Proč polypy rostou v nosu: jak vypadají, pro co jsou nebezpečné, jak s nimi zacházet

Na ultrazvuku byl v děloze nalezen polyp, je to nebezpečné? Tato otázka znepokojuje mnoho žen, protože polypy endometria jsou častou gynekologickou patologií a častým nálezem při ultrazvukovém vyšetření. Představují nějaké nebezpečí, může se z nich vyvinout rakovina nebo narušit těhotenství a co by se s nimi mělo dělat?

Stručně řečeno, polypy se tvoří z přerostlé endometriální tkáně a mohou být malé nebo velké, jednotlivé nebo vícečetné. Endometriální polypy jsou obvykle benigní novotvary. Zřídka způsobují příznaky, ale mohou způsobit problémy s menstruačním cyklem a reprodukční funkcí.

Endometriální polyp v děloze – co to je?

Endometrium je sliznice, která vystýlá vnitřek dělohy. Hraje důležitou roli v procesu generování nového života. Endometrium, které prochází řadou změn během menstruačního cyklu, vytváří podmínky pro implantaci oplodněného vajíčka a rozvoj těhotenství.

Když endometrium roste, tvoří se polypy na stěnách dělohy. Skládají se z tělíska a cévního pediklu, který je připevňuje k endometriu. Noha může být tenká nebo široká. V tkáních novotvaru je narušen proces přirozené buněčné smrti. Z tohoto důvodu se polypy během menstruace neodlupují spolu s endometriem.

V děložní dutině může být jeden nebo několik polypů. Velikosti se liší od několika milimetrů (ne větší než sezamové semínko) až po několik centimetrů. Někdy se nádory zvětší tak, že vyplní děložní dutinu.

Děložní polypy mohou být tvořeny z různých buněk. S ohledem na strukturu se dělí na:

• žlázové – tvořené převážně z endometriální tkáně obsahující žlázy;
• vláknité – většinou složené z pojivové tkáně;
• glandulární-vláknité – tvořené ze žlázové a pojivové tkáně;
• glandulární-cystické – novotvary ze žlázových buněk ve formě kapslí, s kapalným obsahem uvnitř;
• placentární – tvoří se z fragmentů placenty, které zůstávají v děložní dutině po porodu, potratu, spontánním přerušení nebo zmrazeném těhotenství;
• adenomatózní – buňky, které tvoří takové polypy, mají schopnost aktivně se dělit, když formace roste.

Z velké většiny polypů se rakovina nevyvine. Za prekancerózní jsou považovány pouze adenomatózní nádory. Pokud se adenomatózní polyp neodstraní, hrozí průnik maligních buněk stěnou dělohy. Pravděpodobnost malignity může být stanovena pouze po histologickém rozboru tkáně polypu.

Polypy v děloze. Důvody pro vznik

Důvody pro tvorbu polypů nejsou zcela pochopeny. Předpokládá se, že klíčovou roli hraje hormonální faktor – novotvary se objevují v reakci na hormonální změny. Nejčastěji k tomu dochází v pozdním reprodukčním věku, stejně jako během perimenopauzy a menopauzy. Polypy se však objevují i ​​u mladších žen.

Jaký je mechanismus tvorby polypů pod vlivem hormonů? Endometrium je vysoce citlivé na estrogeny. Pokud se jejich hladina v těle zvýší (buď se zvýší vlastní produkce těla, nebo přijdou estrogeny zvenčí), může to zvýšit růst endometriálních buněk. V důsledku toho se mohou vyvinout polypy.

Kromě toho je možné, že se polypy mohou objevit pod vlivem zánětu. Reakcí imunitního systému na zánětlivý proces je zvýšení produkce cytokinů, které stimulují růst tkání. Reakcí na zánětlivý proces v dutině děložní je ztluštění a proliferace endometria s tvorbou polypů.

• věk nad 35 let;
• nadváha (zejména obezita);
• vysoký krevní tlak;
• některé typy hormonální terapie, jako je ta používaná při léčbě rakoviny prsu nebo substituční terapie menopauzy, pokud není dostatečný screening;
• diabetes mellitus;
• sexuálně přenosné infekce, které se staly chronickými;
• genetické patologie, u kterých je narušen proces inhibice patologického růstu tkání.

Polyp v děloze. Příznaky

Často se polypy nijak neprojevují a jsou náhodně objeveny při gynekologickém ultrazvuku. Stává se však, že novotvary, zejména velké, poskytují živý klinický obraz. Čím větší je velikost, tím je pravděpodobnější, že se příznaky objeví.

• nepravidelnosti menstruačního cyklu – menstruace se stávají těžšími, méně častou nebo chybí;
• velmi silný menstruační tok;
• krvavý výtok, který není spojen s menstruačním cyklem;
• vaginální krvácení během menopauzy;
• bolest v dolní části břicha a dolní části zad;
• bolest při pohlavním styku;
• způsobené velkou ztrátou krve: bledost, slabost, závratě.

Jedním z nejzávažnějších projevů a komplikací, které mohou polypy způsobit, je neplodnost. Ženská neplodnost se vyvíjí, protože novotvary brání implantaci oplodněného vajíčka do endometria. Dalším scénářem snížení plodnosti je ucpání děložního čípku nebo vejcovodů velkým nádorem. V tomto případě je průchod spermií ženským reprodukčním traktem obtížný a šance na oplodnění se snižují.

Proč jsou děložní polypy nebezpečné? Zvýšená pravděpodobnost neplodnosti, minimální, ale stále existující riziko malignity, anémie v důsledku silné menstruace. Navíc novotvary v děloze představují nebezpečí během těhotenství, což zvyšuje riziko potratu. Proto je velmi důležité pravidelně podstupovat preventivní prohlídky u gynekologa, a pokud se příznaky objeví, okamžitě kontaktovat lékaře.

Diagnostika endometriálních polypů

K detekci polypů se používají instrumentální diagnostické metody. Obvykle jsou novotvary detekovány během transvaginálního ultrazvuku pánevních orgánů. K upřesnění diagnózy se používá hysteroskopie a histologické vyšetření.

1. Transvaginální ultrazvuk. Provádí se pomocí speciálního senzoru, který lékař zavede přes pochvu. Senzor vysílá ultrazvukové vlny a obraz dělohy se přenáší na monitor zařízení. Transvaginální ultrazvuk ve srovnání s transabdominálním (kdy je senzor umístěn na kůži břicha) umožňuje přesnější detekci abnormalit v dutině děložní – vidět polyp, proliferaci endometria a změny v jeho struktuře.
2. Hysteroskopie. Hysteroskopie je endoskopická metoda, která umožňuje podrobné vyšetření dutiny děložní zevnitř. Lékař zavede do děložní dutiny přes pochvu a cervikální kanál hysteroskop, tenkou trubici vybavenou kamerou a světlem. Obraz z kamery se zobrazí na monitoru. Hysteroskopie se provádí s vícenásobným zvětšením. Poskytuje více diagnostických informací, zejména umožňuje posoudit barvu endometria a novotvarů.
   V našem reprodukčním centru se k diagnostice polypů endometria využívá terapeutická a diagnostická hysteroskopie. Umožňuje nejen vyšetřit dělohu, ale také odstranit polypy.
3. Histologické vyšetření. Histologická analýza nám umožňuje určit typ novotvaru a zajistit, že v tkáních nejsou žádné rakovinné buňky. Za tímto účelem je k vyšetření odeslána tkáň z polypu odstraněná při diagnostické a terapeutické hysteroskopii. Další možností, jak získat vzorky pro výzkum, je pipelová biopsie endometria. Zvláštností pipellové biopsie je, že na rozdíl od terapeutické a diagnostické hysteroskopie se provádí naslepo a k vyšetření se odebere malý kousek novotvaru, zatímco při hysteroskopii se polyp zcela odstraní.

Polypy v děloze. Zacházení

K odstranění polypů endometria nelze použít konzervativní metody. Léčba je pouze chirurgická. V některých situacích může být možné omezit se na sledování novotvarů:

• pokud velikost nepřesahuje 2-3 mm;
• pokud pacientka neplánuje otěhotnět. Odstranění polypů je nutné v následujících případech:
• plánování těhotenství (včetně IVF);
• přítomnost příznaků – silné krvácení atd.;
• velké velikosti – od 1 cm v průměru.

Rovněž jsou odstraněny novotvary jakékoli velikosti, pokud je pacient ohrožen rozvojem rakoviny.

Co když se polyp objeví během těhotenství? Během těhotenství není možné odstranit novotvar. Pokud je detekován polyp, doporučuje se těhotné ženě podstoupit pečlivé pozorování porodníka-gynekologa. Po porodu by měla podstoupit vyšetření k posouzení stavu endometria. Na základě diagnostických výsledků se lékař rozhodne, zda polyp odstranit nebo ne.

Endometriální polypy se odstraňují hysteroskopickou metodou, obvykle během diagnostického postupu. Lékař zavede do dutiny děložní spolu s hysteroskopem speciální nástroj s elektrickou smyčkou. Polyp je touto smyčkou pečlivě odříznut, zatímco vizuální kontrola umožňuje specialistovi jednat co nejpřesněji. K odstranění více útvarů lze použít samostatnou diagnostickou kyretáž s hysteroskopií. V každém případě se odebrané tkáně posílají na histologii.

Hysteroskopické odstranění polypu zpravidla probíhá bez komplikací a nepříjemných následků. Několik dní po operaci se může objevit bolest v podbřišku a krvavý výtok z pochvy. To je normální a nemělo by to pacienta znepokojovat. Pokud však dojde k silné bolesti a silnému krvácení, měli byste se okamžitě poradit s lékařem.

Zotavení po operaci trvá několik týdnů. V tomto období se doporučuje vyhýbat se těžké fyzické aktivitě, nesexovat, nekoupat se, vyhýbat se bazénům a saunám a nepoužívat tampony.

Kdy můžete otěhotnět po odstranění polypů?

• Pokud byl novotvar benigní, byl zcela odstraněn, neexistuje riziko relapsu a neexistuje žádný zánět, pak můžete aktivně plánovat koncepci v příštím menstruačním cyklu.
• Pokud byl polyp benigní a po jeho odstranění jsou známky zánětu, je ženě předepsána protizánětlivá terapie. Trvá jeden až dva cykly, po ukončení léčby můžete otěhotnět.

Lékaři považují prvních 3-6 měsíců po hysteroskopii a odstranění patologických novotvarů za nejpříznivější pro těhotenství. Důvodem je skutečnost, že pravděpodobnost implantace oplodněného vajíčka na „čisté“ endometrium je vyšší.

Pokud zaznamenáte nějaké alarmující příznaky nebo jen chcete absolvovat preventivní prohlídku u gynekologa, zveme vás k návštěvě lékařů kliniky Life Line. Naši specialisté diagnostikují a léčí nitroděložní patologie podle aktuálních mezinárodních standardů a vždy zohledňují reprodukční plány pacientek.

Nosní polypy jsou nádorové útvary, které vznikají v důsledku proliferace sliznice nosní dutiny a vedlejších nosních dutin na pozadí prodlouženého zánětlivého procesu. Onemocnění je doprovázeno respiračním selháním a může způsobit chronické bolesti hlavy v důsledku nedostatku kyslíku mozkové tkáně. Také polypy v nosních dutinách přispívají k rozvoji chronických patologií ORL a v některých případech se mohou stát maligními.

V Sibiřském okresním lékařském centru FMBA Ruska můžete podstoupit diagnostiku a léčbu polypózy. Zkušení lékaři ORL provedou endoskopická vyšetření, určí přesné umístění formace a předepíší vhodnou terapii. Léčba závisí na typu polypu, jeho velikosti a může být konzervativní, chirurgická nebo kombinovaná.

Typy nosní polypózy

Mezinárodní lékařská asociace v MKN-10 klasifikuje nosní polypy jako třídu J33 a identifikuje následující typy polypózních útvarů:

Pokud vezmeme v úvahu polypy v závislosti na struktuře tkáně, ze které jsou tvořeny, lze je rozdělit do následujících typů:

V tkáni některých nosních polypů lze nalézt i atypické buňky, které jsou při neléčení náchylné k malignitě. Takové formace musí být odstraněny.

Příčiny nosních polypů

Příčiny polypózy jsou různé. Je třeba je individuálně objasnit. Na základě údajů z vyšetření může lékař říci, proč u konkrétního pacienta rostou nosní polypy.

Na pozadí existující polypózy jsou pacienti často diagnostikováni s chronickou rýmou alergického původu. Příčiny nosních polypů mohou být spojeny s chronickým průběhem alergií, cystickou fibrózou, rinosinusitidou, Kartagenerovou chorobou, Youngovým syndromem.

Možné příčiny polypů v dutinách:

Nosní polypy jsou 5x častější u mužů než u žen. To je způsobeno prevalencí kouření mezi mužskou populací. Nosní polypy se u dětí objevují převážně z čelistní dutiny, zatímco u dospělých z etmoidního labyrintu, který patří do vedlejších nosních dutin.

Příznaky nosní polypózy

Nosní hlas, neustálý výtok sliznice, únava – tyto stížnosti mohou být příznaky nosní polypózy. Onemocnění v počáteční fázi vývoje nemá výrazné projevy. Ale příznaky nosních polypů se zintenzivňují s růstem nádoru. Polypy mohou být buď jednotlivé nebo vícečetné, zabírají většinu nosní dutiny a vedlejších nosních dutin.

Téměř všichni pacienti s polypózou mají následující stížnosti:

Vzhled výtoku je spojen se zvýšenou produkcí mukózní sekrece. Snížení nebo úplná ztráta schopnosti rozlišovat pachy (hyposmie nebo anomsie) se vyvíjí v důsledku neustálého otoku a zánětlivé reakce. Při dlouhodobém patologickém procesu se mohou vyvinout i atrofické změny v oblasti čichových receptorů. Bolesti hlavy s nosními polypy, únava a celková slabost jsou důsledkem nedostatku kyslíku a hypoxie, která se nevyhnutelně vyvíjí s tvorbou polypózních výrůstků.

Proč jsou nosní polypy nebezpečné?

Komplikace nosních polypů mohou zahrnovat krvácení, chronickou rýmu a úplnou ztrátu čichových funkcí. Pravděpodobné jsou také sekundární infekce a výskyt pyogenní flóry. To vede k hnisavým zánětlivým onemocněním nosní dutiny a rozvoji sepse.

Polypy zřídka představují hrozbu pro život, ale významně snižují kvalitu života pacienta. Nahromadění přebytečné polypózní tkáně v nose a vedlejších nosních dutinách je vynikající pro život různých mikroorganismů. Důsledkem toho jsou časté bakteriální infekce, krvácení z nosu, onemocnění nosohltanu, hrtanu, průdušnice, což může vést k život ohrožujícím komplikacím. Proto, když se objeví první příznaky nosních polypů, musíte kontaktovat lékaře ORL a podstoupit jednoduchou diagnózu.

diagnostika

Diagnostika nosních polypů není obtížná. Naše lékařské centrum má všechny podmínky pro organizaci vyšetření pacientů. Pro posouzení stavu nosní dutiny a vedlejších nosních dutin je nutné provést přední rinoskopii. Endoskopické studie poskytují úplné informace o počtu polypózních výrůstků, jejich přesné lokalizaci a umožňují vybrat vhodnou lékařskou taktiku.

Také u nosních polypů je předepsáno CT vyšetření vedlejších nosních dutin. Studie je vyžadována u pacientů, u kterých je plánována chirurgická léčba polypózy. Informace získané během počítačové tomografie umožňují lékaři ORL určit rozsah nadcházející chirurgické intervence. Na základě vyšetření, posouzení obtíží a některých rizikových faktorů nabízí lékař pacientovi optimální léčebný režim.

Léčba nosních polypů

Moderní otolaryngologie vyvinula konzervativní a chirurgické přístupy k léčbě nosních polypů. Výběr metody závisí na příčině proliferace sliznice, přítomnosti doprovodných onemocnění, stavu pacienta a jeho preferencích pro jednu nebo druhou metodu.

Konzervativní léčba

Konzervativní terapie zahrnuje použití glukokortikoidů (jak lokálně, tak systémově, pokud je intranazální použití neúčinné) a vazokonstrikčních léků. Lékař dezinfikuje ložiska chronické infekce a předepisuje terapii pro všechny zjištěné poruchy ORL. Pokud jsou zjištěny alergopatologie, je nutné předepisování léků, které zmírňují příznaky alergie. Někteří pacienti vyžadují použití imunostimulačních léků k posílení imunity.

chirurgická léčba

Většina specialistů dává přednost chirurgické léčbě. Umožňuje radikálně a okamžitě vyřešit problém nosní polypózy a také umožňuje korigovat některé vrozené anomálie ve struktuře nosní dutiny, které by mohly způsobit nadměrný růst sliznice. Moderní endoskopické technologie umožňují provádět takové chirurgické zákroky s minimálním poškozením zdravé tkáně a nízkým rizikem krvácení.

Minimálně invazivní endoskopické operace jsou považovány za nejbezpečnější a nejúčinnější metody chirurgické léčby. Chirurg pracuje pod vizuální kontrolou. Monitor počítače zobrazuje skutečný obraz toho, co se děje v nosní dutině. To minimalizuje pravděpodobnost lékařské chyby a zajišťuje úplné odstranění polypů.

Prognóza a prevence

Prognóza nosních polypů je příznivá, zejména při adekvátní chirurgické léčbě a celkové excizi útvarů. Operace netrvá déle než hodinu a neovlivňuje životní styl v pooperačním období. Je nutné zcela odstranit základnu polypu, protože částečné odstranění může v budoucnu vést k opakování onemocnění.

Prevence výskytu nosních polypů zahrnuje včasnou léčbu rýmy, sinusitidy a dalších onemocnění ORL. Pokud máte prodloužený výtok z nosu nebo zhoršené nazální dýchání, musíte si domluvit schůzku s otolaryngologem a provést objasňující diagnózu. Včasné zahájení léčby minimalizuje riziko komplikací.