Osteosyntéza u zvířat, zlomeniny u koček a psů

Podle statistik patří zlomeniny kostí u zvířat k nejčastějším zraněním. Nejvíce jsou k nim náchylné kočky a psi. Zranění se může pohybovat od relativně mírného až po extrémně těžké. Hlavními příčinami zlomenin jsou pády z výšky, neúspěšné přistání a přejetí autem.

Jak poznáte, že má zvíře zlomeninu?

• Pokud jsou končetiny zlomeny, zvíře kulhá nebo se vyhýbá zatěžování poraněné tlapky. Možný je také otok končetiny.
• Pokud je ocas zlomený, bude viditelný otok a samotný ocas bude křivý.
• Zlomenina kyčle je charakterizována neschopností zvířete postavit se na zadní nohy.
• Při zlomenině páteře zvíře ochrne, může mít mimovolní močení a potíže s dýcháním.
• Pokud jsou žebra poraněna, zvíře obvykle dýchá nerovnoměrně a má nepřirozené držení těla.
• Při zlomenině čelisti se pozoruje nadměrné slinění a krvácení z nosu.

Zlomeniny kostí u zvířat se také dělí na otevřené и zavřenoU uzavřené zlomeniny není celistvost tkání poškozena, ale u otevřené zlomeniny je celistvost poškozena a to je viditelné při letmém vyšetření.

V této fázi je důležité zvířeti poskytnout maximální klid a odvézt ho na specializovanou kliniku k poskytnutí první pomoci.

Pro správnou diagnózu zlomeniny a výběr další léčby je nezbytné kvalitní vybavení veterinární ordinace. Léčebný protokol bude záviset na přesnosti snímků. Zlomeniny u koček a zlomeniny u psů se mohou lišit, ale existují osvědčené schéma, které lékař používá k léčbě a posttraumatické rekonvalescenci. Léčba zlomenin u zvířat může být konzervativní (sádrové obvazy, léky) nebo chirurgická (zejména v případě otevřených zlomenin, dislokace a rozdrcení kostí). Rozhodnutí o vhodnosti té či oné léčby činí lékař po důkladném vyšetření rentgenového snímku.

Zařízení pro detekci zlomenin u zvířat

Nejčastěji se pro tyto účely používá veterinární rentgen, méně často – tomograf. Podívejme se na první možnost podrobněji.

Rentgenové přístroje. Klasifikace a typy.

1. Přenosný rentgenový přístroj.

Je malý a snadno se vejde do tašky. Je velmi vhodný pro vyšetření zvířete na místě. Kvalita snímků není v žádném případě horší než u stacionárního zařízení a cena je mnohem nižší. Navíc je s takovým zařízením snazší fotografovat, protože nevyžaduje speciální polohu těla zvířete.

1. Stacionární veterinární rentgenový systém.

Vynikající digitální vybavení pro veterinární kliniky. Napájeno ze sítě. Díky moderním technologiím umožňuje pořizovat vysoce přesné rentgenové snímky. Obraz se zobrazuje přímo na monitoru a lze jej uložit do elektronické databáze. Pomocí speciálního programu lze obraz zpřehlednit a zjistit tak i sebemenší porušení integrity kostí. Radiační zátěž zvířete i personálu kliniky je minimální.

Mezi výhody tohoto systému patří rychlé rentgenové zobrazování (za pouhé 3 sekundy), minimální radiační zátěž a vysoce přesné zobrazování.

S tímto zařízením můžete fotografovat kdekoli. Možnost pracovat bez dalších kabelů díky automatickému rozpoznání rentgenového záření.

Pohodlné použití v moderních klinikách. Snadno se čistí a dezinfikuje. Vysoce kvalitní a přesný obraz.

To vše a mnohem více lze zakoupit na webových stránkách GlobusNet.

• +7 (911) 272-57-74
• +7 (999) 565-999-7
• +7 (919) 474-03-74
• [email protected]

Dodávka po Rusku a zemích SNS: Moskva, Petrohrad, Jekatěrinburg, Čeljabinsk, Ufa, Ťumeň, Volgograd, Perm, Krasnojarsk, Nižnij Novgorod, Penza, Kazaň, Jaroslavl, Norilsk, Abakan, Novosibirsk, Tomsk, Omsk, Barnaul, Kemerovo, Vladivostta, Khatkovbar a další regiony Ruska.

© 2019 Globus Vet — Veterinární vybavení pro vedoucí pracovníky

Zlomeniny u koček и zlomeniny u psů – je poměrně častý jev. Pád z výšky, dopravní nehoda, potyčka s jinými zvířaty – to vše může způsobit vážné zlomeniny. Kromě toho je důležité zvážit, že zlomeniny u psů a koček může být způsobeno různými faktory, které oslabují kosti:

• Onemocnění kloubů různého původu;
• Nedostatek živin ve stravě. Včetně vápníku;
• Osteosyntéza atd.

Zlomeniny u psů

Zlomeniny u koček a psi mohou být otevření a zavření. V každém případě je důležité kontaktovat specialistu pro rychlou pomoc nebo pro přesnou diagnózu. Hlavními příznaky zlomeniny jsou otok, bolest, neschopnost stát na zlomené končetině a její nepřirozená poloha.
Chirurgický zákrok není vždy nutný, ale u těžkých zlomenin může být nezbytný. K fixaci zlomenin se nejčastěji používají sádrové nebo polymerové obvazy, které zabraňují nadměrnému pohybu a podporují rychlé srůstání kostí. Ve složitějších situacích může být nutná intraoseální fixace, pokud standardní prostředky nemohou spolehlivě fixovat polohu kosti. Někdy se také používají fixační kovové destičky, které zajišťují silnou a spolehlivou adhezi po celou dobu rekonvalescence.
Samozřejmě, zlomeniny u psů и zlomeniny u psů – nepříjemný jev, ale v případě takového zranění je velmi důležité okamžitě kontaktovat veterináře. Jinak se kost může začít nesprávně hojit, což v budoucnu způsobí vážné poškození zdraví zvířete. Nebo může být nutné kost znovu zlomit a dát ji do správné polohy. Pamatujte, že jsme zodpovědní za ty, které jsme ochočili. Pečujte o své mazlíčky!

Analýza chirurgických metod léčby zlomenin u psů a koček.

Dnes se nejčastěji používají následující způsoby fixace zlomeniny.
Konzervativní (nechirurgická) metoda znehybnění zlomenin pomocí sádrových nebo polymerových obvazů, rýhovaných dlah (polymerové trubičky řezané podél dlouhé osy, nebo v horším případě velké injekční stříkačky). Tato metoda má řadu negativních aspektů. Za prvé, zavřená repozice samotné zlomeniny je obtížně proveditelná, protože vzhledem k přítomnosti měkkých tkání a také vznikajícímu traumatickému edému je přesné zarovnání kostních fragmentů nepravděpodobné. Výjimkou jsou příčné zlomeniny typu „greenstick“. Druhý negativní moment nastává po pár dnech, kdy traumatický otok odezní a končetina se začne volně pohybovat uvnitř sádry. V této době je nejpravděpodobnější posun kostních úlomků a podle toho se zlomenina buď křivě hojí, nebo dochází k pseudoartróze. To je důvod, proč v západní Evropě veterináři mění sádru každé 1-2 týdny a není to bezbolestný proces. Vzhledem k tomu, že správně aplikovaný sádrový obvaz by měl blokovat sousední klouby, může při dlouhodobém nošení sádry dojít k jejich kontraktuře. Velmi aktuální je také problém oděrek a dekubitálních vředů. Pozitivní stránkou problematiky je, že sádrové odlitky ani dlahy nezpomalují podélný růst kosti, což je důležité u mladých psů velkých a obřích plemen, tzn. rychle rostoucí. Kosti takových zvířat mají navíc dosti slabou kortikální vrstvu (pod tlakem prstu se propadají – následky osteodystrofie), takže fixace kovovou konstrukcí je velmi problematická. Konečně, cena je důležitým argumentem.
Chirurgické metody imobilizace zlomeniny.

Intramedulární osteosyntéza

Historicky se intraoseální fixace hojně používala až do 80. let 20. století. Používaly se: Kuntscherův hřeb, Bogdanovovy, Rushovy, Steinmanovy čepy a také čepy vlastní konstrukce. Později se v humánní praxi začal používat vázací hřeb. Ve veterinární praxi se však neuchytil, protože technika instalace je složitá a vyžaduje speciální nástroje a školení lékařů. U malých zvířat často používáme svazek Kirschnerových drátů. Použití intraoseálního implantátu je založeno na principu „posuvné dlahy“, tj. fragmenty se mohou po čepu posouvat. Působení antagonistických svalů však podporuje spíše konvergenci než divergenci fragmentů. Podle mých pozorování je tento typ osteosyntézy nejodolnější. Ve vzácných případech bylo pozorováno ohýbání čepu, ale nikdy nedošlo k zlomeninám. Mezi pozitivní aspekty použití intramedulární osteosyntézy patří nízká trauma kostních fragmentů. Ve skutečnosti potřebujeme pouze otevřený přístup k místu zlomeniny; při zavedení čepu se nepoškozuje periost a úpony svalů, zejména u jednoduchých, tříštivých zlomenin. V případě zlomenin typu „greenstick“ u mladých, rychle rostoucích zvířat je vhodnější intramedulární kolík, protože nenarušuje podélný růst kosti, a tedy ani její valgózní zakřivení. Pokud chirurg plánuje kolík odstranit po úplném zhojení zlomeniny, je tato metoda vhodná, protože vyžaduje minimální řez, což znamená, že zabraňuje opakovanému traumatu měkkých tkání. Zlomeniny humeru jsou často lokalizovány podél projekce radiálního nervu a při odstraňování dlahy vždy existuje riziko její ruptury se všemi z toho vyplývajícími důsledky, zatímco při odstraňování kolíku je tato komplikace fyzicky nemožná. Mezi nevýhody intramedulární osteosyntézy patří nutnost kolíků různých šířek s intervalem 1 mm a také vrtáků vhodného průměru. Kromě toho je nutné vzít v úvahu různé tvary intramedulární dutiny. Například u koček má tvar hladkého válce, zatímco u psů: humerus je trojúhelník; stehenní a holenní kost jsou „přesýpací hodiny“, což nutí chirurga volit šířku kolíku podle nejužší části. Čep by měl zasouvat pevně, aby se zabránilo úhlovým posunům a rotaci fragmentů. Rotace fragmentů je závažnou nevýhodou této metody osteosyntézy. V naší klinice jsme tento problém řešili použitím čepů s ostrými hranami, které se zařezávají do houbovité vrstvy kosti. V humánní medicíně se k tomuto účelu používaly šrouby, zaváděné skrz celý průměr kosti a skrz intramedulární čep v horním i dolním fragmentu, nebo se čep doplňoval externím kostním fixátorem. Těžké, tříštivé zlomeniny diafýzy kosti nebo podélná trhlina ve fragmentu jsou přímou kontraindikací pro intramedulární osteosyntézu. Mezi závažné nevýhody patří poranění kloubu při zavádění čepu skrz něj, například kolena při osteosyntéze tibie.

Kovové dlahy pro upevnění kostních fragmentů (externí osteosyntéza).

Použití kovových desek se stalo důležitým milníkem ve vývoji osteosyntetické praxe, protože výrazně zkrátilo dobu rehabilitace nemocného zvířete. Toho je dosaženo možností včasné fyzické aktivity na poraněné končetině a v důsledku toho zvýšením krevního oběhu a regeneračních procesů v zóně zlomeniny. Kromě toho při použití desek nejsou ovlivněny klouby sousedící se zlomeninou, což také přispívá k včasné fyzické aktivitě a snížení bolesti. Podle zákonů biomechaniky není deska nejlepším způsobem, jak obnovit integritu kosti, protože úpon fragmentů se nachází na straně centrální osy a na kov působí silné ohybové síly, což při porušení pravidel pro aplikaci desky vede k jejímu ohnutí nebo zlomenině. V podstatě dochází k zlomeninám desky v oblasti otvorů pro šrouby (kde je tenká – tam se zlomí). K tomu přispívá lýza kosti a migrace šroubů. Osteosyntéza deskou však umožňuje pevné upevnění fragmentů a zcela eliminuje rotaci fragmentů. Provedení komprese kostních fragmentů umožňuje výrazně zmenšit velikost tvořícího se kostního kalusu. Při aplikaci dlahy je důležité zohlednit tahové síly působící na kost. Aplikace dlahy na opačnou stranu kosti (kde působí kompresní síly) vede k její zlomenině. Dlahy se tedy liší tvarem:

1. Tradiční talíře s kulatým otvorem (Sherman, Lane, Venable, Burns).
2. AO/AIHF dlahy jsou nejběžnější dynamické kompresní dlahy (DCP).
3. Speciální dlahy (rekonstrukční, ve tvaru T, vyřezávané, acetabulum atd.).

1. Komprese.
2. Neutralizační.
3. Vedlejší.

• jednoduché a tříštivé zlomeniny diafýz kostí předloktí a nohou;
• pomocná fixace v kombinaci s intraoseálními čepy diafýz humeru, femuru a tibie;
• zlomeniny dolní čelisti;
• otevřené a infikované zlomeniny;
• metaepifyzární zlomeniny s nedostatkem kostní tkáně.

Všechny VCF lze rozdělit do skupin:

1. Jednostranné jedno- nebo dvourovinné fixátory (typ 1). Při vytváření takového fixátoru se používají nekompletní tyčinky (procházejí vrstvou kůže pouze jednou). VCF tohoto typu jsou nejméně odolné. Vznikají stejné problémy jako u desky, jen s tím rozdílem, že rameno páky od axiální osy k nosné tyči se několikanásobně zvětšuje. Struktura se rychle uvolní a hojení zlomeniny se zpomalí. Kostní infekce byla pozorována ve dvou případech. Dvojité spojovací držáky jsou nejslabším článkem konstrukce a vyžadují pravidelné dotahování šroubů.
2. Oboustranné jednoplošné fixátory (typ II). Zde jsou k vytvoření hlavního rámu použity pouze plné fixační tyče. Do každého fragmentu jsou vloženy alespoň 2 fixační tyče. Rozložení sil v takovém provedení je vzájemně vyvážené a fixace úlomků se stává silnější. Konstrukční chybou je slabá odolnost vůči rotačním pohybům úlomků. Moskevští veterinární ortopedi (myslím, že to byla klinika Biocontrol) úspěšně použili tento design k léčbě zlomenin u malých zvířat (hračky psů a malých koček). Vzhledem k anatomickým rysům zvířat se fixace typu II pohodlně provádí na kosti distálně od loketního nebo kolenního kloubu. Například šířka poloměru u toy teriéra je 3-4 mm, průměr intramedulárního prostoru je 1 mm nebo méně. V souladu s tím nemůže čep zavedený intramedulárně odolat ani úhlovému, ani rotačnímu posunu kostních fragmentů (je nutné vzít v úvahu tělesnou hmotnost a délku pák). Proto je nutné konstrukci zajistit přiložením dlahy a tím je konstrukce těžší a není příliš prospěšná pro trofismus měkkých tkání. Konec čepu vyčnívající z distálního konce radia může způsobit osteoartrózu zápěstního kloubu. Mikrodestičky a šrouby o průměru 1 mm je stále obtížné zakoupit. Tenké paprsky 0,6 – 0,8 mm slouží jako fixační tyče a vnější konce, ohnuté pod určitým úhlem a slepené Poxipolem (svařování za studena), vytvářejí strukturu typu II. Klouby sousedící se zlomeninou nejsou poškozeny a zvíře začne končetinu brzy zatěžovat.
3. Oboustranné, dvourovinné (biplanární) fixátory (typ III). Tento typ fixátoru je kombinací typů I a II VKF, umístěných ve dvou rovinách a spojených na proximálním a distálním konci. Tímto způsobem se vyrovnají nedostatky předchozích typů.
4. Zapínání na kroužky. Strukturálně jsou univerzální. Protože umožňují pohyb fixačních tyčí v různých směrech (různých rovinách), čímž neutralizují síly přemísťování fragmentů. Pozoruhodným příkladem je Ilizarovův aparát. Jsou-li 2 kroužky dostatečné pro korekci růstu kosti a distrakční osteogenezi, pak pro trvanlivou osteosyntézu jednoduše doporučujeme použít 2 další kroužky. Tento design prstencového držáku vypadá těžce, zejména pro psy jako hračka.

• minimální poškození měkkých tkání;
• umožnit včasné zahájení fyzické aktivity na poraněné končetině;
• zajistit přístup k otevřeným ranám (zejména v případě infikovaných zlomenin);
• umožňují vyhnout se zavedení implantátů do oblasti zlomeniny.

• komplikace měkkých tkání;
• omezené použití na proximální části končetiny;
• konstrukce není vždy dostatečně tuhá;
• hmotnost konstrukce.