Onychomykóza: Rady lékaře k prevenci plísně nehtů

Ještě před několika lety se plísňovým onemocněním nehtů nepřikládal velký význam, zatímco nyní každý chápe potřebu včasné detekce a léčby masivní nakažlivé plísňové infekce způsobené různými dermatofytními houbami. Díky širokému povědomí veřejnosti se zvýšil počet návštěv specialistů s touto patologií, což vedlo k nárůstu záchytu mykóz nohou. Vzhledem k tomu, že jakákoli deformace nehtové ploténky bez zjevného důvodu (například poranění) je primárně podezřelá z plísňové infekce, je v tomto případě rozhodujícím faktorem vlastní diagnostika. Jakákoli změna na nehtové ploténce je tedy důvodem ke kontaktu s dermatologem, protože nejméně polovina takových poruch bude mít houbovou etiologii a zbytek bude vyžadovat pečlivou diagnostiku, kterou opět provede odborník.

Proč, vzhledem k zřejmé jednoduchosti klinické diagnostiky mykotických infekcí nehtů, pacienti obvykle přicházejí na schůzku již s pokročilými formami onemocnění? Nejčastěji je postiženo 4-5 prstů na noze, přičemž nejvíce postižená nehtová ploténka (většinou první prst) je změněna o více než polovinu a její ztluštění je asi 2 mm. Takové příznaky vyžadují dlouhodobou kombinovanou léčbu, což se odráží v její ceně. Faktory vedoucí k této situaci:

1. Plísňová infekce nehtů je ve skutečnosti pomalé onemocnění, které nevede k život ohrožujícím stavům a nezpůsobuje bolest ani nepohodlí. Častěji postihuje starší populaci, která změny vzhledu často spojuje s procesem stárnutí.

2. Sami nemocní jsou často z nemoci v rozpacích, nejsou připraveni na finanční náklady na léčbu nebo jsou přesvědčeni, že je nevyléčitelná. Mnoho lidí se začne samoléčit a nevidí v nemoci důvod k návštěvě specialisty.

3. Vzhledem k tomu, že onemocnění postihuje především nohy, a to i při lékařských prohlídkách nebo vyšetřeních u lékařů, záležitost většinou nedospěje k tomu, aby se nohy přímo vyšetřovaly, bez konkrétních stížností pacientů na změny na nehtech. Tomu napomáhá extrémně krátká doba na vyšetření pacientů i ve specializovaných ústavech, která bohužel nutí lékaře vyšetřovat pouze z hlavního důvodu návštěvy.

Plísňová infekce nehtů trvá poměrně dlouho, tedy čím dříve je nemoc detekována, tím vyšší je pravděpodobnost jejího úplného vyléčení. Navíc dřívější zahájení terapie nám umožňuje omezit se na používání pouze zevních léků a čištění nehtů, a to je možné pouze v případě, že infekce postihla jednotlivé nehty z distálního nebo laterálního okraje méně než 1/3-1 /2 desky. K léčbě počátečních stádií houbové infekce nehtů se používá lokální externí terapie. Pokročilé formy plísňové infekce vyžadují delší a nákladnější léčbu. Zvláštní roli při včasném odhalení nehtových mykóz hrají periodické preventivní prohlídky a lékařské prohlídky populace.

Následky

Toto zdánlivě neškodné onemocnění může mít velmi vážné komplikace:

• poškození hladké kůže a sekundární infekce;
• plísňová senzibilizace s tvorbou alergických reakcí a ložisek mikrobiálního ekzému;
• komplikace chronických dermatóz, křečových žil dolních končetin a lézí nohou u diabetes mellitus aj.

Je nemožné nezmínit epidemiologický význam existujících ložisek houbové infekce: nemocný člověk infikuje veřejná místa a jiné lidi a v každodenním životě bude zdrojem intra-rodinného přenosu houbové infekce.

Užitečné rady od lékaře

Prevence plísně nehtů aneb jak se vyhnout plísňové infekci

• Mějte jednotlivé doplňky: boty, pantofle, žínku, pemzu, ručník na nohy a sadu na manikúru.
• Po použití umyjte vanu a sprchový kout práškem (chlór) a hadříkem.
• Nůžky na nehty se dezinfikují ponořením do alkoholu a následným vypálením nad plamenem hořáku.
• Po kontaktu s povrchy a předměty potenciálně kontaminovanými plísněmi (pláže, vany, bazény, tělocvičny, cizí obuv, sportovní vybavení apod.) se doporučuje ošetřit nohy sprejem (např. MIKOSTOP).

Případová studie

Začátkem listopadu 2017 přišel muž narozený v roce 1955 se stížnostmi na změny nehtů na obou nohách a pravé ruce. Změny na nehtech jsem poprvé zaznamenal před více než 10 lety. Neléčil jsem se, moje práce zahrnovala služební cesty, nic mě nebolelo a kosmetická vada mě nijak zvlášť netrápila. Momentálně jsem přišel s poškozením všech nehtů na pravé ruce.

Při vyšetření byla zjištěna celková léze všech nehtových plotének na pravé ruce a obou nohách. Nehtové ploténky byly odebrány pro analýzu na patogenní houby. Přidružená onemocnění: arteriální hypertenze a obezita. Výsledek analýzy: byly identifikovány spory patogenních hub a nitky mycelia. Pacient nevěřil v možnost uzdravení. Po biochemickém vyšetření krve (hodnoty jsou v normě) byla předepsána systémová antimykotika dle režimu pulzní terapie a lokální léčby nehtových plotének dle klinických doporučení.

Byly provedeny 4 cykly pulzní terapie systémovými antimykotiky, po každém cyklu byl sledován biochemický krevní test.

Poslední kontrolní vyšetření v březnu 2018: nehtové ploténky na pravé ruce byly kompletně obnoveny. Na nohou zdravé nehtové ploténky narostou o 50 % (v průměru nehtová ploténka na nohou úplně doroste za 10-12 měsíců). Dynamika je pozitivní.

Pokud máte obavy o stav svých nehtů, neodkládejte léčbu, přihlaste se ke konzultaci se zkušenými specialisty naší kliniky na telefonním čísle kontaktního centra v Moskvě +7 (495) 775 75 66 nebo přes internet v online registrační formulář

Služby

• Analýza demodexu
• Vitiligo u dětí
• Dermatolog-onkolog
• Dermatolog
• Zavolejte dermatologa k vám domů
• Volání dětského dermatologa k vám domů
• Dermatoskopie krtků
• Kryoterapie obličeje
• Laserové odstranění keratomů
• Laserové odstranění nádoru
• Léčba alergické dermatitidy
• Léčba alergické dermatózy
• Léčba atopické dermatitidy
• Léčba bradavic u dětí
• Léčba křečového ekzému
• Léčba oparu u dětí
• Léčba plísně nehtů u dítěte
• Léčba demodikózy
• Léčba dyshidrotického ekzému
• Léčba a prevence vypadávání vlasů
• Léčba lišejníkového planusu
• Tine versicolor léčba
• Léčba papilomů
• Léčba plochých bradavic
• léčbu lupénky
• Léčba růžovky
• Léčba seboroické dermatitidy
• Léčba seboroické dermatitidy u dětí
• Léčba svrabu (roztoč svrab)
• Léčba ekzém
• Léčba ekzému u dětí
• Mykózy kůže, rukou a nohou
• Pityriasis versicolor u dětí
• Plantární bradavice u dítěte
• Svrab
• seboroický ekzém
• Odstranění bradavice
• Odstranění dusíku bradavicemi
• Laserové odstranění bradavice
• Odstranění bradavic u dětí
• Odstranění keratomů dusíkem
• Odstranění keratomu
• Odstranění molluscum contagiosum
• Odstranění genitálních bradavic
• Odstranění plantárních bradavic
• Laserové odstranění znamének
• Odstranění krtků u dětí
• Chirurgické odstranění krtků
• Fototerapie obličeje*