie části postižené tkáně, která se provádí pod mikroskopem. Proto je důležité, aby patolog poskytl závěr. Pracovní plán pro CCRC je určen stádiem a lokalizací nádoru.

První a druhé lokální stadium se léčí chirurgicky. Pokud existují kontraindikace, uchýlí se k:

• imiquimod (krém);
• PDT – fotodynamická terapie;
• laserová destrukce;
• kryochirurgie.

K léčbě této formy a metastáz do regionálních lymfatických uzlin ve třetím stádiu je nutné odstranit místní blízké lymfatické uzliny. Následně může být provedena radiační terapie. Pětiletá míra přežití v průměru přesahuje práh 90% a nejméně příznivá prognóza bude pro novotvary v oblasti obličeje, hlavy a genitálií, protože s nimi se nejčastěji vyskytují metastázy.

Otázky a odpovědi

Jak úspěšná je léčba rakoviny kůže?

Vzhledem k tomu, že nádory lze bez potíží zobrazit na kůži, lze dosáhnout včasné diagnózy a včasné léčby, což zvyšuje šance na příznivou prognózu. Hlavní radou je proto pravidelně kůži vyšetřovat a v případě, že něco vyvolává podezření, konzultovat s lékařem. Až 70 % novotvarů se vyskytuje na obličeji, další se často vyskytují v otevřených oblastech, které jsou vystaveny ultrafialovému záření.

Co se děje při konzultaci s dermatologem-onkologem?

Pokud si všimnete, že se krtek začal měnit nebo se vytvořilo něco podezřelého, měli byste se okamžitě objednat na konzultaci s odborníkem. Pečlivě vás vyšetří a provede průzkum vývoje onemocnění a rodinné anamnézy. Provede se palpace lymfatických uzlin. Lékař také vytvoří mapu krtků a pohovoří o dalších testech a po stanovení diagnózy o plánu léčby.

Jak poznáte, že potřebujete naléhavě navštívit lékaře?

Existuje několik příznaků, které pomohou včas odhalit patologické změny, které vyžadují návštěvu dermatologa. Pokud se tvar krtka změnil, jeho průměr se zvýšil nebo získal inkluze, změnil barvu a získal nerovné okraje nebo se stal asymetrickým, neodkládejte návštěvu kliniky.

Co dělat, když je krtek na nepohodlném nebo nebezpečném místě?

Pokud je nevus umístěn na místě, kde je neustále zraněn, například pod popruhem podprsenky nebo na hlavě, stojí za to navštívit kompetentního dermatologa-onkologa. Specialista prozkoumá krtek, poté pochopí, zda je třeba jej odstranit, a poskytne doporučení pro další kroky.

Jaké faktory přispívají k riziku vzniku melanomu?

Jedním z hlavních faktorů je dědičná predispozice. Pokud tedy blízcí příbuzní měli rakovinu, zejména rakovinu kůže, je to důvod, abyste své zdraví brali vážně a pozorně. Pravidelné samovyšetření je nutné u prvního i druhého fototypu, u lidí se světlými vlasy a pokožkou citlivou na sluneční paprsky a u těch, kteří milují opalování včetně solária. Ohroženi jsou také ti, kteří mají problémy s endokrinním systémem.

zdroje

1. Gevorkov A. R. Radiační terapie spinocelulárního karcinomu kůže: moderní standardy a budoucí vyhlídky / A. R. Gevorkov [et al.] // Nádory hlavy a krku. – 2022. – V. 12. – č. 3. – S. 53-70.
2. Stroyakovsky D. L., Abramov M. E., Demidov L. V., Zhukova N. V., Novik A. V., Orlová K. V. et al. Praktická doporučení pro medikamentózní léčbu kožního melanomu. Maligní nádory: Praktická doporučení RUSSCO #3s2, 2021 (svazek 11).
3. Gončarová Yu. A. Rakovina kůže / Yu. A. Goncharova // Vedoucí lékař jižního Ruska. – 2015. – č. 2 (43). – S. 25-30.
4. Bolotina L. V., Vladimirova L. Yu., Dengina N. V., Novik A. V., Romanov I. S. Praktická doporučení pro léčbu maligních nádorů hlavy a krku. Maligní nádory: Praktická doporučení RUSSCO #3s2, 2021 (svazek 11).
5. Kabanova M.A. Klinické projevy bazocelulárního karcinomu kůže a účinnost léčby pacienta / M.A. Kabanova [et al.] // Moderní problémy zdravotnictví a lékařské statistiky. – 2018. – č. 2. – S. 28–35.