POZOR: HOUBOVÁ INFEKCE | Věda a život

Houby nejsou jen hříbky a žampiony, svět hub je nesmírně rozmanitý, obývají půdu, vodu a atmosféru, nacházejí se na kořenech rostlin, ničí dřevo a obložení lodí a infikují ryby, ptáky a savce. Vzhledem k nepříznivým změnám podmínek prostředí je lze stále častěji nacházet v obytných oblastech s netěsným potrubím, vlhkými stěnami a stropy a ve ventilačních systémech a klimatizacích. Ochotně se usazují na obilí a potravinářských výrobcích: prošlý chléb, ovoce a zelenina. Houby jsou přítomny i v lidském těle, aniž by mu prozatím nějak škodily. Naopak, mnozí z nich dokonce vykonávají užitečnou práci: podílejí se na metabolických procesech a přispívají k trávení potravy. Ale za určitých podmínek se houby stávají velmi agresivními.

Původci plísňových mykóz: aspergillus (foto 1,2) a penicillium (foto 3). Snímky byly pořízeny elektronovým mikroskopem s 1600násobným zvětšením.

Vedoucí Centra pro hluboké mykózy, doktorka lékařských věd Sofia Alekseevna Burova ve své kanceláři.

Candida houby ve sputu pacienta s akutní mykózou.
Přední mykolog, konzultant Centra pro hluboké mykózy, kandidát lékařských věd T. P. Egorova.

Podle lékařských výzkumů jsou dnes houbová onemocnění jednou z nejčastějších, která postihuje každého pátého obyvatele naší planety. Co jsou to za nemoci?

Všechna plísňová onemocnění se dělí do dvou skupin: povrchové a hluboké mykózy. Povrchové mykózy, lidově nazývané lišejníky, a mykózy nehtových plotének snadno odhalíme při vyšetření pacienta. Můžete se jimi nakazit od nemocných lidí, méně často – od zvířat a infikovaných předmětů (více podrobností viz „Věda a život“ č. 4, 1995). Hluboké mykózy (je jich asi 20 typů) postihují vnitřní tkáně, zdá se, že podkopávají tělo zevnitř a destabilizují funkce nejzranitelnějších orgánů. Přítomnost takových mykóz se bohužel zjistí, když onemocnění již pokročilo. Odhalit hluboké mykózy na samém počátku je možné pouze při včasném kontaktu s odborníky – mykology. Mykologické studie umožňují stanovit plísňovou povahu onemocnění na rozdíl od bakteriální.

Z hlubokých mykóz je nejčastější kandidóza. Původcem onemocnění jsou kvasinkovité houby rodu Candida. Prostřednictvím gastrointestinálního traktu nebo kůže mohou tyto houby proniknout do vnitřních orgánů člověka a ovlivnit paranazální dutiny, mandle, žaludek, střeva, klouby, plíce a ledviny. Nejčastější klinické formy kandidózy: bronchitida, pneumonie, sinusitida, zánět jícnu a žaludku, prostatitida. Velmi charakteristické klinické příznaky těchto infekcí: kašel, svědění, pálení, výtok z močové trubice, nestabilita stolice, bělavá sýrovitá ložiska na sliznicích a neúčinnost léčby antibakteriálními léky.

Další častou patologií jsou plísňové mykózy. Nejčastějšími chorobami této skupiny jsou: aspergilóza, penicilióza, zygomykóza, monosporidióza, curvullariasis.

Původcem plísňových mykóz jsou houby rodu Aspergillus, v přírodě jsou rozšířené, lze je vidět v podobě bílé nebo nazelenalé plísně na shnilém dřevě, hoblinách, zelenině, ovoci, pečivu, domácích výrobcích, sušeném ovoci. Konidie (spory) Aspergillus, nejčastější původce plísňových mykóz, se z konidiospor odlamují a zhluboka se horními dýchacími cestami snadno dostávají do průdušek a alveolárních prostor plic. V důsledku požití většího množství aspergilů může dojít k otravě a rozvoji aspergilové mykotoxikózy. Buďte tedy opatrní zejména při bourání starých chátrajících chalup nebo používání zašlého stavebního materiálu. Zvláště nebezpečný je Aspergillus, který se usadil na stromě. Houby na potravinářských výrobcích jsou méně nebezpečné. Malé skvrny plísně na chlebu je nutné opatrně odstranit. Pokud se plíseň výrazně rozšíří, budete muset chleba vyhodit. Hnijící místa v jablkách lze také vyříznout, ale se šťavnatým ovocem a zeleninou, jako jsou rajčata, hrušky, meruňky nebo broskve, zvláště pokud se kolem pecky objevila plíseň, se budete muset okamžitě rozloučit. Kompoty, šťávy a sirupy se skvrnami od plísní je nutné bez váhání vylít; u cukrovinek, džemu s vysokým obsahem cukru, stačí odstranit jeho vrchní silnou vrstvu. Neměli byste jíst plesnivá jádra ořechů s hořkou, zatuchlou pachutí. Je lepší se vyhnout tvarohu a dalším plesnivým mléčným výrobkům. Kousky plísně na sýru lze odstranit. Pokud se uvnitř „hlavy“ vytvořila plíseň, neměli byste riskovat. Plíseň však dává sýru Roquefort zvláštní pikantní chuť, ale takové oblíbené pochoutky se budete muset na chvíli vzdát, pokud máte houbovou infekci.

Obětí hlubokých mykóz jsou především lidé, kteří mají chronická onemocnění nebo jsou po těžkých operacích a jejichž tělesná odolnost je prudce snížena. Na houby tak „pozitivně“ reaguje až 50 % pacientů s bronchiálním astmatem, až 30 % lidí po transplantaci ledviny a minimálně 23 % žen se zánětlivými onemocněními pohlavních orgánů a těhotné ženy. Mezi lidmi trpícími chronickou bronchitidou a cukrovkou je mnoho kandidóz a aspergilóz. Ale aspergilóza se může objevit i u lidí s normální imunitou, například invazivní aspergilóza. Toto onemocnění je vyvoláno vážnými zraněními, porušením stravy a životního stylu a všemi druhy stresu. Projevuje se v různých formách: akutní a chronický aspergilom, bronchitida, pneumonie, sinusitida. Každá z těchto forem může existovat nezávisle, transformovat se jedna v druhou nebo se vyvíjet současně.

Plísňová infekce může být způsobena nejen úrazy, ale také kořenem nemocného zubu, který zůstal v dásni, parodontózou, chronickou tonzilitidou, ale i špatnou výživou: léčebným hladověním, nedostatečně kalorickou stravou nebo naopak přejídáním. .

Hlavní je zabránit rozvoji plísňových infekcí, včas kontaktovat mykology, a zejména ne samoléčbu. Smutná realita: mnoho lékařů o mykózách neví a neodesílá své pacienty včas na speciální vyšetření. Bez zohlednění možné existence houby může lékař předepsat antibiotika, ale u některých typů mykózy (kandidóza, aspergilóza) jsou přísně kontraindikovány a pouze zhoršují stav pacienta. Při sebemenším podezření na rozvoj plísňové infekce jsou lékaři povinni odeslat své pacienty k mykologům. V Moskvě je od roku 1994 otevřeno Centrum pro hluboké mykózy na bázi Městské klinické nemocnice č. 81. Vedoucí centra je doktorka lékařských věd Sofia Alekseevna Burova, členka Mezinárodní společnosti pro mykologii lidí a zvířat, prezidentka Ruské společnosti pro studium hlubokých mykóz na Evropské konferenci lékařské mykologie. Centrum je podporováno z rozpočtu moskevského ministerstva zdravotnictví. Příjem pacientů a mykologická vyšetření jsou prováděny zdarma. Kromě diagnostické mykologické laboratoře centrum poskytuje ambulantní a lůžkovou léčbu na chirurgickém a terapeutickém oddělení.

Zde působící mykologové úspěšně aplikují komplexní léčebné režimy u mykotických infekcí. Zahrnují nejen předepisování speciálních antifungálních léků nové generace, ale také provádění obecných posilovacích postupů, které nutí lidské tělo samostatně bojovat s nemocí. Jedná se o komplex vitamínů s mikro- a makroelementy, stejně jako látky, které zvyšují imunitu. V poslední době se stále více používá plazmacytoforéza. Často se používají kardiovaskulární, antihypertenziva, sedativa, enzymy zlepšující funkce trávicího systému, regulátory střevní mikroflóry, choleretika a hepatoprotektory.

Vedle antimykotické léčby je velká pozornost věnována speciální „protiplísňové“ dietě. Na chvíli se musíte vzdát potravin bohatých na sacharidy. Koneckonců, porušení metabolismu sacharidů vede ke zvýšení hladiny cukru v krvi a cukr je vynikajícím prostředím pro houby. Těstoviny, cereální pokrmy, stejně jako cokoli připravené z kvasnic se nedoporučují: pivo, kvas, šampaňské, různé pečivo, pečivo, koláče. I chleba je dnes potřeba až druhý nebo třetí den v něm začíná růst plíseň.

Aby se játrům ulevilo při užívání silných léků proti plísním, lékaři doporučují zdržet se tučného vepřového, jehněčího, uzeného masa, bohatých vývarů, smažených jídel a také kachního a husího masa. Zelenina je ideální pro „protiplísňovou“ dietu: pokrmy z mrkve, zelí, dýně, cukety, zeleného hrášku a fazolí. Nízkotučný tvaroh a zakysaná smetana neuškodí. Pro jakoukoli houbovou infekci jsou indikovány fermentované mléčné výrobky, bifidoc, acidophilus. Telecí, hovězí, kuřecí, vařené nebo dušené ryby můžete ve svém jídelníčku ponechat.

Jak se vyhnout útoku parazitických plísní na lidský organismus? Podle lékařů centra je to celkem jednoduché: dodržovat hygienu, pracovat, spát, odpočívat a stravovat se, cvičit, vyhýbat se chronickým infekcím a užívat léky pouze podle pokynů lékaře.

Na lidské kůži neustále žijí různé bakterie a plísně. Všechny jsou součástí normálního mikrobiomu. Oportunní mikroflóra nezpůsobuje žádná onemocnění. Jeho aktivace začíná až pod vlivem predisponujících faktorů. Na pozadí snížené imunity nebo dlouhodobého užívání léků se vytvářejí podmínky pro aktivaci růstu kmenů mikroorganismů – tak začíná houbová infekce.

Plísňové kožní infekce jsou častým problémem lidí jakéhokoli věku. Nepříjemné příznaky snižují kvalitu života, a pokud není léčba, rozvíjejí se komplikace. Proto, když se objeví první příznaky, musíte se poradit s lékařem. Léčba kožní houby je předepsána pouze po vyšetření, včetně stanovení patogenu a jeho citlivosti na léky.

Co je kožní plíseň

Mykózy je souhrnné označení pro četné plísňové kožní léze. Původci mohou být různé druhy hub: parazitické, patogenní nebo oportunní. Typ houby určuje příznaky a charakteristiky průběhu onemocnění.

V klinické praxi se rozlišuje mykóza kůže, nohou a nehtů, vlasová linie.

Klasifikace

Chcete-li vyléčit houbu, musíte zjistit její typ. Při stanovení diagnózy se určí postižená oblast. V souladu s tím jsou všechny plísňové infekce konvenčně rozděleny na povrchové a hluboké.

Kožní mykózy jsou klasifikovány jako povrchové léze a lze je rozdělit na:

• Keratomykóza – například pityriasis versicolor, trichosporie atd.
• Dermatomykózy jsou léze způsobené různými druhy hub. Typický příklad: mikrosporie, epidermomykóza, trichofytóza atd.
• Kandidóza je zánět kůže a sliznic. Jedná se o jednu z nejčastějších mykotických infekcí v klinické praxi.

Hluboké mykózy jsou závažné patologie, které vyžadují dlouhodobou a komplexní léčbu. Je důležité dodržovat doporučení lékaře, jinak existuje vysoké riziko komplikací. Rozlišují se následující typy hlubokých mykóz:

• Aktinomykóza. Je charakterizována chronickými hnisavými lézemi kůže a kostí v těžkých případech se infekce šíří do vnitřních orgánů;
• Mycetomy. Jde o závažná onemocnění spojená s působením různých druhů plísní, komplikovaná bakteriální infekcí.
• Chromoblastomykóza. Jedná se o chronický hnisavý zánět kůže a podkožního tuku, který může zanechat jizvy podobné keloidům.
• Sporotrichóza. Ovlivňuje kůži a může se rozšířit do plic, kostí, kloubů a centrálního nervového systému.

Naštěstí jsou častěji diagnostikovány povrchové léze, jako jsou mykózy nohou.

Příčiny a cesty přenosu infekce

Mykózy jsou jednou z nejčastějších infekčních chorob na celém světě. Důvodem je rozšířená prevalence patogenu v životním prostředí a také cesty infekce. Houba proniká do kůže hřebeny, ručníky a nástroji na ošetření nehtů. Existuje vysoká pravděpodobnost šíření plísně nohou na veřejných vlhkých místech, například v tělocvičnách, bazénech a saunách, zejména pokud chodíte naboso.

Plíseň se dostává na kůži neustále, ale ne u každého se onemocnění rozvine. K jeho aktivaci je nutné působení predisponujících faktorů:

• Nedodržování osobní hygieny.
• Porušení integrity kůže.
• Snížená imunita z různých důvodů.
• Metabolické poruchy, endokrinní patologie: diabetes mellitus, dysfunkce a onemocnění štítné žlázy atd.
• Nemoci trávicího systému, které jsou spojeny s poruchou trávení nebo vstřebávání živin, zejména vitamínů.
• Dlouhodobé užívání některých léků, jako jsou antibiotika, perorální antikoncepce a kortikosteroidy.
• Chronický stres
• Hyperhidróza – zvýšené pocení a další individuální vlastnosti těla.
• Kouření, zneužívání alkoholu a další špatné návyky.

Příznaky

Specifické příznaky závisí na typu patogenu. Existují běžné příznaky, které byste měli navštívit lékaře: olupování kůže, zarudnutí, svědění a dokonce i praskliny. Na základě konkrétních příznaků mykotické infekce lze určit typ patogenu, je však nutná laboratorní diagnostika.

S mikrosporií se na kůži objevují malé kulaté, růžové nebo načervenalé léze s jasnými hranicemi. Uprostřed lézí je ohnisko peelingu orámované bublinami.

U kožního onemocnění je postižena velká oblast a kůže získá červenomodrou barvu. Po obvodu skvrny se vytvoří jasně červený hřeben, na kůži se objeví uzliny a olupování.

Při mykóze kůže nohou a rukou se objevuje loupání, svědění, pálení, puchýře mezi prsty. Pokud neexistuje účinná léčba, dochází k porušování hygienických pravidel, infekce se šíří do inguinálně-femorálních a intergluteálních záhybů a mléčných žláz. Léze se objevují po celém obličeji a trupu.

Pityriasis versicolor je jednou z nejčastějších plísňových infekcí. Infekce je charakterizována výskytem skvrn na kůži. Zpočátku jsou skvrny růžové a časem se odbarvují. Zvláště patrné po opalování.

Mykóza hladké kůže – poškození drobných záhybů na rukou a nohou. Následně se tvoří nenápadné bublinky. Jak onemocnění postupuje, tvoří se eroze a stratum corneum kůže se odlupuje.

Příznaky plísňové infekce v závislosti na postižené oblasti

Příznaky se liší v závislosti na postižené oblasti. Například lupy jsou také plísňové onemocnění. V některých případech může být doprovázena zvýšenou lámavostí až vypadáváním vlasů. Při postižení obličeje se léze soustředí v záhybech horního víčka.

Infekce nohou je nejčastější formou mykóz a projevuje se:

• praskliny;
• pálení a svědění kůže;
• bubliny;
• vzhled nepříjemného zápachu z nohou;
• hrubá kůže;
• ulcerózní léze, což často ukazuje na bakteriální a infekční onemocnění.

Pokud se neléčí, plíseň nohou se šíří na nehty. Nejčastěji je postižena ploténka palce. Prvními příznaky jsou výskyt bílých teček a pruhů na talíři. Postupně nehet mění barvu, strukturu, křehne a drolí se. Plíseň nehtů je po dlouhou dobu asymptomatická. Zjevné příznaky se objevují již v pozdějších fázích.

Kožní mykóza: léčba

Léčba plísňových infekcí by měla být komplexní a prováděna pod dohledem lékaře. Taktika se určuje individuálně a závisí na diagnóze, stejně jako na patogenu. Proto se provádí předběžný průzkum. Jeho hlavním cílem je určit patogen a jeho citlivost na léky.

Všechny léky, které se používají k léčbě plísní, patří do třídy antimykotik (antimykotik). Na druhé straně jsou fondy rozděleny do dvou typů:

• fungicidy – specificky ničí spory hub;
• fungistatika jsou prostředky, které zabraňují růstu plísní.

Většina moderních léků kombinuje obě akce, což vysvětluje jejich vysokou účinnost.

Dávkování a režim určuje lékař. Častěji jsou k léčbě předepisovány lokální léky, například masti, šampony, gely, laky atd. Tablety pro vnitřní použití jsou předepsány pro složité případy onemocnění, kdy je infekce systémové povahy.

Přípravky pro léčbu kožních plísní

Léčba dermatomykózy, která se může tvořit v tříslech, nohou, rukou a hladké pokožce těla, nejčastěji vyvolaná dermatofyty a jinými plísněmi. Během léčby jsou často předepisovány léky s antimykotickou aktivitou.

Při léčbě se bere v úvahu oblast lokalizace infekce. Například na lupy se doporučuje používat pasty nebo speciální šampony na bázi pyrithion zinku, ketokonazol, climbazol. Je vhodnější používat šampony, například Sulsen forte, Nizoral, Ketoconazole, Cynovit, Sebolept atd.

Pro léčbu pityriasis versicolor, kožního onemocnění a jiných typů kožních lézí jsou pro vnější použití předepsány krémy a pasty. Například Fungoterbin-Neo, Tetraderm, Mycoseptin, Fukortsin, Keto plus.

Terapie antifungálními léky je často doplněna užíváním imunomodulátorů a multivitaminových komplexů.

V případě komplexního průběhu dermatomykózy lze terapii doplnit přípravky na bázi natamycinu, například Ecofucin, Pimafucin atd.

Metody léčby plísňové infekce nehtů

Při léčbě plísní prstů na nohou a rukou jsou předepsány antifungální léky, obvykle na bázi triazolu: Flukonazol, Itrakonazol. Lze také použít Clotrimazol, Miconazol, Terbinafin.

Léky jsou dostupné v různých formách: gely, masti atd. Například nejvhodnějším antimykotikem na nohy jsou masti, protože se rychle vstřebávají. A pro úpravu nehtů je vhodnější použít speciální laky.

Prevence

Aby se zabránilo infekci a rozvoji plísňových infekcí, existuje několik jednoduchých doporučení, která snižují riziko infekce:

• Dodržujte pravidla osobní hygieny.
• Používejte jednotlivé ručníky, houby, pantofle, hřebeny a čepice.
• Domácí mazlíčci se mohou stát zdrojem infekce, proto je důležité sledovat stav jejich srsti a kůže. Pokud se objeví příznaky infekce, kontaktujte svého veterináře, který předepíše léčbu.
• Ložní prádlo by se mělo pravidelně měnit: povlečení a přikrývky alespoň jednou týdně, povlaky na polštáře každé 3-4 dny.
• Nohy by měly být čisté a suché. Po návštěvě koupelny je potřeba důkladně osušit nohy, zejména mezi prsty.

Vyberte si ponožky vyrobené z přírodních, prodyšných tkanin. Tento materiál lépe saje pot a zajišťuje spolehlivou cirkulaci vzduchu.

Boty by měly být také vybírány z přírodních materiálů. V horké sezóně je lepší nosit otevřené modely.

Když se objeví první příznaky infekce, měli byste se poradit s lékařem, který předepíše účinnou léčbu.

Možné komplikace

V rané fázi se kožní houba prakticky neprojevuje, takže je obtížné si všimnout infekce včas a zahájit léčbu. To predisponuje k rozvoji chronického zánětu a dalších komplikací:

• Onemocnění se šíří z kůže na vlasy, nehty a za přítomnosti přidružených faktorů a snížené imunity i do vnitřních orgánů.
• Existuje možnost přidání virových a bakteriálních infekcí, což komplikuje průběh základního onemocnění a zhoršuje kvalitu života.
• V některých případech existuje možnost rozvoje alergických reakcí, včetně bronchiálního astmatu.

Proto je tak důležité navštívit lékaře, podstoupit vyšetření, po kterém je možné předepsat kvalitní léčbu a předejít komplikacím.

Otázky a odpovědi

Jaký je nejúčinnější lék na plísně nohou?

Jednoznačná odpověď neexistuje. Vše závisí na konkrétním patogenu a klinickém obrazu. Nejlepší lék bude ten, který předepíše lékař po vyšetření a stanovení citlivosti patogenu na léky.

Existují nějaké prostředky, jak zabránit plísňové infekci?

Lidé z rizikových skupin, například při návštěvě veřejných lázní, saun a posiloven, se doporučuje používat speciální prostředky. Obvykle jsou dostupné ve formě spreje.

INFORMACE NA STRÁNCE NEJSOU NÁVODEM K SAMOLÉČBĚ. VŠECHNY MATERIÁLY JSOU INFORMAČNÍHO POVAHU A NENAHRAZUJÍ NÁVŠTĚVU LÉKAŘE. POKUD SE OBJEVÍ JAKÉKOLI PŘÍZNAKY, MĚLI BYSTE KONTAKTOVAT ODBORNÍKA.

1. Zakharova I. N., Kasyanova A. N. Kožní mikrobiom: co dnes víme? // Lékařská rada. – 2019. – Ne. 17. – s. 160-168.
2. Ivanova M. A., Grechko A. V., Melnichenko N. E. Plísňová kožní onemocnění v oblasti Amur a dalších složek Ruské federace, 2008-2009 // Sociální aspekty zdraví populace. – 2010. – T. 15. – Č. 3. – 21. str.
3. Ovchinnikov R. S. et al. Plísňové infekce kůže: moderní etiologická struktura, přístupy k diagnostice, terapii a prevenci // Materiály mezinárodní. veterinární dermatologické sympozium. – Petrohrad, 2012. – T. 31. – S. 18-19.
4. Petrova G. A. Plísňová onemocnění kůže a nehtů. – 2004.