Potravinové alergie u dětí: jak se projevují a jak je léčit | Bayer Consumer Health Bělorusko

Potravinová alergie je stav zvýšené citlivosti organismu na potravinové produkty způsobený imunitními mechanismy. Genetická predispozice k alergiím hraje důležitou roli při vzniku senzibilizace na potravinářské produkty.

Příčiny potravinových alergií [3]

Příčiny potravinových alergií u dítěte jsou alergeny, které mohou být ve velkém množství obsaženy v potravinářských výrobcích. Nejčastěji jsou to potravinové bílkoviny.

Existuje několik rizikových faktorů pro potravinové alergie:

• Genetický. Genetický faktor je považován za hlavní faktor vzniku potravinových alergií. Má se za to, že predispozice k rozvoji alergií je řízena určitými skupinami genů, které mohou být na dítě předány v různých kombinacích.
• Prenatální. Předporodní rizikové faktory zahrnují přítomnost patologie během těhotenství, onemocnění matky během těhotenství, přítomnost špatných návyků, špatná výživa (konzumace potravin obsahujících velké množství alergenů).
• Postnatální. Výskyt alergií napomáhá umělé krmení různými formulemi, brzký přechod dítěte na příkrmy a nepřiměřeně brzké přidávání různých mléčných kaší do jídelníčku. Patří sem i patologie porodu, která může být doprovázena přítomností respiračních komplikací, což je samo o sobě rizikový faktor.

Příznaky a příznaky potravinové alergie [4]

Potravinové alergie jsou jednou z příčin akutních alergických reakcí u dětí, zejména kojenců. Potravinové alergie u dětí jsou navíc důležitým příčinným faktorem rozvoje chronických alergických onemocnění.

Klinické projevy potravinové alergie mohou být různé. U dětí prvního roku života se nejčastěji vyskytují patologické změny na kůži: kopřivka, Quinckeho edém, erytém, atopická dermatitida. Ve většině případů je vyrážka doprovázena silným svěděním a olupováním. Nejčastěji je postižena kůže obličeje, krku, loktů, předloktí a rukou.

K patologickým projevům potravinových alergií z gastrointestinálního traktu patří zvracení, průjem, regurgitace, plynatost a bolesti žaludku. Objevují se také alergické enteritidy a kolitidy, které jsou doprovázeny řídkou stolicí s příměsí krve nebo hlenu.

Z orgánů ORL se potravinové alergie projevují alergickou rýmou (rýma, kýchání), recidivujícími záněty středního ucha, laryngitidou a průduškovým astmatem.

Alergické příznaky se mohou objevit během několika minut nebo hodiny po jídle. Příznaky potravinové alergie mohou připomínat jiná onemocnění. V každém případě byste se měli poradit s lékařem svého dítěte.

Mezi závažné příznaky potravinové alergie patří [5]:

• Bledost kůže
• Obtížné dýchání.
• Přítomnost sípání.
• Křeče.

Potravinové alergie u kojenců mohou být komplikovány rozvojem anafylaktického šoku. První příznaky se objevují téměř okamžitě po kontaktu s alergenem a jsou charakteristické otokem hrtanu, rtů, dýchacími potížemi, zrychleným tepem, kopřivkou, nevolností a zvracením.

Pokud máte tyto příznaky, měli byste okamžitě zavolat sanitku.

Jaké potraviny nejčastěji způsobují potravinové alergie [1] [3]

Potravinářské výrobky obsahují bílkoviny, sacharidy a tuky. Nejčastěji jako potravinové alergeny působí bílkoviny živočišného a/nebo rostlinného původu, které ve většině případů vedou ke vzniku alergií:

• Kravské mléko;
• Vejce;
• Arašíd;
• Ořechy;
• Sójové boby;
• Mořské plody, ryby;
• Pšenice.

Zaznamenávány jsou také znaky vývoje potravinových alergií související s věkem: u malých dětí hraje důležitou roli při vzniku alergií kravské mléko a pšenice, u starších dětí ryby a ořechy.

Diagnostika potravinových alergií [2]

K identifikaci potravinových alergií se používá celá řada metod od sběru stížností, vyšetření až po různé klinické testy.

Nejdůležitější součástí diagnostiky potravinové alergie je odebrání anamnézy alergie. Lékař pečlivě vyslechne rodiče.

Mezi hlavní klinické testy patří:

• Kožní testy. Tato metoda je nejjednodušší a nejbezpečnější. V přítomnosti nebo nepřítomnosti kožní reakce na alergeny může odborník navrhnout kauzálně významné alergeny.
• Provokativní testy. Tyto testy jsou rozhodující pro stanovení diagnózy. Podstatou provokativních testů je, že příznaky alergie se reprodukují po konzumaci potenciálně podezřelého produktu.
• Imunologické metody. Tento typ metody je zaměřen na průkaz celkového IgE a specifických IgE protilátek v krvi, které se při alergických reakcích uvolňují ve velkém množství.

Jak léčit potravinové alergie u dítěte [2]

Problémy léčby jsou v současnosti nejpalčivějším úkolem v pediatrii. Léčba potravinových alergií je založena především na dietní terapii. Základním principem diety pro alergiky je vyloučení, tedy vyloučení potravin, které způsobují alergické reakce, z dětské stravy.

Existují 2 typy dietní terapie:

• Nespecifická hypoalergenní dieta. Podstatou této diety je, že všechny produkty jsou rozděleny do tří hlavních skupin podle závažnosti alergických reakcí (vysoká, střední, nízká). V prvé řadě jsou z jídelníčku zcela vyloučeny potraviny z první kategorie a omezena konzumace velkého množství umírněných potravin, aby se snížila celková zátěž organismu.
• Druhá možnost diety pro potravinové alergie je založena na úplném vyloučení potravin, které způsobují alergické reakce, z dětské stravy. V tomto ohledu je potřeba používat individuální diety při léčbě potravinových alergií v každém konkrétním případě. Příkladem může být bezmléčná dieta, kdy je dítě alergické na kravské mléko. Kravské mléko a výrobky obsahující mléčné bílkoviny jsou vyloučeny ze stravy: sušené mléko, smetana, kondenzované mléko, tvaroh, jogurt, zmrzlina, kefír atd.

Chcete-li vybrat konkrétní typ dietní terapie a další taktiku léčby potravinových alergií, měli byste se poradit s odborníkem. Dietní terapie je založena na individuálních vlastnostech těla vašeho dítěte a závisí také na tom, který produkt způsobuje alergickou reakci.

Léková terapie je předepsána ke zmírnění hlavních příznaků alergií a zmírnění stavu dítěte. Za tímto účelem může lékař předepsat antihistaminika.

Prevence potravinových alergií [2]

Hlavním cílem prevence je předcházet recidivám potravinových alergií. Je nutné co nejvíce omezit nebo zcela eliminovat dopad alergenu na organismus dítěte.

Základní principy prevence potravinové alergie jsou:

• V prvé řadě se jedná o správnou a racionální výživu jak v těhotenství, tak po celou dobu kojení.
• Snížení rizika rozvoje intrauterinní přecitlivělosti na alergeny. Pokud má nastávající matka alergická onemocnění nebo dědičnou predispozici k alergiím, odborníci předepisují hypoalergenní dietu.
• Pokud je to možné, měli byste i nadále kojit své dítě výhradně do 6 měsíců věku. Při nedostatku nebo nedostatku mateřského mléka, aby se zabránilo kontaktu s bílkovinami kravského mléka, se doporučuje použití speciální mléčné výživy.
• Pozor byste si měli dávat na výživu starších dětí – nedoporučuje se konzumovat velké množství potravin, které nepříznivě ovlivňují trávicí trakt dítěte (konzervační látky, barviva).
• Prevence virových onemocnění u dětí, která potlačují imunitní systém.
• Nezapomeňte upozornit zaměstnance školek, škol a kroužků na přítomnost potravinové alergie u vašeho dítěte [6].

Literatura:

1. Khakimova Rezeda Fidailievna K problematice potravinových alergií u dětí // PM. 2009. č. 35.
2. Zhernosek V.F., Dyubíková T.P. Potravinové alergie u dětí prvního roku života: edukační a metodická příručka. – Minsk: Edit VV, 2007. – 48 s.
3. Pechkurov D.V., Tyazheva A.A., Konovalova A.M., Lipatova E.S. Masky na potravinové alergie u dětí // PM. 2018. č. 2.
4. Potravinové alergie u dětí /I.V. Borisová, S.V. Smirnová. — 2011.
5. medicína Johnse Hopkinse. MenuZdraví. Domov zdraví. Stavy a nemoci. Potravinové alergie u dětí. https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/food-allergies-in-children
6. MayoClinic. Péče o pacienty a zdravotní informace. Nemoci a stavy. Potravinová alergie. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/food-allergy/symptoms-causes/syc-20355095

! Tyto informace nenahrazují konzultaci s odborníkem. Musíte navštívit lékaře.

Ovulace je proces uvolnění vajíčka z ovariálního folikulu, ke kterému dochází u většiny žen uprostřed menstruačního cyklu. Pokud se vajíčku z nějakého důvodu nepodaří uvolnit, hovoříme o anovulaci – jedné z častých příčin neplodnosti. Indukce ovulace je vytvoření příznivého hormonálního pozadí pro růst folikulu a uvolnění vajíčka z něj, čehož se obvykle dosahuje pomocí speciálních léků.

Potravinová alergie je poměrně častý problém, který podle WHO postihuje přibližně 2,5 % populace. Tento problém je obzvláště aktuální v raném dětství, kdy jsou projevy této patologie mnohem častější. Ve velké většině případů jsou kauzativními alergeny u potravinových alergií potravinové bílkoviny, které stimulují produkci IgE nebo buněčnou imunitní odpověď.
Látky, které způsobují potravinové alergie, se nazývají potravinové alergeny.

„Velkých osm“ potravin, které způsobují alergické reakce:

Bílkoviny kravského mléka jsou hlavním alergenem v raném věku
Bílkoviny obsažené v kravském mléce způsobují velké procento potravinových alergií v raném dětství. Nejčastěji se alergie pozorují v prvním roce života. Potravinové alergie se mohou vyvinout i na mléko jiných savců, včetně kozího mléka, takže nemá smysl převádět děti z kojení na umělou výživu, včetně kozího mléka. Mléčné alergeny po zpracování, včetně vaření nebo pasterizace, téměř neztrácejí aktivitu.

Kuřecí vejce
Ve vejcích se nachází 13 alergenních bílkovin. Některé z nich ztrácejí svou aktivitu během intenzivního tepelného zpracování, takže člověk s alergií na takovou bílkovinu může tepelně upravená vejce konzumovat v malém množství bez následků.

Sójové boby
Závažnost alergické reakce závisí na tom, které specifické proteinové frakce způsobují senzibilizaci, od lokálních změn v ústní dutině až po život ohrožující reakce.

Арахис
Arašídy obsahují mnoho různých alergenů a alergenní vlastnosti produktu se po upražení a vaření pouze zvyšují. Arašídy se často používají v potravinářském průmyslu, takže často fungují jako „skrytý“ alergen.

ořechy
Alergeny jsou zásobní bílkoviny nacházející se ve vlašských ořeších, mandlích, lískových ořeších, kešu ořeších, makadamových ořeších a dalších. Křížové reakce mezi bílkovinami různých ořechů jsou běžné.

Obilné bílkoviny, zejména pšenice
Nejčastěji se alergie vyskytují na pšeničný gliadin, stejně jako na bílkoviny jiných obilovin: žita, ječmene, ovsa. Senzibilizace, tj. zvýšená citlivost organismu na tyto produkty, se nejčastěji rozvíjí ve druhé polovině života dítěte spolu se zaváděním doplňkové stravy. Tolerance na pšeničný gliadin se do 4 let věku vyvine u každého druhého dítěte.

Рыба
Nejaktivnější z hlediska alergií je tzv. sarkoplazmatický protein, který si svou aktivitu zachovává i během tepelného zpracování. Sarkoplazmatický protein tresky se tedy během vaření mění na páru a při vdechnutí může způsobit alergii. Takové proteiny jsou si u různých druhů ryb velmi podobné, což vysvětluje vysokou frekvenci zkřížených reakcí. Frekvence alergií na ryby s věkem nesnižuje, navíc i malá dávka alergenu může způsobit velmi závažné alergické reakce.

Mořské plody
Nejvýraznější alergenní vlastnosti mají měkkýši, například chobotnice nebo olihně, a korýši. Alergie obvykle přetrvává po celý život a může být závažná – až po anafylaktický šok.

Nejrozšířenější mýtus: „zelená versus červená“

V rozsáhlých sovětských a postsovětských pediatriích se dětem s atopickou dermatitidou a červenými tvářemi nedoporučuje zavádět během období doplňkového krmení jasně zbarvené potraviny (červená, oranžová, fialová).

Barva produktu nijak neovlivňuje alergické reakce. Jakýkoli produkt obsahuje bílkoviny, sacharidy a tuky. Právě bílkoviny způsobují alergické reakce. Červená barva jablek je způsobena přítomností antokyanů ve slupce, což je sacharid. Barva slupky jablek tedy neovlivňuje, zda dítě bude mít alergickou reakci na červené jablko, či nikoli. Jablka obsahují bílkoviny (0,4-0,47 g na 100 g), respektive jejich tepelně labilní aminokyseliny, které se při zahřátí ničí. Pokud tedy dítě reaguje na syrové zelené jablko, bude reagovat i na červené a naopak. Pokud ale zelené nebo červené jablko podrobíte tepelnému zpracování, například uvaříte s jablkem kaši nebo ho dusíte, a nezaznamenáte reakci, pak jste se rozhodně trefili do černého. Tytéž tepelně labilní aminokyseliny (produkty hydrolýzy bílkovin) se při zahřátí zničily, a proto dítě přestalo reagovat na jablka, bez ohledu na to, zda jsou zelená nebo červená.

Diagnostika potravinových alergií

Kromě sběru anamnézy a celkového vyšetření hraje v diagnostice potravinových alergií důležitou roli laboratorní a instrumentální výzkum.

• Stanovení alergen-specifických protilátek. Detekce IgE specifických pro alergen indikuje přítomnost senzibilizace, ale jejich absence diagnózu spolehlivě nevylučuje. Tato metoda se používá pouze u potravinových alergií zprostředkovaných IgE.
• Kožní testy. Metoda, která umožňuje potvrdit skutečnost senzibilizace na určitý alergen. Účinnost metody závisí na typu alergenu. Kožní testy mají větší význam v diagnostice alergií zprostředkovaných IgE.
• Instrumentální metody, které nám umožňují posoudit stav gastrointestinálního traktu, a zejména FGDS. Tyto metody nám umožňují vyloučit onemocnění trávicích orgánů, která nejsou spojena s alergiemi.
• Diagnostická eliminační dieta. Produkty s podezřením na alergii jsou důsledně vylučovány s ohledem na progresi onemocnění. Pokud se jedná o kojené děti, jsou tyto produkty vyloučeny z matčiny stravy.
• Diagnostické podání malých dávek přípravku s alergenem a posouzení reakce organismu. Pokud se při prvním podání přípravku neobjeví žádné nežádoucí účinky, jeho dávkování se zvýší.

Základní principy léčby

Hlavní metodou léčby potravinových alergií je eliminace kauzálního alergenu, tj. produktu, na který dochází k reakci. Tato metoda léčby se nazývá eliminační dietoterapie.

Léčba léky se provádí podle přísných indikací s přihlédnutím k charakteristikám onemocnění způsobeného potravinovými alergiemi.