Pravidla umělé výživy: režim krmení novorozence na umělém krmení, jak správně krmit dítě umělou výživou z láhve

“Nabízejte svému dítěti prso tak často, jak si žádá!” — Světová zdravotnická organizace ve svých doporučeních vyzývá k zajištění úspěšného kojení. „Časté a dlouhodobé sání matčina prsu je klíčem k dostatečnému množství mléka a nezbytnou podmínkou pro zdárný fyzický i duševní vývoj dítěte,“ opakují po zahraničních pediatrech jejich ruští kolegové. Zkušenosti kojících poradkyň však ukazují, že ne všechny maminky chápou, jak vypadá krmení na přání v praxi. Jak přesně se dítě ptá na prso? Proč chce znovu sát 15 minut po posledním krmení? Jak dlouho byste měli nechat své dítě u prsu? Poškozuje časté přisávání jemnou pokožku matčiných bradavek? Mám odsávat mléko, když dítě často saje a v prsu zbývá málo mléka? Bohužel mnoho pracovníků porodnic a místních pediatrů, když doporučují krmit miminko na požádání, také nedokáže vždy vysvětlit, jak to vypadá. Jejich osobní zkušenost s krmením dětí byla jiná – ostatně staré doporučení krmení podle hodin vylučovalo matčino zaměření na častou potřebu mléka dítěte. Iniciativa přiložit dítě k prsu patřila výhradně matce a ciferníku a požadavky dítěte byly ignorovány.

Proč je lepší „na vyžádání“?

Nyní však skončila éra krmení podle režimu a šťastně zůstala v experimentálním 20. století! Naštěstí pro miminka se matky vracejí k přirozenému, přírodou danému a evolucí prověřenému způsobu organizace krmení na vyžádání. Pro krmení existuje ještě jeden, přesnější název, zaměřený na POTŘEBY dítěte. Co to přesně znamená? Fyziologie kojenců a jejich tajemné dětské duše dnes stále více přitahují pozornost psychologů, lékařů a dalších odborníků. Díky nim bylo možné co nejpřiměřeněji identifikovat a popsat potřeby malého človíčka. Tradičně se dělí na fyziologické a psychické: potřeba fyzického kontaktu s matkou, potřeba tepla, sytosti, pohodlí, bezpečí, potřeba neustálé péče a lásky, hluboký citový kontakt s matkou, potřeba nejrůznějších vjemů a dojmů. A mnoho, mnoho dalších! Navíc čím je dítě mladší, tím více potřeb uspokojuje sání mateřského mléka. V ideálním případě by miminko nemělo plakat vůbec, protože maminka má prso, které může sát, a ruce, které utěší a odstraní příčinu nepohodlí. Mléko obsahuje více než 400 složek, které zaručují normální vývoj dětského organismu a včasnou reakci na JAKOUKOLI potřebu miminka: napít se, najíst se, usnout, uklidnit se, uklidnit se, strávit hodně mléka, vyprázdnit střeva, uvolnit plyny, normalizovat střevní mikroflóru, zotavit se, zajistit aktivní práci rychle rostoucího mozku, regulovat činnost nervové soustavy a mnohem, mnohem více! Doufáme, že i těchto pár řádků stačí k popisu bezmezné závislosti zdraví a vývoje miminka na včasném příjmu potřebné dávky mléka k uspokojení jeho naléhavých potřeb.

Jak přesně děti žádají o kojení?

Nečekejte náročné výkřiky ve snaze ospravedlnit název “na vyžádání!” Musíte nabídnout sání při PRVNÍM znamení úzkosti. Zpravidla to stačí, aby se zabránilo dalšímu rozrušení dítěte. Novorozené dítě projevuje svou touhu přijímat mateřské mléko tím, že široce otevírá ústa, otáčí hlavu při hledání bradavky, chrochtá, kňučí, snaží se sát pěst, plenku nebo kus oblečení. Starší miminko už umí svůj požadavek na krmení vyjádřit konkrétněji: gesty, pohyby, citoslovcemi, slovy. Obecným pravidlem pro zavedení krmení na vyžádání je přiložit dítě k prsu v reakci na jakékoli nepohodlí. A pak se ukáže, co přesně miminko v tu chvíli chtělo: uhasit žízeň nebo hlad, usnout, čůrat, změnit polohu těla, ohřát se nebo se prostě samo nudilo. Miminko se po příjmu mléka uklidnilo, maminka odstranila příčinu nepohodlí a vy můžete žít klidně a šťastně dál!

Varování! Já pojem krmení na vyžádání vylučuje možnost nahrazení prsu dudlíkem nebo lahvičkou. Pokud matka používá tyto položky, pak by bylo terminologicky správné říci, že matka krmí podle rozvrhu, čímž se zavádí omezení přístupu dítěte k prsu.

Jak často potřebují mateřské mléko?

Výše jsme zmínili, že čím je dítě mladší, tím více jeho potřeby uspokojuje složení mléka. Například nová porce jídla pomáhá měsíčnímu miminku pohodlně vyprázdnit střeva nebo se zbavit nahromadění plynů a 5-6 měsíční miminko si s tímto úkolem poradí bez sání. Dospělé batole, pokud se chce pomazlit se svou matkou, jednoduše vleze do její náruče a obejme ji – a mladší miminko zná jeden způsob, jak najít hlubokou a něžnou jednotu: přisát se k matčině prsu. Čím je tedy miminko menší, tím častěji se dožaduje prsu. I 10-15 minut po předchozím krmení! Gastrointestinální trakt dítěte je navržen tak, aby dostával mateřské mléko nepřetržitě. Samotný žaludek téměř po celou dobu „odpočívá“, to znamená, že se nepodílí na trávení mléka; Proto budeme dítě krmit často během dne a – což je zvláště důležité pro tvorbu dostatečného množství mléka – alespoň 3krát v noci. Obvykle dítě v prvním roce života vyžaduje celkem 15-20 krmení denně. Po roce se jejich počet může snížit na 8-12. Dítě připravené k odstavení saje pouze 1-3x denně.

Jak dlouho může dítě strávit u prsu?

Při řešení této problematiky se musíme zaměřit i na potřeby miminka. S kojením organizovaným přirozeným způsobem se může délka přisátí lišit od 1 sekundy do 1-2 hodin v závislosti na úkolu, kterému dítě právě čelí. Krátké aplikace spojené především s pocitem žízně, protože mateřské mléko se skládá přibližně z 90 % z vody; s potřebou získat energii při únavě, s potřebou zajistit normální činnost nervové soustavy při přetížení (při procházce, ve stresové situaci, při bolesti a strachu) a udržení hladiny glukózy v krvi, nezbytné pro plnohodnotné fungování mozku. Pomáhají miminku získat látky z předního mléka, které delším sáním mění složení a stává se tučnějším a kaloričtějším. Dlouho krmení (od 10 minut a déle) pomáhají miminku řešit problémy s růstem a přibíráním na váze, růstem mozku a vývojem trávicího traktu, normalizují trávicí procesy a zajišťují tvorbu silného imunitního systému. Miminka mohou dlouho sát v prvních týdnech po narození, při usínání (v jakémkoli věku), při nemoci, při prořezávání zoubků, při psychické nepohodě, při potížích s navázáním hlubokého citového kontaktu s matkou. Děti sají zvláště dlouho v brzkých ranních hodinách, protože právě v této době tělo matky v reakci na stimulaci prsou aktivně produkuje hormon prolaktin, který je zodpovědný za dostatečné množství mléka.

Neodstraňujte proto prso dříve, než jej dítě SÁM uvolní – jinak riskuje, že z vašeho mléka nedostane něco důležitého a prso nedostane „žádost“ o produkci nové velké porce vzácné výživy! Buďte trpěliví, zvolte pohodlnou polohu pro krmení (například vleže nebo umístění dítěte do šátku), ujistěte se, že se během těchto minut nenudíte (pletete, poslouchejte hudbu, čtěte, chatujte, zdřímněte) – ale prostě se nedívejte na televizi! ) – a krmte! Tak dlouho, jak to miminko momentálně potřebuje. Samozřejmě existují výjimky z pravidla souvisejícího s potřebou matky přerušit proces sání: naléhavě potřebuje otevřít dveře, někam jít, něco udělat. Ale to by měly být výjimky, ne běžná praxe.

Jak se chová při aplikaci?

Velmi, velmi odlišné! Vše závisí na situaci, náladě, pohodě miminka a maminky, stejně jako na účelu každého konkrétního připoutání, na potřebě, kterou uspokojuje. Hladové miminko může například aktivně sát několik minut, někdy dokonce velmi „chtivě“. Usínající miminko bude sát téměř neznatelně a udělá doslova 2-3 sací pohyby za minutu. Aby uhasila žízeň, kojenci sají přerušovaně, často se rozptylují a přerušují krmení. Miminko může sát se zavřenýma očima (hlavně v novorozeneckém období a při usínání), může se kroutit a otáčet, zkoušet vstát, tlačit nožičkami a rukama. Dokáže se na matku usmát, aniž by pustil prso z úst, a pokusit se očima sledovat, kam šel otec. Může mu kručet v bříšku (aktivace střevní peristaltiky) a plynatost. Dokáže kakat, potit se, obejmout maminku dlaněmi a schoulit se do klubíčka. Obecně platí, že každá aplikace je vzrušujícím tvůrčím procesem ve vztahu mezi matkou a dítětem! Jediné, co by miminko nemělo dělat, je plakat při sání a po něm. Pláč u prsu je prvním příznakem velmi vážného problému s kojením – odmítání prsu.

Neškodí pokožce prsu dlouhé sání?

Zde se dostáváme k jednomu z nejdůležitějších pojmů v organizaci úspěšného kojení – SPRÁVNÉMU PŘIPOJENÍ. Při přisávání k prsu by dítě mělo uchopit celý hnědý dvorec co nejhlouběji. Poloměr zachycení dvorce je 2-3 cm od spodiny bradavky. Přitom samotná bradavka je umístěna hluboko v ústech dítěte, bez rizika poranění. Hlavní kritérium správné aplikace:

nepřítomnost bolesti prsou u matky;

určité vnější znaky: v okamžiku sání je dvorec prakticky neviditelný, rty dítěte by měly být otočeny směrem ven, aby se zajistilo pevné přichycení (a v důsledku toho se zabránilo vnikání vzduchu do žaludku dítěte), brada je přitlačena k hrudi a tváře a nos se jí dotýkají.

Správné zaklapnutí chrání nejen bradavky před poraněním. Vlivem kvalitního vyprazdňování mléčné žlázy také zabraňuje stagnaci mléka v prsu a mastitidám. Pokuste se naučit své dítě správně sát co nejdříve! Pokud to nezvládnete sama, můžete vždy vyhledat pomoc u laktačních poradkyň.

A co pumpování?

Pokud jste miminku zorganizovali kojení přirozenou cestou, pak není potřeba pravidelné odsávání. Vaše mléčná žláza, která citlivě reaguje na „žádosti“ a „požadavky“ dítěte, produkuje tolik mléka, kolik potřebuje. Bez excesů a nedostatků. Časté sání se správným přisáváním prsu vás ochrání před výskytem překrvení, ke kterému dochází při krmení podle starého, „režimního“ schématu, kdy každý prs „nečiní“ po dobu 6-8 hodin a čeká, až na něj přijde řada. Odsávání mléka je nutné pouze v případě, že je matka oddělena od dítěte, pracuje mimo domov, zabývá se zaváděním přirozeného krmení v obtížných případech pod dohledem specialisty na kojení a při krmení podle plánu.

Jak můžete dělat všechno ostatní, když často kojíte?

Aby se život s malým dítětem dal do pohybu, žena, která právě porodila, jistě potřebuje pomoc s domácími pracemi. Hlavní zásada života po porodu: matka se stará o dítě a její okolí se stará o matku. Většinu problémů v domácnosti lze vyřešit bez aktivní účasti kojící matky. Přesunout pračku, přípravu mražených potravin, nakupování a vysávání podlahy na ramena ostatních členů domácnosti není s ohledem na moderní úroveň civilizace tak složité. Navíc i vaše okolí má zájem na tom, aby miminko vyrůstalo zdravé, klidné, neplakalo a nebylo rozmarné. Z tohoto důvodu stojí za to trávit většinu času krmením, dokud je dítě malé, s vědomím toho situace se časem změní! Dítě vyroste, stane se samostatnější, potřeba mléka bude menší a matka bude mít více volného času. Mnoha kojícím ženám pomáhá používat šátek, který jim umožňuje provádět jednoduché domácí práce, aniž by dítě sundávaly z prsu, volně se pohybovaly po bytě i mimo něj.

Člen Asociace poradců v oblasti kojení

Publikováno v časopise “Moje dítě” pod názvem “Krmíme vždy a všude”

Poradit se můžete telefonicky nebo si k sobě domů zavolat poradkyni pro kojení na naší horké lince pro kojení: (495) 926-63-23 (denně od 7.00:23.00 do XNUMX:XNUMX).

Je přirozené, že matky chtějí, aby jejich dítě vyrostlo silné a zdravé. A zdraví novorozence začíná správnou výživou. Za nejlepší možnost krmení bylo vždy považováno mateřské mléko – nejužitečnější a nejvýživnější jídlo pro kojence. V některých případech je však kojení nemožné. A pak přichází na pomoc matkám umělé mléko.

1. V jakých případech je nutné přejít na umělou výživu?
2. Jak vybrat směs
3. Základní pravidla umělé výživy
4. Režim napájení
5. Hlavní chyby v umělém krmení

V jakých případech je nutné přejít na umělou výživu?

Lékařské kontraindikace kojení. Existuje řada onemocnění, při kterých je mateřské mléko zakázáno. Na straně matky sem patří HIV, otevřená tuberkulóza, nebezpečné infekce a vážný zdravotní stav. Na straně dítěte se jedná o leucinózu, galaktosémii a individuální potravinovou intoleranci. Po vyslechnutí děsivých jmen nemocí není třeba dělat testy. Všichni novorozenci jsou kontrolováni na přítomnost v porodnicích. Ale identifikovat alergii není tak snadné. Mnoho novorozenců má kožní vyrážky a zarudnutí, které může být důsledkem reakce na agresivní prostředí. Zde může pomoci pouze přísná dieta maminky, aby její mléko neobsahovalo alergeny, sledování miminka a konzultace s lékařem.

Nedostatečná laktace nebo její úplné zastavení. To je druhý objektivní důvod přechodu dítěte z mateřského mléka na umělou výživu. Laktace neprobíhá vždy v požadovaném objemu a není možné ji zvýšit. Stává se, že mléko zmizí několik dní po narození dítěte. To často závisí na individuálních vlastnostech těla matky. Aby dítě nemělo hlad, je nejprve převedeno na smíšené krmení a poté zcela na umělé krmení.

Nedostatečná nutriční hodnota mateřského mléka. Obvykle lze tento problém vyřešit bez přechodu na IV, ale to není vždy možné. Žena může mít hodně mléka, ale bude to jako voda jak barvou, tak konzistencí. V takových případech lékaři dávají matce výživová doporučení ke zvýšení obsahu tuku v mléce a jeho užitečnosti. Pokud mléko zůstane vodnaté, dítě přestane jíst, pláče hlady a hubne. Jediným východiskem v této situaci je přejít na směsi.

Neschopnost pravidelně se krmit. Děti, které jsou z různých důvodů dlouhodobě odloučeny od své matky, jsou převáděny na umělou výživu: žena je v nemocnici, chodí do práce nebo školy, jede na služební cestu atd. Pokud je přestávka v kojení jednorázová věc, pak je ještě možné obnovit laktaci a kojení . V takových případech se však často musí kojení opustit.

Osobní přání matky. Bohužel existují případy, kdy žena, která má každou příležitost kojit své dítě, kojení z různých subjektivních důvodů odmítá. V tomto případě je laktace přerušena a dítě je převedeno na umělé mléko.

Jak vybrat směs

Pokud budete miminko přecházet na umělou výživu, první, s čím se budete potýkat, bude výběr jídla. Dnes existuje velké množství různých směsí: přizpůsobené a nepřizpůsobené, mléko a fermentované mléko, suché a tekuté. Existují formule proti regurgitaci, hypoalergenní, pro předčasně narozené děti atd. Jak si z takové odrůdy vybrat tu nejlepší náhradu mateřského mléka?

• Vybírejte až po konzultaci s pediatrem. Lékař vyšetří dítě a dá všechna potřebná doporučení.
• Sledujte stav dítěte. Při adaptaci na nový jídelníček může mít miminko drobnou vyrážku, která však zmizí, pokud tělo začne krmnou směs normálně trávit. Dítě jí s chutí k jídlu, má normální stolici a nemá koliku. V opačném případě je nutné směs změnit.
• Pokud je potřeba nahradit směs hustší (proti regurgitaci), zvolte stejnou značku jídla, jakou jste používali dříve.
• Vezměte v úvahu věk dítěte. Všechny směsi jsou odstupňovány podle měsíců životnosti.
• Dávejte přednost upraveným směsím, jsou většinou lépe stravitelné

Základní pravidla umělé výživy

Tělo kojeného dítěte je extrémně citlivé na jakékoli změny ve výživě, takže je velmi důležité dodržovat několik základních pravidel, která mohou udržet zdraví dítěte a ušetřit vás od mnoha problémů.

1. Vybírejte osvědčené směsi. To platí nejen pro výběr značky, ale i pro samotný obal. Podívejte se na jeho integritu, zkontrolujte datum expirace.

2. Doma dodržujte podmínky skladování otevřeného obalu (na suchém a chladném místě, ale v žádném případě v lednici, směs by neměla zvlhnout). Pamatujte, že po otevření může být směs skladována po dobu tří týdnů. Po uplynutí této doby jej již nelze používat.

3. Při přípravě jídla pečlivě dodržujte pokyny. Je to uvedeno na obalu. Voda pro přípravu směsi musí být vyčištěna a vařena. Za optimální teplotu pro přípravu směsi se považuje 36–37 °C. Jídlo můžete připravovat přímo v lahvi. To je docela výhodné, protože kojenecké lahve mají objemovou stupnici, což usnadňuje výpočet požadovaného počtu odměrek. Směs se musí míchat, dokud se úplně nerozpustí, a poté se ochladí na přijatelnou teplotu, aby dítě mohlo pít, aniž by se spálilo. Zda není mléko příliš horké, můžete zkontrolovat nakapáním na zápěstí – tam je pokožka nejjemnější a citlivější. Pokud je teplota sotva patrná, může být směs podána dítěti.

4. Sterilizujte dětské nádobí. Kojenecké lahve a cumlíky by měly být důkladně omyty pomocí speciálního kartáčku, aby nezůstaly žádné zbytky jídla. Můžete použít prostředky na mytí dětského nádobí. Lahve nemyjte běžnými čisticími prostředky, na které jste zvyklí, ať už jsou sebekvalitnější. Po umytí nezapomeňte umístit nádobí do vroucí vody. To pomáhá zabíjet škodlivé bakterie. Dětské nádobí se doporučuje sterilizovat během prvního roku života dítěte. Pak se můžete omezit jen na důkladné mytí.

5. Při krmení držte láhev v polovzpřímené poloze. Mléko by mělo zcela zaplnit bradavku. Dítě tak nemůže spolknout vzduch. Po krmení musíte držet dítě několik minut ve vzpřímené poloze, aby nedošlo k regurgitaci.

6. Sledujte množství spotřebované výživy a rozvrh krmení. Udržování rovnováhy je nesmírně důležité pro zdravý a plnohodnotný vývoj miminka.

Režim napájení

Pokud by kojené dítě mohlo být krmeno na požádání, pak u umělého mléka je nutné dodržovat určitý režim krmení.

• Vypočítejte objem připravené směsi na základě hmotnosti dítěte. Při výpočtu denní potřeby výživy je hlavním ukazatelem tělesná hmotnost, nikoli věk dítěte. Požadovaný objem výživy pro krmení zjistíte buď u pediatra, nebo sami (pro výpočet doporučujeme použít Maslovovu kalorickou metodu).
• Dělejte přestávky mezi krmením. Přes den by měly být 3,5 hodiny, v noci – 6. Snažte se neporušovat rozvrh.
• Dejte dítěti vodu. Při krmení z láhve je nutné doplňovat vodu. Voda by měla být podávána někde uprostřed intervalu mezi krmením nebo 10-15 minut po něm. Před jídlem nepodávejte další vodu.

Hlavní chyby v umělém krmení

Překrmování. Touha krmit dítě je pochopitelná, ale v případě umělých mlék je třeba ke krmení přistupovat přísně. Při krmení z láhve dítě normálně velmi dobře přibírá na váze. Nadměrná tělesná hmotnost je pro tělo další zátěží a způsobuje zdravotní problémy. I dospělý člověk se může těžko vyrovnat s problémy způsobenými nadváhou. Co můžeme říci o drobném, slabém těle novorozence? Dodržujte dietu a kontrolujte svou denní spotřebu mléka. Naštěstí vždy vidíte, kolik toho vaše dítě snědlo.

Nerozumná výměna směsi. Pokud dítě dobře sní současnou formuli, tak není potřeba ji měnit. Miminko bude muset znovu projít náročným adaptačním obdobím a není pravda, že jeho tělo nové jídlo také přijme.

Pomocí dlouho připravené směsi. Dětská strava musí být čerstvá. Pokud dítě nedojedlo, může být mléko doslova po půl hodině vylito. Mléčné přípravky jsou vynikajícím prostředím pro život patogenních bakterií.

Krmení domácích zvířat mlékem. Myslíte si, že je to přirozenější varianta než umělé směsi? To je mylná představa. Pro děti do jednoho roku je přísně zakázáno kravské nebo kozí mléko, a to i převařené. Složení takového mléka je velmi odlišné od toho ženského, což může vést k rozvoji alergií, nemocí a problémů s kosterním systémem u dítěte.

Máte-li jakékoli pochybnosti o tom, zda je vaše dítě krmeno správně, poraďte se s neonatologem nebo pediatrem. Nespěchejte s rozhodováním bez rady odborníků. Koneckonců, není nic důležitějšího než zdraví vašeho dítěte.